体温变化对劳力性热射病MODS的影响

长时间在高温、高湿环境下作业及抗洪救灾中极易出现劳力性热射病(EHS),甚至并发多器官功能障碍综合征(MODS)[1],且患者体温均在40℃以上[2],分析体温变化对EHS者MODS的影响,为临床预防、治疗MODS提供理论依据。目的观察体温变化对劳力性热射病(EHS)多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法对59例EHS不同体温者MODS器官障碍发生时间及恢复时间、器官受累率进行分析,提出体温变化对EHS者MODS的影响程度。结果本组共累积器官155个,体温越高器官发生障碍越提前(P<0.01)、器官受累率明显增加(P<0.05)、受累器官恢复时间越延迟(P<0.05)。结论 EHS者体温越高器官发生障碍越提前,器官受累率越增加,受累器官恢复时间越延迟。     

连续性血液净化治疗热射病的护理

<正>热射病是一种常见的急症,体温调节机制的紊乱以及加重的急性期反应导致体温升高至40℃以上,常常导致多器官功能衰竭(multi-organ dysfunction,MODS)。早期诊断、快速降温措施的实施及其它支持治疗可以减少热射病患者的病死率。热射病又分为劳力性热射病(EHS)和典型热射病(CHS),又称非劳力性热射病。典型热射病是长时间暴露在高温高湿环境下导致的,多发生在幼小、年长、有潜在疾病的     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的效果,总结护理措施。方法选取2011年10月至2012年10月期间我院MODS患者58例,在原发病治疗的基础上同时给予CBP治疗,同时采取合理有效的护理措施。结果58例MODS患者中,经CBP治疗,治愈34例,好转10例,死亡14例,其中4例因经济问题出院而死亡,10例合并其他并发症死亡。CBP治疗后与治疗前在肌酐、尿素氮、心率、PaO2及PaO／FiO2方面比较,差异有统计学意义U）〈0．05）,在平均动脉压、PH、PaCO2和HCO3方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CBP能有效缓解MODS患者的症状,合理有效的护理措施有助于提高MODS患者的生存率。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理

多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)或多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)目前仍是重症急性胰腺炎(Serious acute pancreatitis,SAP)的主要死亡原因之一,为了提高SAP的抢救成功率,自1995年6月～2003年6月,本院在SAP的治疗中引用连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP),共施行16例,疗效满意,在治疗中选择适当的护理方法是使CBP有效运转的重要保证。     

劳力性热射病致多器官功能障碍22例

<正>中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,可分为热痉挛、热衰竭、热射病。热射病是一种致命性急症,表现为高热和意识障碍,死亡率可达20%~50%。热射病分劳力性和非劳力性两种类型~([1])。劳力性热射病主要是因内源性产热过多,散热相对不足致病,多发生于平素健康的年轻人重体力劳动或剧烈体育运动     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征

目的观察连续性血液净化（CBP）对多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗效果。方法对15例MODS患者进行CBP治疗的临床资料进行分析。结果8例患者进行CBP治疗24h后,生命体征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.01）;5例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭（MOF）;2例患者分别在治疗10h、15h后放弃治疗。结论对MODS患者进行CBP治疗,血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善MODS的预后。     

32例劳力性热射病患者的护理

<正>劳力性热射病(EHS)由于人体在高温、高湿环境下进行强体力劳动或训练,导致水电解质丢失过多,散热功能衰竭,引起以中枢神经和心血管功能障碍。其病死率可高达70%,50岁以上患者可高达80%。2009²011年笔者所在科收治EHS患者32例,现将护理总结如下。1临床资料     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征28例临床分析

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50%～60%,而4个或4个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎为100%,近年来随着血液净化技术在治疗MODS病人中的应用,MODS病死率有了明显的下降,现在已成为MODS重要而有效的防治方法。     

