床边无肝素血液透析滤过的临床应用

目的 观察床边无肝素血液透析滤过(HDF)对伴有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭治疗的安全性与有效性.方法 43例重症急慢性肾功能衰竭患者合并严重出血倾向进行床边无肝素血液透析滤过治疗,观察血滤器凝血情况及血滤器容量下降率.结果 43例在进行床边无肝素血液透析滤过中无一例因出血死亡,首次血滤器凝血情况及容量下降率较复用的血滤器好.结论 对有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭患者采用床边无肝素血液透析滤过是安全有效的方法.     

血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者,血液透析340次,均能完成2—4．5h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现,分子质量低于3000kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。     

高危出血患者无肝素透析的操作及护理

急慢性肾衰患者进行血液透析通常使用肝素透析法,但对具有出血倾向患者进行血液透析时,使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时,有诱发血小板减少的危险,可加重或引起出血,甚至危及患者生命。因此,对于高危出血患者用生理盐水冲洗无肝素透析法显得极其重要。我院对急慢性肾衰合并高危出血倾向患者采用无肝素透析治疗效果良好。现将结果报道如下。     

无肝素血液透析的护理体会

目的总结无肝素透析在血液透析过程中的护理体会,以分析其安全性、有效性及注意事项。方法随回顾性分析我院2009年6月至2011年12月期间57例行无肝素血液透析治疗的高危出血患者的临床诊治、护理及预后等临床资料。结果 57例急、慢性肾功能衰竭合并有高危出血倾向的患者,经无肝素透析后均平稳过渡到低分子肝素透析及普通肝素透析;透析过程中发生堵管更换透析器1例、部分凝血7例,经生理盐水快速冲洗后,亦顺利完成透析。结论无肝素血液透析对急、慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者疗效显著,且安全性高、副作用小,可有效提高该病患者生存率、改善其预后生活质量。     

低分子量肝素对伴出血倾向血透病人的应用

在血液透析中合理地使用抗凝剂是保证急慢性肾功能衰竭病人透析质量的关键之一。普通肝素 (ｒｅｇｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎ ,ＲＨ)是常用于血液透析 (ＨＤ)的抗凝剂 ,但对有出血倾向病人进行ＨＤ时ＲＨ的抗凝作用可增加出血的危险而受到限制。低分子量肝素 (分子量平均 40 0 0～ 60 0 0 )是从肝素分离或降解而来 ,同ＲＨ相比 ,其半衰期长 ,抗凝作用强 ,对部分凝血活酶时间、凝血因子Ⅱ时间影响小[1] 。 1998年 11月至 2 0 0 0年 8月对 3 6例伴有出血倾向的急慢性肾功能衰竭病人进行ＨＤ时 ,使用低分子量肝素取得较好的效果。现报告如下。1　…     

无肝素透析治疗急慢性肾功能衰竭合并出血42例护理体会

目的：探讨无肝素血液透析治疗急慢性肾功能衰竭合并出血患者的护理措施。方法：本院收治的70例急、慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者,均给予无肝素透析治疗,对照组（n=28）接受一般护理,观察组（n=42）接受综合护理,包括严密监测病情、预防并发症护理、心理护理等干预措施;对比两组患者并发症发生情况。结果：两组患者治疗期间无出现死亡病例,每位患者接受12次无肝素透析治疗,对照组透析336例次,效果不佳共49例次（49/336,14.6%）;观察组透析治疗504例次,效果不佳4例次（4/504,0.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合护理措施可以有效降低急慢性肾功能衰竭合并出血患者行无肝素透析治疗的透析并发症。     

无肝素血液透析在有出血倾向患者中的应用护理

目的:探讨急慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果.方法:33例不同程度出血患者无肝素血液透析治疗,用高血流量或100～200mL/30～60min用生理盐水在泵前冲洗透析器及管道预防体外循环凝血.结果:33例患者381例次无肝素血液透析取得很好的治疗效果,无一例体外循环凝血.结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键.     

无肝素透析在治疗尿毒症并发脑出血的临床应用

维持性血液透析患者在常规透析时必须使用抗凝剂,临床上常用肝素钠以确保体内血液肝素化.慢性肾功能不全患者并发脑出血后,则不能正常使用肝素以抗凝.随着血液净化技术的不断完善,无肝素透析技术在治疗急慢性肾功能 不全合并全身出血或有严重出血倾向的临床应用日益广泛.我院自2002年2月到2007年1月对慢性肾功能不全并发脑出血16例患者进行98例次的无肝素血液透析疗效满意.     

无肝素透析治疗慢性肾功能衰竭合并出血13例护理对策

目的分析探讨无肝素透析在慢性肾功能衰竭合并出血患者血液透析治疗及其护理方法。方法 2010年10月至2011年11月本科室收治的13例慢性肾功能衰竭合并出血的患者,均采用无肝素透析治疗,同时给予精致护理,观察治疗结果。结果本组13例慢性肾功能衰竭合并高危出血患者经过精致护理均救治成功,无死亡病例。无肝素透析治疗未引起或加重出血并发症,无发生透析器凝血而需要更换材料继续透析者。结论无肝素透析技术是治疗急、慢性肾功能衰竭合并高危出血患者的有效方法,给予精致护理可达到满意的治疗效果。     

