谈谈合理用药应注意的若干问题

随着医药科学技术的发展,新药品种层出不穷,药物在疾病治疗中的作用越来越重要。药物能治病,也能致病,随着药物更新换代速度的加快,不合理用药现象时有发生,由此引发的不良反应及药源性疾病也在不断增多,如何合理用药,是一个迫切需要解决的问题。本文谈谈合理用药应注意的一些问题。     

合理用药若干问题

1一些药物可引起某一种疾病 如药源性哮喘和牙龈增生。现已清楚一些药物可引起哮喘发作或使其加重,如解热止痛药,以阿斯匹林最具代表性,称为阿斯匹林哮喘,据报道其占支气管哮喘的4．4％,在由鼻病变引起的哮喘中占40％。其与用药剂量无关,国内报告有抢救无效而死亡者。目前,市场阿斯匹林复方甚多,现已证实可诱发哮喘者有速效感冒胶囊、复方扑尔敏等15种之多。专家指出,近倡导小剂量阿斯匹林防治缺血性心脑血管病,使用普遍,应注意阿斯匹林的潜在危险。     

高血压病的合理用药

高血压是以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，高血压的发病率很高，1985年美国统计18岁以上人群患病率为25％～33％，1991年我国人口普查发现高血压患者在8000万人以上，目前约有一亿高血压患者。高血压可导致心、脑、肾和血管病变，发生脑血管病(重症脑溢血)、左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重危及生命和健康的并发症。     

不合理用药实例分析(1)

合理用药已成为临床药学的一个重要组成部分.合理用药既能节约药品,更可提高疗效;用药不合理不但增加病人的经济负担,而且延误治疗,甚至造成严重不良后果.为使临床用药安全、合理、有效,我对多家医院的用药情况进行调查,选择典型实例进行分析,旨在指导临床医生合理用药,避免因处方不当造成的失误.     

精神科223例住院患者用药调查分析

目的:了解北京市顺义区精神病医院精神病住院患者药物使用情况并进行合理性分析。方法:采用1日法对北京市顺义区精神病医院住院精神病患者全部用药记录及病例资料进行调查。结果:新型抗精神病药约占全部抗精神病药的61%,并有逐年增多的趋势;绝大多数为单药治疗,个别难治性病例联合两种抗精神病药;合并躯体疾病的药物以抗高血压药、调节血脂药、抗糖尿病药为主;抗精神病药及合并的躯体疾病用药使用剂量都在推荐的安全剂量之下。结论:精神科住院患者用药基本合理,抗精神病药选择多样化、新型化,并同时更加关注药物的安全性、不良反应及躯体合并症的治疗,提高患者的整体生活质量。     

儿童合理用药中值得注意的若干问题

儿童的身体指标和组织器官正处于不断发育成长的过程中,药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢和排泄与成人相比有明显差别.大多数处方药的药品说明书和有关资料中缺乏儿童用药的充足数据,导致儿童用药不良反应增加.据报道,近几年,每年大约有250例年龄在2岁以下的婴幼儿发生与药物相关的死亡,已明确指出大约有183种不同药物(根据至少一例死亡报告)被认为可能是致死原因,其中有4种药物所致死亡占全部的38%[1].儿童抗生素、解热镇痛药、维生素类辅助用药、中成药等滥用较为普遍,不合理用药应引起高度的重视.     

浅谈合理用药

必须严格掌握适应证，按照药物代谢动力学制定合理用药方案，对不同生理条件的患者，如孕期妇女、小儿和老年人等要予以特殊考虑，同时还要考虑患者的病理情况，药物间的相互作用，制订科学的给药方法、剂量及疗程，开展治疗药物监测，才能做到合理用药，保证患者用药安全。     

神经-精神科疾病合理用药专家圆桌会议纪要

1精神病药及其合理应用原则1·1抗精神病药的发展历史回顾回顾自上世纪30年代以来,抗精神病药(AntipsychoticsDrugs)取得重大的发展,其研制和上市的品种层出不穷。表现在50年代的氯丙嗪;60年代的氟哌啶醇、氟奋乃静、硫利达嗪、奋乃静;上世纪70年代~90年代的氯氮平;90年代的利培酮、奥氮平、奎硫平;21世纪初,阿立哌唑抗精神病药带来了全新的治疗模式。抗精神病药按作用靶位、化学结构分为经典(1代)和非经典(2代)药。其中第1代抗精神病药(氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟哌噻吨、奋乃静和甲硫哒嗪等)被称为经典抗精神病药(Classics Antipsy…     

精神-神经系统合理用药专家圆桌会议纪要

花红五月,春垂杨柳,岁月轮回,又是一番意境。细雨如丝,一江流水,回首天涯,寻觅身心康健。第三轮精神-神经系统合理用药专家圆桌会议于5月9日在北京举行,出席会议的医药专家有姜佐宁、许贤豪、吉中孚、贺茂林、王传跃、孙忠实、马金兰、张石革、徐小薇、孙春华等。圆桌会由首都医科大学附属北京安定医院姜佐宁教授主持,并就抗抑郁药应用的相关问题率先发言。卫生部北京医院许贤豪教授就抗老年性痴呆药的治疗现状做了报告,从各种治疗策略着手对现有治疗药就行评价。紧接其后,北京回龙观医院吉中孚教授做了关于抗癫痫用药个体化原则的报告,针对特殊人群用药、单药及联合用药原则、剂量的个体化和用药规范化进行总结;北京大学北京世纪坛医院贺茂林教授和北京安定医院王传跃教授相继就神经保护剂治疗脑梗死的现状和研究进展、非典型抗精神病药的评价进行阐述。国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实教授就当前培高利特所致心脏瓣膜病而撤市的相关问题就行了分析。新颖而精彩的报告博得与会者的赞叹,为普及与传播,现整理如下,以飨读者。     

