肾细胞癌与肾盂变移细胞癌伴发1例

患者男性 ,6 5岁。 3年间断无诱因肉眼血尿。初始尿色深 ,以后渐转淡 ,3～ 4天后转清。患者无尿频、尿急、尿痛 ,无腹部、腰部胀感。 3年来上述症状间断发生 ,每次均可自行缓解 ,此次再次血尿。Ｂ超示右肾 9ｃｍ× 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小 ,中极皮质部见 3ｃｍ× 2 6ｃｍ不均匀回声。ＣＴ示右肾实质性肿物 ,考虑肾癌可能性大。病理检查　巨检 :切除右侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 10 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6 5ｃｍ大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 3 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 4ｃｍ ,突出于肾表面。肿物切面呈多彩状 ,以黄色为主 ,间杂灰白及暗红…     

绒毛膜上皮癌转移四例误诊误治报告

１病例资料【例１】３１岁。因右腰部胀痛半年伴血尿１０余日，初诊为右肾癌收住泌尿外科。查体：心肺检查无异常，双肾区叩痛＋。Ｘ线胸片：左下肺３ｃｍ×３ｃｍ圆形阴影，右肺纹理紊乱，考虑肺转移癌或肺癌。ＣＴ检查示右肾癌并肺转移。行右肾癌根治术，术后病理报告：...     

膀胱多发性憩室并结石一例

患者男性 ,71岁 ,排尿困难 5年余 ,发现血尿 1周。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱右后壁见一约 6.7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的憩室 ,憩室口约 1.1ｃｍ ,憩室内右见 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影。膀胱左侧壁见一约 8.4ｃｍ× 6.1ｃｍ的憩室、憩室口约 1.8ｃｍ ,憩室内见 2 .3ｃｍ× 1.1ｃｍ ;0 .8ｃｍ× 0 .7ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。转动体位 ,憩室内的强回声团可随体位变动而缓慢移动。排尿后检查 :膀胱和左侧憩室无回声区明显缩小 ,右侧憩室无回声区缩小不明显。Ｂ超示前列腺约5 .4ｃｍ× 4.9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,明显增大 …     

超声诊断右肾肾母细胞瘤一例

患者男性 ,15岁。因右腰部疼痛半月余来院检查。患者Ｔ 36 .5℃、Ｐ 86次 分、ＢＰ 12 7.5 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。右肾区有叩击痛。超声检查显示 :右肾约 9.2ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 6 .1ｃｍ ,位置正常 ,形态失常 ,于下极背侧见一呈“球形”的约 4 .5ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5 .3ｃｍ大小异常回声区 ,边缘尚清晰 ,有包膜 ,表面光滑 ,周边回声低 ,有声晕 ,与正常肾组织境界分明 ,内部为不均质回声 ,其中央部见 1.6ｃｍ× 1.6ｃｍ无回声暗区 (图 1)。超声提示 :右肾肾母细胞瘤。手术所见 :右肾内见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,切面…     

卵巢混合性生殖细胞瘤1例

患者女性 ,2 6岁。停经、下腹部包块 3月余入院。查体 :右下腹可触及一拳头大小包块 ,活动 ,无压痛 ,腹水征 (- )。妇科检查 :右附件区可扪及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,左侧可扪及约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,活动度好 ,似囊性。阴道黄色泡沫状分泌物多。Ｂ超示右输卵管妊娠可能 ,不排除双侧卵巢畸胎瘤。行双侧卵巢切除术。术中见右卵巢增大约 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,囊性结节状 ,蒂扭转半周 ,内容物似脂肪及毛发 ;左卵巢约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈多囊性 ,内呈菜花样增生 ,考虑恶性可能性大。肠系膜可触及散在绿…     

妊娠合并盆腔多发性包虫1例

患者 ,2 3岁 ,孕 1产 0。于 1994年 1月 11日以停经 38周 ,发现盆腔包块 8个月入院。患者既往月经规律 ,末次月经 1993年 4月 13日。停经 5 0天妇检发现双卵巢增大 ,Ｂ超提示 :双侧卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,左侧 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。孕期顺利。入院前 1周左下腹阵发性隐痛 ,再次Ｂ超检查提示 :双卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ。 7岁有胸部手术史。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,胸部右侧可见长 11ｃｍ手术瘢痕。胎心音140次 /ｍｉｎ ,胎位 :右枕前 ,胎头高浮…     

