重症流行性出血热1例

患者男,27岁,于2010年9月27日去陕西渭南市探亲,11月2日无明显诱因出现头晕、乏力,无恶心、呕吐、腹痛、发热等症状,休息后无缓解,11月3日于渭南市一卫生所就诊,考虑上呼吸道感染,11月4日上午体温38.5℃,双侧扁桃体肿大,考虑急性扁桃体炎,抗感染治疗效果欠佳,11月5日体温38.2℃,出现水样便、球结膜轻度水肿,视物不清,11月6日转至和田地区人民医院,CT检查肺部未见明显异常,11月7日全身及四肢皮肤出现散在出血点,以双下肢为著,11月9日急诊转入我院.X线胸片;双肺重度感染,肺水肿,双侧胸腔积液.     

口服脊髓灰质炎疫苗引发的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎一例

患儿男,2007年11月20日出生,于2008年1月21日在居住地社区卫生服务中心接种首剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（中国医学科学院医学生物学研究所生产,批号：2006110106,有效期至2008年11月）,2008年2月10日出现发热,2月13日出现腹泻,2月17日发现双下肢无力,右下肢严重。2月27日在复旦大学附属儿科医院门诊诊治（未住院）,当时体格检查：颅神经无特殊体征,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,双侧腱反射未引出,双侧Babinski征阴性。2月10日血常规：     

鼻导管吸氧引起皮下气肿1例报告

患者杨××,男性,60岁。因意识障碍,右侧肢体活动障碍2小时,于1992年11月12日2时急诊入院。诊断:脑出血。抢救时用鼻导管法吸氧。方法:自右鼻孔插入鼻导管,插入长度为由鼻尖至耳垂的2/3。操作正规,当时病人无异常情况。于13日晨6时病人出现右眼睑皮下气肿,后依次出现右侧面颊、左限上下眼睑、左侧面颊、颈部至胸部第5肋间以上皮下气肿。病人右侧卧位,无胸闷、气促表现。     

原发性巨球蛋白血症转变为非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因反复鼻出血、牙龈出血 4年余 ,于1995年 5月 2 2日入院。患者自 1991年 3月起无明显诱因出现鼻出血、牙龈出血 ,但休息后能自行止血。 1992年 5月在外院查血常规示贫血 ,行骨髓穿刺检查发现淋巴细胞比例增高。 1994年 11月起鼻出血、牙龈出血加重 ,并出现头昏、乏力。 1周前在我院门诊检查 ,Ｈｂ 4 3ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 12 .6× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 4 ,淋巴细胞 0 .4 2 ,单核细胞 0 .0 4 ,ＢＰＣ 114× 10 9 Ｌ ,收入病房。患者以往体健 ,无手术外伤史 ,无药物过敏史。入院体检 :全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑 ,浅表淋…     

血小板减少27年确诊系统性红斑狼疮1例

患者,女性,58岁,主因皮肤黏膜出血27年,咳嗽、咯痰2个月,发热4天于2005年3月22日入院。患者于1978年无明显诱因出现鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点,伴乏力(无关节痛、发热、皮疹),于河北省人民医院查血小板(10~20)×109/L,抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、类风湿因子(RF)     

间变性大细胞型淋巴瘤伴皮肤巨大坏死性溃疡1例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,因双胫前顽固性溃疡 5个月 ,发热 2 0ｄ ,鼻出血 1ｄ于 1 998年 2月 2 0日入院。患者于入院前 5个月无诱因出现皮肤生疮 ,初始为红色花生米大小硬结 ,无痛无痒 ,始发于双下肢 ,后逐渐扩展到腰部、双上肢及额部 ,1 0ｄ后硬结处皮肤溃破 ,无流脓及流血 ,仅在当地个体诊所就诊 ,无效。 1 998年 1月底出现乏力及发热 ,体温最高达 40℃ ,并伴有双下肢水肿 ,当地医院诊为“肾炎” ,给予输先锋霉素Ｖ及输血 40 0ｍｌ治疗 ,皮肤溃疡及发热无好转 ,当年 2月 1 9日出现大量鼻出血 ,为进一步诊治而转来我院。查体 :体温 40 4℃ ,脉…     

晚期妊娠合并罕见恶性腹膜间皮瘤1例报告

1 病例报告 女,27岁,孕1产0.因停经34周,腹泻2日,腹痛6小时于1998年7月11日0时30分入院.末次月经1997年11月15日,预产期1998年8月22日.孕期无自觉不适,未行产检.7月9日下午无诱因排稀薄便2次,无呕吐、腹痛.次日腹泻3次,于18时开始出现下腹部隐痛,23时45分腹痛加剧,呈阵发性,急诊收入院.体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16 kPa/10 kPa.     

