新生儿黄疸：第三讲 新生儿病理性黄疸

问:诊断新生儿病理性黄疸的标准是什么?答:关于新生儿病理性黄疸的诊断,目前临床上多采用Maisels所提出的并经修改的五条标准,具有其中之一者应考虑为病理性黄疸:①黄疸在生后24小时内出现;②总胆红素在足月儿>205微摩/升(12.0毫克/分升),未成熟儿>256微摩/升(15.0毫克/分升);③黄疽进展迅速,总胆红素每24小时升高的速度超过86微摩/升(5.0毫克/分升);④结合     

剖宫产新生儿游泳的临床观察

新生儿游泳是一项新的健康保健活动，它不添加任何额外的药物，使新生儿得到最自然的活动，使其本能得到延续，已促进人类最早的生理、心理和健康发育的过程。为进一步了解新生儿游泳对生长发育及生理性黄疸的影响，2004年12月-2005年10月，我院开展新生儿游泳并进行观察，现报道如下。     

新生儿游泳对新生儿体重及黄疸的影响

目的：探讨新生儿游泳对新生儿体重及黄疸的影响。方法：根据产妇及家属自愿的原则,选择122例剖宫产娩出的足月新生儿作为研究对象,按分娩顺序随机分为两组,其中游泳组60例,对照组62例。对照组进行新生儿常规护理,游泳组在常规护理的同时,有专人负责对其进行游泳。分别观察两组新生儿1～5d的体重变化、血清胆红素浓度以及新生儿胎便初排和胎便转黄时间。结果：游泳后,游泳组新生儿体重及血清胆红素浓度与对照组比较,差异有显著性意义。游泳组新生儿胎便初排和胎便转黄时间较对照组明显缩短,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：新生儿游泳能促进新生儿生理性体重下降的恢复,降低血清胆红素浓度,减轻生理性黄疸。     

游泳对新生儿生长发育和黄疸影响的临床研究

[目的]探讨游泳对新生儿生长发育和黄疸的影响。[方法]将200例剖宫产出生的足月正常新生儿随机分为观察组(游泳组)100例和对照组(单纯沐浴组)100例,观察新生儿出生时及生后7d的体重、身长、摄奶量和胎粪初排时间、胎粪转黄时间及黄疸指数的变化。[结果]两组新生儿生后7d的体重、身长、摄奶量和胎粪初排时间、胎粪转黄时间、黄疸指数比较,差异均有统计学意义。[结论]游泳有助于新生儿的生长发育,减少发生胆红素脑病的危险和降低新生儿病理性黄疸的发生。     

中药游泳治疗新生儿黄疸的效果观察

目的：观察中药游泳对新生儿黄疸治疗效果的影响。方法：选择确诊为新生儿病理性黄疸的病例70例，随机分为两组，观察组与对照组各35例，观察组除给予照射蓝光外每日进行药物泳疗1次．对照组只进行蓝光照射。结果：总有效率观察组为100％，对照组为82．86％，两组比较有显著差异（P＜0．01）。结论：中药泳疗可加快新生儿黄疸消退，缩短住院时间。     

新生儿病理性黄疸病因分析

目的：了解新生儿黄疸主要病因，以便指导临床早期治疗。方法：97例病理性黄疸患进行胆红素测定及血培养、TORCH、G6PD、地贫等病因检测并分析其临床特征。结果：病理性黄疸主要原因为：不明原因高胆占第一位，其次为ABO溶血病，感染及母乳性黄疸，窒息黄疸发病率不高．病因不同高胆临床特征不同．结论：我院新生儿病理性黄疸原因以不明原因黄疸占第一位，提示我国病理性黄疸的诊断标准值得商榷。     

游泳和抚触控制新生儿生理性体重下降的效果观察

目的 探讨游泳和抚触对控制新生儿生理性体重下降的影响.方法 比较观察组160例新生儿(游泳及抚触)与对照组160例新生儿(母婴同室常规护理)第2～5天的体重平均下降率.结果 观察组新生儿体重下降率低于对照组(p<0.05).结论 游泳及抚触能促进新生儿生长发育,促使新生儿生理体重下降尽早恢复.     

