改良式腹膜外剖宫产术245例分析

资料与方法　 1993～ 1998年我院开展腹膜外剖宫产总例数 2 4 5例 (Ａ组 ) ,与同期随机抽样相同例数的子宫下段剖宫产 (Ｂ组 )进行比较。两组在年龄 ,孕次 ,术前血象及阴查次数 ,手术指征和胎膜破裂时间等方面均无统计学差异 ,有可比性。手术方法 :耻上 3ｃｍ作横切口 ,充分游离腹白线粘连的部分及锥状肌 ,暴露右侧膀胱侧窝的黄色脂肪堆 ,用食指向外推移黄色脂肪即见膀胱三角区和子宫下段前壁 ,然后纯性 ,锐性分离腹横筋膜和膀胱子宫间隙 ,将膀胱完全推向左下方 ,充分暴露子宫下段 ,剖宫取胎。其过程仅需 10～ 2 0ｍｉｎ ,平均12ｍｉｎ。结…     

100例新式剖宫产手术方式的探讨

新式剖宫产是一种精练，简化与美观的外科手术，这种手术方式的特点是采用Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ耻骨上横切口的开腹方法，裁开筋膜，撕拉法分离皮下脂肪，腹膜，膀胱返折腹膜及子宫肌，单层缝合子宫壁，不缝膀胱返折腹膜及腹膜，只缝合筋膜层，皮肤仅缝３针。     

经腹行筋膜内全子宫切除改良术式40例分析

经腹改良式筋膜内全子宫切除术是近年来妇科手术向微创手术方向发展的项目之一。传统的经腹全子宫切除术多采用切断子宫圆韧带和骨盆漏斗韧带，剪开阔韧带腹膜，打开膀胱子宫反折腹膜、分离膀胱、处理子宫骶韧带、处理子宫动静脉和子宫主韧带、子宫切除、阴道顶端缝合及关闭后腹膜等多个步骤，从2004年1～12月我院对腹式全子宫切除的术式进行了改良并与同期40例传统术式作对照。现介绍如下：     

腹膜外剖腹产脐韧带离断法152例分析

过去我院按照Watars和Norton法作腹膜外剖腹产术,手术操作困难较多,如文献报道,Waters法极易损伤反折腹膜,且不易找到膀胱和反折腹膜的边缘。Norton法虽然能够较快从膀胱侧窝找到反折腹膜边缘,但膀胱侧窝脂肪堆及结缔组织挫伤面大,同时由于没有先将膀胱前筋膜逐层分开,以至分离膀胱与反折腹膜时困难,容易损伤反折腹膜。为探索简便分离反折腹膜方法,我们对下腹壁解剖关系     

100例新式剖宫产术的护理观察

近年来国内外剖宫产率有逐年上升的趋势，给母乳喂养的母亲带来不便和困难，也增加了护理的负荷。新式剖宫产术是一种精炼、简化、美观的外科手术，采用耻骨联合上４ｃｍ的横切口单层锁扣式缝合子宫肌层，不缝膀胱腹膜及腹膜，只缝合筋膜层，皮肤缝合３针。本文对１００例...     

膀胱顶边液压分离法腹膜外剖宫产术

膀胱顶边液压分离法腹膜外剖宫产术周凤仙腹膜外剖宫产术是指经腹部于腹膜外将膀胱与腹膜囊剥离开至显露子宫下段。切开子宫取婴术。该术式因不进入腹腔，术后反应小，我科对６０例进行该术式治疗，情况如下。临床资料本组６０例中头盆不称（含巨大儿）２８例、占４６％，...     

