支气管内膜结核导致肺不张21例临床分析

<正>目前我国仍是一个结核高负担国家,随着流动人口的增加,结核发病率仍处于较高水平,支气管内膜结核(EBTB)也屡见不鲜,肺不张更是其严重的并发症,而且早期容易误诊误治。现就我院2008年～2011年EBTB导致肺不张患者进行回顾性分析。     

支气管内膜结核36例

1 临床资料自2002年以来,经纤维支气管镜活检或刷检确诊为支气管内膜结核的患者36(男15,女21)例,年龄18～81(平均28.9)岁,病程2 mo～20 a. 临床表现:咳嗽36例,咳痰30例,发热、乏力、盗汗20例,胸痛6例,胸闷、气急5例,喘鸣4例. 肺部听诊局限性哮鸣音10例,局限性呼吸音减低7例,两肺喘鸣音2例,肺部无阳性体征者17例. 胸片或CT提示肺不张11例,阻塞性肺炎6例,肺门阴影增大4例,局限性肺气肿4例,肺部弥漫性病变3例,毁损肺2例,胸腔积液2例,空洞2例,胸片未见异常者3例. 纤支镜检查所见:侵犯右侧17例,左侧16例,双侧同时受累3例. 具体部位为右主支气管2例,上叶4例,中间支3例,中叶3例,下叶2例,多处3例. 左主支气管4例,上叶6例,下叶4例,多处2例,两侧病变共3例. 镜下特点见表1. 参照中华结核和呼吸杂志编委会分型方法[1]. 7例经痰涂片行抗酸染色阳性;32例行纤支镜刷检找抗酸杆菌26例阳性,活检28例,11例证实为结核.     

支气管内膜结核65例临床分析

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）临床特点与早期确诊方法。方法总结65例经纤支镜证实的EBTB的临床、X线／CT表现和纤支镜下特征。结果纤支镜刷检及活检阳性率显著优于临床表现、胸部X线／CT（P〈0．01）。结论纤支镜对EBTB的诊断与治疗有较大价值。     

22例支气管内膜结核临床分析

目的：探索支气管内膜结核（EBTB）的确诊手段及临床特征。方法：分析22例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB的临床表现、胸部X线（CT）、纤支镜检查结果,结果：22例病人主要表现：均有咳嗽、发热8例,咯血12例,消瘦9例,气喘2例。与肺结核临床表现相似。9例X线正常,纤支镜检查示：炎症浸润型9例,占40．9％,狭窄闭塞型8例,占36．8％,溃疡型4例,占16．2％,增殖型1例,占6．5％,所有病人均行刷片,16例找抗酸杆菌阳性,活组织检查8例证实为结核,结论EBTB无特异性临床表现,胸部X线正常者不能排除EBTB,其确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率高,方法简便。     

支气管内膜结核59例临床分析

1　临床资料1 1　一般情况59例中男性 33例 ,女性 2 6例。年龄 1 5～ 75岁 ,平均 64 7岁。其中吸烟者 31例占 52 54%。1 2　主要症状和体征咳嗽、咳痰 38例 ,其中干咳无痰 1 2例。咯血2 3例 ,多为痰中带血或少量鲜血 ,大咯血仅 3例。发热 1 8例 ,多数为低热。乏力、纳差、盗汗、消瘦1 5例。胸痛 9例。体征 :肺部可闻及湿罗音 1 8例。1 3　实验室检查血沉检查 41例 ,增快者 32例 ,占 78 0 5% ,血沉 50ｍｍ/1ｈ以上者 8例。痰涂片抗酸菌检查 40例 ,阳性 3例。痰癌细胞检查 1 7例 ,均未找到。ＰＰＤ试验检查 45例 ,阳性 30例 ,阳性率 66 67…     

支气管内膜结核30例临床分析

目的：为提高支气管内膜结核的诊断符合率，减少误诊率。方法：回顾性分析被误诊的30例的支气管内膜结核患者的临床资料。结果：临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热；大部分患者血沉增快，结核茵素阳性率较高，但痰茵阳性率低；纤维支气管镜下表现有充血、水肿、黏膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等。结论：支气管内膜结核以中、下叶较多见，误诊率高，纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段。     

97例支气管内膜结核临床分析

我院自１９９０～１９９６年６年间行纤支镜检１８７６例病人，确诊支气管内膜结核９７例，结合临床、影象学及病理表现作一分析，报告如下：１临床资料１．１资料来源及方法全部资料均为我院经纤支镜检查病例并均有胸部Ｘ光片，以体弱及既往有高血压、心脏病者，作心电图...     

