交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

膝关节外伤性僵直松解术24例报告

外伤性膝关节僵直是股骨下段及膝关节损伤的常见并发症。作者自1993年 6月至 1998年 12月收治膝关节僵直 2 4例 ,用膝关节松解术来改进纤维性僵直关节功能 ,取得较好效果。现就 2 4例的病因、病理、手术及预防进行分析。临床资料1.一般资料 :男性 2 1例、女性 3例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 35岁。 2 4例中股骨下段或髁上骨折 6例 ,股骨中段骨折 4例 ;髌骨骨折 5例 ;胫骨平台骨折 3例 ;交叉韧带损伤 2例 ;髌韧带和髌上囊广泛挫裂伤 1例 ;股骨或胫骨合并髌骨骨折 3例。膝关节僵直在屈膝 0 ～ 6 0 ,平均 2 5 。2 .手术方法 :以股骨下段骨折为…     

股骨干多段骨折10例临床分析

我院 198 3～ 2 0 0 0年共收治股骨干多段骨折 10例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大6 0岁 ,平均 31.3岁。左侧 6例 ,右侧 4例。交通事故伤 7例 ,压砸伤 3例。3段骨折 8例 ,4段骨折 2例 ;近端骨折线最高位于股骨粗隆下 5 cm,远端骨折线最低位于股骨髁上 7cm。主要合并伤 :颅脑损伤 1例 ,肝破裂 2例。同时伴有上肢骨折 2例 ,胫、腓骨骨折 3例 ,并发休克 2例。入院 <2 4 h行手术治疗 6例 ,2 4～4 8h手术 3例 ,延期手术 (3～ 4周 ) 1例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,病人取侧卧位 ,大…     

儿童急性化脓性骨髓炎延误诊治原因探讨

我院 1990～ 2 0 0 1年间接诊的 2 37例 <15岁儿童急性化脓性骨髓炎 ,其中有在发病 >5天才明确诊断的急性化脓性骨髓炎 6 4例 ,绝大多数由外院转入。现就 6 4例被延误诊治的儿童急性化脓性骨髓炎进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 3例 ,女 2 1例 ;1岁 9例 ,1～ 6岁 36例 ,7～ 15岁 19例 ,病程 3～ 11天。主要感染部位 :股骨上段 12例 ,股骨下段 14例 ,胫骨上段 11例 ,胫骨下段 8例 ,肱骨近段 5例 ,肱骨远段 2例 ,髂骨 4例 ,跟骨 2例 ,其他小骨 3例 ,2～ 3处骨骼感染 7例。发病后 5～ 10天确诊 4 2例 ,10～ 15天 17例 …     

克氏针三棱针组合髓内固定治疗小儿股骨干骨折63例报告

小儿股骨骨折内固定 ,往往难于选择理想的内固定器。我科从 1 996年 3月以来 ,对 1 1岁以下小儿股骨干骨折 ,采用克氏针与三棱针组合作髓内固定 ,收效良好。现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :病例 63例 ,男 38例 ,女 2 5例。年龄 2天～ 1 1岁。 1例新生儿产伤致右股骨中上段骨折畸形 2 d,1～ 3岁 1 5例 ,4～ 7岁 2 4例 ,7～ 1 1岁 2 3例。骨折部位 :股骨上 1 / 3段骨折 32例 ,中1 / 3段骨折 2 5例 ,中下 1 / 3段交界骨折 6例。骨折分型 :均为闭合性横型或短斜形骨折 ,并不同程度移位。无粉碎性骨折病例。骨折时间在 2～ 7d之间 ,无…     

髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬

外伤性伸膝装置僵硬 ,主要并发于股骨下段和膝部骨折及周围软组织损伤 [1 ] ,其发生率高达 30 %以上 [2 ]。我院 1995～ 1998年应用髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬共 78例 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 31.6岁。骨折分类 :闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 19例 ;股骨下段骨折 4 0例 ,其中粉碎性 2 6例 ;股骨髁间骨折 2 7例 ,髌骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨平台粉碎性骨折 8例。本组病人均在受伤后 2周内来院就诊。1.2　治疗方法 :本组病人均为保守治…     