游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响

目的探讨游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响。方法按入院先后次序编号,按照随机数字表法,将240例新生儿分为对照组和观察组,每组各120例。对照组采用抚触护理,观察组采用游泳与抚触护理。观察两组新生儿出生时和出生后第7天体重和黄疸指数情况。结果新生儿出生后第7天,观察组黄疸指数低于对照组;体重较对照组重(均P0.05)。结论游泳和抚触有助于剖宫产新生儿的生长发育,缩短黄疸持续时间。     

游泳对足月新生儿黄疸的效果观察

[目的]探讨游泳对足月新生儿黄疸的影响。[方法]将100例足月新生儿分为观察组和对照组各50例,对照组新生儿只沐浴不游泳,观察组新生儿出生24h后经家属同意沐浴并游泳,比较两组新生儿出生第1天、第2天、第3天、第4天经皮测黄疸指数。[结果]观察组新生儿出生第2天、第3天、第4天经皮黄疸指数明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]游泳对降低足月新生儿黄疸有重要的作用。     

新生儿病理性黄疸调查分析

目的了解新生儿病理性黄疸发生情况,探讨新生儿病理性黄疸发生的相关因素。方法选择2011年7月至2012年7月出生在重庆市中医院及重庆医科大学附属第二医院的3643名新生儿,经皮黄疸监测结果、黄疸程度及相关原因进行统计分析。结果新生儿病理性黄疸发生率12．22％,1周以内新生儿病理性黄疸发生率为15．80％,随着日龄的增加病理性黄疸发生率逐渐下降;早产儿更易发生病理性黄疸;男女性别差异无统计学意义（P＞0．05）,需要治疗干预的病理性黄疸以围产因素、感染因素为主要致病原因。结论新生儿期特别是1周以内的新生儿容易发生病理性黄疸,做好新生儿的黄疸监测工作有助于及早发现病理性黄疸,预防核黄疸的发生,特别针对早产儿更应做好防治工作。     

游泳对新生儿黄疸影响的临床观察

新生儿黄疸,特别是核黄疸可导致新生儿运动及智力障碍等后遗症,严重时还可导致死亡[1]。临床上多采用药物疗法、光照疗法、换血疗法等进行预防和治疗。我们于2006年2月至2006年7月通过新生儿游泳促进新生儿排便,缩短胎便排出时间,降低黄疸指数和高胆红素血症的发生率。报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院出生新生儿,按出生时间顺序随机分为游泳组和对照组。对照组:男婴29例,女婴31例。游泳组:男婴28例,女婴32例。胎龄均为37～42周,体重2700～4000g。新生儿出生时Apgar评分9～10分,无窒息史,母婴健康。2组临床资料比较差异无统计学意义,…     

新生儿游泳对生理性黄疸的影响

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状?随着爱婴医院的建立以及纯母乳喂养的开展，新生儿黄疸发病率有增高趋势。因而我院对部分足月活产新生儿进行游泳护理措施，并观察游泳对新生儿黄疸的影响。现报道如下。     

中西医结合治疗新生儿病理性黄疸80例

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿常见的一种临床现象，它是由于血清胆红素浓度增高所致，主要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。它分生理性与病理性二种：前者一般不需要治疗，而后者必需治疗。     

小剂量生理盐水灌肠治疗新生儿病理性黄疸的观察

新生儿黄疸是新生儿时期由于血清胆红素浓度增高引起的最常见症状。若血清中未结合胆红素过高 ,可引起脑细胞功能代谢紊乱 ,严重者可产生胆红素脑病 (核黄疸 ) ,导致严重后遗症 ,甚至死亡。胆红素的肠 -肝循环丰富是新生儿高胆红素血症发生的原因之一。现对病理性黄疸新生儿用小剂量生理盐水灌肠 ,以增加大便次数 ,促进粪便排出 ,减少胆红素的肠 -肝循环 ,从而减轻黄疸症状 ,结果如下 :1　资料和方法　　选取足月新生儿 40例 ,作为试验组 ,胎龄 3 8.3周± 0 .5周 ,出生体重 3 .40ｋｇ± 0 .3 4ｋｇ ,就诊日龄 2ｄ～ 2 8ｄ。其中溶血性黄疸 1…     

