泪小管断裂吻合术临床分析

目的探讨泪小管断裂吻合术的方法。方法32例泪小管断裂患者在手术显微镜下采用直视法加注水法寻找泪小管断端，以硬膜外麻醉导管为支撑物。结果32例均吻合成功，术后泪道冲洗通畅。结论手术吻合断裂的泪小管是唯一有效的治疗方法。利用硬膜外麻醉导管为支撑物，采取直视法加注水法操作简便，损伤小，吻合成功率高。     

泪小管吻合术113例体会

目的探讨113例泪小管吻合术的疗效和临床体会。方法选自我院2000年9月~2014年1月的泪小管断裂患者113例，对其实施泪小管吻合术进行治疗，观察113例患者在术后的吻合成功率。结果本组治愈106例(93.8%)，失败4例(6.2%)；其中支撑管保护不当过早脱出，再次插管失败2例，下泪小点撕裂2例。结论泪小管吻合术能够有效治疗外伤性泪小管的断裂，且该方案的成功率高，对患者眼部损伤较小；此外，留置硬膜外的导管支撑的时间较长是维持泪道的有效方案。     

泪小管断裂吻合显微手术36例临床分析

目的总结分析外伤性下泪小管断裂在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术的关键点及注意事项。方法36例泪小管断裂患者均采取以硬膜外麻醉导管为支撑物，手术显微镜下直接寻找泪小管断端，然后在显微镜下行泪小管断裂吻合。结果36例患者经半年至一年随访治愈30例（83．3％）好转4例（11．1％），未愈2例（5．5％）结论显微镜下直接行泪小管断裂吻合术操作简单。治疗有效。随着手术显微镜的普及，是较为理想的一种手术方式。     

陈旧性泪小管断裂的显微再通

目的 探讨陈旧性泪小管断裂显微再通的最佳手术方法。方法 19例泪小管断裂患者，自上泪小点注入美蓝或直接以内眦韧带为标记，分别找出下泪小管断裂的近、远侧残端。从下泪小点插入带有软性硅胶管的硬膜外导管，作断裂的下泪小管管壁显微对口吻合，将软性硅胶管从鼻腔拔出并在鼻外打结。四月后拔管。结果 吻合后病人不流泪、泪道冲洗通畅16例；病人仍流泪、泪道冲洗不通畅3例，成功率84．2％，无并发症。结论 本方法具有：泪小管周围组织的损伤少，不必作泪小管管壁和泪囊切开。下泪小管远侧残端的定位准确率高，吻合后再通率高等优点，值得临床推广。     

改良鼻内镜下与改良鼻外径路鼻腔泪囊吻合术临床对比研究

目的　将改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与改良鼻外径路鼻腔泪囊吻合术临床效果进行对比研究。 方法　选择2013年1月~2017年12月本院诊治的84例（89眼）慢性泪囊炎患者作为研究对象，分为观察组44例（47眼），采用改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术；对照组40例（42眼），采用改良鼻外径路鼻腔泪囊吻合术，住院治疗并随访12个月，比较治愈率、有效率、手术时间及并发症发生率。 结果　观察组治愈率91.5%、有效率97.9%、平均手术时间40 min、并发症发生率2.1%，对照组治愈率81%、有效率90.5%、平均手术时间60 min、并发症发生率9.5%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎具有临床疗效好、手术时间短、并发症少且易再处理、病人满意度高等优点，值得优先推荐。     

复发性泪囊炎鼻腔泪囊解剖学特点及其在内镜下鼻腔泪囊吻合联合支架植入术中的应用

目的 内镜下观察鼻腔泪囊的解剖结构，采用鼻腔泪囊吻合术联合支架植入方式治疗慢性复发性泪囊炎，并观察其疗效。 方法 收集2010年1月至2019年1月期间就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的已行传统内镜下鼻腔泪囊吻合术后再次复发的慢性泪囊炎患者30例，共计30只眼，予以再次行内镜下鼻腔泪囊吻合术，术中联合支架植入术，术后3个月拔出泪道支架，观察患者术后流泪症状，冲洗泪道判断泪道阻塞情况，随访期为12个月。 结果 随访至12个月时，30例患者14只眼无诉流泪，溢泪，冲洗泪道通畅，鼻内镜下观察见造瘘口通畅，造瘘口无明显缩小；30例12只眼无诉流泪，溢泪，冲洗泪道通畅，但可见造瘘口缩小；4只眼可见造瘘口旁肉芽增生，再次堵塞造瘘口，治疗整体有效率为87%。 结论 内镜下鼻腔泪囊吻合术联合支架植入是治疗慢性复发性泪囊炎一种有效方法，临床效果良好。     