支气管内膜结核29例临床分析

我院１９９０年１月至１９９９年１月共行纤维支气管镜检查９８６人次 ,确诊为支气管内膜结核 (ｅｎｄｏｂｒ＿ｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＥＢＴＢ)２９例 ,占２．９４%。现将２９例患者临床资料分析如下 ,以供临床诊断参考。１．１一般资料２９例中男性１６例 ,女性１３例 ,男女之比为１．２３∶１ ;年龄１７～７５岁 ,平均 (４４±１４)岁 ,其中５５岁以上为９例 ,占３１．０ %。病程２月～３年 ,平均 (１４±７)月。１．２临床表现咳嗽２９例 (其中刺激性干咳１４例 ) ,低热１９例 ,咯血或痰血１０例 ,胸痛３例 ,活动后胸…     

支气管内膜结核52例临床分析

１９８９年１月～１９９８年８月,我院经纤维支气管镜（ＦＢ）检查,确诊支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）５２例,现分析报告如下。１　临床资料１.1 一般资料 本组５２例均为经ＦＢ活组织病理检查和（或） ＦＢ刷检涂片找到抗酸杆菌而确诊的病人,男３２例,女２０例;年龄为２１～６４岁,平均（４２±１５）岁。单纯性ＥＢＴＢ ２５例,并发肺结核１９例,结核性胸膜炎３例,肺炎２例,支气管扩张１例,肺脓肿１例,肺癌１例。确诊前有２４例误诊,其中误诊为慢性支气管炎１６例,支气管哮喘５例,肺炎２例,肺癌１例。１．２　临床表现 咳…     

支气管内膜结核34例分析

目的：探讨纤维支气管镜检查对诊断支气管内核的可靠性。方法；对有咳嗽、咯血、胸痛伴发热及呼吸困难等症状的患者，经纤维支气管镜检查、剧检、找到抗酸杆菌，而诊断为支气管内膜结核合并其它肺部疾病，提高了诊断率。结果：经纤维支气管镜检查被诊断为支气管内膜结核的患者用2HRZE/4HR及对症治疗，症状缓解率达82.3%，痰菌检查均为阴性。     

气管支气管内膜结核31例临床分析

气管支气管内膜结核临床表现复杂 ,仅靠胸部Ｘ线检查极易造成漏诊和误诊 ;同时本病常因局部血循环差 ,全身化疗常不理想 ,可因瘢痕狭窄影响呼吸功能 ,因而临床上有必要在诊治方面给予总结 ,以引起大家重视。1　临床资料1 1　病例来源　本组 31例气管支气管内膜结核均取自我院1985年 1月～ 1998年 12月住院确诊为结核病 45 2例患者中 ,男性 10例 ,女性 2 1例。年龄 15～ 6 6岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ,<20岁 5例 ,2 0～ 40岁 2 0例 ,40～ 6 0岁 4例 ,>6 0岁 2例。其中>40岁 6例患者中 ,有 3例曾误诊为肺癌。1 2　临床表现　发热 14例 ,其中 10例…     

支气管内膜结核误诊20例临床分析

目的 提高对支气管内膜结核的诊断水平.方法 对笔者所在医院近7年来20例误诊的支气管内膜结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 支气管内膜结核易被误诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺癌等疾病,误诊率高,误诊时间长.结论 防范支气管内膜结核的误诊应注意询问病史,了解其特点,注意做好痰检、支气管镜等辅助检查.     

支气管内膜结核17例误诊分析

现将我院 1997年 9月至 2 0 0 4年 4月收治的支气管内膜结核 (endobronchialtuberculosis ,EBTB) 17例进行分析总结 ,报告如下。1　临床资料　　一般资料 :17例病人中女性 12例、男性 5例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,病程从 1个月至 5年 ,其中病程长达 1～ 5年有 5例。　　临床表现 :顽     

支气管内膜结核2例误诊分析

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病，是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。本病患者多为男性，各年龄段均可发生，多数继发于肺结核病变，少数继发于支气管淋巴结结核。现将近半年收治的2例误诊的支气管内膜结核病人予以报道分析。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核51例分析

我院呼吸内科自1985年1月～1993年10月进行纤维支气管镜(纤支镜)检查2825例,其中经支气管 镜粘膜活检及/或细菌学证实为支气管内膜结核51例,现报道如下。     

12例支气管内膜结核临床诊断分析

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特点、胸部影像学改变及诊断方法,提高对该病的认识,减少临床漏诊及误诊。方法对12例经支气管镜检查确诊的EBTB患者进行回顾性分析。结果EBTBJN床特点以慢性咳嗽咳痰为主,伴有胸闷气促,胸痛,咯血及发热盗汗等。普通痰涂片查抗酸杆菌阳性率低,痰聚合酶链反应（PCR）检查敏感性高。胸部影像学表现以肺部斑片状病灶最多见,其次为肺不张,部分表现为支气管扩张,少部分患者无异常表现。本组所有病例均经支气管镜活检,刷片及灌洗液检查明确诊断。结论EBTB临床表现缺乏特异性,胸部CT诊断特异性不高,临床易出现漏诊及误诊。支气管镜检查是明确该病的有效手段,对疑似病例应及早检查。     

支气管内膜结核42例临床分析

[目的]提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊.[方法]对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析.[结果]42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,② ③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%.经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄.[结论]纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法,可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染.