老年食管贲门癌病人围手术期护理体会

目的总结71例老年食管贲门癌病人围手术期护理经验。方法回顾性分析71例食管贲门癌患者临床护理资料。术前护理重点在于稳定患者情绪,完善相关检查,使患者身体状况符合手术条件;术后护理重点在于密切监视各项生命体征,及时发现各类并发症早期征象并作相应处理。结果71例患者中发生并发症共15例（21．13％）,2例患者因突发心肺功能衰竭死亡（2．82％）,其余均安全度过围手术期。结论对老年食管贲门癌患者护理应注意术前术后护理重点,采取科学有效的护理措施,是促进患者安全度过围手术期重要保证。     

食管癌切除后食管床内食管胃Gambee单层吻合术

我院1986年1月至1991年5月应用经左胸切除食管癌后食管床内食管胃Gambee单层吻合术的术式治疗食管癌124例,效果满意. 一、临床资料男96例,女28例:年龄27～74岁.28例术前有心肺等胸部慢性疾患.颈部吻合21例,主动脉弓上吻事103例.术后吻合口瘘2例(1.6%),心肺并发症2例,死于术后并发食管胃主动脉瘘1例.     

食管气管联合导管在心肺复苏与气道困难病人的应用

心肺复苏过程中,气道的正确管理是复苏成功的关键之一。食管气管联合导管(Combitube)即食管气管双腔气道(Esophageal-Trachea　Double　Lumen　Airway,ETDLA)是一种保持呼吸道通畅的新型紧急通气导管,具有食管封闭式导气管(Esophageal　Obturator　Airway,EOA)和一般气管内插管的联合功能。为证实该导管在心肺复苏和急救时操作的难易与通气效果,我们选择10例全麻病人,在全麻药与肌肉松驰剂作用下模拟心肺复苏时的呼吸停止,对该导管进行临床试用,结果报告如下。 资料与方法 1.一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级患者 10例,男 6例,女 4例,平均年龄 …     

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

病例1 男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院,查体,一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢,诊断;食管癌。纤维食管镜检查;距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。粘膜咬检病理报告:食管     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。     

食管内翻拔脱术6例报告

食管内翻拔脱术,为70年代开始应用的一种新手术方法,由于不必开胸、可经颈部、腹部切口完成食管切除吻合,实用于因心肺功能不全、不能耐受开胸术的早期食     

食管、贲门双原发癌1例

患者男,55岁。因进食梗噎1月余,于1993年6月10日入院。病程中无呕血、黑便、无胸痛。曾在外地某院食管拉网诊断为“食管鳞状细胞癌。”入院时查:T、P、R、BP正常,神清,左锁骨上淋巴结不肿大。心肺(一)。腹平软,无包块。食管钡餐示食管中段5cm充盈缺损。     

经颈-胸骨部分劈开路径在高龄上胸段食管癌外科中的应用

目的探讨70岁以上、上胸段食管癌患者,不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术的外科治疗体会。方法结合本院1989年1月至2006年1月,对12例合并有较严重心肺功能障碍的70岁以上的上胸段食管癌患者(食管癌长度<3cm,无外侵/外侵不重),采取经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术。对其手术指征、手术要点、并发症及生存率进行了观察和分析。结果全组均完成手术,无手术死亡。术后出现呼吸系统并发症6例,声音嘶哑2例(出院半年内自行恢复),心血管并发症3例,颈部吻合口漏1例(经局部换药治愈)。全组无胃排空功能障碍。3年后失访3例(按3年内死亡计算),1年生存率9/12,3年生存率5/11,5年生存率3/11。结论70岁以上高龄食管癌患者常合并心肺疾患,增加了开胸手术的风险,使得一些患者失去手术治疗的机会。对于那些合并有较重心肺疾患,肿瘤不大或外侵不明显的上胸段食管癌高龄患者,我们认为:不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术是一种较好的外科治疗选择。     

食管癌切除后食管床内胃代食管术(附14例分析)

我院自1988年10月—1989年5月对14例食管癌病人采用食管床内胃代食管术重建食管取得良好效果。此术式具有适合胸内脏器正常解剖位置、切除范围广泛、术后吻合口愈合机会增高、心肺并发症减少的特点。现把我们的体会介绍如下。临床资料本组14例病人,年龄最大71岁,最小43岁,平均59岁。病变部:食管中段癌9例,食管中下段癌5例。病理诊断:鳞状细胞癌     

经食管床全胃食管重建术的临床应用与分析

目的探讨经食管床全胃代食管重建术对于降低经主动脉弓前胃食管吻合术后并发症的疗效分析。方法回顾分析本科2006年8月至2007年9月试验组76例与对照组81例食管癌术后并发症发生率。结果经食管床全胃食管重建术治疗食管癌较经主动脉弓前吻合在吻合口狭窄、胸腔胃扩张、胃液返流等并发症的发生率有明显降低（P〈0.05）。结论经食管床全胃食管重建术对于降低食管癌术后吻合狭窄、胃酸返流、心肺功能不全等并发症具有明显效果,可选择病例广泛应用于临床。     

食管腺样囊性癌一例报告

临床资料:患者,女,54岁.进食梗噎伴背部隐痛一月余,心肺腹部及四肢查体未见异常.食管钡餐片见食管中段约6cm长、偏心性充盈缺损,粘膜正常,蠕动良好.二次纤维食管镜检查见距门齿30～33cm处食管左后壁有隆起性肿物,粘膜表面光滑,呈苍白色,有毛细血管扩张,不易推动,肿物表面有一浅裂隙,分开困难.     

