芬太尼联合丙泊酚静脉用于宫腔镜手术麻醉效果分析

目的 探讨和评价芬太尼联合丙泊酚静脉用于宫腔镜手术麻醉临床临床效果.方法将拟施宫腔镜手术患者120例,随机分为联合用药组(A组60例)和单一用药组(B组60例).A组先静脉注射芬太尼0.5～1 μg/kg后再静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg;B组静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg.观察意识消失时间、清醒时间、维持时间、丙泊酚用量;诱导前、诱导后、清醒后HR、MAP、SpO2变化并评价麻醉效果.结果 两组意识消失时间、清醒时间(A组/B组分别为66士5.43/31±8.62、5.13±1.4/6.82士1.63)P均＜0.05,丙泊酚用量(2.11±1.42/3.21±1.63)P＜0.01;A组/B组诱导后、清醒后HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);两组麻醉效果在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比较差异有统计学意义(P＜0.05),且呼吸频率、注射疼痛程度A组明显低于B组(P＜0.05).结论芬太尼联合丙泊酚麻醉效果好,减少了丙泊酚用量,且呼吸频率改变不大、注射疼痛程度低.     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察

我院2005年至今对膀胱镜检术采用雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，镇痛效果十分满意，现报道如下。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于声带息肉手术的麻醉

支撑喉镜下声带息肉摘除术，手术时间短、操作结束快，但手术操作刺激强烈，且操作在气道内进行。这些特点都要求麻醉既要达到一定的麻醉深度，对应激反应抑制好，又要求患者苏醒快，尽快恢复咽喉部保护性反射。我院自2006-08～200703以来，采用雷米芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术均取得满意效果，现报道如下。[第一段]     

丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮在胃镜检查中的应用

目的：研究丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的应用。方法：将自愿接受无痛胃镜检查患者120例，随机分成两组：Ⅰ组70例，应用芬太尼加丙泊酚；Ⅱ组50例，应用氯胺酮加丙泊酚。观察术前、术中HR、SBP、SpO2变化。结果：均顺利完成检查，术前、术中两组患者心率、血压、血氧饱和度都有波动，丙泊酚联合芬太尼组更常见。结论：两种麻醉方案均能达到满意的麻醉效果。     

丙泊酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的：探讨采用丙泊酚静脉全身麻醉，以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法：共60例接受丙泊酚静脉麻醉，男48例，女12例，平均（67±5．5）岁。按（1．5～2）mg／kg给药，静注速度2．0～3．0mg／10s，并以30～60μg／（kg·min）维持静滴，待睫毛反射消失后开始镜检。结果：丙泊酚起效快，平均静注后（41．68±7．67）s，出现睫毛反射消失，停止注射药物后平均（5．32±1．99）min可出现呼之反应，完全清醒时间（11．03±2．85）min。丙泊酚组在检查前、检查中（给药后）、完全清醒时的血压改变呈下降趋势，平均比检查前收缩压下降（12±4．8）mmHg、舒张压下降（8士2．5）mmHg，但在停用丙泊酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论：丙泊酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意，患者完全无痛苦，利于纤支镜操作，安全性高，麻醉复苏快和完全等优点。     

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的效果观察

目的 探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果.方法 选择在广西荣誉军人康复医院自愿要求行无痛人工流产手术的早孕妇女200例,先芬太尼单次缓慢静脉推注100 μg,后再推注丙泊酚2.5 mg/kg,注药速度4 ml/10 s,术中根据情况酌情追加丙泊酚(20～30)mg/次.结果 受术者98％镇痛效果1级,2％镇痛效果2级,宫颈松弛占87.5％,较松弛占12.5％,无人流综合征(PAAS)发生,2％出现一过性呼吸抑制.结论 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术,具有起效快、诱导和恢复期平稳、苏醒迅速等特点,是安全有效的麻醉方法.     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的应用60例分析