实施新生儿黄疸的健康宣教

黄疸是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸。发生的原因多而复杂，且可导致胆红素脑病（核黄疸），引起死亡或严重后遗症。为了做到早发现、早诊断、早治疗，实施新生儿黄疸的健康教育十分必要，可以使家长了解和掌握新生儿黄疸的相关知识，发现异常，及时就医，有效地减少病理性黄疸引起的并发症。现将在临床工作中开展健康教育时宣教的内容介绍如下。     

游泳联合中医穴位按摩降低新生儿黄疸的效果观察

目的：对正常分娩的足月新生儿进行穴位按摩及游泳的联合护理对新生儿胆红素水平的影响进行前瞻性研究。方法选取在本院出生的正常分娩的足月新生儿120例,出生体重为2.5~4.0kg,随机分为3组：游泳组、联合组及对照组,每组40例。联合组在游泳护理的基础上再增加穴位按摩。上肢选取：内关、合谷;下肢选取：足三里、阳陵泉;背部选取肝俞、脾俞、胃俞、胆俞;足部选取：隐白、内廷;腹部选取：天枢、中脘。结果联合组新生儿出生后3~5d经皮胆红素测定值明显低于游泳组及对照组（P＆lt;0.05）,游泳组亦低于对照组（P＆lt;0.05）。联合组及游泳组病理性黄疸发生率显著低于对照组（P＆lt;0.05）,联合组与游泳组两者之间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论对正常分娩的足月新生儿进行早期干预,可以有效降低胆红素水平及减少病理性黄疸的发生,游泳联合穴位按摩效果更加明显,值得临床推广。     

新生儿游泳对黄疸及体重的影响探讨

新生儿游泳是指在特定的水质水温下，让大量温和的水刺激通过感觉器传导中枢神经系统产生良好的生理效应，新生儿在水中的全身运动，使新生儿身心受到抚慰，促进生长发育，减轻由于新生儿黄疸所带来的影响l。笔者对出生后24h的健康新生儿进行游泳，观察游泳对新生儿体重和皮肤胆红素的影响，现报道如下。     

新生儿病理性黄疸肝功能的检测分析

目的分析新生儿病理性黄疸的肝功能指标变化,探讨胆红素沉积对肝功能的影响。方法采用重氮法检测185例病理性黄疸患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的含量;速率法分析患儿丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)的活性;免疫金标法测试患儿的乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)。结果病理性黄疸组患儿血清的TBIL、DBIL、ALT、AST均比对照组明显升高(P<0.001,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。不同日龄患儿的肝功能指标存在着一定程度的差异。生理性和病理性黄疸两组患儿的HBsAg均为阴性。结论检测新生儿黄疸的肝功能指标,对于及时诊断新生儿高胆红素血症,降低新生儿胆红素脑病的发病率、致残率,具有重要意义。     

新生儿病理性黄疸肝功能的检测分析

目的 分析新生儿病理性黄疸的肝功能指标变化,探讨胆红素沉积对肝功能的影响.方法 采用重氮法检测185例病理性黄疸患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的含量;速率法分析患儿丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)的活性;免疫金标法测试患儿的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg).结果 病理性黄疸组患儿血清的TBIL、DBIL、ALT、AST均比对照组明显升高(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).不同日龄患儿的肝功能指标存在着一定程度的差异.生理性和病理性黄疸两组患儿的HBsAg均为阴性.结论 检测新生儿黄疸的肝功能指标,对于及时诊断新生儿高胆红素血症,降低新生儿胆红素脑病的发病率、致残率,具有重要意义.     

新生儿黄疸

进修医生教授,请您谈谈新生儿黄疸的概念及其危害. 教授新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一,是因血中胆红素浓度升高所致,故又称新生儿高胆红素血症.