韦格纳肉芽肿一例

患者男,17岁.因咳嗽、咳痰、发热伴关节痛20余天,双下肢水肿1d,于2011年9月29日入院.患者于2011年9月初出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝、发热症状,体温39～ 40℃,膝、踝、肩、手关节痛,鼻出血,球结膜充血.当地间断抗感染6d无好转.9月22日当地医院X线胸片检查诊断为"双上肺结核",9月23日服用免费抗结核药,服药前查肝功能正常,未行其他血、尿检查.服药后膝关节痛加重,出现双下肢水肿.9月28日至省结核病医院就诊,发现肾功能不全,转我院.既往10余岁时患乙肝大三阳.     

先天性高铁血红蛋白血症2例

例1 女,1岁零8个月,因生后全身皮肤青紫于1987年9月12日入院。生后未用染兰色的尿布,即出现口唇、面部、指(趾)甲及全身皮肤青紫,剧烈哭吵时青紫加剧,与饮食、药物无明显关系,无气促、头晕、蹲踞等症状,系G_2P_2,足月顺产,无窒息抢救史,母乳喂养。家族中患儿姐姐有同样症状见例2,父母为表兄妹关系。查体:一     

尿布致高铁血红蛋白血症1例

病历介绍郭弟,男,出生10天,因“全身皮肤青紫十余小时”于1984年9月27日入院。患儿系第1胎足月顺产,新法接生,出生时一般情况好。母乳喂养。生后第9天下午先出现口唇及肢端紫绀,次日上午全身皮肤亦有青紫。微咳,无呼吸困难,吸奶正常。母孕期及产后无服药及化学物品接触史。患儿亦无用药史。但用新买来未经洗涤的黑色尖格吱布((?)称三角绒布)作尿布包裹小儿,3小时后开始出现青紫。体检:患儿神志清,发育、营养好。体温37.5℃,心率130次/分,呼吸50次/分,全身皮肤青紫,口     

高压氧治疗并发急性气颅1例

患男。49岁，因重型颅脑外伤后行高压氧康复治疗时突然昏迷7小时于2003年11月15日16时急诊入院。7小时前患者结束高压氧治疗后突然出现意识丧失，立即送急诊科抢救，查头颅CT示颅内大量积气。查体：BP130／80mmHg。浅昏迷，GCS8分，双眼睑无青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．0mm，光反应消失。右侧肢体偏瘫，肌张力低，腱反射右侧减弱，     

反复发作的由运动导致的急性荨麻疹并血管性水肿1例

患者,男,23岁,大学生.于2005年11月5日下午3时,打完篮球约5分钟出现全身弥漫荨麻疹急诊入院,2分钟后出现胸闷、气短、呼吸困难,双眼睑皮肤迅速高度水肿、睁眼受限.     

结节性多动脉炎误诊4年致双下肢截肢1例

患者,男,41岁。因全身不适、关节疼痛、四肢青紫、溃烂伴消瘦4年,于2009年1月21日收住院。4年前无明显诱因出现全身不适,疲乏无力,周身关节酸痛,双手足渐呈现青紫,出现双足趾溃烂、疼痛,足趾渐变黑,并延升至足部,胫部也出现散在疼痛性溃疡,渐变黑。到当地县医院就诊,     

超声诊断腹膜后纤维化1例

病例男,44岁.因头痛、头晕、恶心、呕吐,发现右肾萎缩6个月,曾于2006年11月12日入院,诊断为"右肾萎缩、右肾动脉狭窄、左肾结石".经临床治疗后症状好转.于2008年4月出现左侧腰部疼痛不适,呈间断性胀痛,伴肉眼血尿1次,为进一步诊治于2008年6月30日第2次住院.本次入院后对该患者进行查体:血压140/92mmHg,神清语利,心肺未见异常,肝脾未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音存在,双肾区对称无异常隆起或凹陷,左肾区叩击痛阳性,双侧输尿管行径无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:尿素氮7.4mmol/L,尿红细胞2～3个/HP,便潜血(+),余未见明显异常.既往病史:风湿36年.     