股骨和胫骨多段骨折的诊治

198 9～2 0 0 1 - 1 2 ,我们收治32例股骨和胫骨多段骨折患者,现报告如下。1　临床资料本组32例患者,男2 7例,女5例。年龄最大6 2岁,最小1 4岁,以青壮年居多。股骨多段骨折1 0例,胫骨骨折2 3例,其中,1例为左股骨与胫骨均为多段骨折,1例为双胫骨多段骨折;2例为3个折断处即4节段骨折,中间骨折节段最长1 8cm ,最短2 5cm ;粉碎性多段骨折达1 2例;31例多段骨折1 9例为开放性骨折。合并血管及神经损伤3例;合并颅脑、胸及腹部损伤及其它处骨折达1 6例。并发休克1 4例,出现骨筋膜室综合征6例,并发脑脂肪栓塞1例。2　治疗方法伤后8h内行切开复位骨折…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例

股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折。1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下 1/ 3骨折 (包括股骨髁上、髁间骨折 ) 17例 ,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪 (CPM)行功能锻炼 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 4 1.3岁。左侧 15例 ,右侧 11例 ,股骨下 1/ 3骨折 9例 ,髁上骨折 12例 ,髁间骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,跌伤 7例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 1例。开放性骨折伤后入院清创后立即手术 ,闭合性骨折均在 5～ 7d后手术。1.2　…     

股骨粗隆间骨折保守治疗64例疗效分析

我院自 1990～ 1997年对 6 4例股骨粗隆间骨折行保守治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 85岁。其中 >6 0岁 4 3例 ,占 6 7.2 %。骨折类型 :按 Evans分类诊断 : 型 2 8例 ; 例 19例 ; 型 13例 ; 型 4例。并发症 :内科疾病合并症 12例 ,占 19% ;褥疮 4例 ,占 6 .2 5%。1.2　治疗方法1.2 .1　牵引治疗 :适用于所有类型的粗隆间骨折。对 型骨折及年老体弱患者 ,可采用 Russell皮肤牵引法 ;余均采用胫骨结节或股骨髁上钢针牵引。首日牵引重量为体重的 1/ 7,骨折复位满意后 ,用 4～ 5kg重量维持牵引…     

应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤[1] 。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月间应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗该型损伤 2 0例 ,经随访临床效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均 36 .7岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,机器伤 2例。开放性骨折 9例 ,其中股骨 2例 ,胫骨 7例 ,按Gustilo分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 3例。多段粉碎性骨折5例 ,其中股骨 3例 ,胫骨 2例。合并伤 :…     

髓内针治疗小儿股骨干骨折92例的体会

我院自 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 6月用髓内针治疗小儿股骨干骨折 92例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 34例 ,年龄 3个月～1 2岁。其中 3个月～ 3岁 1 2例 ,4～ 6岁 2 1例 ,6～ 1 2岁 5 9例。致伤原因 :交通事故伤 30例 ,高处跌伤 36例 ,行走跌伤 1 9例 ,重物砸伤 7例。骨折部位 :股骨上段 2 0例 ,中上 1 /3段 2 3例 ,中段 34例 ,中下 1 /3段 1 5例 ,均为新鲜骨折 ,其中横断性骨折 (包括短斜形骨折 ) 69例 ,长斜形或螺旋形 2 3例。合并颅脑损伤 1 4例 ,开放性骨折1 2例 ,其中皮肤剥脱伤 4例。1 .2　…     

应用单侧外固定器治疗胫腓骨骨折53例

胫腓骨骨折是临床骨科的常见病 ,为长管状骨骨折中最常见者 ,如处理不当 ,常会造成局部感染、骨外露、骨折迟缓愈合或骨折不愈合等并发症。我院自1995年 5月 - 2 0 0 1年 2月应用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折 5 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1 　临床资料1 1　资料　本组 5 3例 ,其中男子4 4例 ,女 9例。年龄最大 6 9岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2 .2岁。左侧 34例 ,右侧 19例。致伤原因 :车祸伤 36例 ;挤压伤 3例 ;砸伤 6例 ;摔跌伤 8例。骨折部位 :上段 6例 ,中段 8例 ,中下段 34例 ,下段5例 ,骨折类型 :开放性骨折 4 1例 ,闭合性骨折 …     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

大肠癌72例临床分析

我院于 1980年 1月 - 1999年 12月施行大肠癌手术 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文 72例中男 4 4例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。其中 2 0 - 30岁 5例 ,占 6 .9% ;31- 4 0岁 2 1例 ,占 2 9.2 % ;4 1- 5 0岁 18例 ,占 2 5 % ;5 1- 6 0岁 19例 ,占2 6 .4 % ,6 0岁以上 9例 ,占 12 .5 %。1.2　临床症状 :单纯慢性腹泻史 19例 ,有黏液血便史 35例 ,大便变细 2 5例 ,慢性腹痛史 4 8例。病史最长 19个月 ,最短 2 8天 ,平均 8个月。1.3　误诊 :误诊 2 3例 ,占 31.9%。其中 3例盲肠癌均误诊为慢性阑尾炎 ,升结肠癌误诊 3例…     