超声诊断右子宫角妊娠植入性胎盘1例

患者女 ,2 4岁。因停经 2 9周 ,阴道流液伴阵发性腹痛 9ｈ入院。入院后娩出一男死婴 ,胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ余胎盘未娩出 ,行超声检查。采用东芝ＳＳＡ 3 40Ａ超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声显示 :子宫 13 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 6.6ｃｍ ,于子宫右角处见 8.9ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .8ｃｍ均质强回声区 ,约有 4.2ｃｍ× 3 .9ｃｍ大小范围与子宫角后壁肌层界限不清 ,达子宫浆膜层 (图 1)。超声诊断 :植入性胎盘。图 1　右子宫角胎盘植入声像图 ,胎盘与右宫角后壁肌层界限不清 ,达浆膜层 (↑为胎盘与右子宫角后壁浆膜相连处 )　　急行手术…     

肾脏原发性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,5 7岁。因无痛性肉眼血尿半个月入院 ,血尿鲜红色 ,有血块 ,无尿频尿急尿痛等。体检两肾区无明显局部隆起、红肿 ,无叩击痛。Ｂ超示右肾中下部 74ｍｍ× 5 3ｍｍ低回声区 ,诊断右肾占位病变 (肾癌可能 )。ＣＴ检查为右肾下极有 75ｍｍ× 5 5ｍｍ边界尚清、边缘不规则之等密度块影 ,腹膜后、腹主动脉及下腔静脉周围未见异常密度块影。ＩＶＰ检查为右肾下盏破坏 ,相应部位肾影增大 ,略分叶 ,提示右肾改变符合肾癌。临床诊断 :右肾癌。病理检查　巨检 :肾及肾周脂肪组织。肾 10ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ大 ,肾下部肿大变形 ,切面见肾下极…     

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁。左腰部疼痛4个月。患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规:ＷＢＣ 、ＲＢＣ。Ｂ超示左肾占位性病变,ＣＴ示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤。后行左肾切除手术。病理检查　巨检:左肾大小17ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,切面灰白色,有出血。瘤体位于肾上极,大小13ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,瘤体与肾实质有分界。镜检:见瘤细胞弥漫成片,编织状结构不明显,瘤细胞多形性,形状不一,小圆形、卵圆形、梭形不等。核明显异型、深染,染色质粗,病理核分裂象易见(附图),部分区域有出血…     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。因发现右眼眶无痛性肿物 3周入院。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,至轻微青紫肿胀 ,未予注意。后发现肿物进行性增大 ,经抗生素、热敷等治疗 ,未见好转。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,在右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑。术中见肿物位于右眼眶内下方 ,大小约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,肿物边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物一个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中…     

肾盂鳞状细胞癌1例

患者男性 ,6 5岁。因发作性无痛性血尿 3个月入院。查体 :右肾区无压痛 ,叩击痛可疑 ,Ｂ超和ＣＴ检查显示 :右肾下极占位性病变。手术所见 :右肾约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿物位于肾下极 ,质地较硬。病理检查　巨检 :切除肾脏一个并附有输尿管一段 ,肾脏体积 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,输尿管长 8ｃｍ ,直径 0 2ｃｍ。肾脏已切开 ,切面见肾盂区域有一灰白色肿物 ,体积 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大 ,质脆 ,与周围肾组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈多角形大细胞 ,排列成不规则实性团块及条索状侵及肾实质 ,肿瘤细胞胞浆为均质颗粒、红染 ,并…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

彩超诊断腹腔间皮肉瘤1 例

患者女,47岁。因右下腹包块3月余伴疼痛10天来诊。查体:右中、下腹分别可触及12ｃｍ×7ｃｍ和9ｃｍ×8ｃｍ大小包块,质硬,压痛,表面光滑,边界不清楚,可移动。腹部ＣＴ平扫:右中下腹示5个大小不等、密度不等的类圆形肿块,边缘光滑,与临界器官分界清楚,最大的为13ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ。提示:右中下腹部多发性占位(肉瘤可能)。彩超检查:右侧腹部示5个大小分别为81ｃｍ×81ｃｍ、90ｃｍ×80ｃｍ、46ｃｍ×35ｃｍ,30ｃｍ×26ｃｍ和45ｃｍ×27ｃｍ等回声肿块,边界清,有不完整包膜,内回声不均匀,有多个小的透声暗区,最大的两个肿块相互融合;深呼吸…     

