Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

股骨粗隆周围骨折包括股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 [1 ] ,这类骨折临床上比较常见 ,治疗方法也很多 ,但临床疗效仍不满意。我科从 2 0 0 1年 1月～ 12月 ,应用 Gam -ma钉治疗 13例股骨粗隆周围骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料　　本组 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均 5 8岁。骨折分类 :股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,转子下骨折 3例。致伤原因 :10例为平地摔伤 ,2例为高处坠落伤 ,1例为车祸伤。2　手术方法　　采用连续硬脊膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,保持患肢伸直固定 ,健侧肢体尽量外…     

改进型Gamma钉治疗股骨粗隆周围复杂骨折9例

1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院应用国产加长改进型Gamma钉治疗股骨粗隆周围复杂骨折 9例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36 .4岁。骨折原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 1例。骨折类型 :粗隆下节段粉碎骨折 5例 ,粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折 2例 ,股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折 1例 ,粗隆下粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折 1例。其它合并伤 :颅脑硬膜外血肿 1例 ,血气胸 2例 ,腹部脏器损伤 2例。1.2　手术器械 :全部应用无锡武进医疗器械厂生产的适合国人个体特点…     

Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例

<正> 作者自1995年5月至1997年4月共用Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例,取得了满意的疗效。 1 临床资料与手术方法 1.1 临床资料:本组共21例,其中男性16例,女性5例。平均年龄为68岁(22～94岁)。骨折分型按Boyd and Griffin分类,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。本组有11例有并存症,如心血管病,呼吸系统疾病和脑萎缩等。伤前能正常活动的18例,手术全程约50至200分钟。失血量约为50至150mL。本组有5例远段未安装横钉。本组病例均在术后第三天开始作患肢主动伸屈活动及开始使用CPM治疗。术后1～2周允许病人扶双拐离床活动。有严重骨质疏松者则延迟离床活动时间。     

国产Gamma钉半闭合手术治疗股骨粗隆骨折

目的：总结国产Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对42例股 骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位和国产Gamma钉内固定手术。结果：通过随访，42例患者3－6个月全部愈合，优：33例，良：8例，可：1例，优良率占97．6％。结论：Gamma钉半闭合手术治疗股骨粗隆骨折具有手术简单、创伤小、固定牢靠、骨膜的再损伤小、骨折愈合快等特点，是一种理想的治疗方法。     

应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法 22例股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗（Evans Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型11例，Ⅳ型7例）。结果 经4～15个月随访，平均8个月，疗效满意。结论 术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性；正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

GAMMA钉治疗股骨粗隆周围骨折

采用Gamma钉治疗股骨粉隆周围骨折20例，经过3～6个月的随访，均达到骨性连接，未发生短缩和髋内翻畸形，认为Gamma钉具有固定牢固，手术损伤小，手术规范化，术后能早期进行功能锻炼等优点。对股骨粗隆周围骨折伴有股骨髓腔极度狭小或严重骨质疏松的患者，选用Gamma钉固定时应持慎重态度。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折效果探讨

目的 探讨应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 应用Gamma钉治疗我院骨科自1997年1月－2000年1月收治疗的各种股骨粗是骨折的患者36例。结果 本组病例经术后平均1年6个月的访,骨折愈合,无1例发生髋内翻、下肢外旋和短缩等畸形,患肢关节功能优良率88.4%,疗效较好。结论 Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法22例股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(EvansⅠ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例)。结果经4￣15个月随访,平均8个月,疗效满意。结论术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

目的：介绍使用国产和进口Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折，符合髋部生物力学特征，总结手术操作要点。方法：对32例患者的手术过程进行总结，对患者进行6－24月随访，观察疗效。结果：均康复出院，获访者复术前功能25例，自主行走2例；复查X线片术后4月骨折线模糊消失，无医源性骨折，髋内翻等并发症。结论：Gamma钉适用于老年股粗隆部及股骨上段复杂骨折，手术损伤小，可早期下地，有利于老年病人的内科疾病的控制，降低病死率，有利于骨折愈合，避免髋内翻的发生。     

89例股骨粗隆周围骨折治疗结果分析

目的:研究股骨粗隆周围各种类型骨折的内固定方法,探讨动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、粗隆支持钢板(TSP)治疗股骨粗隆周围各种类型骨折的手术适应证。方法:整理从1 998年1月至2 0 0 4年6月应用DHS、DCS、TSP治疗股骨粗隆周围骨折临床资料完整的病例共89例,其中男49例,女40例,平均年龄65岁。结果:89例患者术后有1例手术失败(螺钉断裂) ,3例内固定失败,1例术后伤口感染,其他84例疗效理想,功能恢复满意。DHS对A3型粗隆周围骨折内固定不可靠,1例内固定失败;按黄公怡髋关节功能评定标准优良84例,尚可4例,差1例。结论:对A1、A2 .1、A2 .2型骨折用DHS内固定是非常有效的,对A2 .3型用DHS加TSP内固定较为满意,对A3型用DCS内固定疗效较为可靠     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨髁间骨折26例的临床分析

