浅睡期特殊癫痫2例

<正> 例1,女,2岁,自1岁开始,经常出现入睡时咬舌,每次咬舌使患儿舌头流血不止。家人曾带患儿到当地医院诊治,详细诊断不清,药物治疗无效。患儿发作越来越频繁。以致于患儿恐惧睡眠,经常是在刚入睡时发作,深睡后不发作。患儿神经系统检查正常,脑电图显示:顶枕区可见100—150UV,2—3H_2δ节律,各导可见陈发性80—120UV棘波节律。根据临床表现和脑电图检查结果,考虑为癫痫,给抗癫痫治疗,症状立即消失1个月后随访,无类似发作。     

儿童结节性硬化症一例

<正>患儿,女,8个月。主因反复抽搐4 d入院。患儿于入院前4 d因惊吓后反复出现抽搐,为婴儿痉挛发作,每次抽搐1~2 s,每日发作约10余次,发作以夜间为著。患儿5个月开始学会翻身,现8个月不会独坐。查体:神经反应可,有方颅、枕突,前囟约1.0 cm×1.0 cm,周身皮肤无皮疹及色素脱失,心、肺正常,腹部未触及肿物。既往体健。实验室检查:血、尿常规无异常。微量元素末梢指血锌4.01μg/     

会阴部疼痛型癫痫一例报告

患儿女性,8岁,住院号308434,因阵发性阴部疼痛加剧2~ 月于1983年5月15日入院。患儿2~ 年前常诉阴道搔爬感,其母亲发现患儿肛周有1～2条蛲虫,用棉签剔除后搔爬感消失,如此反复出现,持续数周,经驱虫治疗上述症状未消失。2~ 月前患儿在睡眠中突然痛醒,哭叫外阴部疼痛难忍,表情痛苦,其母即检查外阴未发现蛲虫,持续约1～3分钟疼痛突然消失,患儿安然入睡,发作过程无意识改变,无抽搐,次日活动如常,如此发作渐渐从夜间发展到白天亦时有出现,每日一至数次不等,无一定规律性。5月15日又发作,会     

以发作性肛门疼痛为表现的癫痫1例

患儿王某,男,7岁,因发作性肛门剧痛3个月,加重7 d于1998年3月6日来诊.患儿于3个月前开始无任何诱因出现肛门剧痛,疼痛难忍,哭闹不止.每次发作持续约1～2min,自行缓解,发作后如正常.     

以肠梗阻为主要表现的腹型癫痫1例报告

杨×,女,7岁,住院号168764。第二胎第二产,足月顺产。从生后9个月起,即有突然发作性非喷射性呕吐,最多者一天达50余次,吐出胃内容物甚至胆汁。近年来,观察到发作时有较剧的阵发性剑突下疼痛,并有心悸、面色潮红、出汗、血压升高及肠蠕动消失等;发作后则嗜睡片刻。每次发作历时约7天。对症处理无效,但能自行缓解,间歇期2周左右,最长者达3个月。无癫癎家族史。患儿一岁时(1971年)因持续呕吐至本市某医院检查。X线平片示:幽门痉挛可能。     

幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析

患者,女,10岁。9岁时患脑炎后出现癫痫发作,脑炎治愈后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐,发作时患儿不伴意识障碍。每月发作3～4次,每次持续2min～3min．临床诊断：局限性癫痫。脑电图检查示：重度异常脑电图,右侧顶、枕、颞区有癫痫样放电。     

头痛性癫痫误诊3例

<正> 编辑同志: 头痛性癫痫在临床上常以起止突然、反复发作性头痛,不伴有躯体抽动,间歇期正常为主要表现。有的病人脑电图在发作时有痫样放电,抗癫痫治疗有效。笔者在临床工作中遇到3例,报告如下。例1:男、12岁。发作性头痛2年,呈搏动性头痛,常伴有头晕、出汗、恶心,有时呕吐,持续3-10分钟后恢复正常。每次发作无明显诱因、意识清、无抽搐、发作后有头昏感。曾先后多次诊断为偏头痛、神经性头痛,治疗效果不佳。查体右枕区轻压痛,余无阳性体征。住院期间曾目击发作,3分钟缓解。脑电图示:各导联散在棘波或尖波。抗痫半个月症状缓     

