裘昌林从痰论治老年痴呆经验

老年痴呆系指发生在老年期的各种痴呆综合征，包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆等。其临床主要表现为智能和认知功能障碍，属中医学的“呆证”、“痴证”、“喜忘”、“郁证”、“痴呆”等范畴，目前认为本病为标实本虚，治疗上以祛邪和扶正相结合。裘昌林老师积40年临证经验，治该病从治痰入手，临床疗效显著。笔者有幸师从裘老，临诊获益颇多、现将其简介如下。     

老年痴呆的防治

老年痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，也就是器质性脑损害导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低。包括血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）、混合性痴呆等。其临床主要表现为：慢性退化性大脑功能失调的症状，如认知障碍，呆钝愚笨。属中医“呆证”、“痴证”、“善忘”、“郁症”、“痴呆”等范畴。由于该病起病隐匿，发展缓慢，患病率逐渐增高，发病机理尚未搞清，至今没有一种公认的药物对老年痴呆具有确切的疗效。     

灯盏花素片治疗老年痴呆35例临床观察——附对照组25例

共观察老年痴呆６０例，设治疗组３５例，对照组（喜得镇）２５例。结果治疗组总有效率６２．８５％，对照组总有效率３６％，两组对比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。痴呆类型中血管性痴呆的疗效达８６．６６％，老年性痴呆的疗效为４２．８５％，两组对比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。中医辨证发现本药对有“瘀证”的痴呆疗效显著高于无“瘀证”组。本药在单项症状改善方面更显示出优势。     

灯盏花素治疗老年痴呆35例临床观察：附对照组25例

共观察老年痴呆６０例，设治疗组３５例，对照组（喜得镇）２５例。结果治疗组总有效率６２．８５％，对照组总有效率３６％，两组对比有显性差异（Ｐ〈０．０５）。痴呆类型中血管性痴呆的疗效达８６．６６％，老年性痴呆的疗效为４２．８５％，两组对比有显性差异（Ｐ〈０．０５）。中医辨证发现本药对有“瘀证”的痴呆疗效显高于无“瘀证”组。本药在单项症状改善方面更显示出优势。     

脑血管性痴呆中医证治研究进展

脑血管性痴呆中医证治研究进展中国人民解放军总医院中医科仝战祺，赵美玲（１００８５３）脑血管性痴呆，又称多发梗塞性痴呆（Ｍ！Ｄ），是老年期痴呆的主要类型之一。据我ｌ司１１城乡普查，６０岁以上老年人中，ＭＩＤ患病率为３２４０／万人，老年性痴呆为２３８０／...     

关于阿尔茨海默病中医病证归属和病名的探讨

中医界曾用“老年呆病”概括阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）等疾病，但AD与VD存在明显的差异。理应作为两种疾病分别进行探讨。分析了具有代表性的“健忘”，“神病”，“癫狂”，“痴呆”四种病证，认为这四种病证都不能概括AD的主要症状，所以不能把AD归属于上述的某一病证。实际上由于古今疾病谱，死亡谱的差异。古人对AD缺乏认识，古代文献中没有一个可归属的病证。但我们可以借鉴这些病证作为现代研究AD证治的重要参考。并提出另立病名-“老年痴病”。     

苁蓉总苷胶囊治疗血管性痴呆临床观察

目的（1）通过观察治疗前后患者的智能状态（MMSE）、社会行为能力（BBS）、日常生活功能（ADL）以及全身表现（中医证候），评价苁蓉总苷胶囊治疗血管性痴呆（髓海不足证）的疗效；（2）通过观察用药前后患者的安全性检测指标的，变化以及有否不良事件的发生，评价苁蓉总苷胶囊治疗血管性痴呆（髓海不足证）的安全性。方法131例血管性痴呆患者随机分成苁蓉总苷胶囊治疗组99例，喜得镇片对照组32例。结果苁蓉总苷胶囊在改善血管性痴呆（髓海不足证）患者智能状态、行为能力、日常生活功能水平的疗效与对照药喜得镇片相似，但改善患者的中医证候疗效优于对照药喜得镇片（P〈0．05）。临床研究中未见药物所致的毒副作用及严重不良事件。结论苁蓉总苷胶囊是治疗血管性痴呆（髓海不足证）安全而有效的药物。     