连续性血液净化在治疗多器官功能障碍综合征患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用。方法选取南阳市中心医院2014年~2016年进行临床常规治疗基础上接受连续性血液净化治疗的60例MODS患者分为A组,将南阳市中心医院2014年~2016年只进行临床常规治疗而未接受连续性血液净化治疗的60例MODS患者分为B组,观察两组患者治疗前后的Marshall评分、血尿素氮(BUN)、电解质水平(K~+)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO_2CP)、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)及治疗成功率和ICU住院天数等指标评价临床疗效。结果对A、B两组病例治疗后指标相比,P<0.01,差异有统计学意义。接受连续性血液净化治疗的MODS患者中治愈出院43例(71.7%),死亡17例(28.3%);未接受连续性血液净化治疗的MODS患者中治愈出院19例(31.7%),死亡41例(68.3%),对A、B两组患者治疗后转归情况采取χ~2检验,P<0.01,差异有统计学意义。结论连续性血液净化治疗是治疗多器官功能障碍综合征的有效手段,对改善患者的病情,降低患者的病死率,加速患者的康复,有重要意义,有重要的临床应用及推广价值。     

连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)采用连续性血液净化治疗的治疗效果。方法选择我院2007年10月至2008年10月收治的SAP合并MODS患者16例,临床基础治疗外均给予CBP治疗。观察患者治疗前后血液生化指标、血常规、血气分析、氧合指数以及动态急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII)、简化急性生理学评分(SAPSII)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分。结果与治疗前相比,CBP治疗12、24、48h后患者APACHEII、SAPSII和MODS评分较治疗前均下降,治疗24、48h比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBP治疗24h后PO2/FiO2改善和CBP脱水量呈正相关(r=-0.689,P<0.05);单位时间置换液量与MODS评分呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。CBP治疗过程中血BUN、Cr和淀粉酶均逐步降低,治疗时间越长,降低越明显(P<0.05)。抢救成功率为81%(13/16)。结论连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能,对SAP并发MODS有较好的治疗作用。     

连续性血液净化治疗的护理进展

连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称[1]。自1977年Kramer提出并引入连续性动静脉血液滤过(CAVH),经过20多年的临床实践,其技术已由经典的CAVH发展衍生出多种疗法,统称为连续性肾脏替代疗法(CRRT)。近年来,CRRT技术日趋日趋成熟,其临床     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的应用

目前，在重症监护病房中全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性休克、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)仍然是导致危重患者死亡的主要原因。连续性血液净化技术(CBP)可以连续地、缓慢地清除炎症介质和内毒素，控制全身炎症反应，并且具有血流动力学稳定、溶质清除率高等特点，目前广泛地应用于危重患者治疗。CBP已演变成各种危重患者及SIRS的重要支持疗法。     

劳力性和非劳力性热射病致凝血功能障碍比较分析

目的对近8年来笔者所在医院收治的劳力性热射病(exertional heatstroke,EHS)和非劳力性热射病(classic heatstroke,CHS)患者临床资料进行比较分析、总结。方法收集2006年—2013年入住解放军89医院的热射病患者23例,其中劳力性热射病患者13例,为EHS组;非劳力性热射病患者10例,为CHS组。另选取8例同时期的轻中度中暑患者为对照组。记录分析纳入本研究患者的一般资料、实验室检查指标和临床治疗措施以及预后等,运用统计学方法比较分析三组患者的血常规、凝血四项检验指标的变化情况。结果 CHS组患者较EHS组和对照组平均发病年龄偏高,基础疾病多,后遗症多;三组白细胞(white blood cell,WBC)计数均较正常值[(4~10)×109/L]偏高,但组间比较无显著性差异(P>0.05);EHS组患者入院时血小板(platelet,PLT)计数明显低于对照组(P<0.05),住院期间PLT峰值明显低于对照组和CHS组,P<0.05,差异有统计学意义;EHS组患者入院时凝血酶原时间(thrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及住院期间PT、APTT峰值与CHS组和对照组比较明显延长,P<0.05,差异有统计学意义;CHS患者入院时PT、APTT及住院期间PT、APTT峰值与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 CHS多见于老年体弱患者,多伴有基础疾病,多遗留后遗症;实验室检查结果显示,EHS和CHS患者出现明显的凝血功能障碍,且以EHS患者更严重,这可能是EHS致多器官功能障碍的主要发病机制。     

