乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用

目的：探索乳管内窥镜（FDS）定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法：分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料，并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例．对镜下乳管内新生物的图象特征，诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果：548例乳头溢液病例中，FDS下诊断乳管内新生物187倒（34．1％），其中乳管内乳头状痛159倒（29．0％），乳管内乳头状瘤病12例（2．2％），乳腺癌16例（2．9％）、135例在我院接受手术治疗，91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术，44例按常规经溢液乳管内注射染料关蓝，再行选择性区段切除，FDS定位下手术组FDS诊断符合率97．8％（89／91）明显高于传统手术组86．4％（38／44）（χ^2=6．96，P=0．008）。结论：FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法，而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免手术盲目性，为病灶的切除提供可靠的帮助．     

乳管内窥镜在乳头溢液诊治中的临床应用(附1 000例分析)

背景与目的：乳头溢液是乳腺科门诊常见的症状，而临床上大约有1％的乳腺癌是乳头溢液为首发症状，大量临床摸不到的肿块的乳头溢液患者进行筛检可以早起发现乳腺癌，1997年国内发展新科技一乳腺纤维导管内视镜，用一根外径0．7mm光导镜，自乳头溢液管151插入，用过内视镜成像技术观察并记录乳腺导管内正常及异常病变情况，优势在于不仅诊断敏感性较高（〉90％），而且还行准确定位，用于早期诊断乳腺导管内疾病及早期乳腺癌。本研究评估纤维导管内窥镜在无肿块的乳头溢液诊断及治疗的临床价值。方法：用纤维导管内窥镜对1000例乳腺溢液患者进行检查和治疗。结果：本研究对1000例无肿块乳头溢液患者检查发现早期乳腺癌33例（3．3％），乳头状瘤392例（39．2％），乳头状瘤病20例（2％），导管扩张伴慢性炎症480例（48％），正常导管75例（7．5％），活检吸取肿块8例，3例报告导管内癌，导管慢性炎药物冲洗220例（22％），手术患者453例。经病理证实与导管镜检查符合率90．7％。结论：乳管内窥镜可插入到5级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分导管慢性炎症可用药物冲洗治疗，乳管内窥镜定位、定性准确，乳管内窥镜对早期乳腺癌的诊断和治疗具有深远价值。     

乳腺定位针在乳头溢液中的应用价值——附157例报告

为了评价乳管镜引导下乳腺定位针对乳管内病变的应用价值，以32例乳管造影患者为对照，应用德国Scholly纤维乳管镜检查了125乳头溢液患者，对其中65例乳管内占位者行乳管镜下病灶定位、切除，并与病理结果作对照。结果：造影组32例患者中12例检出乳管内占位，有26例接受手术治疗，均为腺叶切除。定位针组65例乳管内占位分别为乳腺癌2例（1．6％），乳管内乳头状瘤59例（47．2％），乳头状瘤病4例（2．4％），均予病灶定位，57例行部分腺叶切除，6例行腺叶切除，2例行改良根治术。定位针距病灶〈0.5cm 59例（90．77％）。0.5-2.0cm 6例（9.23％）。两组在腺体切除容量上差异有统计学意义，P〈0.01。初步研究结果提示，乳管镜下乳管内病灶的定位针定位，方便了乳管病灶的检诊，使乳房手术更精确、微创，并可辅助乳管镜诊断水平的提高。     

溢血乳管内注水行高频超声检查对乳头血性溢液的诊断价值

目的探讨溢血乳管注水行高频超声检查诊断乳头血性溢液的价值。方法2001年10月至2003年10月对24例乳头血性溢液病人给溢血乳管注人生理盐水进行高频超声检查，观察乳管有无扩张及乳管内病变，并为手术标记病变乳管在体表的方位。结果溢血乳管注水B超检查有导管扩张23例，其中乳管内乳头状瘤14例，乳腺恶性肿瘤2例。非手术治疗6例，手术治疗18例。乳管注水B超与手术病理对比诊断导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为100％、78．6％、66．6％。结论溢血乳管注水B超检查为诊断乳管及乳管内病变提供一种新的安全、方便、无创方法。并能为手术治疗准确标记病变导管在体表的方位。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