特发性腹膜后纤维化1例

患者男性 ,5 7岁。因髂腰部疼痛不适 2月余 ,停止排气 ,排便 3天入院。Ｂ超示 :右肾积水 ,右肾结石 ,右侧输尿管上段扩张 ,右髂动脉前壁增厚呈瘤样改变。ＣＴ示 :右肾盂扩张 ,其内有实质样改变。ＭＲＩ示 :右髂动脉“瘤样改变” ,疑髂动脉壁炎伴动脉瘤形成。行剖腹探查术。术中见右髂动脉被一肿物包裹 ,大小 6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物与右输尿管、右髂静脉粘连。将肿物与右输尿管、右髂静脉分离 ,行髂动脉切除及人工血管搭桥术 ,切除组织送病理。病理检查　巨检 :血管组织一段 ,已切开 ,长 6ｃｍ ,两断端周径 3ｃｍ。管壁厚薄不均 ,内…     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

肝脏炎性假瘤1例及其诊断、鉴别诊断

１　病例报告患者,女,４４岁。因体检、Ｂ超发现肝右叶包块１周就诊。查体：体温正常,一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝肋下３ｃｍ,表面光整,脾未触及;血尿常规、肝功能均正常,乙肝五项及甲胎球蛋白测定阴性。Ｂ超示：肝右叶探及５．２ｃｍ×３．１ｃｍ肿块,回声不均匀,轮廓清;ＣＴ扫描：肝体积增大,形态尚规则,右叶可见５ｃｍ×３．２ｃｍ大小低密度影,ＣＴ值４２Ｈｕ。拟诊为：“原发性肝癌”。病人自愿到武汉某医院诊治,经外科手术切除并病理检查确诊为“肝脏炎性假瘤”。２　讨论肝脏炎性假…     

椎旁节细胞性神经瘤1例

节细胞性神经瘤罕见 ,我们遇见１例 ,报告如下。病例患者 ,女 ,３４岁 ,右侧腰痛８年 ,加重２周 ,右下肢股骨内侧肌肉疼痛 ,近已影响日常工作。体检 :右肾区压痛、叩击痛明显 ,右下肢肌肉萎缩 ,腹部未触及包块。Ｂ超 :右腹膜后肾下极处示一约９ ５ｃｍ×６ ２ｃｍ×５ ８ｃｍ大小肿块 ,有完整包膜 ,边界清晰 ,内可见不规则的低回声和强回声光团。彩超未探及其内有血流显示。Ｂ超诊断 :右腹膜后混合性占位 ,考虑淋巴管瘤并出血。ＣＴ轴位扫描 :腰 ３、４ 椎体右侧可见约５ ８ｃｍ×５ ５ｃｍ大小软组织肿物 ,有包膜 ,密度不均 ,其中央及内后…     

B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

颗粒细胞瘤的影像鉴别要点

患者女 ,4 7岁 ,8个月前出现月经周期缩短 ,每月行经 2次 ,经量无明显增多 ,行经期延长 ,诊断为更年期月经紊乱 ,予口服更年安、百消丹 ,无明显效果。来我院妇科检查发现子宫后方有 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,质硬。以子宫肌瘤液化收住院 ,住院后超声见前位子宫 ,大小为 6 3ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 1ｃｍ ,形态规则 ,回声均匀 ,内膜厚 0 4ｃｍ ,居中。左卵巢未见异常 ,右卵巢显示不清 ,但紧贴子宫后壁有大小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×8ｃｍ肿物 ,包膜完整 ,呈类圆形 ,以实性为主 ,其内可见4ｃｍ× 1 2ｃｍ的不规则无回声区 ;与子宫及周…     

右髂骨骨旁骨肉瘤1例

患者男性 ,70岁。发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月。因肿块巨大 ,固定 ,难以手术切除 ,外院给予 5 ＦＵ、阿霉素、长春新碱联合化疗 1周 ,疼痛稍有缓解 ,但肿块未缩小。入院查体 :右髂窝部可扪及一 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,表面结节状 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。Ｘ线示 :正位片可见右髂骨重叠区有一 11 5ｃｍ× 9 5ｃｍ大小、密度不均、边缘不规则肿块 ,骨质破坏不明显。ＣＴ示 :右髂窝区巨大恶性肿物。血清ＡＫＰ、血沉正常。为明确诊断行肿块活检术 ,术中见肿物位于右髂窝 ,以广蒂与髂脊相连 ,肿块 16ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ大小 ,…