树突状细胞用于肿瘤免疫治疗的研究进展

树突状细胞是一类专职的抗原提呈细胞,在抗原的加工提呈、抗原识别及Ｔ细胞激活中发挥着重要作用。ＤＣ具有体内外都能直接刺激原初Ｔ细胞的独特性质。树突状细胞用于肿瘤的免疫治疗涉及诸如肽、肿瘤细胞及提取物的体外致敏、肿瘤相关抗原、ＲＮＡ或细胞因子的基因转移,与肿瘤细胞形成融合蛋白等。ＤＣ疗法是充满希望的肿瘤治疗方案,有关临床实验目前正在进行。     

树突状细胞与肿瘤免疫治疗

树突状细胞（dendritic cell，DC）是体内功能最强的抗原提呈细胞（APC）。它具有强大的T细胞激活能力，并能活化初始型T细胞、刺激B淋巴细胞增殖成熟、刺激TH细胞及NK细胞活性。能够诱导特异性抗肿瘤细胞毒T淋巴细胞（CTL），引发机体产生抗肿瘤免疫应答。它不仅能够激活自体的抗肿瘤免疫，同样能够提高异体的抗肿瘤效应。因此，利用树突状细胞制备肿瘤疫苗可望提供一种有效的肿瘤免疫治疗方法。本文就肿瘤免疫治疗中树突状细胞的临床应用进展予以综述。     

膀胱偶发性肿瘤19例临床分析

目的：对膀胱偶发性肿瘤进行临床总结，探讨其临床意义。方法：通过对19例膀胱偶发肿瘤临床资料的回顾性分析，其中健康体检B超检查发现膀胱肿瘤5例，妇科疾病B超检查发现3例，逆行造影时膀胱镜检查发现4例，镜下血尿行膀胱镜检查发现3例，尿道口肉阜行膀胱镜检查发现1例。前列腺增生行汽化电切术时发现3例。结果：本组偶发癌均为早期膀胱移行细胞癌。均行经尿道膀胱肿瘤电灼术。术后每3个月复查膀胱镜1次。随访6月～10年。3例复发，复发时间为术后2．5～5年。结论：B超、尿常规以及膀胱镜检查仍然是早期发现无症状膀胱肿瘤的主要方法，简便易行。膀胱偶发肿瘤恶性程度低，肿瘤相对表浅，早期治疗预后良好，术后复发率低。     

膀胱肿瘤误诊为膀胱结核1例

1 病例资料患者女性,58岁.因尿频2年加重2月于2015年8月20日入院.患者2年前无明显诱因出现尿频(日6~8次,夜2~3次,尿量100~150ml),尿液清亮,伴轻度尿急、排尿灼热感,无发热、腰痛,无肉眼血尿,无其它不适.自服抗炎药物(三金片、诺氟沙星等)治疗,症状缓解,未进一步诊治.后上述症状多次反复,且尿频逐渐加重,均以泌尿系感染自服抗炎药物(同上)治疗好转.近2月尿频再次反复且明显加重(日20~24次,夜8~10次,每次尿量20~30ml),时有尿失禁,伴尿急、尿痛、右侧腰部轻度疼痛,无发热,无肉眼血尿、脓尿,服药(三金片、呋喃妥因等)无缓解,故来我院.门诊以膀胱结核收入院.发病以来,患者饮食大便尚正常,睡眠受影响,体重下降约2kg.20年前曾因左肾结核行左肾切除术,术后恢复好,抗痨2年停药,至本次发病前无不适.     

氟尿嘧啶膀胱灌注对复发性膀胱肿瘤的治疗作用

对于膀胱肿瘤或复发性膀胱肿瘤的治疗方法较多,如开放手术、电切和钬激光腔镜手术切除,以及＂高档次＂药物的膀胱灌注治疗,但病人花费较大,且痛苦。     

膀胱肿瘤破裂1例

患者　女 ,35岁。阵发性下腹痛 1天来诊。查体 :一般情况可 ,腹肌紧张 ,下腹痛压痛、反跳痛 ,移动性浊音± ,尿hcG定性阴性。彩色多普勒超声显示 :子宫后位 ,大小形态可 ,于其右前方探及一 3 5cm× 5 2cm大团状不均质低回声 ,图 1　子宫前方不均质低回声团块 ,大小 3 5cm× 5 2cm　图 2　包块与膀胱右后壁关系密切 ,膀胱内壁不光滑边界欠清 ,形态不规则 (图 1) ,此包块与膀胱右后壁关系密切 ,膀胱内壁不光滑 (图 2 )。CDFI示包块内见散在索条状血流信号。腹腔内探及深处约 5cm的无回声区。超声论断 :①右附件区低回声包块 ;②中量腹腔…     

膀胱肿瘤术后膀胱壁肿瘤样钙盐沉着症1例

<正>1 病例简介 女,59岁,主诉：膀胱镜复查发现右侧输尿管开口附近新生物3 d,怀疑肿瘤复发转入我院。3个月前在外院确诊为膀胱低级别乳头状尿路上皮癌并行电切术。实验室检查：尿潜血++,尿白细胞++,白细胞235 p/μl(0～5 p/μl),红细胞54 p/μl(0～9 p/μl),其余无异常。超声检查提示膀胱右侧壁结节并其内多发点状钙化（图1A）。CT图像见图1B～D,     

