1例脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的护理

小儿急性白血病占儿童肿瘤的首位,是5岁以上儿童死亡的主要原因[1].我国15岁以下小儿白血病发病率为4/10万[2].由于白血病放、化疗的疗程长,长期用药副作用大,且部分患儿易复发,对病人、家庭造成很大的经济负担和精神压力.造血干细胞移植(HSCT)可使部分患者得到根治[3].2000年3月我们成功地应用人类白细胞抗原(HLA)相合的同胞脐血干细胞移植治疗一例急性淋巴细胞白血病.现将护理体会总结如下.     

微小RNA与急性白血病

急性白血病包括急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL),起源于髓系及淋系分化或具有多系分化潜能的干细胞[1-2].成人以AML多见,儿童则以ALL多见.     

CAG方案治疗5例难治性急性双表型白血病疗效观察

急性双表型白血病(BAL)是急性白血病患者髓系和淋系细胞同时累及的一组疾病.目前对于BAL的治疗,尚没有统一有效的方案.我们发现,CAG方案不但能有效治疗髓系白血病和骨髓增生异常综合征,对部分急性淋巴细胞白血病患者也有效[1].     

急性白血病儿童在长期治疗中的心理问题与对策

急性白血病(acute leukemia,AL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占儿童恶性肿瘤的35%,严重危害儿童的健康[1].近年来,儿童急性白血病的治疗取得了长足的进步,但仍存在不少问题,尤其是患儿的心理问题.现将儿童急性白血病长期治疗中应注意的心理问题和对策介绍如下.     

丙戊酸钠联合小剂量阿柔比星+阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察

随着社会人口的老龄化,老年人急性白血病的发生不断增加,其中以急性髓系白血病(AML)多见.老年是急性白血病预后不良因素之一,是血液系统疾病中的高危重症,病死率高.目前老年白血病的发生率约为1/10万,而缓解率约为30％～40％[1].老年急性白血病治疗效果差,缓解率低,且治疗早期病死率高,存活期短,目前主要问题是如何使老年急性白血病达到缓解,同时减少化疗相关不良反应,进而延长缓解期.     

纯红系细胞白血病形态学及其意义探讨

20世纪20～ 40年代间人们发现了一组骨髓红系细胞高增生和治疗贫血无反应的血液紊乱,有学者将这一异常称为红系骨髓细胞增多症,并观察到进展为急性白血病的病例,鉴于此,提出了Di-Guglielmo综合征的概念[1].Di-Guglielmo综合征有2个类型:不转变型(少数),即病情中始终不发生急性白血病转化的急性红血病;转变型(多数),即在病程中转化为急性白血病.当前称谓的纯红系细胞白血病相当于Di-Guglielmo综合征早期型或不发生转化的急性红血病.近几年来人们对此型白血病高度重视,在概念上和形态学诊断标准上都有了一些新的变化[2].现将我们遇见的4例病例报告如下.     

脐血CD34+细胞中CⅡTA基因对MHC-Ⅱ类分子表达的调控

MHC-Ⅱ类分子缺失可导致致命性的免疫缺陷[1].研究表明,多数急性早幼粒细胞白血病患者中白血病细胞不表达MHC-Ⅱ类分子[2,3],该白血病细胞不能够将抗原呈递给辅助性T细胞,从而影响细胞毒性T细胞的活化,最终导致肿瘤细胞逃避机体的免疫监视作用.     

急性白血病患儿家长的心理问题分析

小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高,小儿白血病中90%以上为急性白血病[1].近年来由于化疗的不断改进,急性白血病已不再被认为是致死性疾病,但由于该病的治疗需要花费约3年～5年甚至更长,还需要花费大量的金钱和人力,甚至还有人财两空的可能.     

老年急性髓系白血病的特点和治疗策略

在世界范围内,每10万人中约有4人发生急性白血病[1].急性髓系白血病(AML)约占白血病总发病人数的70%[1].老年人造血系统以粒系造血为主[2],因此老年AML的发生率显著升高.瑞典对本国1997至2005年登记在册的所有AML患者进行回顾性分析,显示AML的发病高峰为80~84岁[3].随着世界人口的老龄化进展,老年AML患者将越来越多.因此老年AML的治疗也越来越受到关注.同样的化疗方案,老年AML患者的治疗效果较年轻AML患者差.英国医学研究理事会曾于1986年公布了AML8的研究结果,在1127例患者中,50岁以下AML患者缓解率约为70%,50~59岁为68%,60~69岁为53%,70~74岁为39%,而75岁及以上患者缓解率只有22%[4].     

白血病病人白内障围手术期的护理

对于急性白血病或慢性白血病急性变病人,化疗是最重要最基础的手段,化疗药物对细胞蛋白及DNA有损伤和抑制等毒性作用,可以引起白内障发生及加重[1].随着目前抗肿瘤治疗方法的发展,白血病病人的慢性期及生存期延长,少数经治疗可持续性遗传学缓解达到长期生存. 　　……     

42例急性单核细胞白血病患者的临床特点及生存分析

FAB分类中的急性单核细胞白血病(M5)是一类发生在原始和幼稚单核细胞阶段的急性髓系白血病(AML),AML-M5常常表现为高白血病细胞性,伴急性肿瘤溶解综合征或急性呼吸衰竭、明显的白血病细胞髓外浸润、凝血功能异常(包括DIC)等[1-2].我们对42例初诊AML-M,患者的临床资料进行总结,以探讨AML-M5患者的临床特征及治疗效果.     