52例新式剖宫产术临床观察

新式剖宫产是一种改良的下腹部横切口下段剖宫产术。肇东市妇幼保健院于2005年6月至2008年6月开展了新式剖宫产术共52例,临床上取得较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料观察组:选择2005年6月至2008年6月在本院分娩有剖宫产指征的产妇行新式剖宫产术,共52例。对照组:选择同期本院分娩,有剖宫产手术指征的产妇行下腹部纵切口子宫下段剖宫产术共34例。1.2方法切口位置选于双侧骼嵴连线下3cm,长度约10~12cm。切开皮肤,于切口中段切开皮下脂肪至筋膜层,将筋膜切开约2cm,用直剪刀稍张开刀尖按左右两侧方向推进裁开筋膜,长度与皮肤切口相等,术者及助手用双手食指和中指重叠置两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉皮下组织及腹直肌,暴露腹膜后用食指分开腹膜外脂肪并向上下方向撕开腹膜暴露子宫下段。横向切开膀胱腹膜反折腹膜约2cm,撕开并下推膀胱,切开子宫下段肌层约2cm并向两侧撕开约10cm,破膜,取胎,手取胎盘。将子宫娩出腹腔,擦净宫腔,暴露子宫切口,用1号合成线连续全层锁边缝合子宫切口,将子宫还纳腹腔,轻拉大网膜覆盖子宫切口。不缝合膀胱腹膜反折和壁层腹膜。用1号合成线连续缝合筋膜层,4号丝线间断褥式全层缝合皮下...     

新式剖宫产术后的临床护理体会

剖宫产术是经腹切开子宫娩出胎儿的手术,是产科的常见手术。新式剖宫产术是一种改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术。新式剖宫产的特点是筋膜横切,腹膜横行撕开。子宫肌层只一层连续锁扣缝合,不缝合膀胱反折腹膜,也不缝合壁层腹膜,对膀胱及膀胱前筋膜无损伤。它具有手术时间短,术后刀口美观等优点。随着围生医学的发展,剖宫产适应证有扩大趋势,剖宫产率也随之急剧上升,因此,加强剖宫产术后护理,能提高产妇的护理满意度。本文浅谈通榆县第一医院2009年12月至2010年12月179例新式剖宫产术护理体会。     

腹膜外剖宫产512例临床分析

512例胸膜外剖宫产与同期施行的其它术式剖宫产比较，腹膜外剖宫产可使腹腔脏器免受手术干扰及污染，具有手术时间短、肠功能恢复快及手术后病率低等优点。其手术关键是分离膀胱筋膜和子宫膀胱腹膜反折，术后一般不需安置引流管，导尿管亦可于麻醉作用消失后尽早拔除，并发症极少，值得产科临床推广使用。     

改良式筋膜内子宫切除术术式探讨

目的 探讨改良式筋膜内子宫切除术的手术要点及优缺点。方法:自1995年12月至2002年8月在北京市妇幼保健院及菏泽医专附院中,因子宫良性病变须做子宫切除的158人行改良式筋膜内子宫切术,子宫大小在正常至孕4+月,其中91人子宫大于2个半月,取腹壁横切口,在结扎子宫动静脉上约5mm环切宫颈筋膜及肌层,然后旋转向下环切除取出子宫,切除宫颈部分大小依宫颈糜烂面而定,宫颈外口及其上方宫颈0/0DG分两次缝扎,中间不留死腔。盆腔腹膜覆盖宫颈残端,皮肤外缝合3针。结果:158人均手术顺利, 平均手术时间43.2±3.1分钟,平均出血量81.3±23.5ml。结论:改良式筋膜内子宫切除术为子宫良性病变、较年轻患者的理想手术方法。     