食管克隆氏病1例报告

我们于1989年9月收治1例食管克隆氏病患者,现报告如下。患者男,41岁。以反复出现吞咽困难一年余,加重20多天为主诉入院。既往无胃肠道病史。体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大。心肺(—)。腹平软,肝脾未触及。肠鸣音正常。食管钡透示食管上段明显扩张,呈“萝卜征”改变,下段狭窄。行食管镜检查见食管入口至距门齿32cm处食管四壁肿胀,管腔明显狭窄,有部分疤痕组织及肉芽,管壁粘膜表面可见小溃疡点。钳取病变组织送病理报告为食管下段粘膜组织增生、增     

食管支架术后急性致命性出血危险因素分析

目的分析食管支架术后急性致命性出血危险因素。方法纳入6例食管内支架置入术患者。临床观察致命性出血事件并评估患者的临床特征。结果所有食管支架植入术均顺利完成,成功率100．0％。既往放疗病史和食管气管瘘的患者比例分别是66．7％（4／6）和50％（3／6）,病变位于食管中段的患者比例为66．7％（4／6）。所有患者短期内均死于致命性大出血。结论放疗、食管气管瘘、食管解剖部位是导致食管支架置入术后致命性出血的风险因素。     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折术进展

胃的一部分经食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝。该病是一种常见良性疾病，国外的发病率为4．5％～15％，国内的发病率为3．3％。高发年龄在40～70岁，女性多于男性。食管裂孔疝分四型闭：滑动性食管裂孔疝、食管旁疝、混合疝、巨大型食管裂孔疝，其中滑动型食管裂孔疝最为常见。     

食管与贲门腺癌的临床病理之特点

目的比较分析食管腺癌与贲门癌的临床和病理特点,探讨两者的异同点。方法回顾、对比分析本院4年间收治的48例原发性食管腺癌,322例贲门癌的年龄和性别分布、主要症状、病理类型及分期、淋巴结转移情况、早期诊断率和手术切除率并进行统计学分析。结果食管腺癌、贲门癌多好发于老年男性。除食管腺癌的反酸及烧心症状的发生率（52．1％）高于贲门（24．2％）外,其他症状发生率两者相近。食管腺癌、贲门癌早期诊断率分别是8．3％和16．1％。食管腺癌、贲门癌手术切除率分别为81．3％和77％,根治性切除率为70．8％和68．3％。结论食管腺癌与贲门癌在一般临床特征上相似,但淋巴结播散类型不同。食管腺癌与贲门癌早期诊断率低,但手术切除率仍然较高,对其手术治疗应持积极态度。     

无消化道症状的食管源性胸痛31例分析

目的分析探讨无消化道症状的食管源性胸痛的临床特点。方法选自本院2000年2月至2008年2月门诊和住院胸痛患者428例,全部做胃镜检查及心肺疾病的相关检查。结果符合胃食管反流病(GERD)169例,其中有31例缺乏消化道症状,其胸痛特点为:夜间半卧、弯腰前倾或进食辛辣、热烫、酸性食物后易发病,活动后反而减轻。结论对于胸痛患者,不能以心肺疾患症状解释,或治疗效果不佳时,即使无GERD症状,并要想到该病的可能性。     

左肋缘下斜切口在胃食管交界部腺癌术中的应用

目的：探讨左肋缘下斜切口在胃食管交界部腺癌手术中的应用。方法经左肋缘下斜切口手术治疗的胃食管交界部腺癌137例，观察分析其资料及临床特点。结果全部病例均行胃食管交界部腺癌（D2）根治术，术后恢复好，均未出现严重术后并发症。结论经左肋缘下斜切口行D2根治术具有不开胸、创伤小、对患者心肺功能干扰轻的特点，并可彻底清扫腹腔淋巴结，降低围手术期并发症，提高患者生存质量，特别对于老年心肺功能差患者及肥胖患者及肋角宽广者是一种良好的手术路径，值得进一步推广。     

Heller氏手术治疗贲门失驰缓症疗效观察—附45例报告

我院于1958年—1989年共收治贲门失驰缓症45例,占同期食管疾病的22.9％,发病情况仅次于食管贲门癌(57.6％),居食管疾患的第二位,在食管良性疾病中居首位(45.7％)。贲门失驰缓症的外科治疗目前仍多采用Heller氏手术,其有效率可达90％以上,目前争论点在于是否附加抗返流性手     

食管罕见异物1例

食管内竹筷存留实属罕见,兹报道于下。患者女性,25岁。患者因故吞下竹筷一根企图自杀,发生吞咽困难3天被家属发现送来就医。体检:T38℃,P70次/分,R20次/分。心肺(-)。下咽部披裂后粘膜溃疡约1×1.5cm,表面被以伪膜。食管钡透示食管下段钡剂有中断征,拟诊食管下段异物,住院当日行食管镜检查,食管中段处见钡絮停留,吸尽后见竹筷存留,异物钳钳取系一20×0.5cm竹筷一根,手术顺利。住院2天,吞咽正常出院。     

返流性食管炎

返流性食管炎在早年很少论述,Allison于1951年首先提出此症多并发于食管裂孔疝,而食管裂孔疝是很常见的疾病。据Rostlethwait和Musser检查的1000食管标本,肉眼可见溃疡者17.2％;慢性食管炎76.6％;急性食管炎27.2％~2。