胸腰椎Chance骨折经椎弓根外固定器治疗

本文报告9例胸腰椎Chance骨折经椎弓根外固定治疗情况。外固定器螺钉采用经皮经椎弓根进针方法。手术时间约45min。固定后下地活动时间平均7d。所有病例均获随访,平均10月(8～20个月)。本组无严重并发症,X线片随访,本组骨折区均获骨性愈合。作者认为Chance骨折发病机制多种多样,但治疗核心是对病椎后柱加压固定。经椎弓根外固定器可灵活调整器械结构,使病椎后柱加压固定效果更为直接。     

胸腰椎Chance骨折的诊治

目的：探讨胸腰椎Chance骨折的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析20例胸腰椎Chance骨折的诊治过程,随访椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。结果：经术后9个月以上的随访,骨折复位、内固定良好,骨折愈合好,恢复快。结论：胸腰椎Chance骨折少见,易误诊,须仔细阅片分析,螺旋CT检杏有助于诊断,椎弓根螺钉系统内同定治疗胸腰椎Chance骨折效果好。     

胸腰段Chance和屈曲分离型骨折诊治探讨

目的：探讨chance和屈曲分离型胸腰椎骨折受伤机制、诊治方法；方法：回顾性分析12例屈曲分离型胸腰椎骨折的诊治过程，随访采用经椎弓根内固定的钉杆系统后路加压的手术治疗效果；结果：神经和愎部损伤的发生率与国外报道相比少见，绝大多数患者为不稳定骨折，术后患者病椎达到即刻三维复位稳定，缩短了住院和卧床时间．随访8～21个月(平均14个月)，无1例椎体塌陷和后凸畸形，取得良好的疗效。结论：chance和屈曲分离型胸腰椎骨折经椎弓根内固定的钉杆系统手术治疗，疗效满意。     

经椎弓根内固定治疗下胸腰段Chance骨折17例

2002年1月-2010年1月,我科采用经椎弓根螺钉内固定术治疗下胸腰椎Chance骨折17例,报道如下。     

应用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨椎弓根螺钉系统在颈椎骨折脱位的临床应用。方法用形态学定位法对12例颈椎骨折脱位患者行复位椎弓根螺钉固定。定位：C3～C6为侧块外上象限的中点，C7位于关节突中垂线接近上关节面的下缘。方向水平面上，椎弓根螺钉向内侧倾斜C3～C5约为400，C6～C7约为350，矢状面上，C3-C4从后下向前上倾斜约100，C6-C7从后上向前下倾斜约100，C5与椎体后侧面垂直。结果置钉48枚，10枚穿破椎弓根，无神经血管损伤。骨折复位，术后平均随访7．3个月。神经功能恢复除2例A级无变化外，其余均有1—2级改善。结论经椎弓根螺钉固定对创伤性颈椎紊乱的重建是一种有效的方法，且被安全的实施。     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎Chance骨折

[目的]研究胸腰椎Chance骨折的微创治疗方法,探讨经皮椎弓根固定治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。[方法]采用经皮椎弓根内固定治疗不合并神经损伤的胸腰椎Chance骨折13例;T_(10)1例,T_(11)1例,T_(12)3例,L_13例,L_23例,L_32例;Denis分型:Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。[结果]13例患者术后均获随访,随访时间12~42个月,平均21个月。所有患者脊柱后柱分离得到了恢复,脊柱前柱压缩也得到改善,脊柱后凸畸形纠正,骨折全部骨性愈合。无内固定失败及感染等并发症。[结论]经皮后路椎弓根钉内固定可有效的恢复脊柱的稳定性,是治疗不合并神经损伤胸腰椎Chance骨折的有效方法。     

颈椎弓根钉固定治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位时由于颈椎的中后柱遭到破坏而造成颈椎不稳，在行手术复位、减压的同时应行内固定。近年来随着对颈椎解剖的深入研究以及置钉技术的不断提高．颈椎椎弓根钉固定术逐渐广泛应用于临床。2002年8月至20014年6月我们采用后路椎弓根钉系统固定治疗下颈椎骨折脱位12例，效果满意，报告如下。     

