外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

青年人食管裂孔疝误诊分析

食管裂孔疝（hiatushenia，HH）是膈疝中最常见的一种。本病多见于４０岁以上的病人犤１犦，而青年人少见。本院１９８６年１２月至２００１年１２月共收治青年人食管裂孔疝３例，２例误诊。现报告如下。临床资料例１，男，２５岁。因“反复上腹部疼痛３月，加重伴呕吐２天”入院。既往无明显外伤史。胃镜提示：胃溃疡伴出血、短食道、贲门炎。胸片示：右侧膈肌轻微抬高。大便OB（＋＋＋＋）。临床诊断：胃溃疡伴出血；幽门梗阻？经保守治疗无效，予剖腹探查，进腹后腹腔内仅见小部分胃体及幽门。胃底、胃体大部分通过食管裂孔疝入右胸，…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

AF系统治疗胸腰椎骨折12例报告

本组自１９９６年１０月～１９９７年１１月,应用ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎骨折１２例,疗效满意。１　临床资料１１　一般资料　本组１２例,男９例,女３例。年龄２３～６８岁,平均４１岁。高处摔伤８例,车祸致伤４例。Ｔ１１爆裂骨折１例,Ｔ１２爆裂骨折１例,Ｌ１爆裂骨折４例,Ｌ２爆裂骨折６例。６例合并不同程度神经损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ｃ级２例,Ｄ级４例,其余Ｅ级６例。受伤至就诊时间１～６ｈ。１２　手术方法　患者俯卧位,以伤椎为中心显露上下各１个脊椎的椎板、关节突及横突。腰椎椎弓根钻孔点在小关节突外…     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

脑肿瘤卒中临床分析

本院１９９５年１２月至２００１年１２月，经头颅CT、MRI、手术等证实的脑肿瘤卒中１３例，约占同期脑肿瘤的５．２％。现结合有关文献，报告如下。临床资料１．一般资料：男性８例，女性５例；年龄２５～７１岁，平均４５岁。病程１小时至５天。头痛９例，呕吐６例，视乳头水肿４例，昏迷４例，偏瘫２例，癫痫发作１例，脑疝３例。有高血压病史２例。２．１３例全部行头颅CT检查，其中８例同时行MRI检查。CT及MRI诊断为颅内肿瘤及出血１１例，额叶脑内血肿２例。１２例行手术治疗，术中均见肿瘤伴出血。１例年龄７１岁者，诊断为额…     

12例食管穿孔的护理

１２例食管穿孔的护理江苏省建湖县人民医院王红艳，苏庆宝我院１９８２～１９９２年收治１２例食管穿孔患者，护理体会如下：１临床资料１２例中，男７例，女５例，年龄３６～７２岁、食管穿孔原因：洗胃３例，酗酒剧烈呕吐７例，食管异物２例。病程１５～７２天，治疗方...     

损伤性食管穿孔的诊断和治疗

１９６６年２月至１９９３年８月治疗３８例损伤性食管穿孔。损伤性食管穿孔以食管异物引起为最多见，共２３例，占６０．５％；其次为外伤性８例，器械性和手术误伤７例。行食管修补术１２例，１１例成功（９１．７％）；１８例例行颈部、纵隔或胸腔引流术；８例保守治疗。３８例中治愈２９例，治愈率７６．３％，死亡９例（２３７％＿。作者认为早期诊断和及时处理对提高治愈率关系重要，应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措     

Ⅲ度烧伤创面全切术治疗幼儿严重烧伤创面脓毒症

Ⅲ度烧伤创面全切术治疗幼儿严重烧伤创面脓毒症黄跃生，杨宗城１９９３年４月和１１月，我们对２例幼儿严重烧伤创面脓毒症采用Ⅲ度烧伤创面全切除术治疗，均获成功。例１男，３岁。沸水烫伤４０％Ⅲ度。伤后在当地涂中药治疗１２天，致过早溶痂，创面感染坏死加深。查：...     

加用垂体后叶素治疗小儿烧伤应激性消化道溃疡出血

我科自１９９５年９月至１９９８年１１月应用垂体后叶素（南京生物化学制药厂生产）治疗小儿烧伤应激性消化道溃疡出血１２例，效果满意。１临床资料 本组１２例，男１０例，女２例，年龄２－８岁，平均４岁，烧伤面积 １２％－ ３０％ＴＢＳＡ，平均 １８％，创面以深Ⅱ度为主。入院时间：伤后４－９ｄ，平均８ｄ。出血时间：伤后４－６ｄ者３例，７－９ｄ者９例。本组症状主要为解暗红色血便或柏油样便，２例伴呕少量暗红色血性液体。均出现明显休克症状。２治疗方法 入院后常规予补液输血抗休克、广谱抗生素抗感染、对症处理。静注法莫…     

引导式经皮穿针固定治疗末节指骨骨折

我院自１９９４年７月～１９９９年１０月采用引导式经皮穿针固定治疗末节指骨骨折１１例,其操作简便,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组１１例,男８例,女３例,年龄１６～４１岁,平均２８岁。左手４例,右手７例,共１２指,其中拇指１指,示指３指,中指２指,环指４指,小指２指。损伤原因：砸伤７例,摔伤２例,车祸伤２例。骨折类型：横行４指,斜行４指,螺旋行２指,粉碎性２指。其中开放伤２例。１．２ 手术方法操作在Ｘ线机监视下进行,采用指根神经阻滞麻醉。常规消毒,开放伤要彻底清创,取９号注射针…     

