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[目的]探讨喉及下咽癌切除手术减少咽瘘发生的措施.[方法]1996-2008年,共施行喉及下咽癌手术302例:喉部分切除术155例,近全喉切除术58例,全喉切除术64例,保留喉功能的下咽癌切除术9例,下咽癌切除喉气管整复术4例,下咽颈段食管癌切除气管代食道术12例,其中,颈清扫术132例.总结分析围手术期处理及术中操作技巧对减少咽瘘的作用.[结果]本组病例发生咽瘘9例,发生率3.0%,属于较低水平.[结论]术中缝合及术后加压包扎技巧能有效预防咽瘘的发生. 相似文献
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目的 :探讨下咽癌外科切除与修补术的疗效。方法 :分析了 60例下咽癌的手术方法、辅助治疗、并发症、生存质量、生存率等。结果 :60例下咽癌患者术后全部恢复吞咽功能 ,发生咽瘘和感染等并发症为 1 8.3 % ( 1 1 / 1 6) ,单纯下咽癌伴喉部分切除拔管率为 73 .9%( 1 7/ 2 3 )。结论 :单纯下咽癌伴喉部分切除适应于 T1~ 2 期部分 T3 期肿瘤 ,不影响患者的生存率 ,同时有效地提高患者的生存质量。下咽癌伴全喉切除术后 ,全部恢复吞咽功能 ,3年与 5年生存率分别为 51 .4% ( 1 9/ 3 7)和 43 .2 % ( 1 6/ 3 7)。 相似文献
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<正> 全喉切除术后咽瘘是常见的并发症,减少咽瘘的发生率是喉全切除术的一个重要课题。我院自1977年~1989年12月共行全喉切除术134例,发生咽瘘13例,占9.7%,现报告如下: 一般资料本组男12例,女1例,年龄36岁~58岁。单纯全喉切除5例,全喉切除+单侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+双侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+发音重建3例,全喉切除+食道撕脱、胃代食道、下咽—胃吻合术1例。术前放疗3例。咽瘘多发生在术后第3天至第7天。咽瘘发生有关因素:(1) 与血红素关系: 相似文献
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晚期喉咽癌多同时累及喉腔、食管上段及颈淋巴结,手术切除后产生的组织缺损大,对其如何修补一直是个难题,我科自1989年1.临床资料4月至1992年12月共作5例全喉下咽切除胃空肠代食管术,现将初步经验报道如一下:2手术步骤2.l颈部手术组:3例行“U”形切日,2例行正中切口,分离暴露甲状腺、限体、切断舌骨从舌骨甲状膜进入咽腔,在病变上1~3cm处环形切除下咽,连同一侧甲状腺,整个限及上段食管,同时作一侧颈廓清术。作空肠段移植者分离一侧甲状腺上动脉及颈外静脉,以备与空肠皿管吻合,作胃代食营者将食管中下段作周围性向下剥离。… 相似文献
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晚期喉咽癌围手术期护理 总被引:1,自引:0,他引:1
我院自 1992~ 2 0 0 0年 ,收治晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )喉咽癌 71例 ,其中行全喉、下咽及颈段食管切除[1,2 ] ,游离空肠移植修复重建下咽及颈段食道术 2 5例 ,5例放弃手术 ,15例采用胸大肌皮瓣移植术 ,2 0例局部粘膜修补 ,6例胃咽吻合术。现将 2 5例喉咽癌空肠移植围手术期护理情况报告如下。1 临床资料本组 2 5例均为男性 ,年龄 4 5~ 79岁 ,平均 5 9岁。颈淋巴结转移者 2 0例 ,累及喉者 19例 ,均累及颈段食管。手术均在气管插管加静脉复合麻醉下进行 ,平均手术时间 9 5h ,平均输血量 115 0ml。术后并发咽瘘 3例 ,吸入性肺炎 2例 ,肠梗阻 1例 ,… 相似文献
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喉、下咽及颈段食道癌术后并发咽瘘的因素及治疗金自仓,胡燕明咽瘘是喉、下咽及颈段食道癌手术的常见并发症之一。我院1971年~1993年共作此手术230例并发咽瘘16例,占7%。现就致瘘因素及改进换药方法促进瘘口愈合的体会分析如下。1临床资料本组男性15... 相似文献
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全喉切除术咽瘘的相关因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探索全喉切除术后影响咽瘘发生的相关因素。方法 对我科1996—2002年行全喉切除手术23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果咽瘘发生率34.7%,咽瘘与G、T分期肿瘤类型、手术时间、引流管留置、鼻胃管重复留置相关。结论低分化声门上型T3T4病变患者术后易出现咽瘘,而缩短手术时间,不留置引流管,合理使用鼻胃管有利于减少咽瘘发生。 相似文献
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全喉切除术后并发咽瘘的原因及护理对策 总被引:2,自引:0,他引:2
赵土莲 《齐齐哈尔医学院学报》2004,25(1):59-60