血管性认知损害的防治研究现状及展望

目前被广泛认可的血管性认知损害（vascular cognitive impairment,VCI）的概念最早由Hachins—ki和Bowler在1993年提出,是指脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症等）、明显（如脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。属祖国医学“善忘”、“痴证”、“愚痴”、“呆病”、“文痴”、“痴呆”等范畴。     

从肾虚髓空、痰瘀闭阻脑络论治老年痴呆

老年痴呆是大脑皮层获得性高级机能的全面损害,表现为慢性全面性的精神功能紊乱,以缓慢出现的智能减退为主要临床特征,主要包括原发性退行性痴呆和血管性痴呆（VAD）两大类。前者称老年性痴呆（Alzheimer病,简称AD）,后者是一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征,常见于多发梗死性痴呆（MID）,腔隙性痴呆及脑出血、脑栓塞引起的痴呆等。属于中医老年呆症、文痴、善忘、痴呆、郁证、癫证等病证范畴。但不包括老年抑郁症、老年性精神病。     

痴呆的病因病机

痴呆是以呆傻愚笨、智能减低、善忘为主要表现的一类疾病,属于中医学“呆证”“善忘”“中风后神呆”等范畴。相当于西医学的阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。中医学对痴呆的认识较早,综合历代医家对痴呆病因病机的论述,认为痴呆病位主要在脑,与心、肾、肝、脾、肺相关,痰、瘀、毒、火也可导致痴呆的发生。     

补心气阴法治疗癫证二例

癫证是临床常见的一种神智失常性疾病，以沉默痴呆，语天伦次，静而多喜为特征。历代医家认为，本病以阴阳失调、七情内伤、痰气上扰、气血凝滞等为主要病因病理。在总结历代医家对癫证认识的基础上，结合临床见证，笔者认为癫证以心气虚弱为主要病机，证多属虚，兼有痰蒙心窍；治疗应以强心益气为主，化痰利窍为辅。曾以补心气阴法治愈数例被外院诊断为“精神分裂症”的病人，从服药效果及后期追访来看，治则选方对路，疗效甚好，现总结验案2例如下。例1．女，32岁，农民。1984年7月2日初诊，门诊号3066。主诉及病史：（其夫代诉）半月前因…     

脾阴虚痴呆证病结合模型建立及滋补脾阴方药干预的实验研究

目的：为有效模拟临床，建立脾阴虚痴呆证病结合大鼠模型，并观察滋补脾阴（Zi-Bu-Pi-Yin，ZBPY）方药对其影响。方法：采用经典方法建立脾阴虚模型，随后将凝集态β-淀粉样蛋白1-40（β-Amyloid 1-40，Aβ1-40）定位注射到双侧海马，应用ZBPY方药干预，观察各组体征变化。通过跳台仪和Morris水迷宫进行行为学测试，比较各组学习记忆能力的改变。结果：脾阴虚组和脾阴虚痴呆组表现出饮水量增加（P〈0．01），肛温升高（P〈0．01）等阴虚内热征象；痴呆组和脾阴虚痴呆组学习记忆力降低（P〈0．05）；脾阴虚痴呆＋ZBPY组阴虚表现和学习记忆力均有所改善（P〈0．05）。结论：本研究在完善阿尔茨海默病的证病结合模型方面作了尝试，观察了证、病、证病结合模型在体征和行为学方面的变化；ZBPY方药对脾阴虚痴呆大鼠的阴虚表现及学习记忆能力均有一定改善作用。     

针刺治疗血管性痴呆的临床疗效及其对SOD、LPO、NO的影响

将46例血管性痴呆（VD）患者按痴呆程度随机分为电针组和针刺组（各23例），治疗前后分别进行张氏长谷川痴呆修改量表（HDS）、社会活动功能调查表（FAQ）评分和对比分析，并检测了两组治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）、一氧化氮（NO）的含量，结合两组的一般情况（性别、年龄、文化、病程、病情轻重、证型等）和主要症状体征作治疗前后对比。电针组主穴为四神聪、风池、内关，并随证型、症状取配穴；针刺组主穴、随证症取配穴与电针组同。每天治疗一次，连续5天，休息2天，共治疗35次（7周）为全疗程。治疗后电…     

血管性痴呆发病机制及辨证论治的再认识与思考

认为血管性痴呆应归属于脑血管病范畴之中，“神志痴呆”应与传统认识中的中风后遗证相并列，成为中风四大后遗症之一；发病机制着眼于对“年老体衰”，“发于中风”、“病变在脑”这三个特点的综合考虑，辨证根据邪正转化瓣析两证，治疗注重调补疏通。     