国产连续性血液净化机的应用体会

目的观察国产连续性血液净化机SWS-3000型的性能。方法通过对18例多器官功能障碍综合征患者使用连续血液净化治疗,介绍SWS-3000型血液净化机的操作方法,观察治疗效果及耐受性。结果SWS-3000型血液净化机操作简单,安全性好,全部患者均良好耐受治疗,取得了满意的治疗效果。结论SWS-3000型血液净化机能安全有效用于临床患者的救治。     

组合式血液净化在脓毒血症所致MODS治疗中的应用

脓毒血症所致的MODS是ICU内患者死亡的主要原因之一,近年来其发生率呈现逐年增长的趋势,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。近几十年来,随着血液净化技术的发展,新的血液净化技术如连续性血液透析滤过、血液吸附、血浆分离吸附、血浆置换等,     

多器官功能衰竭综合征连续性血液净化患者的护理

<正>多器官功能衰竭综合征(MODS)是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征[1]。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者血浆TNE-α、IL-6水平的影响

目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆TNF-α、IL-6浓度的影响.方法应用CBP治疗MODS患者26例,检测患者治疗前后血生化、血常规及血浆TNF-α、IL-6等指标的变化.结果 CBP治疗后患者血肌酐和尿素氮等显著下降(P＜0.01),电解质紊乱和代谢性酸中毒得到明显纠正(P＜0.05),C-反应蛋白(CRP)明显降低(P＜0.05),血浆TNF-α、IL-6浓度显著降低(P＜0.05、P＜0.01).治疗后26例患者中8例存活,存活率为31%.结论 CBP能有效纠正MODS患者水、电解质及酸碱平衡紊乱,消除炎性反应物质,防止脏器损害的进一步发展,改善预后,提高存活率.     

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：研究连续性血液净化（CBP）的作用机理及在重症脓毒症合并MODS患者治疗中的应用价值。方法：将样本容量为87例的重症脓毒症合并MODS患者予以随机分为JC组43例和JC+CBP组44例,JC组开展常规性的综合治疗,JC+CBP组在JC组的基础上联合开展CBP治疗。于治疗前后,分别检测免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD14+）、血清炎症反应指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α）、生命指证参数（HR、MAP、Lac）,并评价临床预后。结果：治疗后,JC+CBP组CD4+、CD8+、CD14+均高于JC组（P <0.05）,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于JC组（P<0.05）;JC+CBP组HR、Lac均低于JC组（P <0.05）,MAP高于JC组（P <0.05）。治疗后,JC+CBP组APACHEII评分低于JC组（P <0.05）,SOFA评分高于JC组（P <0.05）。JC+CBP组治愈率为90.91%,高于JC组的72.09%(P <0.05)。结论：CBP可通过对重症脓毒症合并MODS患者免疫功能的提高及炎...     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的护理

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床上常见的危重病,病因复杂,死亡率居高不下,降低MODS死亡率已成为重症医学的一大挑战.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)近年来广泛用于重症医学领域,在MODS、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎等危重病的治疗中起着重要作用,已成为各类急危重病治疗不可缺少的一部分.本文就临床工作中CBP治疗MODS的护理体会进行总结,为临床上更好地使用CBP治疗MODS进行探讨.     

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理体会

连续性肾替代治疗（CRRT）技术在近年来迅猛发展，它已成为危重患者治疗新的重要手段。其临床应用范围巳超越了治疗急性肾功能衰竭的范畴．被广泛应用于感染脓毒血症及多器官功能损害（MODS）等。近年的研究已证实，随着血液净化技术的发展。单纯的急性肾功衰病死率已明显下降，而MODS的死亡率却无明显改善，其原因与患者原发疾病导致的全身炎症反应失控密切相关。认为机体在遭受严重感染、创伤、休克等时会产生大量的介质，通过促炎介质和抑炎介质的不平衡导致全身炎症反应综合征和代偿性抗炎介质综合征。