系统性红斑狼疮合并甲型H1N1流感重症型死亡1例

患者女,27岁.以"双手遇冷变白变紫7年,流涕5天,喘憋1天"为主诉于2009年10月20日入院治疗.查体:体温、血压均正常.双手皮肤发紫,皮温低,面部红斑,咽稍充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.三尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区可闻及舒张期3级隆隆样杂音.双踝关节肿胀无压痛.入院诊断:系统性红斑狼疮;肺动脉高压;阑尾切除术后.入院后给予对症、扩血管、激素、抗风湿等药物治疗,患者症状逐渐好转.于2009年11月18日患者出现咳嗽、咯少量白痰,2009年11月19日出现咳嗽、咯痰加重,胸部正位片示:双下肺纹理粗重,余未见异常(图1A).     

库欣综合征致小腿紫纹1例

患者,男,21岁,主因间断头晕2年,右眼失明1天于2011年10月20日入院.患者于2年前无明显诱因出现头晕,呈间断性发作,与体位改变无明显关系,无头痛、视物旋转、耳鸣,无恶心、呕吐,无意识障碍及肢体活动障碍,无阵发性心悸、大汗及面色潮红,间断鼻出血,当时测血压170/105mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服氢氯噻嗪症状无明显缓解,未予以重视.面部逐渐变圆而呈暗红色,颈部脂肪增厚,双侧小腿出现紫纹.1天前头晕发作时右眼突然失明.     

原发性巨球蛋白血症合并纯红细胞再生障碍一例

患者,男,65岁.因间断性鼻出血1年,头昏、乏力半个月于2006年9月9日人院.1年前患者无明显诱因出现鼻出血,量少,偶发,可自行停止.半个月前出现头昏、乏力,偶伴视物模糊及手脚麻木.血常规:Hb 51g/L,白细胞、血小板均在正常范围.既往史、个人史、家族史无特殊.     

韦格氏肉芽肿一例报告

1临床资料患者女,58岁,因咳嗽、咳痰1月余于2006年11月4日入院。患者1月前受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,无发热、鼻出血、牙龈出血、关节痛,无尿频、尿痛等。在当地医院摄胸部X线片示右下肺结节状影,诊断为社区获得性肺炎,给予静脉滴注阿齐霉素,口服头孢类药物等抗炎治疗症状无好转,复查胸部X线片病灶无吸收,且于11月4日早晨出现痰中带血收入本院。既往体健。查体:T36.2℃,R22次/min,P92次/min,Bp132/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。浅表淋巴结未及肿大。鼻中隔稍向左偏,黏膜充血。双肺呼吸音低,未闻及明显干、湿性口罗音。心脏、腹部…     

复方泛影葡胺致过敏性休克1例抢救体会

2005年11月,我院收治1例药物过敏性休克患者,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患儿男,4岁,因发现蛋白尿1年,于2005年11月18日入院。查尿蛋白( )、红细胞沉降率(ESR)40mm/h、蛋白定量、风湿系列、补体系列、肝、肾功等指标均无异常,尿蛋白电泳示非选择性蛋白尿。为进一步明确诊断,于11月26日做肾盂造影。用药前常规做皮肤过敏实验,结果为阴性。患儿于11月26日上午9点5分做静脉肾盂造影推注复方泛影葡胺过程中出现口周及面部青紫、双眼上翻、凝视、口角抽动、口吐白沫、四肢抽动,血压降至60/40mmHg,继而意识丧失。考…     

咳嗽、心悸、气促并心脏扩大、心前区杂音——查房选录

1 病历摘要 患者女,72岁.因咳嗽、心悸、气促2日于2006-01-20来本院急诊.患者2日前于受凉后出现咳嗽,咳白色痰,量不多,伴心悸、气促,活动后加重,时有头晕,未作正规治疗.发病以来,无胸痛、发热,无食欲差、呕吐,大小便正常.患者20多岁时在当地医院体检时曾被医生告知有"先天性心血管病"(具体不详),出生以来从未出现过青紫,无活动后昏厥现象,也无其他明显的先天性心血管病的症状.