乳管内新生物活检联合乳头灌洗液CA153检测早期乳管内病变的研究

目的 探讨乳管镜直视下乳腺导管内活检联合乳头灌洗液CA153检测对早期乳管内病变的诊断价值。方法 收集2012年5月至2014年10月同济大学附属杨浦医院收治的行乳管镜检查的乳头溢液患者123例,对发现乳管内新生物的患者行导管内活检,并与导管切除术后病理诊断进行对照。同时收集行乳管镜活检患者的乳头灌洗液进行CA153检测,并与30例乳管扩张症患者的乳头灌洗液标本进行对照。结果 123例患者中共56例发现乳管内新生物,并行64次乳管镜下乳腺导管内活检及病变导管切除术。乳腺导管内活检显示,56例患者中导管内乳头状瘤28例、多发导管内乳头状瘤7例、导管上皮增生6例、导管上皮重度不典型增生2例和乳腺癌7例。另有6例活检失败,活检成功率为89.3％。病变导管切除术后病理诊断：单发导管内乳头状瘤29例、多发导管内乳头状瘤11例、导管上皮增生8例、导管上皮不典型增生1例、导管内癌4例、浸润性导管癌2例和导管内乳头状癌1例。30例乳管扩张症患者乳头灌洗液的CA153水平为（26.90±2.76）U／ml,低于乳头溢液导管镜检G3级的（31.91±22.95）U／ml,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与G4级的（52.67±33.63）U／ml和G5级的（85.68±21.13）U／ml比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳管镜直视下乳腺导管内活检是微创、安全、方便可行、成功率高的诊断方法,联合乳头灌洗液进行CA153检测对于诊断早期乳管内恶性病变有一定的参考价值。     

乳管镜在多孔乳头溢液诊断及治疗中的应用价值

目的：探讨乳管镜在双侧多孔乳头溢液诊断和治疗中的应用价值方法：对29例双侧多孔乳头溢液患者进行乳管镜检查。发现乳管内肿瘤者给予手术治疗，对积乳症、乳管扩张症、闭塞性孔管炎患者给予经乳管镜介入治疗。结果：29例（79孔乳管）中，乳管内肿瘤者11例（乳管），占病例总数的（占所检乳管数）37．93％（13．92％），血性溢液11例中乳管内肿瘤9例，非血性溢液18例中乳管内肿瘤2例；切除病灶准确率100％，术后病理诊断符合率88．89％．结论：乳管镜检查有其直观性，术前定位准确，避免了手术的盲目性或切除范围过大：多数患者或乳管，尤其积乳症、闭塞性乳管炎及乳管扩张症的患者或乳管，经过经乳管镜冲洗及介入治疗可达到彻底治愈。     

乳管镜在病理性乳头溢液诊治中的应用价值

目的探讨乳管内窥镜(FDS)在病理性乳头溢液疾病诊治中的临床应用价值,为其诊断和治疗提供依据。方法回顾2012年7月至2014年2月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院行乳管镜检查的106例病理性乳头溢液患者的临床资料,对乳管内窥镜下所见和术后病理结果进行统计学分析。结果 106例均检查成功,乳管镜诊断乳腺导管扩张症42例(39.6%),导管内乳头状瘤58例(54.7%),导管内癌6例(5.7%)。共有68例乳头溢液患者接受了手术治疗。术后病理诊断符合率:导管内乳头状瘤84.5%(49/58),导管内癌83.3%(5/6),总符合率为84.4%。结论乳管镜是病理性乳头溢液最有效的检查方法,乳管镜能直接观察到乳管内病变,提高早期乳腺癌的检出率。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

乳管内视镜在伴乳头溢液乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法：利用FVS-3000M型纤维乳管镜系统对乳头溢液患者进行检查，对可疑病例用活检针取组织活检或定位切除送病检确诊，对本组354例病人资料进行回顾性分析。结果：发现占位性病变245例，渗出性病变97例，另有9例正常及3例失败。手术186例，经病理证实诊断准确率为96．2％。结论：乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位，引导活检或定位切除，提高早期乳腺癌的发现率。     

Clinical Application of Breast Fiberoptic Ductoscopy in 354 Cases with Abnormal Nipple Discharge

OBJECTIVE To use the breast duct endoscope for studying thepathological characteristics of breast-duct disease with nipple discharge,and offer methods that can improve diagnostic accuracy.METHODS A total of 354 patients with nipple discharge were examinedusing the fiberoptic duct endoscope (FVS-3000M). Ducts and theirbranches were investigated to define and locate the extent of intraductallesions. Core biopsies were taken of suspicious lesions and the findingswere analyzed retrospectively.RESULTS In cases of bloody and serosanguineous nipple discharge,72.3% were papilloma and papillomatosis, 5.2% duct cancer and 22.5%mammary duct ectasia and galactophoritis. In patients with watery nippledischarge, 56.0% were papilloma and papillomatosis, 8.0% were breastcancer and 5 patients without abnormal findings were regarded asnormal.CONCLUSION Fiberoptic duct endoscopy can accurately locate the siteand pathology of nipple discharge allowing the improvement in diagnosisof early breast cancer.     

