阻塞性睡眠暂停低通气综合征氧化应激与肝损害的关系

探讨氧化应激对于阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生慢性肝脏损害的影响。选取2011年5月至2013年5月因打鼾及睡眠障碍就诊于呼吸科门诊的30例患者,均进行多道睡眠图(PSG),确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。监测30例OSAHS患者和15例健康对照者血清谷丙转氨酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）水平,并监测患者体质量指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度＜90%的时间(sIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标。OSAHS患者根据AHI分为中度14例、重度16例。OSAHS患者与健康对照组比较血清ALT、AST、MDA水平明显升高 (P＜005)。OSAHS患者血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与MDA呈正相关(相关系数分别为-0137、0115,P＜005),OSAHS患者的血清MDA水平与sIT90呈正相关（相关系数为0135）。16例重度OSAHS患者经CPAP治疗2个月后血清ALT、AST、MDA明显降低(P＜005)。间歇缺氧导致氧化性应激产物如MDA增加,MDA水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝损害存在正相关,CPAP治疗后改善间断缺氧状态,进而改善肝损害。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系及其影响。方法选择211例经多道睡眠监测（PSG）诊断为OSAHS患者的资料;根据体重指数（BMI）将病例分为体重正常、超重、肥胖3组,对3组的呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）进行比较。结果 AHI在体重正常组与肥胖组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;LSaO2在体重正常组与超重组、肥胖组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。BMI越大,AHI越高、LSaO2越低。结论肥胖是OSAHS发病的危险因素,与OSAHS严重程度密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系（附48例报告）

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗的关系.方法 随机选择OSAHS患者48例,健康人36例,分为OSAHS肥胖组患者28例,对照16例;OSAHS非肥胖组患者20例,对照20例.所有研究对象均进行整夜睡眠呼吸监测(>7小时),空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度等.结果 无论是肥胖组或非肥胖组,OSAHS患者的FPG、FINS水平均明显高于对照组;OSAHS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,差异有统计学意义;OSAHS患者的AHI与FINS及HOMA-IR呈正相关.结论 OSAHS独立于肥胖等混淆因素,与胰岛素抵抗存在相关性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清中微量元素铜、锌和铁的关系研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与患者血清中微量元素铜（Cu）、锌（Zn）和铁（Fe）的关系.方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）被分为3组：轻度组、中度组、重度组各10例.并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测（PSG）监测,采用火焰-原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较.结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值、最低血氧饱和度（LSaO2）与对照组相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）,中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）.OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性.结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征和血清抵抗素水平的关系

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征和血清抵抗素水平的关系。方法所有研究对象均接受多导睡眠图检查,血清抵抗素水平采用酶联免疫吸附法测定。结果肥胖人群的血清抵抗素水平明显增高;与对照组相比,OSAHS组血清抵抗素水平也明显增高。OSAHS非肥胖组血清抵抗素水平与胰岛素抵抗（IR）指数具有正相关性。OSAHS肥胖组、OSAHS非肥胖组血清抵抗素水平与甘油三酯（TG）具有正相关性,与体重指数（BMI）具有正相关性。OSAHS组患者血清抵抗素水平与LSaO2呈负相关。结论血清抵抗素水平越高,睡眠紊乱及低氧血症指标越差;OSAHS病情越重,发生并发症的概率越大。     

体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床特征及多导睡眠图观察研究

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者以睡眠期反复出现上气道阻塞为特征。OSA患者睡眠期出现呼吸暂停的频度与其睡眠姿势有关。平卧位状态下睡眠呼吸暂停、低通气指数（AHI）达侧卧位状态下AHI的两倍或两倍以上的患者被称为体位性OSA患者（PP）,否则为非体位性OSA患者（NPP）。本文旨在对PP患者的发病率及其临床特征作一初步探讨。临床资料一、对象1994年10月～1998年5月来我院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠图（PSG）检查的患者共415例。按下述标准选出225例作回顾性分析：（1）睡眠呼吸暂停、AHI≥10次／小时;（2…     

睡眠体位、睡眠时相与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性

目的研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(severe obstructive sleep apneahypopnea syndrome,SOSAHS)患者呼吸事件的发生与睡眠时相、睡眠体位的关系。方法经多导睡眠监测确诊的61例SOSAHS患者。按是否为体位依赖的OSAHS(仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2)分为2组,即体位依赖(positional patient,PP)组和非体位依赖(nonpositional patient,NPP)组,分别比较各组间年龄、体重指数(BMI)、颈围(NC)、快动眼睡眠期(REM)呼吸暂停低通气指数(AHI)、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)等参数。组内各参数进行相关性分析。结果 PP组BMI明显大于NPP组(t=11.786,P<0.05),而年龄、AHI、LSaO2等参数无明显统计学差异。PP组颈围与呼吸暂停指数(AI)和AHI呈显著正相关(r=0.534,0.536,P<0.05),NREM AHI与AI、AHI和LSaO2呈显著相关性(r=0.758,0.879,-0.484,P<0.05)。结论重度OSAHS患者中,除BMI外体位依赖的OSAHS患者无特殊临床特征,颈围大小影响体位依赖的OSAHS患者病情程度。     

肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)与BMI、颈围、最低血氧饱和度、睡眠最长呼吸暂停时间的关系,探讨OSAHS严重程度与上述指标之间的关系。方法收集208例OSAHS患者AHI、BMI、颈围、最低血氧饱和度、睡眠最长呼吸暂停时间等数据,比较肥胖组与非肥胖组及OSAHS各级间(轻、中、重度)上述指标的差异。分析AHI与BMI、颈围、最低血氧饱和度、睡眠最长呼吸暂停时间相关性。结果 OSAHS肥胖组各项指标均高于非肥胖组高,差异有统计学意义;OSAHS重度组各指标均高于轻中度,差异有统计学意义;OSAHS患者AHI与BMI、颈围呈正相关;与LSa O2负相关;与睡眠最长呼吸暂停时间无关。结论 OSAHS的发生及病情严重程度与肥胖有密切相关。颈围、BMI可作为判断OSAHS病情的一种筛查指标。     

持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病的临床分析

【摘要】目的 研究持续气道正压通气（CPAP）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并糖尿病患者的疗效。方法 选取OSAHS 合并糖尿病患者80 例,随机分为对照组和治疗组,各40 例。对照组给予糖尿病饮食、降血糖药物等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,同时使用福通ST-25 持续气道正压通气呼吸机治疗;监测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及胰岛素、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、最长呼吸暂停时间。结果经治疗4 周后,治疗组的FPG、2 hPG、AHI 和最长呼吸暂停时间均低于对照组;空腹胰岛素、餐后2 h 胰岛素、LSpO2 均高于对照组（均P < 0.01）。结论 CPAP 治疗 老年OSAHS 合并2 型糖尿病患者可有效降低血糖水平,改善AHI、LSpO2和最长呼吸暂停时间。     

体重指数对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨体重指数(BMI)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 对166例3～6岁患儿进行睡眠监测,根据BMl分为四组:1组10例,BMl≤13.5;2组107例,13.50.05),AHI、LSaO2、ASaO2、≥3%ODI、sl与BMI皆无明显相关性.结论 OSAHS患儿的发病与BMI没有密切的联系.     

血清视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝病的相关性研究

目的分析血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者中的水平,探讨血清RBP4与NAFLD的相关性。方法分别测定85例NAFLD患者和94例健康对照组的体重指数（BMI）、血压及生化指标,采用Pearson’s相关分析,研究RBP4与BMI、SP、DP、ALT、GGT、FBG、TG等检测因素的相关性。结果NAFLD组血清RBP4水平显著高于对照组[（64.6±15.1）mg/LVs（53.7±13.4）mg/L],P〈0.001）;采用Pearson’s单相关分析显示,血清RBP4水平与ALT、HOMA、GGT显著正相关（P〈0.01）,与GGT相关关系密切（r=0.486,P〈0.001）;多因素Logistic回归分析显示,血清RBP4是与NAFLD相关联的独立影响因子（P=0.004;OR（95%CI）：1.055（1.020-1.103））。结论血清RBP4水平与NAFLD及肝细胞凋亡和损伤标志物显著相关。     

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病并非酒精性脂肪肝患者相关性研究

目的：分析视黄醇结合蛋白4（RB P4）在单纯2型糖尿病（对照组）及合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者（非酒精性脂肪肝组）血清定量,探讨RB P4与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝发生的相关性。方法65例2型糖尿病患者作为研究对象,其中30例患者（女18例,男12例）为合并非酒精性脂肪肝组,另外35例单纯2型糖尿病患者（女14例,男21例）作为对照组。腹部超声检查根据肝肾超声对比度和肝亮度对脂肪肝进行诊断。结果非酒精性脂肪肝组RBP4水平明显高于对照组（P＝0．017）,多因素Logistic回归分析显示：血清RBP4是与非酒精性脂肪肝相关联的独立影响因子（P＝0．015,OR＝0．48）,采用Pearson相关分析发现：RBP4水平与甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶正相关,RBP4与高密度脂蛋白呈负相关。结论2型糖尿病患者中,RBP4与非酒精性肪肝的发生可能相关,可能成为2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的发生及进展的无创性预测因子。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系