2006-12至今,我科将小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查,通过观察效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组ASA~级,年龄36~73岁,体重56~73 kg。既往无心脑、肺、肾等疾患,无麻醉药过敏及镇痛药、镇静药成瘾史。其中胃镜检查患者41例,肠镜检查患者19例。1.2麻醉方法术前禁食6 h,禁饮4 h,结肠镜检查除了要禁食还要导泻。无麻醉前用药。入室后建立静脉通路,输入复方氯化钠注射液,常规备有抢救药品、麻醉机、氧气,鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,嘱患者含上牙垫,并以迈瑞T8监护仪进行血压、心率、呼吸、血氧饱和度监护。先静脉注射芬太尼1μg/kg,2 min后,再静脉注射2%利多卡因0.1 mg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg(2 mg/s),至患者睫毛反射消失、睡眠安静、呼吸规律时,开始插入胃或肠镜进行检查治疗术。检查过程中根据反应如有呛咳、躁动时追加丙泊酚0.5 mg/kg(20~30 mg),检查结束前3 min停药。麻醉过程中发生心动过缓(HR低于60次/min或低于基础值30%)时,静脉注射阿托品0.005~0.01 mg/kg;发生低血压(收缩压低于80...     

丙泊酚联合芬太尼在小儿纤维支气管镜检查中的应用54例分析

目的 观察丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的麻醉效果.方法 54例患几年龄(10.24±1.16)岁,体重(26.32±3.51)kg,检查前15 min皮下注射东莨菪碱0.04mg/kg,静脉缓慢推注芬太尼2～4 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失后,以2％利多卡因喷喉,即行纤维支气管镜插管检查,平均操作时间为(8.46±2.78) min,以麻醉效果评级为评判标准.结果 54例病例中,1级为39例,2级为14例,而3级1例.芬太尼用量为(3.45±0.78)μg/kg,丙泊酚用量为(2.64±1.48) mg/kg.结论 丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿支气管镜检查是安全可行的一种方法.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛流产150例分析

我中心2006-03～2007-03应用雷米芬太尼复合丙泊酚行无痛流产术150例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为ASA～级的自愿行人工流产术早孕患者,年龄22～41岁,体重40～65kg,妊娠37～80d。本组术前禁食禁饮4h,不用术前药,患者入室后测血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心度(HR)为基础值,开放左上肝静脉,面罩吸氧。1.2麻醉方法手术前2min静脉推注丙泊酚1～1.5mg/kg,手术前1.5min静脉推入雷米芬太尼0.5～1μg/kg,继以0.1μg/(kg.min)泵入维持至手术结束。术中处理:血压低于基础值30%则单次静注麻黄碱6mg,HR低于50次/min则…     

小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人工流产术对比分析

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产手术因其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点,现已广泛应用于临床。但其对呼吸循环系统抑制较为明显。本文采用小剂量氯胺酮与丙泊酚伍用,效果满意,总结如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果比较

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较。方法 60例择期胆囊切除术的患者随机分为治疗组与对照组各30例,在常规手术中,治疗组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉。结果治疗组患者术后清醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者拔管后OAAS评分比较在拔管后即刻差异无显著性(P>0.05),拔管后10min及拔管后30min差异均有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生差异不显著(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉能够提供更快的麻醉恢复与意识状态恢复时间,安全有效,值得推广应用。     

丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

[目的]比较丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的安全性及有效性.[方法]随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚+芬太尼麻醉组(B组).观察比较两组患者麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)变化,麻醉效果及术后不良反应发生率.[结果]A组患者HR、MAP和SpO2变化程度高于B组,且两组比较差异具有显著性(P<0.05).A组药效初始发挥时间、药效作用时间均长于B组,且差异有显著性(P<0.05).A组患者总有效率为30%(9/30)低于B组83.33%(25/30)(P<0.05).A组嗜睡和恶心呕吐等不良反应发生率均高于B组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]对于无痛人工流产术,芬太尼+丙泊酚麻醉的效果更为满意,值得临床推广.     