鼻窦镜下泪囊鼻腔支架留置的泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨单纯性慢性泪囊炎患者内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)中,在造瘘口放置自制泪囊自制引流支架可行性及有效性.方法 选取单纯性慢性泪囊炎40例,行EES-DCR手术,术中在造瘘口中放置自制硅胶材料的泪囊鼻腔引流支架,使鼻粘膜与吻合口前壁紧密相贴.手术后定期冲洗泪道并用鼻腔内窥镜检查造瘘口情况,术后1个月拔出吻合口泪囊鼻腔引流支架,并随访3~6个月以上.结果 40例手术均顺利完成,手术时间45±9min,术后所有患者鼻粘膜均顺利存活,创面恢复平整,造瘘口均通畅,没有肉芽组织增生,没有人工支架移位.结论 造瘘口自制硅胶泪囊鼻腔引流支架留置不但提高EES-DCR的手术成功率,而且减少术后护理,是一种简单易行、疗效确切、安全高效的鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合的新方法.     

微创改进鼻腔泪囊吻合术治疗高龄慢性泪囊炎30例

目的评价微创技巧改进鼻腔泪囊吻合术的安全性及有效性。方法随机选取30例(30眼)慢性泪囊炎患者,年龄60～82岁,行微创技巧改进的鼻腔泪囊吻合术,术中发现泪囊萎缩无法行鼻腔泪囊吻合术即行泪囊摘除术,术后1周、1个月、3个月、6个月行泪道冲洗。术后随访6个月,观察术后流泪症状、患者满意度以及并发症。结果 29例(29眼)成功行改进的鼻腔泪囊吻合术,1例术中发现泪囊萎缩行泪囊摘除术。术后1周,27例流泪消失或改善,其中24例泪道冲洗通畅,3例泪道冲洗部分通畅,1例下泪小点外翻,泪道冲洗通畅仍流泪。1例术后4 d鼻腔出血,行鼻腔填塞治疗治愈,无其它并发症发生。术后6个月26例(26眼)泪道冲洗通畅,3例(3眼)部分通畅,2例患者流泪无明显改善。结论微创技巧改进的鼻腔泪囊吻合术能减少出血与面部瘢痕、缩短手术时间、节约成本、降低手术风险,对高龄患者安全有效。     

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)

目的 探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的手术效果.方法 采用鼻内镜对我院96例患者(112眼)行鼻腔泪囊吻合术,如患者有鼻腔疾患并行鼻内镜下鼻部手术,术后观察泪道通畅情况.结果 96例(112眼)患者术后6个月冲洗通畅108眼(96.4%),通畅欠佳3眼(2.7%),仍堵塞1眼(0.9%).结论 经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.同时与眼科医生密切合作和正确选择病例,可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.     

探讨泪囊鼻腔吻合术切口改进

目的讨论泪囊鼻腔吻合术的手术要点及切口的改进。方法对我院2003年6月～2007年8月，39例慢性泪囊炎患者行切口改进后泪囊鼻腔吻合术治疗，总结分析该术式切口的改进。结果泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法，但解剖结构比较复杂，切口改进后明显简化手术过程，疗效确切。结论泪囊鼻腔吻合术涉及神经血管丰富，切口改进后明显简化手术步骤，减少组织损伤和出血。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的临床观察

目的观察鼻内窥镜下进行泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞的手术疗效,评价其临床营养的价值。方法对193例(193只眼)泪道阻塞的患者在鼻内窥镜下施行泪囊鼻腔吻合术。结果观察最长两年,最短6个月,平均一年,治愈189只眼,有效3只眼,无效3只眼,总有效率98%,无效率2%。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,术中视野清晰,操作方便,组织损伤小,造孔光滑,术后面部无瘢痕,成功率高等优点。     

经外路鼻泪管扩大植管术治疗鼻泪管阻塞

目的探讨经外路鼻泪管扩大植管术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的临床疗效。方法比较经外路鼻泪管扩大植管术、传统鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下经鼻腔泪囊造口术等3种手术方法对鼻泪管阻塞的疗效，分别从手术难易程度、手术创伤及术后局部反应、术后鼻泪管通畅情况．有无功能性泪溢、远期效果等方面进行对比。结果3种术式疗效无差异，术后远期效果相当，新术式更趋于简化、创伤显著减轻、更符合鼻泪管自身解剖，较少发生功能性泪溢。结论鼻泪管扩大植管术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。老年患者及鼻道狭窄者推荐使用经外路鼻泪管扩大植管术，年轻患者使用鼻泪窥镜下鼻腔造口术。     

