“医药分开”的真正路径

通过取消药品加成的改革，是否真能够达至医药分开的“大同世界”呢？ 说及“医药分开”，就不得不提“以药养医”这个多年来备受诟病的医疗补偿机制。过去为了弥补财政拨款不足，同时提高医疗机构的积极性，出台了医疗机构可以对药品加价出售的规定。药品加价出售逐渐形成了“以药养医”的局面。     

我院试行“医药分开”改革

“医药分开”是公立医院体制改革的重点和难点,目的是从制度上消除“以药养医”,从利益机制上规范医疗行为、加强合理用药,消除“大处方”、“滥用药物”等现象,减轻患者负担,更加合理地体现医务人员的劳动价值。本文对北京市“医药分开”改革政策进行系统解读,并对我院试行“医药分开”改革的实践和成效进行分析,以探求公立医院完善和改进自身管理模式的途径,进而为改革过程中应注意的问题提出改进和完善的建议。     

深圳酝酿新医改方案 有望取消“以药养医”

在中国医疗卫生体制改革总体方案轮廓未显之际，深圳正酝酿在今年6月出台一份新的医改方案。这份由深圳市卫生局制定的医改方案，拟对“管办分开”“政事分开”“医药分开”以及人事和分配制度等结构性难题动大手术。其中，尤为令人关注的是，有望在全国率先取消“药品加价”政策，告别“以药养医”。     

以药养医暂时难废止“药房托管”改良再上路

近日全国多家医药协会提出，“以药养医”或许暂时难以废止。，但医药分离已经成为改革的大方向，由此“药房托管”再次引起探讨。     

芜湖：医药分开一年

【编者按】近一年过去了，芜湖市的医药分开进行得如何？社会普遍关注的以药养医、过度用药、药品回扣等问题是否得到了缓解？带着这些问题，记者再次前往芜湖市采访。     

试论"以药养医"与"医药分开核算、分别管理"

“以药养医”是我国目前医疗卫生机构的主要补偿机制。这种补偿机制曾经为医院的发展做出了贡献。然而 ,在公费医疗改革后 ,这种补偿机制不仅造成了医院药价虚高 ,同时也给居民的看病就医增加了负担。要从根本上解决上述这些问题 ,必须对“以药养医”的补偿机制的进行改革 ,实行“医药分开核算、分别管理”。     

在“药房托管”的模式下审视“医药分离”

胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出要“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”之后，业内人士蓦然发现，南京早在2003年就开始探索以“药房托管”的形式。试点“医药分离”。 2008年2月26日，在中国企业管理研究会和社科院主办的“医药分开论坛”上。南京医药股份有限公司副总裁、药事管理服务有限公司董事长何金耿强调。该公司今后的经营模式将由此前的“药房托管”向“药事管理服务外包”转变。南京医药药房托管有限公司也正式更名为南京医药药事管理服务有限公司。此说一出。再度引起了业内人士对于南京“药房托管”模式的新一轮审视……     

浅论医院药剂人员的发展方向

<正> 随着医疗保障体制的逐步建立.处方药和非处方药分类管理,医、药分开核算,收支两条线等重大改革和措施的出台和推行,打破了垄断、引入竞争机制,让病人拥有了选择医院、选择医生、选择药品的权利,改变了“以药养医”的局面。规范了医疗服务分为。药剂科是负责医院药品工作的重要职能部门。随着医疗改革的进行和医药科学的迅速发展.使社会对医院药     

冯英：芜湖药改实践

从2007年4月起,芜湖市委市政府积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划“医药分开”改革。在对全国已开始探索“医药分开”的城市进行全面调研的基础上,芜湖认为推行“医药分开”必须真正实现医与药利益关系分割,否则很难在制度上保证医与药的真正分开。     

深圳 试行“医药分家”的管理模式

为解决老百姓看不起病的问题，控制医院以药养医、药价虚高问题给市民增加的经济压力，深圳市决定在一些医院试行“医药分家”的管理模式，使患者可以自主决定在哪里买药，医生开具昂贵药单，患者只能任由摆布的情况有望得到改善。     

药品“零库存”和医院药品存货管理

用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足人民群众的基本医疗服务需求是当前卫生改革的目标。在实行了医药分开核算，分别管理，药品收支节余上缴后，“以药养医”的局面将逐步改善。医疗服务收费价格由省有关部门统一制定，在保证医疗质量的前提下，允许价格竞争。医院在市场经济大环境中，面对生存压力，必须从内部管理抓起，减少药品库存，盘活资金，进行成本管理和成本核算，以提高自身生存能力和市场竞争力。     