目的探讨股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法。方法应用股骨髁上逆行带锁髓内钉治疗股骨髁间骨折26例。其中,T或Y型骨折17例,粉碎性骨折9例。本组患者均进行临床随访并评定效果。结果26例经6个月～3年(平均14个月)随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4个月,术后功能恢复总体优良率达90%。结论股骨髁上逆行带锁髓内钉,具有操作简便、固定牢靠、锁定准确等优点,有较好的临床应用价值。     

股骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗23例老年骨质疏松性粗隆间骨折患者的临床资料,其中男8例,女15例。年龄63～87岁,平均72.6岁。EvansⅡ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。结果术后随访6～24个月,平均13个月。骨折愈合时间为3～10个月,平均3.5个月;髋关节功能评定根据Harris疗效标准进行评定,优14例,良7例,可1例,差1例,优良率为91.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性粗隆间骨折创伤小,固定牢靠,骨折愈合时间短,可早期床上或离床活动,关节功能恢复满意,是老年骨质疏松性粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集采用PFN治疗高龄（平均年龄77.5岁）股骨粗隆间骨折27例临床资料。骨折均为闭合型,按AO分类3-1A1型5例,3-1A2型14例,3-1A3型8例。采用闭合复位穿钉、锁定技术。结果随访27例,随访时间5～18个月,3～4月内全部骨折愈合。按Charnley髋关节疗效标准评分,27例患者中,优12例,良14例,差1例,优良率达96.30%。无术后感染,无股骨头坏死,1例近端锁钉穿出股骨颈。结论采用PFN钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效肯定,创伤小,固定可靠,患者可早日下床活动,适合高龄股骨粗隆间骨折治疗。     

改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 回顾分析行Gamma钉内固定的老年性股骨粗隆间骨折25例的临床资料，并与文献报道相对照。结果 手术时间75-150min，术后3-5d患者可坐起，进行功能锻炼，4周后扶拐行走，骨折平均愈合时间13周，无一例出现并发症，结论 Gamma钉内固定为治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的良好方法，同时进行适当的功能锻炼，辅以抗骨质疏松药物可促进骨折的愈合。     

伽玛钉治疗老年人股骨粗隆周围骨折

目的 介绍伽玛钉(Gamma nail)在治疗老年人股骨粗隆周围骨折的方法及疗效。方法 对37例老年患者(Evas’n标准分型Ⅰ～Ⅳ),术前行3～7天胫骨结节外展30度骨牵引,后在麻醉下行小切口闭式伽玛钉内固定术。结果 37例患者伤口均一期愈合。经1～2年随访．骨折愈合,功能满意,未发生卧床并发症及髋内翻、结论 伽玛钉可用于各种类型股骨粗隆骨折,属微创手术,且具有手术损伤小,出血少,固定牢靠等优点．特别是粉碎性骨折,是其他内固定手术难以替代的。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床应用

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的方法和疗效。方法 采用小切121切开复位，带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎骨折55例。结果 术后随访7～28个月，平均15个月，所有病例骨折术后复位及固定良好，4个月时骨折临床愈合率达98％，最终骨折全部愈合，平均愈合时间3．5～6个月。无感染及主钉断裂。结论 带锁髓内钉内固定是治疗股骨干粉碎骨折的一种有效术式，能更好的使骨折复位，折端加压，预防旋转，加速骨折愈合。     

Treatment of femur supracondylar fracture with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients

Objective： To report 32 cases of femur supracondylar fracture treated with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients. Methods： According to the AO classification, all of 32 cases were classified as extra-articular type A. 32 cases were treated with interlocking intramedullary nail by closed insertion from intercondylar fossa of the knee. All cases accepted CPM exercise as early as possible after operation. Results： Following up 5 to 15 months, all fractures united within an average duration of 5.3 months （4-7 months）. According to the Shelbourne scale, the excellent rate of the knee function was 86.3%. Conclusion： Retrograde interlocking intramedullary nail is useful alternative implant for the treatment of osteoporotic supracondylar fracture of femur, particularly of the type A fracture in the elderly population. Its merits include stable fixation, high rate of fracture union and few complications.     

股骨转子间不稳定骨折内固定疗效分析

目的了解股骨转子间不稳定性骨折内固定术式与疗效情况。方法将64例股骨转子间不稳定性骨折随机分为A、B两组。A组用髓内固定针Gamma钉,B组用滑动加压螺钉加侧方钢板R ichards钉。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、复位以及并发症的发生率等。结果Gamma钉组切口长度、手术时间、手术中出血量、输血量、术后引流量和并发髋内翻率均较R ichards组低(P<0.05或0.01),复位优良率较R ichards组高(P>0.05)。结论Gamma钉用于股骨转子间不稳定骨折内固定效果较R ichards钉优。     

早期复极综合征的心电图变化特点及鉴别

目的分析早期复极综合征(ERS)的心电图变化特点,探讨其临床意义及鉴别方法。方法对38例ERS的心电图及临床资料进行分析。结果ERS以男性多见(86.9%)。其ST段抬高及高耸T波改变以V3-V5导联最为明显(85.6%),大多伴J波(88.7%),ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。结论ERS是一种正常变异的心电图改变,由于ERS在临床上常以胸痛为首发症状,故易造成误诊,因其表现ST段抬高易与病理性ST-T改变混淆,需结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性改变心电图鉴别。