丙泊酚、芬太尼、阿托品联合应用于无痛人流术的临床观察

目的:观察丙泊酚、芬太尼和阿托品不同配伍分别用于无痛人工流产的临床效果.方法:90例患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分为A、B、C三组.A组单用丙泊酚静脉麻醉,B组静注芬太尼1μg/kg后同A组,C组静注阿托品0.005mg/kg后同B组.丙泊酚诱导量A组为2～3mg/kg ,B、C组均为1.5～2mg/kg.结果:A组丙泊酚用量大,镇痛效果不及B、C组,B组镇痛效果确切,对心血管系统抑制作用较C组明显,C组除镇痛效果确切外,BP、HR、SpO2均较平稳.结论:丙泊酚、芬太尼、阿托品三药联合用于无痛人流镇痛效果满意,安全性高.     

丙泊酚与芬太尼或氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

目的：观察丙泊酚与一次量氯胺酮或芬太尼用于人流术的麻醉效果。方法：90例自愿终止妊娠的孕妇,随机分为三组,丙泊酚（P组）,丙泊酚与氯胺酮组（PK组）,丙泊酚与芬太尼组（PF组）。结果：PK组与PF组丙泊酚用量明显少于P组,入睡时间无明显差异,自行离台时间P组与PK组较PF组略长,离院时间PK组明显延长。镇痛效果：PK组与PF组均优于P组,组间比较有统计学差异。PK组术后1例出现轻微恶心呕吐,P组有3例下腹疼痛。结论：丙泊酚复合小剂量氯胺酮或芬太尼用于无痛人流的麻醉效果满意。     

芬太尼复合丙泊酚用于儿童结肠镜检查的临床观察

目的:观察丙泊酚联合芬太尼在儿童结肠镜检查中应用的效果及安全性.方法:选择应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行结肠镜检查的50例患儿为观察组,同期行常规肠镜检查的50例为对照组,对两组患儿检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应和操作时间等进行分析. 结果:观察组检查中血压、心率无明显变化(P ＞ 0.05),对照组检查中血压、心率均明显增加(P ＜ 0.05);两组检查中血氧饱和度无明显变化(P ＞ 0.05);观察组较对照组在检查中的不良反应少,入镜时间短.结论:丙泊酚联合芬太尼用于儿童无痛结肠镜检查安全、有效.     

低剂量异丙酚辅助结肠镜检查的麻醉效果观察

目的 观察低剂量异丙酚静脉麻醉用于肠镜检查的麻醉效果及其安全性。方法 异丙酚0．5．1mg／kg 30秒内静脉推注，观察并记录用药前和用药后1．5、10分钟患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。结果 35例均顺利完成内镜检查。麻醉后1—5分钟BP、HR均有不同程度的下降，SpO2无明显变化。结论 低剂量异丙酚静脉麻醉用于肠镜检查，效果满意。     

丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

[目的]比较分析丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.[方法]100例ERCP患者随机分为两组,各50例,观察组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对照组则单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优秀率96.00％(48/50)显著高于对照组76.00％ (38/50)(P＜0.05).观察组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)相比较差异无显著性(P＞0.05);对照组术中(T2) HR、MAP较麻醉诱导前(T0)均显著下降(P＜0.05),且与观察组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组意识消失时间、丙泊酚用量、意识恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组呼吸抑制发生率4.00％显著低于对照组的16.00％(P＜0.05),而低血压、心动过缓发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚联合芬太尼在ERCP术中麻醉效果明显优于丙泊酚单独应用,其能有效维持患者血流动力学稳定,显著减少丙泊酚用量,安全可行.     