外伤后致膝关节僵硬手术的治疗

我院从 1986年 7月以来对外伤所致股骨骨折、骨感染后遗膝关节僵硬的 2 0例病人 ,行手术纠正 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄16 - 48岁。致伤原因 :车祸伤 10例 ,井下煤矸石砸伤 8例 ,跌伤 2例。股骨骨折并发骨髓炎 3例。股骨中段骨折 10例 ,股骨中下段骨折 4股骨下段髁间骨折 3例。其中双下肢 1例 ,左下肢 11例 ,右下肢 8例。僵硬时间 1年者 7例 ,1年 - 1年半者 5例 ,1年半 - 2年者 5例 ,2年 - 3年 2例 ,3年以上 1例。本组 2 0例中 ,术前膝关节伸 0°屈 15°8例 ,屈 2 5°…     

带锁髓内钉在下肢长骨干骨折的应用

我科自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 4月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折共 2 2例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 2例中 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均35 .5岁 ,股骨中下段粉碎性骨折 7例 ,胫骨中下段粉碎性骨折 15例 ,闭合骨折 2 0例 ,开放性骨折 2例 ,按 Catilo分类为 型。2　治疗方法2 .1　胫骨骨折　采用 (常州市康辉医疗器械有限公司生产 )带锁骨髓内钉 ,取骨折处切口 ,充分显露骨折端 ,同时将骨折复位 ,用骨折固定器固定 ,然后在胫骨结节与髌骨下缘之间作一约 5 cm纵形切口 ,切开皮肤及髌韧带 ,将髌韧…     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折

股骨、胫骨多段骨折是一种极不稳定的骨折,治疗困难,合并症多。我们自1996～2000年6月采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折16例,效果满意。一、临床资料1.一般资料　本组16例系股骨多段骨折5例,胫骨多段骨折11例。男性12例,女性4例,年龄22～61岁,平均36岁。开放性骨折3例,闭合性骨折13例。开放性骨折按ＳｔＧｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分型,Ⅱ型2例,Ⅲａ型1例。致伤原因:车祸伤10例,砸伤2例,高处坠落伤4例。受伤至手术时间:闭合性骨折平均7天,开放性骨折平均19天。2.方法　闭合性骨折在ｃ臂机帮助下尽量采取闭合复位,胫骨在胫骨粗隆…     

伽马钉用于治疗股骨上段粉碎型骨折11例报告

我院骨科自 2 0 0 0— 2 0 0 1年采用伽马钉治疗股骨上段粉碎型骨折 11例 ,固定可靠 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 19-6 4岁 ,平均年龄 4 2 .1岁。主要体征 :伤肢肿胀 ,畸形假关节形成 ,扪及骨擦音。骨折类型 ;股骨上段粉碎型骨折 ,骨折波及大粗隆 11例 ,2例伴有股骨颈骨折。患肢无血管、神经损伤。1.2　手术方式 :持硬麻醉 ,侧卧位、前外侧纵行切口 ,首先显露骨折端 ,复位 ,持骨骨固器固定 ,暴露大粗隆尖及梨状窝 ,于梨状窝处用 8号、9号、10号、11号开糟器开孔。髓腔扩大器扩髓腔、12…     

带锁髓内钉治疗复杂股骨干中上段粉碎骨折

复杂股骨干中上段粉碎骨折治疗上较困难 ,后遗症较多。此种骨折用以往的内固定器械 ,如钢板、普通髓内钉固定难以达到理想固定效果 ,内固定物断裂、松动造成再骨折畸形等情况时有发生。我科 1998年 11月— 2 0 0 2年 11月采用带锁髓内钉治疗复杂股骨干粉碎性骨折 6 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,72个股骨干 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 19～ 70岁。闭合性骨折 6 0例 ,股骨干开放性粉碎骨折 8例。其中多段骨折 5例 ,粗隆下骨折 2 9例 ,采用了股骨重建钉治疗。股骨中上段骨折 34例 ,均采用了股骨交锁髓内钉治疗。2　结果…