混合表型急性白血病细胞Chediak-Higashi包涵体的观察

急性白血病细胞胞质内常可见大小不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒或Auer小体,而巨大包涵体十分罕见,近年对急性白血病伴Chediak-Higashi(PCH)包涵体有较多病例报道[1-4],这种PCH颗粒在急性髓系白血病(AML)[1-4]、慢性粒细胞白血病(CML)[5]、骨髓增生异常综合征(MDS)[6]中均有描述,主要出现在早期的粒细胞和单核细胞中.我们曾对203例急性白血病患者进行细胞形态学观察,结果表明,在AML细胞中可见到多少不一的PCH颗粒[7].     

急性早幼粒细胞白血病两年后合并骨髓坏死1例

骨髓坏死是指造血组织和基质的大片坏死,主要继发于严重感染、骨髓转移癌及某些血液病如急性白血病、恶性淋巴瘤、镰状细胞贫血等[1-2].但是,急性早幼粒细胞白血病化疗后合并骨髓坏死,并存活1年以上者,国内报告甚少,现将此病例报告如下.     

复方柏子仁与化疗交替对急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗疗效分析

临床观察结果证明,砷剂在治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中显示出卓越的疗效[1].复方柏子仁中的雄黄(As4S4)可诱导NB4、HL-60、K 562白血病细胞株凋亡[2～4],柏子仁与雄黄伍用可显著增强其诱导白血病细胞的凋亡,在治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导缓解阶段获得很高的完全缓解率(CR).在以上基础上,我们以复方柏子仁与化疗交替作为急性早幼粒细胞白血病缓解后巩固强化治疗方案,观察31例APL患者的治疗疗效.现报告如下.     

米托蒽醌+阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞白血病20例疗效观察

米托蒽醌为蒽环类抗肿瘤药物,具有较强的抗癌活性,与其他蒽环类药物相比,较少引起黏膜炎和心脏毒性[1],国内几个较大白血病协作组应用米托蒽醌治疗老年急性白血病亦证实疗效较好而心毒性等相对较低[2].我院自2000-09起应用米托蒽醌 阿糖胞苷(MA)作为诱导缓解方案,治疗老年急性髓细胞白血病(AML)20例,疗效较好,现总结如下.     

儿童312例急性白血病的分析

白血病是十个高发恶性肿瘤之一,是35岁以下发病率,死亡率最高的恶性肿瘤.白血病为小儿常见的恶性肿瘤(占第一位),分为急性淋巴细胞性白血病(急淋)及急性非淋巴细胞性白血病(急非淋),小儿以急淋多见.近年来,白血病尤其是急性白血病的发病率似有增加的趋势.血液和骨髓中的白血病细胞比其他肿瘤更便于观察及研究[1].本实验收集我院2003年～2006年儿童白血病骨髓标本312例.进行FAB形态学分类,并对其进行统计,以了解本地区儿童患白血病的情况,现报道如下.……     

1例三氧化二砷致急性早幼粒细胞白血病患者骨髓坏死的护理

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的主要机制为砷剂能引起细胞凋亡,使肿瘤细胞株发生核碎裂出现凋亡小体[1],其诱导细胞凋亡过程不依赖维甲酸信号途径,而且有诱导分化作用[2].2006年6月我院收住1例应用三氧化二砷后发生骨髓坏死的急性早幼粒白血病患者,经积极治疗与精心护理,该患者骨髓达完全缓解.随着白血病发病率的增高,三氧化二砷的临床应用越来越广泛,为提高配合临床类似病例的救治成功率,现报道如下.     

不同方案诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是目前急性髓系白血病中预后最好的一种亚型.约72%～90%的APL患者经全反式维甲酸(ATRA)单药诱导治疗可达到完全缓解(CR),但是其早期诱导过程中APL分化综合征的发生率及早期死亡率仍较高[1].     

死亡结构域沉默子在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及对化疗疗效的影响

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤,其发生与细胞凋亡相关基因的表达及调控异常有关[1].     

参附注射液联合化疗治疗白血病72例临床护理

2005年1月～2008年8月,我们采用参附注射液联合化疗治疗急性白血病72例,与单一化疗的70例患者进行对照,观察近期疗效、毒副反应.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组72例急性白血病患者,男43例、女29例,中位年龄38岁.其中急性淋巴细胞白血病23例,急性非淋巴细胞白血病49例,M1 2例、M2a 5例、M2b 6例、M3a 7例、M3b 3例、M4a 5例、M4b 4例、M4EO l例、M5a 7例、M5b 9例,所有病例均符合急性白血病的诊断标准[1].同期选择70例急性白血病患者作为对照组,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.