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位14例分析

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位为高能量损伤,常伴有严重的脊髓神经症状,我院自１９９２年３月～１９９７年４月共收治１４例,手术治疗１３例,其中行ＲＦ内固定１０例,现就１４例病例具体分析如下１　临床资料本组病例男１１例,女３例,年龄２６～４９岁,平均３６５岁;车祸伤４例,坠落伤８例,砸伤２例;骨折脱位发生在胸１１５例,胸１２腰１９例;按１９９２年美国脊髓损伤学会（ＡＳＩＡ）制定的分极标准,脊髓神经损伤分级见表。行体位复位等保守治疗１例,椎管探查并扩大减压术３例,椎管扩大减压＋ＲＦ系统内固定术１０例,手术时…     

胸部开放性损伤34例治疗体会

胸部开放性损伤３４例治疗体会高良通，张红卫，石相成我院１９８６年１月～１９９３年１２月收治胸部开放性损伤３４例，现报道如下：１临床资料男３２例，女２例。年龄１１～６３岁。其中坠落伤７例，刃器伤１２例，减速伤６例，牛角伤和挤压伤备３例，爆震伤１例，扣“...     

大脑间纵裂血肿钻孔尿激酶引流术的临床应用

大脑间纵裂血肿（ISH），是临床上相对少见的特殊类型的硬膜下血肿。本院自１９９８年至２００１年１１月，应用颅骨钻孔注入尿激酶溶解引流血肿的方法，治疗６例大脑间纵裂血肿，取得良好效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女２例年龄１６～１７岁，平均４９．８岁。车祸伤３例，跌伤２例，原因不明１例外伤均为减速性损伤。２．症状与体征：头痛、头晕４例，恶心、呕吐３例，昏迷１例，中间清醒期１例，排尿困难１例，偏瘫３例，其中下肢单瘫２例，抽搐２例。意识障碍：GCS９～１１分１例，１２～１５分５例。３．辅助…     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗14例

我们自１９５７年至１９９７年８月共行食管癌贲门癌切除手术２４５１例,发生胸内吻合口瘘３５例（１．４％）,其中１４例采用二次开胸手术治疗,现报告如下。临床资料　１４例中男１２例,女２例。年龄３６～６９岁。主动脉弓上、弓下吻合各７例。早期瘘（术后２～３天）２例,中期瘘（５～１１天）１２例。二次手术均在诊断后的当天或第２天施行。手术均由左侧原切口进胸。瘘口超过吻合口周径２３者２例,１～３ｃｍ３例,１ｃｍ以下９例。瘘口除１例发生在后壁外,其余均在前壁。早期瘘２例行瘘口修补均获成功。中期瘘１２例中,行瘘…     

新生儿先天性消化道畸形的病情观察

先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起。临床上以消化道梗阻为主要表现,其症状出现的时间和程度与病变部位的高低和程度有关。如能早期发现,将有利于患儿的治疗。我科１９９５年１月至１９９７年１２月收治１４例先天性消化道畸形患儿,其病情观察总结如下。１　临床资料１４例中男９例,女５例,日龄２ｈ至２６ｄ。其中食管闭锁３例,肥厚性幽门狭窄５例,小肠狭窄及闭锁３例,巨结肠３例。１４例均经消化道碘油或钡剂造影证实。１１例经手术确诊,３例食管闭锁患儿家属自动放弃治疗。２　临床表现①３例食管闭锁…     

全结肠型无神经节细胞症

全结肠无神经节细胞症（ｔｏｔａｌｃｏｌｏｎｉｃａｇａｎｇｌｉｏｎｏｓｉｓ,ＴＣＡ）是先天性巨结肠症中较少见的类型,我院自１９９０～１９９９年共收治ＴＣＡ１２例。全部经手术治疗,经病理检查证实诊断。 １．临床资料：１２例中,男１０例、女２例,初诊年龄１～３０ ｄ １０例,９个月１例,１０个月１例。行根治手术年龄８个月～３岁４个月,平均年龄１岁８个月。１１例首次就诊的症状为腹胀、呕吐、排便困难,１例以肠穿孔、腹膜炎就诊。均有１次以上手术史,其中５例在生后１周内就诊手术。第１次手术行回肠造瘘７例;行横结…     

中指指浅屈肌腱移位重建桡神经损伤后指总伸肌功能

从１９９８年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能１２例,优良率达９１．７％,现报道如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 本组１２例,男１１例,女１例,年龄１２－４１岁,平均2０岁。损伤部位：均是发生在臂部的桡神经损伤。损伤原因：切割伤４例,碾压伤３例,各种绞伤５例。手术与受伤间隔时间最短为３周,最长为１年。随访时间：３个月－２年,平均８个月。1．２ 手术方法 臂丛麻醉下,臂部上气囊止血带。取中指近指间关节侧方纵切口切开,找到指浅屈肌腱止点切断。再取腕部横切口和腕背“Ｓ”纵切口,于腕…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

9例食管囊肿的诊断与治疗

我们自１９６５年１月至１９９５年１２月共收治９例食管囊肿病人，均经手术治疗和病理检查证实，现报告如下：临床资料全组９例中男７例，女２例。年龄２～５６岁。４例有轻度吞咽困难，胸部憋闷感及反复发热、咳嗽、呼吸困难各１例，３例无症状。囊肿位于食管上段２例，...