目的:探讨全喉切除术后并发咽瘘的有关原因及护理对策。方法:对2000年1月~2003年7月间的60例全喉切除术后并发咽瘘的10例患者临床资料及护理进行回顾分析。结果:术后72小时内平均体温超过38.50者,患者咽瘘发生率为31.3%;皮瓣局部血运不良和下咽缝合方法等与咽瘘的发生有密切关系.咽瘘一般通过保守治疗和合理护理均可愈合。结论:提示喉癌全喉切除术后患者并发咽瘘是多种原因造成的.要采取有针对性的综合护理措施,促进瘘口的早日愈合,提高患者生活和生存质量,维护患者身心健康。 相似文献
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下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,治疗是以手术为主的综合治疗。咽瘘是下咽癌术后常见的并发症,文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3.2%~38.6%[1]。咽瘘是指唾液贮积与皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢,形成皮肤瘘[2]。我科为1例下咽癌患者在局麻下行气管切开术,全麻下全喉切除、双侧功能性颈清扫、喉粘膜瓣修复术。患者术后出现胃反酸、唾液增多、颈部伤口大量渗液,鼻饲时见大量食物由瘘口溢出,出现咽瘘临床表现。同时出现严重的水、电解质酸碱平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症等。经过医护人员的精心诊疗和护理,患者康复出院。由于该病例病情复杂,病程长达5个月,涉及护理问题颇多。现将本例护理体会报告如下。 相似文献
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全喉切除术后咽瘘发生的相关因素探讨 总被引:6,自引:0,他引:6
廖华蓉 《兰州大学学报(医学版)》2004,30(4):76-78
咽瘘是全喉切除术的重要并发症之一,它不仅增加患者的痛苦,延长住院时间,也增加了患者的病死率。全喉切除术后咽瘘的发生率为5.7%~65.5%。为了探讨咽瘘的发生率及其影响因素,我们对144例全喉切除患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下: 相似文献
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目的:探讨全喉切除发音重建中切断环咽肌与一侧咽缩肌对发音的影响。方法:分析25例全喉切除发音重建患者病例,同时选择了一组文献资料对照。结果:本组17例行环咽肌与一侧咽缩肌切断,有3例不能发音;未行环咽肌与一侧咽缩肌切断8例,2例不能发音。文献资料与本组资料均显示,是否切断环咽肌及一侧咽缩肌其发音重度差异无显著性。P≥0.05。结论:发音重建后,能否发音的是一个复杂的问题,环咽肌与咽缩肌痉挛仅仅是其中一个原因,要提高发音的成功率,还需从其它方面深入研究。 相似文献
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目的:探讨晚期喉咽鳞癌切除用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的手术价值.方法:对12例晚期用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的喉咽癌手术病人的有关临床资料进行病例回顾性分析.T3N0M0 4例,T3N1M0 5例,T4N1-2M0 3例.2例行术前术后放疗,10例行术后放疗,术前化疗1例,术后化疗3例.结果:Kaplan-Meier法统计2~5年生存率,2年生存率75%,3年生存率64%,5年生存率40%,无1例咽瘘,除1例放疗期间出现短暂吞咽梗阻,所有病人无吞咽梗阻.5年喉咽局部复发率为25%.结论:带蒂喉-喉咽复合瓣的正确应用是晚期喉咽癌切除修复的简单而有效的方法. 相似文献
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我科于2000年1月~2009年12月期间,对10例行全喉切除并发咽瘘的患者进行了认真仔细的护理,咽瘘均治愈,取得满意效果,现报道如下。 相似文献
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报告126例喉癌,全部采用手术治疗.其中102例术后放疗。51例采用垂直半喉切除或其他部分喉切除术以保存喉的支架:75例全喉切除术,其中41例采用以气管-下咽膜性发音管为主的发音功能重建术。结果:(1)1年生存率为94.4%(119/126).3年生存率为81.7%(103/126),5年生存率为72.5%(58/80)。(2)部分喉切除患者全部能拔除气管套管恢复口鼻呼吸通路。全喉切除病例气管造瘘,呼吸均需长期配戴喉套管。(3)发音情况:部分喉切除患者恢复喉发音,除水平半喉切除术发音清晰外,其余均有不同程度嘶哑。但能满足一般社交和生活需要。34例全喉切除发音管重建术后大多获得较清晰的语言能力。认为只要适应证掌握适当,保证病灶彻底切除,部分喉切除生存率亦可达全喉切除水平,并可保存部分喉支架和大部分喉功能.对于必须作全喉切除者.应尽可能进行发音功能重建;术式经改进后误吸少.无严重并发症,经济安全,术后无膺复体刺激之不适以及换管和清洗等麻烦。 相似文献
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本文根据9例下咽癌半咽半喉切除术后经验,就术后咽瘘并发症作原因分析。下咽癌根治性和后修复颇为棘手,半咽半喉切除术则利用健康的半咽半喉组织进行修复,是一种新的手术方法。本组9例Ⅳ期下嘿癌接受该术式,手术疗效良好,但有4例发生咽瘘。根据作者经验,如注意以下方面可减少咽瘘产生;①尽量保留健侧喉上动脉和甲状腺上动脉;②保留较厚的健康的半咽半喉组织;③对及晚期的病变不宜选用半咽半喉切除术。 相似文献