十二指肠损伤13例诊断及治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，约占腹腔内脏器损伤的3．7％-5％，但是，十二指肠损伤并发症的发生率及死亡率却分别达到了65％和15％一20％左右。由于其位置特殊，与肝、胆、胰等脏器的大血管毗邻，常合并多脏器损伤，而且其除始末两段外全部位于腹膜后，损伤后的诊断及处理较困难，笔者分析了1985—2006年收治的13例十二指肠损伤病例资料，体会如下。     

胰头十二指肠合并伤的手术处理

目的：探讨胰头十二指肠合并损伤的手术处理原则和方法。方法：回顾性分析１３年在本院手术治疗的胰头十二指肠合并伤８例患者的临床资料，根据损伤具体情况采取了５种不同的手术方式。结果：术后出现胰瘘等７种并发症共１７例次，死亡２例，治愈６例，其中４例得到随访。结论；胰头十二指肠损伤的手术处理应根据损伤程度和部位不同，特别是有无乳头损伤，主胰管损伤而和不同术式。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,约占腹内脏器伤的3～5％。随着交通事故的增。加,近年来十二指肠损伤有增加趋势。十二指肠与肝、胆、胰及大血管相毗邻,因此,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤,统计我院18例十二指肠损伤有合并伤者15例(83.3％),单纯十二指肠损伤仅3例。十二指肠内每天约有10公升具有强力溶解蛋白作用的体液通过,因此,十二指肠破裂可丧     

胰腺损伤24例诊治体会

胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的１～６%［１］。合并十二指肠破裂死亡率可高达４０～５０%［２］。我院自１９８９年８月～１９９９年８月共收治胰腺损伤２４例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男２０例、女４例。年龄１８～６０岁,平均３９岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸１５例,钝物击伤５例,堕落伤３例,自行车撞伤１例。二、治疗方法及结果急诊手术２０例。胰腺挫伤和浅表裂伤９例,经清创、止血、外引流后,１例死亡,２例胰瘘,６例痊愈。１０例胰体尾部撕裂伤…     

胰十二指肠切除术36例诊治体会

１９８５年６月～２０００年６月 ,我院共施行胰十二指肠切除术３６例 ,现回顾总结如下。临床资料一、一般资料本组３６例 ,男２３例 ,女１３例。年龄４０～７６岁 ,平均５７岁。起病至就诊时间１周～３年（外伤性胰十二指肠损伤除外 )。黄疸３０例 ,右上腹疼痛３３例。胆囊肿大２９例 ,右上腹压痛３４例。壶腹癌７例 ,胰头癌１０例 ,十二指肠乳头癌１０例 ,胆总管下段癌６例 ,十二指肠平滑肌肉瘤１例 ,慢性胰腺炎１例 ,外伤性胰十二指肠损伤１例。二、手术方式术中全面仔细探查腹腔 ,在壶腹部或胆总管下段或胰头部可触及肿块 ,必要时切开胆…     

T管造瘘引流治疗十二指肠破裂5例体会

Ｔ管造瘘引流治疗十二指肠破裂５例体会广东省韶关市第一人民医院外一科（５１２０００）谭沛南，李统敏创伤性十二指肠损伤为腹腔内脏器的严重损伤，查阅近年来有关十二指肠破裂的手术方法，均认为直接吻合发生肠瘘机会较多，病死率较高［１］。我院从１９９０年至１９９...     

肝外伤27例诊治体会

近年来 ,肝外伤的发生率日益增高 ,已超过脾破裂而位居首位。我院外科自１９９５年１月～２０００年７月共收治肝外伤２７例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女９例。年龄５～６０岁 ,平均年龄２７岁。致伤原因 :车祸伤１６例 ,坠落伤５例 ,挤压伤４例 ,刀刺伤２例。开放性肝外伤３例 ,闭合性肝外伤２４例。致伤部位 :肝右叶１５例 ,肝左叶５例 ,左右叶３例 ,肝门２例 ,肝后下腔静脉１例 ,主肝静脉１例。合并伤：２７例中合并其他脏器损伤１６例次 ,其中胃肠破裂３例 ,脾破裂２例 ,脑外伤２例 ,胰十二指肠损伤１例 ,腹…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除，手术操作复杂，术后并发症的发生率及死亡率均为腹部手术之最。近10年，我科共行胰十二指肠切除术19例，其中7例术后发生并发症，占36．8％。现将胰十二指肠切除术后并发症的护理体会报道如下。     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