Anesthesia with Intraperitoneal Propofol, Medetomidine, and Fentanyl in Rats

A safe and reliable method for anesthetizing rats has long been a leading concern of biomedical researchers. We recently found that the intraperitoneal administration of propofol combined with medetomidine and fentanyl is safe for mouse anesthesia. Here we studied whether the same combination could be used for general anesthesia in rats. We used male Wistar rats to test 10 combinations of propofol, medetomidine, and fentanyl administered intraperitoneally and reversed with intraperitoneal atipamezole 30 min after induction. The depth of anesthesia, induction time, loss of pedal withdrawal reflex, pulse rate, and respiratory rate were evaluated, along with the duration and quality of induction, surgical anesthesia, and recovery. The combination of propofol and medetomidine provided a predictable induction and sufficient hypnosis and muscle relaxation, but surgical anesthesia (loss of pedal withdrawal reflex) was difficult to achieve with this protocol. The addition of fentanyl increased analgesia, making it possible to achieve surgical anesthesia. In conclusion, combination of propofol (100 mg/kg), medetomidine (0.1 mg/kg), and fentanyl (0.1 mg/kg) is a safe and practical technique for intraperitoneal anesthesia in rats, providing a surgical window of 25 min and restraint for 30 min, with rapid recovery after administration of atipamezole.Safe and reliable anesthesia of rats has long been a leading concern among biomedical researchers. Protocols with rapid recovery times can decrease the mortality associated with rodent anesthesia by minimizing hypothermia and hypoxia.¹⁶ Inhalant anesthesia tends to be the technique of choice for rapid recoveries. However, the necessary specific delivery equipment is not available in all facilities, and this technique is not recommended in some circumstances, such as neurosurgical and oropharyngeal procedures.^12,19Most injectable anesthetic protocols for rats are based on the combination of dissociative drugs or opiates with α2 agonists and tranquilizers or sedatives.^{13-15,17,21,23,33} Intraperitoneal barbiturates are another common technique.¹³ Unfortunately, most current injectable anesthetic protocols for rats typically lead to prolonged sedation, and full recovery of consciousness can take several hours.²³ Anesthetic combinations such as medetomidine–ketamine²⁸ and fentanyl–medetomidine²³ have the advantage of providing faster recoveries through reversal of the medetomidine effect with a specific α2 antagonist such as atipamezole.³² Nevertheless, combinations including ketamine often are associated with low-quality recoveries,^22,34 and subanesthetic treatment with ketamine can induce schizophrenic-like behavioral disturbances when applied for several consecutive days.⁷ Neuroleptanalgesic combinations of fast-acting opiates and medetomidine usually require high doses of both compounds to achieve anesthesia for surgical procedures, leading to side effects of respiratory depression and polyuria during the period of anesthesia.²³Recent studies in our laboratory showed that the combination of propofol and fast-acting opioids did not induce anesthesia in mice when administered by intraperitoneal route.² However, the addition of medetomidine resulted in an easy and reliable way to anesthetize mice by the intraperitoneal route.³ In recent studies, a single intraperitoneal dose of propofol induced general anesthesia in a single rat.^4,27 However, a large dose of propofol was necessary, which led to progressive bradypnea that persisted for more than 6 h and resulted in death from respiratory arrest. Similarly, previous studies from our group have revealed unpredictable effects from propofol and propofol–remifentanil intraperitoneal anesthesia in rats.⁴In the current study, we hypothesized that the combination of propofol with a fentanyl–medetomidine protocol would reduce the doses of all drugs required and yield appropriate anesthesia, with good muscle relaxation and analgesia and minimal respiratory depression. In addition, reversal of the medetomidine effects with atipamezole would provide a rapid recovery, leading to a safe and practical anesthetic technique.     

芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果.[方法] 择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组,各44例,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况.[结果] ①与麻醉前(T0)比较,两组注药完毕(T1)、扩宫(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器(T4)时的 HR、MAP、SpO2均降低,且苏醒后(T5)两组MAP均低于T0点(P<0.05),T2、T3、T4点观察组SpO2高于对照组(P<0.05).②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术中丙泊酚用量低于对照组(P<0.05).③观察组术后不良反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).[结论] 羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果,但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻,丙泊酚用量少,且安全性高.     

丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨

目的:探讨丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性。方法:60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和对照组。丙泊酚组采用芬太尼1～1.5μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg静脉麻醉,观察检查前、纤支镜进入声门后5分钟、检查后的HR、BP、RR、SpO2变化及两组病例术中、术后的反应。结果:丙泊酚组检查中HR、BP较对照组平稳(P<0.01),RR、SpO2变化与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05),丙泊酚组检查中、检查后不良反应少,苏醒快,患者满意。结论:丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查,减少了患者的恐惧与痛苦,提供了良好的检查条件,同时也是安全可行的。