地黄饮子防治老年痴呆疾病研究进展

老年痴呆是老年人致残致死主要疾病之一,主要有阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）2大疾病。结合前期对地黄饮子治疗老年痴呆疾病的实验研究基础,查阅近几年国内外文献,系统梳理地黄饮子对AD和VD病因病机,及地黄饮子对其作用机制和AD、VD与地黄饮子主治喑痱证的关系,阐释“AD、VD/喑痱证”具有协同性,在病/证结合上明确地黄饮子对老年痴呆疾病的作用机制,为今后地黄饮子防治老年痴呆的临床和实验研究提供参考。     

复智胶囊治疗多发梗塞性痴呆的临床研究

复智胶囊治疗多发梗塞性痴呆的临床研究马云枝宫宏涛河南中医学院第一附属医院（４５００００）主题词％复智胶囊／治疗应用痴呆，老年性／中医药疗法脑血管性痴呆又称多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ），是老年期痴呆的主要类型之一。我们根据祖国医学理论，结合临床经验，以益肾...     

慢性乙型肝炎恶性转化过程证候、证素演变规律的临床研究

目的 明确慢性乙型肝炎（CHB）恶性转化过程中不同阶段的证候演变规律。方法 收集2020年7月1日至2021年6月30日就诊于北京中医药大学东直门医院、解放军总医院第五医学中心门诊及住院的乙型肝炎病毒感染者共671例，其中CHB 120例，乙型肝炎肝硬化（HBLC） 340例，乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌前病变（PLHC） 64例，乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌（HCC） 147例。设计“慢性乙型肝炎恶性转化中医证候临床调查表”，记录患者一般资料、辅助检查结果及中医四诊信息。基于因子分析及K-均值聚类分析对其证候、证素进行判定及统计分析。结果 得到CHB中医证候类型5个，肝硬化（HBLC、PLHC、HCC）中医证候类型6个。其中CHB患者的证候分布主要以肝郁脾虚证（53.33%）、肝胆湿热证（21.67%）为主，证素分布以气滞（27.60%）、热（17.71%）、气虚（17.71%）为主；HBLC阶段证候分布以瘀血阻络证（23.83%）、肝郁脾虚证（22.35%）为主，证素分布以血瘀（19.25%）、湿（17.46%）、气虚（15.01%）为主；PLHC阶段证候分布以瘀血阻络证（29.68%）、...     

“通督调神”法治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察“通督调神”法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法25例血管性痴呆（VD）患者，均治以“通督调神”疗法（针刺百会、水沟及神门）。治疗前后，对所有患者进行主要临床症状的评定，并用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评分，比较治疗前后主要症状的变化和MMSE的评分。结果“通督调神”疗法治疗后，血管性痴呆患者主要症状有明显好转，其神情呆顿、神思恍惚、表情淡漠、反应迟缓、近事善忘、定向失误、计算错误、理解多误、思睡喜卧、行动迟缓、郁郁寡欢、固执违拗等症状有显著缓解；治疗后MMSE评分的总分比治疗前的显著升高，主要表现在VD患者时间定向、空间定向、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、图形描记能力等方面的改善。结论“通督调神”法能促进VD患者智力水平较为全面的改善。     

阮诗玮“六辨”瘀证探微

总结阮诗玮“六辨”瘀证经验。瘀证主要包括血瘀和瘀血两大证候群。阮诗玮提出从以下6个方面辨治瘀证。（1）辨病因：瘀证之病因主要从“正邪”两方面考虑,可分为正虚致瘀、邪实致瘀;（2）辨病位：瘀证之病位可内至五脏六腑、外达经络诸窍,具体可分为“脏腑络瘀、经络窍瘀、三焦之瘀、卫气营血之瘀”;（3）辨病势：瘀证之病势有缓急之分,急则治标,缓则治本;（4）辨病体：瘀证在不同个体有所差异,因而治疗亦有所不同;（5）辨病时：时令之变化可影响瘀证;（6）辨病象：瘀证之病象客观存在,可分“潜象、显象”或“固象、液象”。附验案2则以佐证。     

中医辨证治疗小儿手足口病48例

小儿手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见病，是以小儿手、足、口腔黏膜等部位的斑丘疹、疱疹和散在的黏膜溃疡及发热为主要临床表现的病症。中医将其分为“常证”和“变证”。笔者就其“常证”即西医的普通型病例运用了中医辨证分期治疗，疗效满意，现报道如下。