P′波极性逆转型房性心动过速1例

P′波极性逆转型房性心动过速系在F波尖端逆转型房扑基础上提出来的，最早见于1994年的文献，现将所见1例报告于后。     

P''''波极性逆转型房性心动过速1例

P'波极性逆转型房性心动过速系在F波尖端逆转型房扑基础上提出来的,最早见于1994年的文献[1],现将所见1例报告于后.     

体表心电图对窄型QRS波心动过速的鉴别诊断

采用体表心电图１０项指标对７３例窄型ＱＲＳ波（＜０．１２ｓ）心动过速鉴别诊断，并与电生理检查分型比较，射频电消蚀术验证，７３例均为室上性心动过速，其中房性心动过速１例，房室结折返住心动过速２６例，房室折返性心动过速４６例。１０项指标中，Ｐ’波及极性，ＲＰ’间期、ＲＰ’／ＲＲ比值、ＲＰ’间期与Ｐ’Ｒ间期二者的关系、Ｖ１导联之ｒ’波、ＱＲＳ波电交替、２°度房室传导阻滞对鉴别有肯定价值，检出符合率８２．２％。     

房性心动过速出现QRS波电交替

房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替包玉倩，金惠根，金立仁，陈万春作者单位：上海第六人民医院内科（２００２３３）少见的心电交替可单独见于ＱＲＳ波群、Ｔ、Ｐ和Ｕ波，或合并出现。最近，我们遇到１例房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替，报道如下。患者男，４７岁。因阵发...     

房性心动过速的周期重整1例

患者男性 ,１６岁。因反复发作“心动过速”３年 ,心悸、胸闷、气促７天入院。体检 :双肺无异常 ,心率１８７次／ｍｉｎ。超声心动描记术检查心脏无异常。长Ⅱ导联心电图 (图１)示Ｐ′波倒置 ,其后均有ＱＲＳ波群 ,Ｐ′＿Ｒ间期＞０．１２ｓ ,Ｐ′＿Ｐ′间期基本整齐 ,频率１８７次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,Ｐ′２ 与Ｐ′２７ 波 (箭头所示 )提前出现 ,其后无ＱＲＳ波群 ,形成两个长Ｒ＿Ｒ间期。心电图诊断 :阵发性房性心动过速 ,房性期前收缩未下传讨论目前认为阵发性室上性心动过速的共同特点是 :(１)突发突止 ,心率快达１５０～２５０…     

导管射频肺静脉口环状消融治疗局灶性心房颤动

１例女性患者，３３岁，局灶性心房颤动（简称房颤）的起源部位位于右上肺静脉（ＲＳＰＶ）口。第一次于ＲＳＰＶ内行点状消融短阵房性心动过速的最早兴奋点（较体表心电图Ｐ‘波提早５７ｍｓ０，即刻成功，但术后３日复全周后仍有房颤发作而行第二次手术。术中因各种方法都不能诱发短阵房性心动过速与房颤，而行ＲＳＰＶ口环状消融。     

源于肺静脉口部的房性心动过速P‘波形态和射频消融 …

报道４例源于肺静脉口部房性心动过速（简称房速）的Ｐ‘波形态和射频消融治疗。４例房速患者心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ和Ｖ１导联上Ｐ’波均呈正向：１例左上肺静肺口部房速Ｉ和ａＶＬ导联的Ｐ‘波为负向，另３例右上肺静脉口部房速上述两导联的Ｐ‘波则为正向或双向。４例患者均消融成功，３例患者中被误诊为右房房速并在右房内消融。结果表明Ｐ’波形态对判定房速的起源部位有一定意义，源于肺静脉口部房速的射频消融方法和效果与左房     

心房内折返性心动过速1例

患者女性 ,５２岁。心悸、气短、胸闷１周入院。ＢＰ２１．３／１３．３ｋＰａ(１６０／１００ｍｍＨｇ) ,临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。同步记录动态心电图（图１）第１、２及最后一个心搏为窦性 ,ＭＶ１、ＭＶ３、ＭＶ５Ｐ波直立 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ ,ＳＴ＿Ｔ正常 ,Ｑ＿Ｔ间期０．３６ｓ,第３、４个心搏以房性期前收缩出现 ,Ｐ′波重叠于其前Ｔ波中 ,为成对房性期前收缩 ,第２个房性期前收缩之后连续出现５个波形相同的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,心率８８次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,以房性期前收缩结束。动态…     

1例左房性自主性心动过速报道

１例左房性自主性心动过速报道边玉芬，祝新民（浙江省诸暨市人民医院心电图室诸暨３１１８００）（浙江省诸暨市人民医院心内科诸暨３１１８００）心房自主性心动过速是一种频率略高于窦性心律，但低于阵发性房性心动过速的异房位性心律，其Ｐ波形态与窦性者不同，此种心...     