颈椎弓根螺钉内固定在下颈椎骨折中的应用

经椎弓根螺钉固定系统因其具有三柱固定的稳定性、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点，已被广泛应用于胸腰椎疾患。但由于颈椎椎弓根解剖和毗邻结构特殊，故颈椎椎弓根固定技术的难度和风险较大，目前仍无法广泛应用于临床。我科自2004年1月-2006年8月采用后路经椎弓根螺钉系统个体化置钉手术内固定治疗下颈椎骨折，其中18例获得随访，疗效满意。[第一段]     

颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位21例体会

目的 探讨应用颈椎椎弓根螺钉固定治疗颈椎骨折,评价其疗效及安全性.方法 采用经椎弓根内固定技术治疗颈椎骨折脱位患者21例,术前通过影像学对椎弓根形态进行评估,术中结合C臂机定位实施椎弓根钉的植入.结果 所有病例均获得8～26个月随访,平均12个月,术后X线及CT检查示螺钉位置正常,骨性愈合良好;18例脊髓和神经根不全损伤患者术后神经功能明显改善,按ASIA损伤分级平均提高1～3级.2例脊髓完全损伤患者术后功能无明显改善.结论 重视术前颈椎椎弓根形态学评估,术中结合C臂机定位,植钉个体化,可以获得满意的临床疗效和安全性.     

强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折1例

<正>强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折在临床上较为罕见。本院收治1例,现将相关治疗和研究结果报道如下。1临床资料患者,男,43岁,强直性脊柱炎病史20余年,现已稳定处于僵直期。因外伤致颈椎及四肢活动受限2 d入院。患者自诉2018年2月6日醉酒后摔伤致颈部疼痛,四肢活动受限,感觉麻木,二便失禁,后被送当地医院行颈胸椎MRI扫描:(1) C5椎体骨折并滑脱(Ⅱ度),C_(4/5)椎体水平脊髓损伤;(2)颈椎椎体     

介绍一种颈椎弓根螺钉进针方法

目的介绍一种颈椎弓根螺钉进针方法,提高颈椎弓根螺钉置入的成功率及置入质量。方法根据术前CT片上的测量结果,确定置入点距侧块外缘及上位椎体下关节突下缘的距离、颈椎弓根内倾角度,依据这些数值并结合术中C型臂透视,确定进针点和进针方向。结果术后CT片及X线片显示全部颈椎弓根螺钉置入位置准确。结论该方法设计合理,使用方便,能提高颈椎弓根螺钉置入质量。     

单纯后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨单纯应用颈椎椎弓根钉棒系统内固定技术治疗下颈椎骨折脱位的疗效.方法 对2005年8月至2009年10月应用单纯颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗的19例下颈椎骨折脱位患者资料进行回顾性分析,其中男16例,女3例;年龄23～62岁,平均43岁.7例为严重下颈椎骨折脱位,3例为陈旧性下颈椎骨折脱位,9例为伴有后柱骨折或关节突绞索Ⅰ～Ⅱ度的下颈椎骨折脱位.结果 全部患者均获良好复位、固定,共成功置入82枚椎弓根螺钉,术后X线片及CT片示除9枚螺钉发生偏移外,其余73枚螺钉完全位于椎弓根内.18例患者术后获6～45个月(平均14个月)随访.按Frankel分级:A级4例,均无好转,但截瘫平面均有不同程度下降,上肢感觉、运动功能明显改善;3例B级转为E级;其余患者均恢复至正常.所有患者均获良好骨性融合,未发现断钉、断俸及脱钉现象.结论 应用椎弓根钉棒内固定系统治疗颈椎后柱损伤为主的下颈椎骨折脱位,有利于颈椎有效复位和早期康复,可早期实现三柱固定,同时可行减压治疗.     

经后路颈椎弓根钉系统固定治疗颈椎骨折脱位

[目的]探讨和评价经后路颈椎弓根钉系统治疗颈椎骨折脱位的临床应用价值.[方法]回顾性分析12例颈椎骨折脱们位,并颈脊髓损伤病人行一期经后路椎板切除减压+颈椎弓根钉内固定术的临床疗效.[结果]进针点显露过程中出现静脉从出血1例.其余病例未发生与置钉相火的并发症.所有病例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月.术后脊髓功能均有不同程度恢复.复企X线、CT,颈椎骨折脱位复位良好,无内固定物松动或断钉现象.[结论]经后路颈椎弓根钉系统提供三柱生物力学稳定性,对治疗颈椎骨折脱位有很高临床应用价值.     