基层医院实施药品托管的探索与研究

药品托管就是指医院对药品市场经营权实行转让经营，即将医院药剂科委托给有GsP认证资质的药业公司进行管理，以便引入科学的企业管理机制。为探索解决当前普遍存在的以药养医、药品价格虚高、药品购销活动中的不正之风，有效遏制医药费用过快上涨的现象，提高医院管理层次。我院在目前实行“药品收支两条线”和医药分开核算、     

小议“医药分家”

医药分家起源于“以药养医”，旧的医疗体制造成医院有60％的收入来自于药品利润，药品从出厂到进入医院药房，往往要经过十几个甚至几十个环节，有的厂家为了赢得市场甚至采取了一些“特别的”方法，导致药价虚高，“价不符实”。这些钱最终摊到了老百姓的身上，造成了老百姓“看不起病，吃不起药”的情况，随着我国加入WTO，各行各业都逐步与国际接轨，OTC制度的引入，“医药分家”逐步被提上日程，从2002年开始，国家开始在广西柳州、青海西宁、山东青岛推行了“医药分家”试点模式，但效果却不甚理想。     

基于最优理论视角的公立医院“以药养医”内在机制研究?

由于我国体制的制约,公立医院出现了“以药养医”的局面,即医院和医生的主要收入是通过销售药品,换句话说,医院通过销售药品维持医院的运转,医生也是通过销售药品维持收入的主要来源。所谓“以药养医”的收益,绝不止政策规定的那15.00%的药品加价,如果医院的毛利只有这15.00%,则“以药养医”的说法根本不能成立,要知道,即便是摆地摊的菜贩子,卖青菜的毛利率也不止50.00%,医院的药品收益除了这公开的15.00%的药品加成,还有约30.00%是以隐性返利和回扣形式存在的[1-2]。“以药养医”在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现：(1)医疗费用中,患者在药品方面的支出占其医疗支出的45.00%左右。调查显示,尽管医疗总费用占 GDP 的4.70%左右,与其他国家相比,药品费用占 GDP 的2.00%左右,但该比例是世界上最高的[3]。(2)药品价格越高,购销量越大。(3)存在医药公司向医院及医生返利的现象,通常的规律是药品付款周期一般为半年或一年,这意味着医药公司向医院提供半年或一年期的无息贷款[4]。(4)回扣现象普遍存在,由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。因此,导致“以药养医”的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲[5],这只是从表层来分析“以药养医”的根源,本文试图从数理逻辑推理的角度分析公立医院“以药养医”的内在机制。     

芜湖医药分开改革试点“药管中心”遭遇垄断质疑

新年伊始，安徽省芜湖市酝酿已久的“医药分开”改革正式推行。作为一种全国首创的建立药品管理中心、彻底切断医院和市场关系的模式，芜湖这一举措引起了社会各界的密切关注，同时也在业内弓l起了广泛争议。“药管中心”如何监管，医院补偿机制怎样才算合理，到底能不能为患者带来实惠？似乎都有待观察。     

陈勇：探索药师管理新模式

医药分开是新医改的重要内容。当前,亟需遵循＂患者负担不能增加,医院收益不能减少,政府财政和医保基金可以承受＂三大原则,结构性调整医院收入来源,取消挂号费、诊疗费和药品销售加成费用,建立＂医事服务费＂,变＂以药养医＂为＂以医补医＂模式。     

“药价新政”：发改委牵头成本调查

药价改革，一直是医疗体制改革的敏感环节。 1998年至2007年，发改委已连续24次对药品降价。但“以药养医”的体制下，药品的实际价格构成十分复杂，由于流通环节成本过高，药企纷称“无利可图”。     

“医药合谋”现象严重 医药分业成改革必然

十七大提出四个分开,即“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”,作为医改方向。在四个分开中“医药分开”也是医改的难点。“医药分开”要分到什么程度？医药分开后,医院失去的药品销售收入如何补偿？如何平衡医院与药房之间的利益关系？这一系列问题仍有待在实践中进行探索。     

浅谈医药分开势在必行

从医学角度看 ,医和药是不可分的 ,但从经营角度看 ,医和药完全是可以分开的。笔者对医药分开作一探讨。1　医药分开的原因　　医药为什么要分开呢 ?在很长的时期里 ,卫生事业被视为纯福利性的行业 ,医和药在医院里是不可分的 ,医院也根本不能谈经营二字 ,医院在为病人提供医疗     

浅谈医疗机构实行医药分开核算、分别管理的利与弊

医疗机构实行医药分开核算、分开管理是《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》的一项主要内容。 2 0 0 0年 2月2 1日国办发 [2 0 0 0 ] 16号转发了体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,又作了进一步的规定 :“实行医药分开核算、分别管理。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……。”实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容。改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医”的…