低浓度造影剂膀胱造影对诊断膀胱小肿瘤的价值

目的　评价低浓度造影剂膀胱造影对诊断膀胱小肿瘤的价值。方法　 1992～ 2 0 0 1年对 187例膀胱疾病患者 ,在电视的监视下经导管向膀胱内注入 6%～ 8%泛影葡胺约 10 0～ 12 0ml,摄取膀胱前后位及双斜位片 ,必要时摄头低足高位片。结果　 187例中 ,检出膀胱肿瘤 10 6例 ,其中瘤体≤ 1.0cm者 8例 ,漏诊 3例 ,检出率为 73 .0 % ,全部经手术及病理证实。 8例中 ,1例为腺癌 ,5例为移行上皮癌 ,2例为乳头状瘤。X线表现为乳头状或菜花样充盈缺损。乳头状瘤及移行上皮癌病灶可有窄基底的蒂 ,当病人变化其体位时 ,肿瘤可有一定的动度。结论　低浓度造影剂膀胱造影是一种经济实用、无创伤的诊断膀胱小肿瘤比较理想的方法     

膀胱肿瘤56例彩超诊断与膀胱镜检查对照分析

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤,随着超声检测仪器的不断改进和发展,其诊断作用和临床价值均取得了满意的结果。笔者对我院1998—2005年经超声诊断,膀胱镜检查及手术病理证实的56例膀胱肿瘤进行回顾性分析,对超声和膀胱镜结果进行比较。     

钬激光治疗膀胱肿瘤的临床体会

目的 探讨经尿道钬激光汽化术治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2005年10月至2006年10月应用钬激光局麻下治疗膀胱肿瘤20例，其中18例膀胱浅表性移行细胞癌和2例腺性膀胱炎。结果 20例膀胱肿瘤均一次切除，平均手术时间27．5min。术中肿瘤汽化至浅肌层，无闭孔神经反射及膀胱穿孔者。术后平均留置尿管2～3天，术后1个月复查膀胱镜见肿瘤消失、膀胱黏膜修复完整；治疗效果满意。随访1～12个月，未见复发及新生肿瘤。结论 利用经尿道钬激光治疗膀胱浅表肿瘤简单、安全，是腔道泌尿外科微创治疗膀胱肿瘤较好的方法。     

Nd：YAG激光治疗膀胱肿瘤的体会

应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对４１例膀胱肿瘤进行直接照射治疗，肿瘤直径０．３～３ｃｍ。激光输出功率５０～７０Ｗ，术后辅助ＢＣＧ膀胱灌注，本术式操作简单，不需特殊麻醉，出血少，病人创伤痛苦少，术后恢复快，无严重并发症，是膀胱肿瘤较为理想的治疗方法。我们还对激光治疗膀胱肿瘤的适应证谈了自己的体会。     

钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤

目的 探讨钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤的临床效果.方法 对43例多发性表浅膀胱肿瘤进行钬激光治疗,激光能量1.0～1.4 J,功率10～14 W,频率10 Hz.术后配合化疗药物或卡介苗灌注,观察其疗效.结果 41例应用钬激光将肿瘤顺利切除,2例改行开放手术.操作时间20～160 min,平均55 min.术后对38例进行了随访,随访时间6～24个月,3例复发.结论 钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤操作较简单、对病人损伤小、疗效可靠.     

无症状膀胱肿瘤27例临床分析

目的探讨无症状膀胱肿瘤的临床特征、诊治方法。方法对27例无症状膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期170例有症状就诊,诊断为膀胱肿瘤患者的临床资料进行比较。结果与有症状膀胱肿瘤相比,无症状膀胱肿瘤均为Ta~T1期肿瘤,多数病理分级低。结论超声检查对早期发现无症状膀胱肿瘤有重要作用。无症状膀胱肿瘤中膀胱癌多见,但恶性程度低,肿瘤表浅,预后良好,术后复发率低。     

树突状细胞介导的肿瘤免疫治疗研究现状

树突状细胞（Dendritic cell．DC）是目前发现的人体内功能最强大的抗原呈递细胞（Antigen presenting cells,APC）,其表面的MHC类分子和MHC-肽复合物含量是其他APC的10～100倍。DC可有效的诱导初始T细胞（NaiveTceu）增值和应答,促进CTL（Cytotoxic T lymphocytes）和Tn（Thelpceils）的生成,是机体免疫反应的启动者和参与者。     

吡柔比星与卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发的比较

目的：对单独应用吡柔比星（THP）、卡介苗（BCG）与二者联合膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发的疗效进行比较。方法：111例膀胱乳头状移行上皮细胞癌患者行经尿道电切术（TURBT）或膀胱部分切除术,术后随机分为3组：（1）THP组33例,术后1W内单次应用THP100mg膀胱内灌注;（2）BCG组36例,术后1W内开始单用BCG定期膀胱内灌注治疗;（3）联合组42例,术后1W内单次应用THP1130mg膀胱内灌注,从第2W开始应用BCG定期膀胱腔内灌注。每3个月进行膀胱镜、尿脱落细胞学检查,随访12—24个月。结果：THP组5例复发,复发率15．16％（5／33）;BCG组5例复发,复发率13．89％（5／36）;联合组1例复发,复发率2．38％（1／42）。BCG组与THP组复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但二者单独与联合组复发率比较组间差异显著（P〈0．05）。3组均无严重不良反应和并发症。结论：联合应用THP、BCG疗效优于各自单独应用,对预防浅表性膀胱肿瘤的复发疗效好,有较高的临床应用价值。     

保留膀胱的膀胱肿瘤腔内钬激光手术治疗探讨

目的 探讨钬激光腔内治疗膀胱癌、保留膀胱功能,提高患者术后生活质量的可行性.方法 对58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗.结果 74例成功实施钬激光切除肿瘤107台次.术后并发症有膀胱出血、创面延迟愈合.术后随访2～3年,1年内复发18例,死亡3例,2年生存率为96%.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.结论 保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期、分级等手术适应证.