上腰部斧砍伤致Chance骨折一例

患者 男，36岁。因上腰部斧砍伤3h急诊入院。检查：上腰部后正中L1-2平面可见12cm长横行斧砍伤创口，创缘整齐，局部污染不重，双侧骶棘肌横断呈外翻状，局部出血较多（图1）。腹股沟韧带上两指以下感觉、运动及反射完全丧失，截瘫程度按Frankel分级为A级，会阴部感觉及运动均消失。正位X线片示L2双侧关节突上部横形骨折，骨折块向上分离移位，L1-2棘突间隙增宽。     

颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位

[目的]探讨颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的临床效果及影响因素。[方法]采用Axis系统经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位41例。所有病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入。[结果]41例全部获得6～12个月随访，切口均Ⅰ期愈合，无1例近期死亡。共置入螺钉218枚，有196枚（90％）位置正确，22枚存在不同程度偏差，其中1l枚造成神经根损伤，1枚疑有血管损伤。有38例获得满意复位并骨性愈合，有3例因系陈旧骨折脱位术中未完全复位，术后出现神经根刺激症状，其中1例术后因退钉而改行前路手术。在25例脊髓及神经根损伤病例中，有6例系脊髓完全损伤，术后均无恢复；其余19例为脊髓和神经根不全损伤，术后神经功能均获明显改善甚至恢复正常。[结论]颈椎椎弓根钉内固定是治疗颈椎骨折脱位的安全有效方法之一。合理选择手术适应证，熟悉颈椎解剖结构。术中规范操作以及置钉个体化等是手术成功的关键。     

Dick′s钉加经椎弓根伤椎植骨治疗椎体骨折

目的 探讨一种操作简单,疗效显著的手术方法,治疗有神经损伤的不稳定性胸腰椎骨折。方法 本组病例11例,均在行后路减压,Dick′s钉内固定的同时,经椎弓根钻孔行伤椎椎体撬拨复位并植骨。结果 经术后X线证实,11例患者伤椎前后缘高度基本恢复,重建了脊柱的稳定性。并经过平均6．5个月随访,除2例全瘫患者外,其余均有不同程度的神经恢复。结论 Dick′s钉加经椎弓根钻孔伤椎植骨治疗胸腰椎骨折,是一种手术创伤小,操作简单,固定牢固,疗效显著的方法。     

颈椎椎弓根钉治疗颈椎骨折脱位的有关问题探讨

目的探讨告颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的临床常见问题及处理方法。方法采用经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位56例。所有病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入。结果56例全部获得6～12月随访。共置入螺钉278枚,有253枚（91%）位置正确,25枚存在不同程度偏差,其中2枚造成神经根损伤,1枚疑有血管损伤。有53例获得满意复位并骨性愈合,有3例因系陈旧骨折脱位术中未完全复位,术后出现神经根刺激症状,其中1例术后因退钉而改行前路手术。22例脊髓损伤病例中有6例系脊髓完全损伤,术后均无恢复;其余16例为脊髓不全损伤,术后神经功能均获明显改善甚至恢复正常。结论颈椎椎弓根钉内固定是治疗颈椎骨折脱位一种有效且相对较安全的方法之一,合理选择手术适应征,熟悉颈椎解剖结构,术中规范操作以及置钉个体化等是手术成功的关键。     

前路复位减压椎体间Cornerstone融合内固定治疗颈椎骨折脱位临床分析

颈椎骨折及骨折脱位是非常严重的损伤,多表现为颈部疼痛、活动障碍、颈肌痉挛、颈部广泛压痛、局部症状严重,致残率很高,往往需要手术治疗[1]。我院自2005-06-2013-01采用牵引复位前路减压椎体间Cornerstone融合内固定治疗颈椎骨折脱位21例,获得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男15例,女6例,年龄23-56岁,     

颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的疗效分析

我院自2002年6月以来应用颈椎椎弓根钉内固定技术治疗颈椎骨折脱位患者41例,获得满意效果,报告如下。临床资料本组男23例,女18例,年龄17～58岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤30例,摔伤7例,砸伤4例。陈旧性损伤8例,新鲜损伤33例。损伤部位:C1、C23例,C22例,C34例,C3、C46例,C45例,C