十二指肠损伤的临床治疗效果分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院2006—2007年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。     

胰及十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨外伤性胰、十二指肠损伤的处理及影响预后的因素。方法对本院1993年1月至2005年1月收治的12例外伤性胰、十二肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊3例，疑似诊断3例，术中确诊9例；治愈11例(91．7％)，死亡1例(0．83％)；发生并发症5例(41．7％)。胰瘘、十二指肠瘘是主要的并发症。结论简单而合理的手术方式是治疗胰、十二指肠损伤的重要措施。早期手术，胰周充分引流，有效的十二指肠减压和术后肠外营养、生长抑素的合理使用是影响预后的主要因素。     

老年患者胰头十二指肠切除术的护理

胰头十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,术后并发症的发生率及死亡率均为腹部手术之最。近１０年,我科共行胰头十二指肠切除１０１例,其中６０岁以上的老年病人２５例,占２４－７％。与青壮年患者相比,老年患者有其特殊性,现将老年患者行胰头十二指肠切除手术的护理体会报告如下。１　临床资料本组男２５例,女１０例;年龄６０～７６岁,７０岁以上者８例。手术方式：Ｃｈｉｌｄ法２０例,Ｃａｔｔｅｌ改良法５例,其中保留幽门３例。病理报告胰头癌１４例,壶腹部癌８例,十二指肠癌２例,十二指肠类癌１例。发…     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

胰十二指肠切除术病人的围术期护理

胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除,是腹部外科最复杂的手术之一,手术切除范围大、吻合口多、引流管多、对病人造成的损伤大[1],极易出现并发症,护理人员应熟练掌握围术期的护理.2008年1月-2010年12月我科行胰十二指肠切除术9例,同时加强围术期整体护理,取得良好效果.现报告如下.     

胰十二指肠切除术病人的围术期护理

胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除,是腹部外科最复杂的手术之一,手术切除范围大、吻合口多、引流管多、对病人造成的损伤大,极易出现并发症,护理人员应熟练掌握围术期的护理。2008年1月—2010年12月我科行胰十二指肠切除术9例,同时加强围术期整体护理,取得良好效果。现报告如下。     

创伤性十二指肠损伤治疗体会

创伤性十二指肠损伤治疗体会新田县人民医院欧邦豪十二指肠破裂是临床较常见急腹症之一，病情重，来势凶猛，变化快，易危及生命。我院１９８３年３月至１９９４年１２月共收治创伤性十二指肠破裂９例，报道如下。１临床资料９例中男７例，女２例。致伤原因：车祸５例，挤...     

外伤性腹膜后血肿的临床分析

外伤性腹膜后血肿（TRH）是腹部损伤常见的并发症，常并发于腹膜后脏器损伤，国内报道病死率可达20％左右。外伤性腹膜后血肿，约50％-60％来自骨盆骨折和脊柱骨折，其次为腹膜后脏器损伤（胰、十二指肠、肾、膀胱）以及肌肉和血管等组织损伤，由于缺乏典型的症状和体征，且常伴其他脏器的损伤，临床症状可被掩盖，极易被忽视，处理不当可危及生命，诊断和处理都较为困难。我院自1998～2005年期间共治疗63例创伤性腹膜后血肿的病人，现对此加以总结及讨论，并提出治疗原则。     

闭合性腹膜后十二指肠损伤36例诊治体会

腹部闭合性损伤引起的腹膜后十二指肠破裂，仅占膜腔脏器损伤的３％～５％。现就近年收治的３６例创伤性十二指肠破裂总结分析如下。１临床资料本组３６例患者中男２８例，女８例，年龄８～４７岁，平均年龄３１岁。受伤到手术平均时间为１５９小时。术前得到诊断８例，...     

胰腺闭合性损伤22例的诊治体会

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾分析1980年－2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤。结果：根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术，远侧胰切除、近侧胰缝合术，远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术，近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术，胰十二指肠切除术，术后并发创伤性胰腺炎1例，胰瘘3例，左膈下脓肿1例，全部治愈。结论：闭合性胰腺损伤术前诊断不易，术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

十二指肠严重损伤的处理(附11例报告)

我院自１９８４年５月～１９９８年１０月共收治十二指肠损伤１５例,其中严重损伤１１例,采用暂时十二指肠憩室化附加空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术,效果满意,报道如下。１临床资料１１一般资料病人全部为男性,年龄１６～４９岁。损伤原因：汽车方向盘损伤８例、摩...