以胸腔积液为首发症状的胃癌误诊误治1例

1　病例简介患者 ,女 ,4 8岁 ,农民。因盗汗 1年 ,胸闷、憋气、干咳 1周入院。既往无结核病史 ,4年前患胃炎 ,已治愈。查体示气管右偏 ,左侧中下肺呼吸音消失 (未查浅表淋巴结及腹部 )。查血沉 :5 1mm/小时 ;大、小便常规检查正常 ,血常规 :WBC 5 0× 10 9/L ,淋巴细胞 0 4 8。X线片提示左侧大量胸腔积液 ,压缩性肺不张。考虑诊断 :结核性胸膜炎。入院当日即给予利福平 0 4 5 g,1次 /d;异烟肼0 3g ,1次 /d口服治疗。入院次日取痰标本查抗酸杆菌 ( - ) ,胸水检查示 :黄色 ,半透明 ,无凝块 ,李凡他试验阳性 ,细胞计数 :红细胞 10× 10 6…     

以精神障碍为首发症状的脑梗塞9例误诊分析

我科 1 995～ 2 0 0 1年间 ,先后确诊 9例脑梗塞 ,以精神障碍为首发表现 ,首诊于外院均被误诊 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 9例均经头部ＣＴ检查确诊。男 3例 ,女 6例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 50岁。首次就诊病程 1 5～ 35天 ,平均 2 5天。有高血压病史 4例 ,冠心病史 2例 ,糖尿病史 1例。临床表现 :情绪淡漠 5例 ,情绪低落 2例 ,言语行为紊乱 3例 ,幻觉障碍 2例 ,思维障碍 2例 ,部分自知力 5例 ,无自知力4例。辅助检查 :9例行头部ＣＴ检查。 2例左颞叶区低密度灶 ,2例左额叶区低密度灶 ,1例枫区低密度灶 ,1例左颞叶及额叶区低密…     

以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析

目的 分析以精神障碍为首发症状的颅内病灶，减少误诊。方法 对16例以精神障碍为首发症状的颅内病灶进行分析研究。结果 以精神障碍为首发症状的颅内病灶，早期易被误诊。原因：1)神经系统体征缺乏或体征轻微被忽视而误诊。2)当肿瘤位于大脑额叶等静区，可先出现精神障碍，而不出现神经定位体征。3)老年人脑萎缩，较晚出现占住效应，可长期“无症状”。4)颅内良性肿瘤或低分化胶质瘤生长缓慢，出现神经定位体征较晚。结论 对中年以上的惠者，无明显精神因素，而出现精神障碍，特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等，应特别注意检查，以免误诊。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌误诊探讨

以肺外转移灶如神经系统症状为首发表现的肺癌 ,因其原发灶症状不明显而极易误诊误治。为提高对本病的认识 ,现将我院收治的 8例肺癌致神经系统损害的病历报告如下。1　临床资料8例病人均为 1988～ 2 0 0 1年在我院住院治疗者。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均5 0     

以头晕为首发症状的肺癌误诊1例

患者，男，58岁。于2001年10月无明显诱因出现失眠、头痛，逐渐加重，夜间难以入睡。但白天无明显乏力、倦怠。在院外给予健脑片、谷维素、维生素C、维生素B1、安定等治疗。效果欠佳。半月后查头颅CT无异常情况，在门诊继续给予镇静，调节神经等治疗，症状无明显好转，且有所加重。2个月后复查头颅CT示颅内占位性病变(转移灶)，2003年1月7日门诊以此收住我院。入院查体，T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP 130／80mmHg。神情消瘦，全身浅表淋巴结未触及肿大。     

以发病器官外表现为首发症状的恶性肿瘤误诊原因分析

恶性肿瘤以发病器官以外的表现为首发症状的病例逐渐增多 ,在临床诊断中易发生误诊、漏诊。笔者收集三年来我院收治的 7例误诊病人报告如下。1　临床资料本组 7例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。其中 ,肝癌与胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,只表现为消化性溃疡症状 1例以心律失常为首发症状的肺癌 1例 ;以呛咳为首发症状的食管癌 1例 ;以肩部疼痛为首发症状的卵巢癌 1例 ;以胸膜炎为体征的肺癌 3例 ;7例病人均在住院相当一段时间后经病检、ＣＴ或相关针对性检查证实。2　典型病例例 1 :女 ,48岁 ,右肩部疼痛 3月 ,无其它…     

以关节肿痛为首发症状的乙型肝炎误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 1岁。因突发四肢关节肿痛伴发热 1ｄ于 1997年 10月 1日来我院内科就诊 ,拟诊风湿性关节炎入院。既往无肝炎病史。查体 :Ｔ 38.5℃ ,神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,双侧腕、肘、膝关节红肿 ,压痛( ) ,活动受限。经消炎痛、青霉素治疗 1周 ,疗效较差。实验室检查 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .30 ,中性 0 .70 ,粒细胞分类正常 ;血沉 2 1ｍｍ/ｈ ;类风湿因子 (- ) ;抗“Ｏ”(- ) ;抗双链ＤＮＡ(- ) ;血尿酸 4 6 μｍｏｌ/Ｌ。心电图 :正常 ;双侧腕、肘、膝关节Ｘ线摄片 :无异常。故…     

