老年人间质性肾炎的特点与防治

由于生活水平提高 ,卫生条件改善 ,我国 6 0岁以上老年人口迅速增长 ,各医院就诊患者中老年人比例较前上升。随着年龄增长 ,老年人各系统及器官往往会发生一系列解剖和生理改变 ,如成年人双肾体积从 5 0岁开始逐渐缩小 ,肾小球数量和肾血流量减少 ,肾血管硬化 ,肾小球滤过功能减低 ,肾小管浓缩稀释及酸碱平衡调节功能逐渐减退。充分认识此特点对老年肾脏病防治有着极其重要的意义。间质性肾炎是以间质性病变为主 ,临床分为急性与慢性间质性肾炎。　　一、老年人急性间质性肾炎的特点与防治　　急性间质性肾炎 (ａｃｕｔｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔ…     

糖尿病肾病与控制血糖、血压药物

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的常见并发症，也是DM的临床表现之一。DN的患病率在逐年增加。一些资料认为我国DN在终末期肾衰竭中已上升至16％。有效的血糖、血压控制是DN防治的重要措施。降糖、降压药物的选择和使用是临床治疗中的关键问题。     

老年人糖尿病性肾病的临床特点

本文报道26例60岁及以上老年人糖尿病性肾病(DN),并与38例60岁以下DN进行比较,结果表明老年DN具有以下特点:1.均有程度不等的蛋白尿,范围为220～9730ms/24h;2.空腹血糖、血脂及非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)高于对照组(P<0.01～0.05);3.心脑血管病、白内障及视网膜病变等并发症均高于对照组(P<0.01～0.05);而酮症酸中毒则低于对照组(P<0.01)。     

糖尿病肾病的研究与临床近况

糖尿病肾病的研究与临床近况朱建民，程秦娣综述糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ），又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。本文介绍当前国外对本病的基础和临床研究及防治近况。一、流行病学：...     

糖尿病肾病的非血液净化治疗

糖尿病肾病 (DN)由高血糖引起糖代谢异常而发生、发展的慢性肾脏疾病。病理组织学改变主要为肾小球基膜增厚和系膜基质增加。临床分期目前多采用Mogensen对 1型DN的分期 ,由于 2型DN临床特点与 1型DN有很多相似之处 ,因此多数学者认为MogensenDN分期也适用于 2型DN。根据Mogensen分期DN可分为 5期 ,Ⅰ期肾小球高滤过和肾脏肥大期 ;Ⅱ期正常白蛋白尿期 ;Ⅲ期早期DN(UAE 2 0～ 2 0 0 μg/min或 30～ 30 0mg/2 4h) ;Ⅳ期临床DN ;Ⅴ期慢性肾功能衰竭期。目前DN理想的治疗应达到 :阻止Ⅰ、Ⅱ期发展为Ⅲ期 ,延缓Ⅲ期进展为Ⅳ期 ,防止肾…     

老年人糖尿病合并消化性溃疡的临床特点和治疗

我们收集 1997年 10月至 2 0 0 1年 6月经治的 60岁以上糖尿病与同期非糖尿病患者进行内镜检查 ,并结合文献进行回顾性对比分析。　　一、对象与方法　　 1.对象 :60岁以上糖尿病患者 12 4例 ,男性 97例 ,女性2 7例 ,糖尿病诊断标准采用 1985年ＷＨＯ诊断及分型标准 ,均为 2型糖尿病。年龄 60～ 78岁 ,平均 67 3岁 ,糖尿病病程 3～ 2 0年。对照组为同期 60岁以上行胃镜检查的非糖尿病患者 13 7例 ,男性 95例 ,女性 42例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均65 6岁。　　 2 .方法 :两组均按常规进行内镜检查确诊 ,内镜检查的同时行幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染检…     

老年人糖尿病肾病的临床分析

本文回顾分析了34例老年DN患者的临床特点,并与30例老年糖尿病无肾病患者相比较。结果提示,老年DN组与老年糖尿病无肾病组在患病年龄、体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、血浆胰岛素水平、高密度脂蛋白、甘油三酯、肾脏体积等无显著差异,但与病程、收缩压、胆固醇相差显著,收缩压与尿蛋白呈正相关关系。并对老年DN的发病机理、尿蛋白与血压、病程、视网膜病变等并发症间的关系进行了讨论。     

老年人牙体牙髓病的防治特点

随着人类的进步 ,社会的发展和生活水平的提高 ,人口老龄化已成为全世界所关注的问题 ,作为口腔医务工作者 ,必须研究和掌握老年人这一特殊群体在牙体牙髓病的预防诊断和治疗中的特点 ,更好地为老人服务。1　牙体牙髓的增龄性变化当牙根尖发育完成后 ,即可以认为牙齿的发育已经完成 ,此后牙体牙髓组织开始的渐进性改变 ,称之为牙齿的增龄性变化。1 1　牙釉质 (ｅｎａｍｅｌ)　釉质的增龄变化基于离子的交换功能 ,它随年龄增加而变得不易渗透和脆性增大 ,表面含氟量增加以及裂隙增多或增大。检查时可见老年人釉质色暗、光泽弱 ,有不同程度的…     