国人室上性心动过速的性别特征及逆行P波对其折返径路的诊断价值

对９０例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的性别特征与逆行Ｐ波（Ｐ＇）分析结果发现：国人隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）多于房室结双通道（ＤＡＶＮＰ），前者以男性为主，后者以女性为主；约２／３的旁道位于左游离壁（ＬＦＷ），１／３位于间隔及右游离壁，ＬＦＷ男性多见，间隔旁道女性多见；房室折返性心动过速Ｐ＇明显且Ｒ－Ｐ＇≥７０ｍｓ，房室结折返性心动过速多无Ｐ＇或Ｒ－Ｐ＇＜７０ｍｓ；Ｐ＇和Ｒ－Ｐ＇对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的手术前后诊断符合率为１００％。提示：心电图正常者，ＳＶＴ时Ｐ＇明显的男性，多为ＣＡＰ，且多在ＬＦＷ；ＳＶＴ时无Ｐ＇的女性，多为ＤＡＶＮＰ。     

国外心电图个案分析 第72例——房性逸搏-夺获二联律的产生机制

房性逸搏＿夺获二联律是一种甚为少见的心律失常。１９６７年Ｓｃｈａｍｒｏｔｈ报告１例 ,表现为窦性Ｐ与逸搏Ｐ′波交替出现。除该例和最近Ｂａｒｔｈｗａｌ与Ａｇａｒｗａｌ报告的１例外 ,尚未见其他报道。本文报告２例并阐明其产生机制。例１患者女性 ,７５岁。心电图 (图１)下三行均呈房性二联律 ,Ｐ、Ｐ′波交替出现 ,形态略不同 ,以Ｖ２ 明显。Ｐ′＿Ｒ间期０．１６ｓ,Ｐ＿Ｒ间期０．２３ｓ,Ｐ＿Ｐ′间期较Ｐ′＿图２梯形图中条状阴影示有效不应期 ,Ｓ．窦性激动 ,Ｅ．逸搏激动 ,说明见正文。Ｐ间期显著延长。此特征亦可能为房性期前…     

源于肺静脉口部的房性心动过速P'波形态和射频消融治疗

报道４例源于肺静脉口部房性心动过速（简称房速）的Ｐ波形态和射频消融治疗。４例房速患者心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ和Ｖ１导联上Ｐ波均呈正向；１例左上肺静脉口部房速Ⅰ和ａＶＬ导联的Ｐ波为负向，另３例右上肺静脉口部房速上述两导联的Ｐ波则为正向或双向。４例患者均消融成功，３例患者术中被误诊为右房房速并在右房内消融。结果表明Ｐ波形态对判定房速的起源部位有一定意义；源于肺静脉口部房速的射频消融方法和效果与左房其他部位的房速相同     

复合性电交替1例

电交替是 1种心电现象 ,复合性电交替者较少见 ,现报告 1例。患者男性 ,3 8岁。患有风心病、联合瓣膜损害 ,1986年 9月 2 8日作心电检查。各导可见Ｐ波位于前一心动Ｔ波波峰之后 ,外形呈高低相间 ,Ｖ1可见Ｐ波呈“正负”双相 ,Ｐ -Ｐ间距相等为 0 2 9ｓ,属房性心动过速 ,Ｐ -Ｒ间期固定于 0 14ｓ,Ｒ -Ｒ间期整齐为0 2 9ｓ ,ＱＲＳ呈交替性改变 ,Ｐ波高者ＱＲＳ振幅变高。ＳＴ段下移程度在Ｖ5中也呈交替性变化。心电图诊断 :①房性心动过速 ;②复合性电交替图 1　房性心动过速、复合性电交替讨论　电交替以单一的Ｐ、Ｐ -Ｒ、ＱＲＳ、ＳＴ…     

1例加速型左房自身心律伴左房肥大

１例加速型左房自身心律伴左房肥大霍艳珍王湘娟刘晓红（中原油田职工中心医院干部病房濮阳４５７００１）关键词心动过速，左房性；心肌病，肥大性加速型左房心动过速的心电图比较少见，尤其同时伴发左房肥大更为罕见，现报告１例如下。病例患者男，５８岁，因扩张型心肌...     