半腹膜外子宫切除术的体会

半腹膜外子宫切除术的体会雁北地区人民医院（０３７００６）赵玉珍，卢尚礼，张淑英半腹膜外子宫切除是一种较为理想的子宫切除术。１９６１年由日本品川信良［１］首先提倡应用。近年来在国内相继开展，我院从１９９０年２月～１９９２年４月行此术６８例，均取得良好效果。资料与结果一、一般资料：本组６８例，功能性子宫出血６例，子宫壁间肌瘤３９例，粘膜下肌瘤１０例，子宫腺肌症９例，宫颈非典型增生２例，恶葡２例。年龄最小３６岁，最大６４岁。４０～５０岁５２例，占７６％。并选用同期腹膜内子宫切除５０例对照。二、手术方法：术前准备同腹膜内子宫切除，放置导尿管，行硬膜外麻醉，必要时充盈膀胱。取下腹正中或耻上弧形切口，逐层切开腹壁，分离腹直肌暴露膀胱前区。于膀胱顶部下２ｃｍ处横行切斤膀胱前筋膜，深达膀胱肌层。以食指伸入膀胱筋膜切口向两侧特别是向膀胱顶部以横扫及推离的动作进行钝性剥离，至膀胱顶部时将中脐韧带全部游离、切断缝扎。随之显露膀胱腹膜间隙，左侧入由黄色脂肪堆内开始沿膀胱向后向内向下将膀胱和腹膜逐渐分离。下推膀胱至宫颈外口下２ｃｍ。顺利地显露膀胱腹膜反折。由此中点横形剪开腹膜囊５～６ｃｍ。探查子宫及附件，将子宫挽出腹膜腔外。在于宫后     

简化腹式筋膜内子宫全切术50例临床分析

目的 :探讨如何简化子宫全切术手术步骤 ,减少手术时间及术中出血量 ,降低术后病率 ,缩短患者术后住院时间。方法 :随机选择 1998年 8月至 1999年 3月在我院妇科住院施行传统腹式子宫全切术的患者 5 0例作为对照组 ,1999年 4～ 12月施行简化腹式子宫全切术的患者 5 0例作为研究组。手术采用下腹部皮皱处横切口 ,切开皮肤 ,钝性撕拉皮下组织、筋膜及腹膜 ;稍下推膀胱 ,环形切开宫颈筋膜并钝性加锐性向下分离 ,主、骶韧带随之下移不需处理 ,环形剪开阴道穹隆切除子宫 ;使用进口微乔可吸收合成线 ,皮下组织及筋膜合并连续缝合及皮内缝合皮肤 ,不缝合腹壁腹膜。两组处理子宫圆韧带、附件及血管方法相同。结果 :研究组比对照组手术时间减少约 75 .33min ,术中出血量减少约 130ml,术后患者住院天数缩短约 2 .1天 ,术后病率降低。结论 :简化腹式筋膜内子宫全切术可以推广应用于妇科良性病变及部分恶性病变需切除子宫者 ,尤其适应于盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症患者     

30例简易腹膜外剖产临床效果观察

目的 了解简易腹膜外剖宫产术的临床效果。方法 随机将６０例剖宫产者分为两组,实验组３０例行简易腹膜外剖宫产,对照组３０例行腹壁横切口子宫下段剖宫产。比较两组间手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、手术后排气时间、术中出血量、新生儿窒息数、术后病率、切口感染等。结果 两组间肛门排气时间有显著性差异,其余各项无显著性差异。结论简易腹膜外剖宫产有利于术后病人恢复,胎儿宫内窘迫不是该术式的禁忌征。     

剖宫产术式改进及临床应用

探讨改进后的剖宫产术式的临床应用价值。方法：取耻骨联合上２－３ｃｍ,较Ｐｆａｈｎｅｎｓｔｉｅ切口位置高,即ｓｔｏｒｋ横切口约１２－１４ｃｍ,钝性分离各层,进腹腔撒开腹膜,缝合子宫时拿子宫,意志支连续锁边缝合子宫肌层,间断缝合１－３针反折腹膜,不缝合腹膜。连续锁边缝合腹直肌前鞘,在其两顶端用７号丝８字缝合,皮下用４号丝线缝合４针,皮肤用４号可吸收快微荞线连续褥式缝合,术后不用拆线。结果：手术时间明显     