以皮下结节为首发症状的带状疱疹误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,50岁。因发现右小腿胫骨前缘单个皮下肿物伴肿大 5天而就诊。自诉因 5年前外伤致胫骨下段骨折 ,在市医院行“切开复位钢板内固定”术 ,术后 2年拆除钢板 ,每逢阴冷天气右小腿便隐隐作痛 ,5天前突觉右小腿发沉、乏力、疼痛 ,偶发现一肿物 ,当时未在意 ,5天来觉肿物逐渐增大 ,同时伴有该处皮肤烧灼样疼痛 ,尤以夜间为著。查 :Ｔ37 8℃ ,右小腿肌肉 (小腿三头肌 ,较健侧萎缩 ,周径变细 ,距右踝关节上方3ｃｍ处有 1ｃｍ× 6ｃｍ长手术切口瘢痕 ,切口上段有一皮下结节 ,质硬 ,与皮肤略粘连 ,压痛。小腿皮肤触久痛觉过敏。血…     

以肺外症状为首发症状的12例肺癌误诊分析

肺癌是当前危害人类的主要恶性肿瘤之一 ,世界范围内的发病率和病死率都在急剧上升。而早期诊断仍然十分困难 ,首发症状表现为肺外症状的患者 ,在临床上更易误诊。现将我院从 1 995～ 1 999年诊治的肺癌中误诊 1 2例分析如下。1　临床资料一般资料 :男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 78岁。首发症状以骨关节痛、肩背痛 3例 ,失明 1例 ,头痛 5例 ,腰腿痛 2例 ,肌无力 1例。病理类型及标本来源 :本组通过纤维支气管镜 (下称纤支镜 )、肺部Ｘ线平片及肺部ＣＴ扫描定位 ,右侧 7例 ,左侧 5例。鳞癌 2例 ,腺癌 5例 ,小细胞癌 2例 ,扁平上皮癌 1例 ,肺泡…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）是糖尿病严重的急性并发症,其临床表现多样化,尤其是以腹痛为首发症状的DKA,容易导致误诊误治,现将我院于2010年7月收治的1例以腹痛为首发症状的DKA患者救治经过,总结如下。     

以眩晕呕吐为首发症状的GBS误诊1例

GBS在临床上并不少见，任何年龄均可发病。病程早期或临床表现不典型时容易误诊。现就我院收治的1例以眩晕呕吐为首发症状的GBS误诊为脑干梗塞的原因进行分析如下：l临床角料患者．女性．67岁．主因突发眩晕、呕吐伴四肢无力、饮水发呛则收入院。患者于入院前3d．一早晨起床穿衣服时突然出现眩晕，不敢睁眼，随之恶心、呕吐3次，并伴四肢无力．当时测血压27／14kPa，给口服降压药治疗。服药时饮水发呛．当地给予脉通治疗3d．眩晕症状减轻，血压波动在26／14～22／13kPa之间，但四肢无力症状加重、为进一步诊治而来我院住院治疗。病后无…     

以呼吸道症状为首发表现的内科疾病13例误诊分析

以呼吸道症状为首发表现的内科疾病常因临床少见 ,认识不足而导致误诊。本文报道 1994— 1998年在我院呼吸内科诊治的 13例以呼吸道症状为首发表现的住院误诊病例 ,分析误诊原因 ,以吸取教训 ,提高识别能力。1　临床资料1.1一般资料　男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,>40岁 9例 ,平均 46 .5岁。误诊时间最短 1ｄ ,最长 1.5年 ,平均 4.2个月。1.2临床表现　咳嗽 9例 ,咳痰 2例 ,咯血 1例 ,胸痛 5例 ,胸闷、气短 6例 ,呼吸困难 5例 ,发热 8例。1.3误诊病种　急性心肌梗死 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,尿毒症 2例 ,白血病 1例 ,淋巴瘤 2例 ,皮肌炎 …     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊3例报告

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，以毛细血管和小动脉炎症为主。临床上以皮肤出血点，腹痛血便、关节肿痛、血尿为主要表现。若消化道症状腹痛，先于皮疹出现，会给早期诊断带来困难。现将我院确诊的院外误诊为小儿过敏性紫癜（腹型）4例的临床特点报告分析如下：[第一段]     

以房颤为首发症状的甲亢误诊3例

甲状腺机能亢进症,在重症者可以出现房颤,以房颤为首发症状者少见。但在老年患者往往甲亢症状并不十分严重,而顽固性房颤及心力衰竭反较突出。本文报道老年患者以房颤为首发症状、临床误诊为冠心病的甲亢３例。１典型病例例１,男,５８岁,住院号１０５０２。因阵发性...     

应警惕以骨痛为首发症状的肝癌

近几个月来，刚过不惑之年的，郭老师一直感到腰痛。开始他以为是自己患了腰椎间盘突出症，便到医院的骨科进行治疗。可经过一段时间的治疗后他的腰痛症状丝毫没有减轻。后来医生为他做了CT检查，