妊娠期的合理用药

妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康。妊娠期妇女的生理药理特殊性，胎儿在整个孕期中对药物的不同敏感性，使得妊娠期合理用药成为医师、药师都必须面临和重视的课题。现就目前临床报道妊娠期的合理用药与安全择药的资料作一归纳，以期对妇女妊娠期用药有所助益。     

使用抗精神病药时伍用抗震颤麻痹药的调查分析

使用抗精神病药时伍用抗震颤麻痹药的调查分析林爱琴（浙江省金华市中心医院３２１０００）使用抗精神病药物治疗精神分裂症时，出现锥体外系副作用（以下简称ＥＰＳ）较多，常用抗震颤麻痹药（以下简称ＡＰ）处理，为了解临床伍用情况，促进合理用药，笔者调查了１３９８...     

合理用药提高临床用药水平

合理用药（Ｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓ，ＲＵＤ）包括四个环节：正确选药、剂量恰当、正确给药方法、联合用药合理。ＲＵＤ的目的是充分发挥药物的作用，保证药物使用安全，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，从而达到正确的治疗目标。目前我国不合理用药现...     

PDCA循环法干预对精神科诊疗机构住院病人超说明书用药管理的分析

目的 探讨PDCA循环法干预对精神科诊疗机构住院病人超说明书用药管理的分析。方法 通过美康合理用药软件对PDCA循环法管理前后的2019年3月～2020年12月精神科住院病人使用奥氮平、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平情况进行收集、整理,比较干预前后奥氮平、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平超说明书用药发生率,各类别超说明书用药次数,各级别超说明书用药次数。结果 与干预前相比,干预后奥氮平、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平超说明书用药发生率均显著下降;与干预前相比,干预后各类别超说明书用药次数均下降;与干预前相比,干预后非限制级比例增加,限制级、特殊级比例下降,禁忌级已无使用(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式可有效改善门诊超说明书用药情况,保证患者的用药安全,使临床用药合理化。     

合理用药减少药源性疾病

临床上由于医生用药不当所致的药源性疾病屡见不鲜。因此必须合理用药，才能减少药源性疾病。     

妊娠期的合理用药

妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康。妊娠期妇女的生理药理特殊性,胎儿在整个孕期中对药物的不同敏感性,使得妊娠期合理用药成为医师、药师都必须面临和重视的课题。现就目前临床报道妊娠期的合理用药与安全择药的资料作一归纳,以期对妇女妊娠期用药有所助益。1妊娠期用药原则妊娠期用药除了要遵循一般的用药原则外,还必须注意以下几点[1]:1·1妊娠早期(3个月以内)应尽量避免使用任何药物。此阶段胎儿各器官处于高度分化状态,对药物极其敏感。若必须用药时,应有明确指征,且尽可能使用妊娠期间推荐使用的药品。1·2了解孕周数,最大限度地…     

精神科住院病人不合理用药分析

目的：了解精神科住院病人不合理用药情况,提高医院合理用药水平。方法：对该院2009年1月-2011年12年收集的710份病历中的不合理用药进行回顾性分析。结果：710份病历中有950个组方（联用两种药物以上）,其中不合理用药46例,不合理用药占4．8％。结论：应重视合理用药,提高临床服务质量。     

我院抗精神病药物利用5年动态分析

分析我院1995－1999年的西药的用药频度及金额变化,了解我院药品使用规律,结果说明我院使用频度最大的药物基本属于精神科药物,显示了我院精神科药物使用的合理性。     

合理用药提高用药疗效

合理用药是指医生在对疾病作出正确诊断基础上,充分利用现代药理知识,密切结合病人的病情,认真细致地拟定用药方案,包括正确地选择药物、恰当地剂量、正确地给药方法,给药间隔时间、疗程及合理联合用药。合理用药的目的,充分发挥药物的作用,保证药物的适用安全,尽量减少药物对人体所产生的毒副作用,从而达到正确的治疗目的。随着科学技术的迅猛发展,新的药物层出不穷,因此,合理用药成为治疗中一个重要问题。据世界卫生组织统计,因不合理用药导致病人发生药物不良反应的比例约为10％～20％,其中5％患者因严重的药物不良反应导致死亡[1]。我们医务工作者在医疗实践中有责任和义务,积极开展合理用药,逐步杜绝药物的滥用,保障人民用药安全。下面针对合理用药的几个环节,如何提高临床用药水平谈一点看法。     

抗心律失常药物的合理应用

一、抗心律失常药物的分类（一）按照药物的细胞电生理效应，抗心律失常药物分为四大类（表1）。其中Ⅰ类又分为A、B、C三个亚类。亚类的主要区别有两方面：（1）对O期最大去极速度的抑制作用强度不一，ⅠC类最强，其次为ⅠA，ⅠB类最弱；（2）对复极的影响不同，ⅠA类中等程度     

老年人的合理用药

由于老年人的生理变化 ,影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等诸过程 ,药代动力学的改变 ,增加了老年人临床用药的复杂性。因此重视老年人药代动力学特点 ,加强合理用药 ,减少不良反应是临床较为突出的问题之一。1　老年人生理变化对药物作用的影响进入老年期后 ,由于心脏功能的衰减 ,心输出量减少 ,进而身体各器官的供血均有不同程度的减少。机体组织和各器官的实质细胞趋于减少和萎缩 ,功能随之减退 ,体内器官的生理生化储备能力下降 ,致使老年人体内药代动力学发生改变 ,使用药物的安全度变窄。老年人消化系统血流减少约 40 % ,胃粘膜萎缩…