腹式横切口剖宫产术中采用不同切口对产妇术后恢复的影响观察

目的 观察腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇术后恢复、伤口的影响.方法 选取2010-2012年在我院行剖宫产手术的产妇88例,按照产妇自主选择手术方式进行分组：选择新式剖宫产手术的40例产妇为对照组,选择改进的剖宫产手术的48例产妇为观察组.记录两组患者的手术时间,观察两组患者手术中产妇腹膜前筋膜出血情况、腹壁下血管损伤情况及腹腔内视野暴露情况.结果 两组产妇平均手术时间、术后腹膜前筋膜出血现象和腹壁下血管损伤现象比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;腹膜内视野暴露情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改进的剖宫产手术对产妇术后恢复和伤口的愈合具有积极的意义.     

简化腹式筋膜内子宫全切术50例临床分析

目的：探讨如何简化子宫全切术手术步骤，减少手术时间及术中出血量，降低术后病率，缩短患者术后住院时间。方法；随机选择1998年8月至1999年3月在我院妇科住院施行传统腹式子宫全切术的患者50例作为对照组，1999年4－12月施行简化腹式子宫全切术的患者50例作为研究组。手术采用下腹部皮皱处横切口，切开皮肤、钝性撕拉皮下组织、筋膜及腹膜；稍下推膀胱，环形切开宫颈筋膜并印性加镜性向下分离，主、骶韧带随之下移不需处理，环形剪开阴道穹隆切除子宫；使用进口微乔可吸收合成线，皮下组织及筋膜合并连续缝合及皮内缝皮肤，不缝合腹壁腹膜。两组处理子宫圆韧带、附件及血管方法相同。结果：研究组比对照组手术时间减少约75.33min，术中出血量减少约130ml，术后患者住院天数缩短约2.1天，术后病率降低。结论：简化腹式筋膜内子宫全切术可以推广应用于妇科良性病变及部分恶性病变需切除子宫者，尤其适应于盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症患者。     

腹膜外剖腹产的新术式(全脐韧带切断法)

作者介绍了一种腹膜外剖腹产的新术式——全脐韧带切断法,这和以往所施之术式有根本的不同。其特点是切断左、右侧脐韧带及中脐韧带,并作成新的腹膜返折。手术方法:在膀胱内注入酸性靛兰稀释液100至150毫升,使膀胱膨隆后,取下腹纵形切口,暴露膀胱。由左侧膀胱侧窝,用大拉钩沿子宫下段的前面,使膀胱由子宫下段剥离。并使拉钩贯通到右侧     

腹膜外筋膜内腹式子宫全切术临床评价

近年来，随着人们对医疗服务的要求提高和医学的发展，腹膜外子宫切除术大大减少并发症，而腹膜外筋膜内，将腹膜外，筋膜内和筋膜外三种子宫摘除术融为一体，形成独具特色的腹膜外筋膜内子宫摘除新术式。为评价腹膜外筋膜内全子宫切除术的临床效果，现对我院腹膜外筋膜内或腹式子宫切除术的情况进行分析比较，报道如下：[第一段]     

“水垫”注射方法初步体会

对子宫脱垂的病人行阴道式子宫全切、阴道前后壁修补术时,把溶液注入阴道膀胱间隙内,称之“水垫”。术中若能正确地使用“水垫”注射方法,可以使阴道前壁筋膜与膀胱易于分开,出血少,手术层次清楚,个人体会注射适当的要点如下:一、正确估计阴道筋膜的厚薄程度:子宫脱垂的患者,因年龄、病程、膨出     

腹膜外剖腹产546例临床体会

我院自1960年开始做腹膜外剖腹产手术。至1967年,我们对此术式作了一些改进,术中分离膀胱筋膜时已取消了“(?)”形管和美兰充盈膀胱。自1977年以来我院将腹膜外剖腹产已列为常规性手术。现将我们的体会介绍如下。