氯沙坦对老年糖尿病肾病患者尿蛋白的治疗作用研究

目的 观察氯沙坦治疗前后老年糖尿病患者尿蛋白的变化。方法 采用自身治疗前后对照法,45例老年糖尿病肾病患者,每天口服氯沙坦50mg,用药前及连续用药8W后分别测定24h尿蛋白定量,尿β2－微球蛋白（2－MG）、白蛋白（Alb)和α2－巨球蛋白（α2－MG）。同时选择32例非老年糖尿病肾病患者作对照。结果 糖尿病肾病患者氯沙坦治疗前后24h蛋白量明显减少,三种尿蛋白均有不同程度减少。老年组与非老年组比尿蛋白减少量有明显差异,老年患者中有高血压和无高血压相比,尿蛋白减少量有明显差异。结论 氯沙坦有明显降低糖尿病肾病的尿蛋白作用,这种作用在老年患者和伴有高血压的老年患者更加明显。     

老年人糖尿病特点分析

老年人糖尿病相对于其他人群的糖尿病而言更有其临床特点.随着人口老化,应引起关注.1 糖耐量异常 老年人中约10%～30%有糖耐量异常,每10岁空腹血糖增加0.11mmol/L,餐后2小时血糖增加0.44～1.11mmol/L.增龄是导致糖耐量异常的独立因子,还有胰岛素合成和（或）分泌减少,受体（后）或细胞内胰岛素作用异常,外周葡萄糖利用减少,饮食结构改变,机体某种组织成分改变,肌肉等储糖组织减少（如：20岁时体重的45%为肌肉组织,到70岁时则只有27%）,体力活动减少.     

糖尿病肾病治疗进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的慢性并发症,已逐渐成为终末期肾病(ESRD)的主要原因。临床上通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、降低蛋白质、抗氧化应激等综合治疗,能够有效地延缓肾病的进展、减少ESRD的发生、改善DN患者的预后。     

糖尿病肾病的防治策略和临床药物治疗

糖尿病 (DM)是遗传和环境因素共同作用下 ,胰岛素的绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗引致的以高血糖为特征的一组代谢异常综合征。糖尿病肾病 (DN)作为DM的主要并发症 ,所占比例已达 15 %。DN不仅是西方国家导致终末期肾病(ESRD)的主要原因 ,预测也将成为发展中国家ES RD的最主要病因。因此 ,有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。1　防治策略———三级预防近来人们最为熟知的DN防治策略就是三级预防。一级预防 (primaryprevention) ,患者一经诊断为DM或发现糖耐量减低 (impairedglucosetolerance ,IGT)就应积极治疗 ,已诊断为…     

糖尿病肾病的预防及治疗

在代谢控制效果时，其肾病变发展相对更快。一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，往往进行性发展至终末期肾功能衰竭。因此，探讨高血糖这一重要危险因素对进一步认识DN的发病机制。建立合理的治疗新策略以及对DN的早期诊断均具有重要意义。[第一段]     

老年人糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死因之一。在美国，DN占终末期肾功能衰竭的第一位，在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高，据1999年国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在不断增长。在我国，96％以上的糖尿病患者为2型糖尿病，     

从中国糖尿病防治指南看糖尿病肾病的诊断和治疗

糖尿病肾病及其引发的肾功能衰竭是危害患者健康的严重疾患.早期筛查、优化生活方式、积极降压、调脂以及平稳降糖是糖尿病肾病防治的有效途径.     

糖尿病肾病患者足细胞病变的临床病理特征

目的：研究2型糖尿病肾病患者肾小球足细胞病变，分析其与血糖控制、蛋白尿、肾功能及肾组织病理形态学改变之间的关系。方法：27例经肾穿刺活检明确诊断的2型糖尿病肾病。肾组织病理定量计数肾小球足细胞数。借助足细胞特定标志物WTl与肾小球基膜Ⅳ型胶原α3链(C—Ⅳα3)双套色荧光染色，用激光共聚焦荧光显微镜对肾小球足细胞进行准确的密度定量分析。结果：糖尿病肾病患者无论临床表现为微量白蛋白尿、蛋白尿(尿蛋白＜3．5g/24h)，还是大量蛋白尿(尿蛋白＞3．5g/24h)，均伴肾小球足细胞数目及密度的减少，其中以大量蛋白尿组最为显著，蛋白尿组次之，微量白蛋白尿组最轻。足细胞数目及其密度与尿蛋白量呈显著负相关(P＜0．01)。足细胞数目的减少还与肾小球病理改变相关，表现为肾小球K—W结节病变者其足细胞数明显少于肾小球弥漫系膜增生性病变者(P＜0．01)。此外，足细胞数减少严重者肾小球硬化以及血清肌酐水平升高的发生率均明显增高。结论：糖尿病肾病患者早期就表现出肾小球足细胞数目及其密度的减少，随着病变加重，这种变化愈发明显。足细胞病变不仅导致大量蛋白尿的发生，而且还与肾小球硬化和肾功能损伤的发生有关。     

10招战胜糖尿病肾病

控制高血糖：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，而且一定要严格达标．血糖控制越理想．患糖尿病肾病的机会越低。     

规范化治疗对糖尿病肾病患者尿蛋白量和肾功能的影响

目的探讨糖尿病肾病的规范化治疗对患者尿蛋白量及肾功能的影响。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组严格控制血糖、血压、血脂至目标值;对照组上述指标虽得到控制,但未完全达标,疗程为6个月,观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量（24hUP）及肾功能水平的变化。结果治疗组治疗后24hUP、血肌酐、尿素氮和胱抑素C较同组治疗前及对照组治疗后均降低（P均〈0.01）。结论严格控制糖尿病肾病患者血糖、血压及血脂水平能够延缓糖尿病肾病病程进展。