基于Cyber-Integrator语义平台的临床路径工作流管理方法研究

介绍一种基于Cyber-Integrator(CI)语义平台的临床路径(CP)工作流管理方法.阐明国内外语义技术在临床路径应用的成功案例,指出CP语义描述的可行性与不足,深入探讨如何利用CI语义平台来对CP工作流进行管理,包括描述、执行和控制等,说明此方法局限性并提出进一步研究方向.     

基于工作流技术的放射科报告工作流程建模与实现

目前,医院正面临着与日俱增的病人就诊量,且传统管理模式和业务流程存在着诸多弊端,迫切需要管理模式的变革及业务流程的再造。近年来,工作流技术在医疗信息系统中的应用为医院业务流程再造提供了信息技术平台,医院应充分利用信息化建设契机,应用工作流技术对业务流程进行再造,建立科学的管理模式,提高工作效率和医疗质量。旨在应用工作流技术来建模并实现放射科报告流程,并阐述工作流技术应用可以解决的一系列问题及需求。     

基于语义Web的中医临床知识建模

中医信息学界已开始关注语义Web技术,但对于如何使用该技术进行中医临床知识建模尚无定论。以“郁怒”的中医临床诊疗为例,分析中医辨证论治的思维过程,探讨基于语义Web技术对中医临床知识进行建模的方法,为致力于将中医药和语义Web结合起来进行研究的中医药信息学家提供参考。     

面向区域医疗协同的临床路径诊疗决策知识库平台模型

提出了研发基于通用标准、综合各种技术实现不同临床信息系统互操作支持临床路径的决策知识平台模型的方法。在临床决策信息协同工作基础上,实现了区域医疗中临床路径共享需求,并能与各种临床信息系统工作流实现集成。其平台模型具有以下功能：互操作临床路径模型,实现临床路径内容标准准化计算机表达;临床路径平台,路径路模型编辑、维护软件工具;临床路径分发软件。重点讨论了临床路径诊疗决策知识库平台总体组成模型及其与现有临床信息系统的接口方法,以便不同临床信息系统路径的数据导入与互操作。实现区域医疗信息协同支持。     

中医临床路径实践模式的思考

将中医临床路径的流程设计与决策知识相结合,把开放的建模理念引入到中医临床路径系统研发中,勾勒中医临床路径工作流系统模式图.该模式区别于传统的临床路径医嘱单,强调运用动态、时序化的流程来集成诊疗数据,链接决策知识,构成复杂的认知网络,为后续的方法学评价提供临床素材.中医与复杂性科学的结合,是一次思维领域的碰撞,借助复杂模型和可视化技术使碰撞的火花有了传承和依托的媒介.中医临床路径实践,在思维层面需要的是源头活水,是充满人文气息的理性思考;在组织管理层面,需要的是严谨的方法学设计和流程质量控制;在政策法规方面,有赖于行业规范的调整,让医院有动力去降低医疗成本,推动优势疗法的涌现.     

一种形式化的工作流网模型

提出基于Petri网的形式化的工作流网模型,用Petri分析技术对工作流业务流程的动态行为进行了描述和分析,并给出了详细的建模算法。     

基于临床指南的糖尿病本体构建及语义检索模型设计

以糖尿病临床指南为基础,利用本体技术对糖尿病指南中的概念进行抽取并建立语义关联,通过7步法和骨架法构建糖尿病本体库,详细阐述构建步骤。在此基础上设计糖尿病本体语义检索系统模型,为糖尿病管理系统开发提供借鉴。     

化工领域设备本体模型构建

简要分析了信息物理融合系统（CPS）,提出了应用本体技术进行CPS中间通信层的语义解析以及语义信息处理。对工程领域本体相关研究进行了综合分析,在此基础上介绍了本体的描述语言、开发工具以及本体建模方法。提出了化工领域设备本体框架OntoCD（Chemical Device Ontology）,并以该框架为基础,采用本体描述语言OWL、本体开发工具Protégé、本体建模方法七步法,构建了化工领域设备本体模型。以苯乙烯化工流程乙苯脱氢塔设备选型为例,验证了应用化工领域设备本体模型进行语义解析的有效性。     

临床路径电子化与临床知识库建设实践

通过临床路径概念发展,描述临床路径管理定义及关键特征,分析临床路径电子应用趋势,总结医学本体临床路径知识库建模方法及应用。通过查阅相关文献,追溯临床路径的起源及特点,分析临床路径关键特征要素,总结临床路径应用的11个关键特征;对临床路径电子化应用分析,研究国内外临床路径知识库的建设方法;通过临床路径电子化应用发展,描述基于本体的临床路径诊疗知识库的建模方法。研究表明,临床路径知识库建设是临床路径电子化应用的核心,其建模方法和知识库模型对医院临床信息化建设有至关重要的影响。     