目的分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的代谢特点,探讨其与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及各组分的关系。方法160例T2DM患者分为2组,T2DMN组为T2DM合并NAFLD,84例;T2DM组为T2DM不伴NAFLD组,76例。通过分析2组之间病程、体重指数、血压、血脂、血糖及肝功能等指标,了解T2DM合并NAFLD的临床特点,比较两组符合MS及各组分的情况。结果2组患者性别、年龄、血压、糖尿病病程无显著差异,P〉0.05;T2DMN组BMI、TG、ALT、UA显著高于T2DM组,HDL-C低于T2DM组,P〈0.01;2组之间符合MS的比较,T2DMN组符合MS的为61.90%,T2DM组42.10%,P〈0.01。结论T2DM合并NAFLD易伴发MS。T2DM是否伴NAFLD的识别对T2DM有否心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）风险的预测具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布及脂代谢的临床研究

目的运用双能X射线吸收法（DXA）测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脂肪分布特点,探讨OSAHS与肥胖的关系。方法对49例肥胖者行多导睡眠监测（PSG）,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAHS组及非OSAHS组,分别测量体质量、身高、颈围、腰围、腹围、臀围,计算腰臀比（WHR）、体质量指数（BMr）;检测血脂;运用DXA测量腹部脂肪比、躯干脂肪比及全身脂肪比。结果两组间腰围、臀围、WHR、BMI、全身脂肪比、躯干脂肪比及腹部脂肪比均无差异（P〉0．05）,而OSAHS组颈围明显增大,差异有统计学意义（P〈0．01）。OSAHS患者血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著低于非OSAHS患者（P〈0．01）。OSAHS患者夜间平均血氧饱和度（MSa02）低于非OSAHS组,差异有统计学意义（P〈0．05、而最低血氧饱和度（LSa02）两组间无差异（P〉0．05）。结论OSAHS患者体内脂肪分布失衡,颈部脂肪堆积明显过多。OSAHS常合并脂代谢紊乱,且病情越重脂代谢紊乱更加明显。     

复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法:将120例非酒精性脂肪性肝病患者随机分成对照、复方甘草酸苷、葛根素、联合治疗4组。检测治疗4周前后各组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、IL-6、TNF-α水平,并进行比较。结果:治疗后各组患者血清ALT、AST、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),对照组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较无显著性差异,联合治疗组较对照组、复方甘草酸苷组、葛根素组显著下降(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合葛根素能显著降低非酒精性脂肪性肝病患者血清IL-6、TNF-α水平,从而改善肝功能。     

非酒精性脂肪肝与2型糖尿病肾损伤关系的研究

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与2糖尿病肾损伤发生风险之间的关系。方法T2DM患者466例,分为T2DM伴NAFLD组（N组,n=266）及T2DM不伴NAFLD组（NN组,n=200）,测定24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）,比较两组间肾脏损伤发生率。结果N组BMI、DBP、FPG、FCP、FINS、HbAlC、HOMA—IR、TC、TG、ALT、UAER高于NN组（P〈0．05）;N组的肾损伤发生率高于NN组（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,NAFLD是2糖尿病肾损伤的独立危险因素（P〈0．05）。结论N组2糖尿病肾损伤的发生率高于NN组,NAFLD是2糖尿病肾损伤的独立危险因素。     

老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性分析

目的分析中老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）与载脂蛋白B（ApoB）的相关性。方法我院体检中心411例中老年人（〉50岁）经B超筛查分为NAFLD组和对照组。两组人群均记录相关病史,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,采血检测空腹血糖、血脂等生化指标,并检测75g葡萄糖负荷后2h血糖,计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）;采用多元Logistic回归分析NAFLD与ApoB的相关性。结果 1）NAFLD组BMI、WHR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、ALT、AST、UA、UN、Cr、FBG、P2hBG、TG、ApoB水平明显高于对照组（P〈0.05）,高血压、糖尿病及代谢综合征的检出率也明显高于对照组（P〈0.001）;而HDL-C、ApoA水平低于对照组（P〈0.05）。2）多元线性回归分析显示,NAFLD与ApoB呈独立正相关（r=0.321,P〈0.05）。结论中老年人群体检发现NAFLD后应据情干预血脂,以预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生。     

水林佳治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的观察水林佳（水飞蓟宾-磷脂复合物）治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将56例患者随机分为2组,治疗组予水林佳口服,对照组予硫普罗宁口服,均3个月为1个疗程,疗程结束后,观察临床症状、ALT、AST、TC、TG和超声影像的变化。同时观察2组患者用药期间的不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.3%及71.4%,治疗组明显高于对照组,2组比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组在改善患者临床症状、肝功能、血脂及超声影像方面疗效确切,无明显不良反应。结论水林佳治疗非酒精性脂肪性肝病有较好临床疗效。