应用鼻内窥镜处理泪囊鼻腔吻合术后吻合口的阻塞

慢性泪囊炎是眼科常见的疾病,对其治疗目前仍以泪囊鼻腔吻合术为主.但术后吻合口的阻塞是手术失败的常见原因.自2000年1月以来,我们对术后吻合口阻塞的病例行鼻内镜修复,取得满意疗效.     

利用临近组织瓣膜行结膜囊泪囊吻合术

外伤、泪小管炎等导致泪小管断裂和阻塞而无法再通者,我们利用临近组织瓣膜行结膜囊泪囊吻合术,取得满意效果。现总结如下。     

泰安中心医院创泪道重建术

泰安中心医院创泪道重建术山东省泰安市中心医院李守明等开展的下穹窿结膜囊、上颌窦吻合术治疗泪小管断裂取得满意效果。该手术方法是，将眼下壁凿开，把下结膜囊和上颌窦粘膜各作一舌状瓣，使之相互吻合。经眼科专家鉴定，该手术方法属国内首创，达到国际先进水平。９５...     

不同引流管在泪道激光成形术后的疗效观察

目的：评价激光泪道成形术后不同引流管在泪道支撑的临床效果。方法使用HSM-芋B脉冲YAG激光对108例(116眼)各种泪道阻塞施行泪道成形术,术后选用医用硅橡胶系列导管与静脉留置针作为支撑泪道进行对比。随访1 w、2 w、1个月、3个月、6个月、12个月的临床疗效。结果 YAG激光泪道成形术后,选用医用硅橡胶系列导管与静脉留置针作为支撑泪道,经6~12个月的随访,两者临床效果差异有统计学意义。静脉留置针有4例泪小点、泪小管撕裂,而应用硅橡胶系列导管无1例出现泪小点、泪小管撕裂。结论激光泪道成形术后应用硅橡胶系列导管的临床疗效明显优于采用静脉留置针的临床疗效。     

泪小管前壁切除逆行置管术治疗扩张型泪小管炎的效果

目的 观察泪小管前壁切除逆行置管术治疗扩张型泪小管炎的临床疗效。方法 选择2016年5月~2018年8月在我院行手术治疗的70例扩张型泪小管炎患者,按手术方式分为对照组和实验组,各35例。对照组采用泪小管切开引流术,实验组行泪小管前壁切除逆行置管术。比较两组手术效果及术后复发情况。结果 实验组治愈率为94.29%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组复发率为0,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用泪小管前壁切除逆行置管术可恢复扩张型泪小管炎患者的泪道引流功能,远期临床疗效较高,同时可降低术后复发率。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎26例临床观察

目的对鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的疗效观察。方法采用鼻内镜在鼻内直视下行泪囊鼻腔造孔及硅胶扩张管植入治疗复发性泪囊炎26例（26眼）。结果26例5个月～5年的随访,24例治愈,1例好转,1例无效。有效率为96．2％。均无手术并发症。结论利用鼻内镜行鼻腔泪囊造孔术,方法可行,疗效满意。     

Nd：YAG泪道激光成形术治疗泪道阻塞的体会

目的 探讨应用泪道激光治疗泪道阻塞的方法及疗效。方法 应用Nd：YAG泪道激光仪按泪道探通方法连续击射阻塞部位。用抗生素和丝裂霉素C混合液冲洗畅通后植入义管，每周冲洗一次，1月后拔管。结果共治疗53例60眼，随访1～3月。治愈57眼占95％，好转2眼占3．33％，无效1眼仍有溢脓，1月后行泪囊鼻腔吻合术治愈。结论 激光泪道成形术治疗泪总管、鼻泪管阻塞及泪囊炎，方法简单、疗效满意。     

慢性泪囊炎手术的护理配合

目的：总结慢性泪囊炎的护理经验。方法护理术前121例慢性泪囊炎的方法,术后的临床观察与护理。结果121例(121眼)1 w的泪道无分泌后的患者;119例(119眼)皮肤愈合,光滑,泪囊区无肿胀;3例(3眼)小切口瘢痕增生疤痕体质。结论鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的最佳方法,术前准备和术后的观察和护理是取得满意疗效的重要保证。