适应临床路径变异的工作流动态模型设计

临床路径在实施过程中存在着进入路径后可能发生变异等不确定性因素,变异是临床路径实施过程中的最大障碍,也是临床路径管理的重点。变异的发生不可避免,而传统的临床路径信息系统不能实现在执行中修改流程,将工作流的动态模型引入临床路径信息系统,支持在路径变异中的业务需求动态变更,及时处理路径执行过程中的变异,提高了临床路径信息系统的灵活性和适应性。     

基于电子病历的临床路径系统设计与实现

目的：研究与开发基于电子病历的临床路径系统（cP）,以实现降低单病种平均住院目和医疗费用,达到预期诊疗标准的治疗效果。方法通过设计原则、数据流程来描述CP的系统设计：建立临床路径制定工具,路径执行、路径质控、路径统计等四个功能模块来实现临床路径系统。结论：电子病历是临床路径系统运行的前提,临床专家知识库是临床路径系统运行的基础,自我扩展功能是临床路径系统运行的有力保证。     

中医药文献语义标注系统研究与开发

目的研究和开发支持中医和现代生物医学本体和术语集的语义标注系统。方法以MedPortal本体库和中医临床术语集等为术语资源库,设计语义标注系统工作流程和功能框架,并开发Web应用系统。结果构建了一个基于Web的中医药文献语义标注系统,支持语料库管理与维护、术语词典管理、语义标注和语义检索等功能,既可以为基于机器学习的信息抽取算法研究提供训练集,又能实现语义层面的多来源数据集成与知识融合。结论该中医药文献语义标注系统设计方案已经过实际项目验证,可为其他同类系统研发提供参考。     

临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用

目的研究在妇产科临床教学中使用临床路径教学法的可行性。方法将80名临床本科实习生随机分为两组,一组实施临床路径教学法,一组采用传统的教学方式,对两组进行评价考核。结果临床路径教学法组综合成绩明显优于传统组。结论临床路径教学法在临床教学中可明显提高教学效果。     

临床路径教学法在耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习中的应用

目的:探讨临床路径(CP)教学法在耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习中应用的可行性。方法:将80名临床医学专业本科见习生随机分为两组,试验组采用CP教学法,对照组采用传统教学法。分别对两组进行考核。结果:CP组成绩优于传统教学组(P<0.05)。结论:CP教学法在临床见习中提高了教学效果。     

临床路径应用于腺样体肥大切除术的效果评价

目的探讨临床路径(CP)在腺样体肥大切除术中的应用效果。方法随机抽取未实施CP的120例患者为对照组,113例实施临床路径患者作为CP组。CP组严格按制定的CP实施诊疗、护理,对照组采用常规的医疗护理方法。结果 CP组患者的平均住院日、术前平均占床日明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),CP组住院费用略高于对照组费用(P<0.05)。结论 CP作为一种科学的医疗护理模式,在医疗卫生实践中切实可行,值得推广。     

A Knowledge-Modeling Approach to Integrate Multiple Clinical Practice Guidelines to Provide Evidence-Based Clinical Decision Support for Managing Comorbid Conditions

Clinical management of comorbidities is a challenge, especially in a clinical decision support setting, as it requires the safe and efficient reconciliation of multiple disease-specific clinical procedures to formulate a comorbid therapeutic plan that is both effective and safe for the patient. In this paper we pursue the integration of multiple disease-specific Clinical Practice Guidelines (CPG) in order to manage co-morbidities within a computerized Clinical Decision Support System (CDSS). We present a CPG integration framework—termed as COMET (Comorbidity Ontological Modeling & ExecuTion) that manifests a knowledge management approach to model, computerize and integrate multiple CPG to yield a comorbid CPG knowledge model that upon execution can provide evidence-based recommendations for handling comorbid patients. COMET exploits semantic web technologies to achieve (a) CPG knowledge synthesis to translate a paper-based CPG to disease-specific clinical pathways (CP) that include specialized co-morbidity management procedures based on input from domain experts; (b) CPG knowledge modeling to computerize the disease-specific CP using a Comorbidity CPG ontology; (c) CPG knowledge integration by aligning multiple ontologically-modeled CP to develop a unified comorbid CPG knowledge model; and (e) CPG knowledge execution using reasoning engines to derive CPG-mediated recommendations for managing patients with comorbidities. We present a web-accessible COMET CDSS that provides family physicians with CPG-mediated comorbidity decision support to manage Atrial Fibrillation and Chronic Heart Failure. We present our qualitative and quantitative analysis of the knowledge content and usability of COMET CDSS.     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果分析

目的 通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway，CP)实施情况的分析，评价临床路径应用于临床的实际效果。方法 调取2002年10月至12月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将实验组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析。结果 实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异。结论 临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术，可以明显缩短平均住院时间，降低诊疗费用。