表现为胸前区疼痛的消化性溃疡2例误诊分析

例1男,65岁。因发作性左上胸前区疼痛10多年,加重4个月入院。患者10多年来,反复发作性左上胸前区疼痛,疼痛呈灼热刺痛样。每次发生时间长短不一,由数小时至数天不等。疼痛发作较为突然,缓解也较快。发作时无咳嗽,无发热,无胸闷气促。曾到多家市级医院就诊,作Ｘ线胸片、超声波检查、心电图、胃肠钡餐透视均未能确诊。先后拟诊为胸膜炎、肋间神经痛、心绞痛等治疗无效。近4个月来,上述症状加重,发作时疼痛难忍,难以入睡而于1996年10月1日收住我院。体查:Ｔ37℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ170/110ｋＰａ。发育正常,营养稍差,神志清醒,全…     

糜烂性胃炎治疗后发作性背部疼痛消失一例

患者男，58岁，因发作性后背部疼痛6年，腹部胀痛加重2个月就诊。6年前因连续疲劳1个月出现后背部疼痛（L5-10之间），伴腹部胀气。背部疼痛呈发作性，每次10—30min，表现为突发性，无先兆，可以在看书、走路和朋友谈话时发生；发作无规律，与进食无关，但冬春季节发作较频繁。疼痛表现为难以形容的酸痛，服用镇痛药无效，发作结束后疼痛完全消失，每天发作1—3次不等。多次到医院行x线片检查均未见异常，     

小儿发笑性癫痫1例报告

患儿 ,男 ,4岁。于 1999- 10以阵发性发笑 6个月就诊。就诊前 6个月始 ,患儿常常无任何诱因突然阵阵高声大笑 ,伴双眼发直 ,呼叫不应 ,有时伴尿失禁 ,每次发作持续约 2～3ｍｉｎ ,自行缓解 ,发作后无嗜睡 ,很快恢复正常 ,一般每周发作1～ 2次 ,就诊前 2周发作频繁 ,6～ 7次 /ｄ ,在当地就诊未明确诊断 ,病后未经任何治疗。患儿为第 1胎足月儿 ,母孕期因前置胎盘在分娩时大出血 ,患儿出生时无窒息 ,生长发育同正常同龄儿。体检 :一般状态好 ,心、肺、腹部正常 ,神经系统无异常 ,脑电图 (ＥＥＧ)未发现异常 ,ＡＥＥＧ(2 4ｈ动态ＥＥＧ)清醒状…     

3例以抽搐为首发症状的甲状旁腺功能减退症患儿临床研究

目的认识以抽搐为首发症状的甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)患儿的临床表现。方法收集3例在佳木斯市中心医院癫痫科因抽搐首次就诊的甲旁减的患儿临床资料。结果 3例患儿均以抽搐为首发症状,其中1例发作包括全身强直阵挛发作,肌阵挛发作;1例发作包括局灶性非惊厥性癫痫持续状态,全身强直阵挛发作;1例发作包括局灶性发作泛化为全面性发作,肌阵挛发作。3例患儿生化指标中均存在低钙、高磷;2例甲状旁腺素异常升高,1例患儿甲状旁腺素减低。3例患儿中头部CT均存在基底节区钙化。视频脑电图1例未见异常;1例呈非惊厥性癫痫持续状态,以右侧枕区起源;1例背景节律慢化,右额区偶见单发尖慢波。3例患儿检查后及时给予钙剂及维生素D3口服,1例随访6年无发作,1例随访5年无发作,1例随访半个月无发作。结论以抽搐为首发症状的患儿应及时完善甲状旁腺素及钙磷等检查,明确诊断,给予正确治疗。     

三叶肝并发膈疝误诊一例分析

<正> 患儿,男,一个月。住院号:25133。因发作性呼吸急促、发绀5天,咳嗽2天于1992年5月10日急诊入院。患儿入院前5天,无任何诱因突然呼吸急促,口唇发绀伴有口吐白沫,烦躁不安。一日发作3次～4次,每次发作持续1分钟～2分钟,但无明显的咳嗽及咯痰,每次发作皆以喂哺,使患儿安静时症状缓解。曾在院外就诊,疑诊为“肺炎”。经用青霉素静点2天,效果不佳,发作次数增至3次/分～4次/分。时有出现呼吸暂停,轻咳无痰,症状缓解后一般情况尚可,可饮奶,睡眠。     

循经性感觉病1例

1 病例资料患者陈某,男,65岁,退休工人。因右下肢及躯干外侧上行阵发性疼痛3个月于1988年3月来诊。3个月前睡眠醒来突感右足中趾剧痛,并很快沿右下肢前外侧缘上行经右腹、胸、颈移至右眶下。疼痛从右足中趾移行至右眶下约10S。此带状区疼痛持续约5min后突然消失。开始每天发作1-2次,近1周每月发作7-8次。每次发作疼痛总是从右中趾开始,沿相同路线移行至右眶下。发作无一定时间规律,有时睡眠中痛醒。发作时躯干及四肢活动不受影响,肢体无抽动及不自主运动。既往有高血压病史15年,血压最高29.3/14.6kPa,一般维持在21.3/13.3kPa。查体:一般情况尚好,T、P、R、     