不输注盐水、无肝素的血液透析

对高危出血患者行血液透析时常采用无肝素的透析法,具体是在透析期间用等渗盐水间断地冲洗透析器及透析管道,旨在防止凝血。其操作繁杂,而且过多地输注盐水易导致水纳潴留,诱发心力衰竭。有时个别透析器仍会发生凝血,不得不中断透析。有鉴于此,我们对14例有出血倾向的高危患者采用了不输注盐水、无肝素的血液透析共23次,取得满意的效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组中,男11例,女3例,年龄22～63 y。6例为肾移植术后3 d内发生急性排斥的患者,3例为移植肾切除的患者,2例为流行性出血热伴急性肾功能衰竭患者,2例为慢性肾功能衰竭、尿毒症伴胃肠道出血患者,1例为挤压伤综合症伴急性肾功能衰竭患者。     

应用无肝素血液透析治疗11例分析

目的：总结应用无肝素血液透析治疗有出血高危倾向患者的经验。方法：42例次有出血高危倾向的尿毒症患者应用无肝素血液透析。结果：42例次血液透析过程顺利，无因血液透析加重原有出血倾向，无一例死亡。结论：无肝素血液透析是尿毒症患者有出血高危倾向的有效治疗方法。     

体外肝素化在血液透析过程中的应用

在血液透析过程中,为了防止透析器和循环管路的凝血,必须定时使用肝素作为抗凝剂。肝素具有使AT—Ⅲ活化,抑制凝血酶的作用,干扰凝血。对于无出血倾向的病人,影响不大;但对于有出血倾向的病人,则会加重出血,甚至危及生命。我院自1993年以来,使用体外肝素化对20例肾功能衰竭伴发高危出血病人,共进行40例次血液透析,均未加重出血,取得了预期效果。现报道如下:     

血液透析中低分子肝素分段应用的护理体会

血液透析过程中,合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是血液透析时常用的抗凝剂,但其抗凝作用会增加出血的危险性。与普通肝素相比,低分子肝素主要作用是抑制因子Ⅹa,对凝血酶作用弱,半衰期长,抗凝作用强,对血小板、凝血酶时间影响小,故具有较强的抗凝作用而不增加出血倾向。临床上常用于血液透析的抗凝,其疗效优于普通肝素,     

低分子量肝素用于急性肾功能衰竭血液透析治疗33例

目的探讨低分子量肝素在急性肾功能衰竭血液透析治疗中的抗凝作用及护理策略。方法将急性肾功能衰竭需要血液透析的患者66例随机均分为两组。治疗组患者在血液透析时使用低分子量肝素抗凝,对照组患者使用普通肝素防止凝血。透析全过程中观察透析器及管道凝血情况,统计出血情况与穿刺点压迫止血时间。结果在血液透析中的出血率治疗组为0,对照组为9.09%;治疗组穿刺点压迫止血时间为(7.9±1.1)min,明显低于对照组的(12.2±1.0)min(P<0.05)。结论低分子量肝素用于急性肾功能衰竭血液透析治疗,具有预防凝血且不加重出血的良好效果,值得临床推广。     

无肝素血液透析的护理体会

血液透析是治疗各种原因引起的急性、慢性肾功能衰竭安全有效的治疗方法,其过程中常使用肝素[1],但对于高危出血的尿毒症患者,肝素会增加出血风险。因此,此类患者常采用无肝素透析方法。我院血液净化中心2012年1～6月对高危出血尿毒症患者34例采用无肝素透析治疗,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组血液透析患者34例中,男19例,女15例,年龄40～82岁;脑出血12例,消化道出血5例,外伤及骨     

盐水冲洗法无肝素透析的临床应用

目的：探讨盐水冲洗法无肝素透析的临床应用和疗效。方法：采用每隔２０－３０ｍｉｎ用生理盐水快速冲洗体外循环管路无肝素血液透析,观察对患者出血、体外循环凝血、ＫＴ／Ｖ值、血电解质的影响。结果：１５例急、慢性肾功能衰竭合并高危出血患者共行６７例次盐水冲洗法无肝素透析,未见出血加重者,透析器及管路未发生严重凝血现象,透析充分。结论：盐水冲洗法无肝素透析安全、有效、简便,尤其适用于高危出血患者。     

低分子肝素与无肝素化血液透析临床效果观察

在治疗有出血倾向的急慢性肾衰竭患者时,以前常采用无肝素化血液透析。由于其需要反复用生理盐水灌冲透析器,仍经常出现管道及透析器凝血,严重时透析中途需更换透析器,既影响透析效果,又增加病人费用。近年,我科采用低分子肝素对有出血倾向的患者进行血液透析,取得较好效果,现报告     

无肝素血液透析的护理

目的：探讨慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果。方法：18例患者行无肝素血液透析治疗,用生理盐水在泵前冲洗透析器及管路,预防体外循环凝血。结果：18例患者行无肝素透析132例次,其中,3例次透析中静脉压明显增高,更换透析器后均能成功完成透析治疗。结论：正确的护理操作与细心的观察是保证无肝素透析顺利进行的关键。     

博璞清对血液透析患者凝血功能的影响

慢性肾功能衰竭(CRF)患者，大部分存在凝血功能低下，有出血倾向。在进行维持性血液透析(MHD)时，抗凝剂的应用非常重要。普通肝素一直是临床上最常用的抗凝剂，但普通肝素存在生物利用度低、半衰期短、与血小板结合能力强、凝血时间延长明显、出血倾向大等情况，在临床应用上受到了一定限制。低分子肝素是近年应用于临床的新型抗凝剂，     

无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果

目的：探讨无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果。方法选取2011—2013年九江学院附属医院收治的肾衰竭合并高危出血患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予无肝素技术治疗,观察比较两组患者的肾功能改善情况及并发症发生情况。结果观察组患者的肾功能改善率高于对照组,非出血性肾衰竭并发症发生率、出血性肾衰竭并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用有效降低了患者并发症发生率,极大改善了患者的肾功能。