1例加速型左房自身心律伴左房肥大

１例加速型左房自身心律伴左房肥大霍艳珍王湘娟刘晓红（中原油田职工中心医院干部病房濮阳４５７００１）关键词心动过速，左房性；心肌病，肥大性加速型左房心动过速的心电图比较少见，尤其同时伴发左房肥大更为罕见，现报告１例如下。病例患者男，５８岁，因扩张型心肌...     

导管射频消融治疗房性心动过速的体会

总结５例房性心动过速的电生理特点，探讨提高导管射频消融成功率的标测与消融方法。男１例、女４例，平时心电图正常，心动过速发作时心室率１５０～２２０ｂｐｍ，ＲＰ＞ＰＲ。大头电极在右房内标测到最早的心房激动点，在心动过速时放电。２例在冠状窦口附近、２例在右房侧壁（双大头法标测）消融成功，靶点局部电位较体表心电图的Ｐ波提前２９ｍｓ以上；１例窦房折返性心动过速，消融失败。结果表明：激动标测是最基本的方法，结合拖带或隐匿性拖带、起搏标测、机械阻断等选择靶点的方法可以提高成功率；适当选择双大头法标测能够缩短手术时间。     

利用心电散点图和心电图性质诊断快慢型房室结折返性心动过速二例

2例患者,男女各1例。动态心电图散点图大数据分析确诊为房性并行和室行并行心律,逆向出来的典型心动过速的片段心电图呈现出窄QRS波心动过速。心动过速发作时下壁导联P波呈负向波,位于QRS波之前,且心动过速由房性早搏或室性早搏诱发;房性并行心律或窦性P波、室性早搏的发生不干扰心动过速发作频率和过程。故推测心动过速折返环位于房室结内,诊断为快-慢型房室折返性心动过速。     

短R－P＇性室上性心动过速的体表心电图和食管电生理特征及意义

为了能较准确地无创性诊断阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的类型，对经心内电生理明确ＰＳＶＴ类型的１０６例短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ患者的ＰＳＶＴ频率、ＲＰＥ间距、ＰＶ１－ＰＥ时距、有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象、频率依赖性束支阻滞、ＱＲＳ波电交替、体表心电图（ＥＣＧ）ｐ＇波形态方向、房室传导阻滞等体表ＥＣＧ及食管电生理八个方面特征进行了研究，认为绝大多数短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ可通过分析体表ＥＣＧ及食管电生理的特征变化确定其ＰＳＶＴ类型，特别是观察ＰＶ１－ＰＥ时距、ＲＰＥ间距、体表ＥＣＧＰ＇形态和有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象等四个方面变化在ＰＳＶＴ分型诊断中具有重要意义．     

切口折返性房性心动过速

近年来，临床已发现和报告一定数量的切口折返性房性心动过速（Ｉｎｃｉｓｉｏｎａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔａｔｒｉａｌｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ），在先心病大动脉转位的房内矫正术、外通道轿正术，房间隔缺损修补等手术后，切口折返性房性心动过速的发生率高达２５％，使之成为房性心动过速的一个独立类型。一、房性心动过速的类型根据房性心动过速发作的特点及发生机制，房速可分成下列几型。１．切口折返性房性心动过速：发生机制为房内微折返，２．局灶性房速：发生机制为心房节律点自律性异常增高，３．持续性房速（过去称无休止性房速）…     

三磷酸腺苷对宽或窄QRS波心动过速的鉴别

对７６例心动过速施行了三磷酸腺苷（ＡＴＰ）分级递增快速静脉注射试验，旨在评价ＡＴＰ对宽或窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断价值。ＡＴＰ静脉注射后，５９／６４例有房室结参与折返的宽或窄ＱＲＳ波折返性室上性心动过速被终止，８／８例窄ＱＲＳ波房性心律失常（房速３例、房扑４例、房颤１例）出现２°房室阻滞，３／３例预激合并房颤短时内预激波更明显，１例室速未被终止。结果表明，ＡＴＰ静脉注射对宽或窄ＱＲＳ波心动过速具有鉴别诊断价值