腹型癫痫1例报告

患儿，男，8岁，学生。因无明显诱因出现发作性上腹部疼痛2个月来我院就诊。每次发作持续时间8min-2h，可自行缓解。每天发作一二次，发作时有恶心、多汗、面色苍白；无呕吐、意识障碍及肢体抽搐，间歇期如常人。     

儿童半侧咬肌痉挛症2例

<正>例1.患者,女,11岁,主因发作性右面部抽搐2年就诊。患者反复无明显诱因突然出现右颞颌区抽搐、疼痛,右侧牙关紧闭。每次发作数分钟后缓解,每日发作数次,睡眠中未见发作。曾口服卡马西平、丙戊酸钠,均无明显疗效。既往体健。查体:可见右侧咬肌,颞肌略肥大,无红肿和压痛,张口下颌对称,角膜反射、面部感觉和面肌运动功能皆正常;发作时可见右侧颞肌、咬肌隆起,可见肌束颤动,质韧,张口运动受限。头颅MR检查未见异常,24 h动态脑电图显示正常。肌电图检查显     

5例左胸痛误诊分析

近 2年来我们收治了以左胸痛为主诉而被误诊的病例 5例 ,误诊时间从 6小时～ 1个月不等 ,现报道如下 ,以供借鉴。例 1:男性 ,67岁 ,发作性心前区疼痛半月 ,疼痛呈刀割样 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,每次持续半小时左右 ,舌下含吸硝酸甘油后疼痛不能缓解。查体未见明显异常。入院后疼痛发作时心电图检查 ,心肌酶、胸部ＣＴ、腹部及心脏Ｂ超等检查均无异常。拟诊肋间神经痛 ,给予一般止痛治疗 ,疼痛无好转。 1周后转至上一级市级医院就诊 ,亦未得到确诊。 1月后再次入院 ,此时患者疼痛后发作持续时间及发作频率均较前增加 ,并且出现两下肢浮肿。再次…     

脑电图诊断无症状癫痫1例

<正> 患儿女,6岁。主因食欲减退、精神不振1个月而来院就诊行脑电图检查,患儿既往体健,于1年前有头部外伤史,受伤前后均无神经系统疾病史。查体所见:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分;神志清楚,精神不振,步态平稳。心、肺及腹部未发现异常。神经系统检查未发现阳性体征。脑电图检查提示:右侧顶枕频繁出现波幅在100uV以上、频率为80毫秒的典型棘波,且时相倒置。脑电图诊断癫痫。     

婴幼儿呕吐性癫痫误诊1例

<正>患儿女,3岁半,因周期性呕吐2年,加重5个月就诊。患儿自9个月起,无诱因呕吐,每月发作1次,发作时呕吐呈喷射状,日约十余次,初起呕吐物为胃内容物,逐渐呕吐胆汁或咖啡样物,持续1～2天。发作后体温37.8～39℃,疲乏无力,嗜睡。曾在多家医院住院治疗十余次。多次做脑电图(EEG)、B超、CT检查、胃肠道钡透、血生化等检查均正常。给予对症治疗后,好转出院。近5个月来患儿每次发作均呈极度痛苦状,性情敏感,自咬或咬人(其手背、手臂及母亲的手臂均有明显齿咬     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

Bartter综合征1例

患儿 ,男 ,4岁。因多饮、多尿、发作性肌无力 3年于 2 0 0 2年 8月 2 6日入院。患儿 3年前无明显诱因出现烦渴、多饮 ,每天喝水 2 0 0 0～ 4 0 0 0ml,多尿 ,白天排尿 7～ 10次 ,夜间 2～ 3次 ,每次尿量多。发作性全身无力 ,每次持续 1周至 1个月。无抽搐、昏迷、呕吐。于 2 0 0 0年 8月7～ 2 3日在外院住院 ,查血钾低 ,考虑“尿崩症” ;予补钾等对症治疗 ,症状好转出院。出院后患儿仍反复出现多饮、多尿及发作性肌无力 ,经补钾治疗症状好转。患儿嗜好咸食。生长发育史、既往史、家族史无特殊。体查 :体温 36 8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 11…