1 368例乳管镜治疗乳管内病变的临床应用经验

  目的  总结乳管镜(fiberoptic ductoscopy, FDS)治疗乳管内病变临床应用经验。  方法  回顾性分析中南大学湘雅三医院近10年来使用FDS检查的1 368例乳头溢液病例的临床资料。  结果  不同性状的溢液FDS诊断有着显著的差异, 血性和浆液性溢液组肿瘤性疾病检出率明显高于水样和乳汁样溢液组; 对于非肿瘤性乳头溢液, FDS下灌洗治疗能取得较好的治疗效果; FDS定位下手术组较传统切除手术组, FDS诊断病理符合率更高(χ2=10.56, P=0.001)。  结论  FDS不仅是诊断乳头溢液病因的可靠方法, 而且可以对非肿瘤性乳头溢液进行有效的灌洗治疗; 对于肿瘤性疾病引起的乳头溢液, FDS下定位切除手术能够避免手术盲目性, 为病灶的切除提供可靠的帮助。      

乳管内视镜定位在乳导管解剖术中的应用

目的 探讨乳管内视镜直视下金属线定位用于引导乳头溢液患者导管解剖手术的价值.方法 174例经乳管内视镜确诊为乳管内占位性病变的乳头溢液患者接受了乳导管解剖术,其中68例术前在乳管内视镜直视下,将带倒勾的金属丝送至病灶处固定,并标记体表投影,以定位金属丝为引导实施乳导管解剖术,术中冰冻病理取材循定位导丝寻找病灶;另外106例采用传统的术中置平头针法或经溢液乳孔注射美兰法,作为对照.结果 乳管内视镜定位组68例患者中,导管内乳头状瘤64例,导管原位癌4例,恶性率为5.9%,一次性病灶切除率、病理诊断与乳管内视镜诊断符合率均为100.0%,术后无一例发生局部变形.对照组106例患者中,导管内乳头状瘤96例,导管原位癌6例,恶性率为5.7%,乳腺腺病4例,一次性病灶切除率为77.4%,病理诊断与乳管内视镜诊断符合率为96.2%,术后26例发生局部变形.结论 乳管内视镜直视下金属线定位引导乳导管解剖术具有定位精确、创伤小、冰冻病理取材准确、无局部乳腺组织变形等优点,既能提高乳腺导管疾病的诊断率,又能减少乳腺组织损伤,值得进一步研究与推广.     

纤维乳管镜下乳管内占位病变的诊断及定位技术

目的：探讨纤维乳管镜（fiberopticductoscopy，FDS）对乳管内占位病变的诊断和定位价值。方法：分析我院2006年8月至2008年5月经纤维乳管镜检查诊断为乳管内占位病变并接受手术治疗的61例乳头溢液病例，对比并评价不同手术定位方式的手术效果。结果：本组病例中35例行定位针术中定位手术切除病灶，病理检出率为97．1％（34／35）。26例经溢液乳管内美蓝注入，选择性区段切除病灶，病理检出率为73．I％（19／26）。定位针术中定位组病理检出率明显高于美蓝注入组（P=0．018）。结论：纤维乳管镜是乳管内占位病变的可靠诊断方法，在其引导下行定位针术中定位切除病变的方法具有良好的临床应用价值。     

乳管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌中的应用

目的：研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌方面的临床应用价值。方法：1997年10月-1999年8月共对393例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查,其中发现乳腺癌11例,对此11例患者的乳管内镜下表现进行研究及随访。结果：乳管内视镜下乳腺癌具有较特异的管壁及管腔改变。如斑片样隆起和异常出血。新生物的表现似无特征性。乳管内视镜诊断的敏感度为82%（9/11）,特异度为98.7%。由于乳管镜的定位使得５例未Men及肿块的患者也顺利的进行了手术活检。且病理证实皆为导管内癌（DCIS）伴或不伴灶性浸润。结论：乳管内视镜在诊断乳腺癌方面具有早期诊断、定位病灶、引导活检等多方面应用价值。对于乳管内视镜发现的可疑病灶应该进一步尽早取得组织学确诊。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

285例乳头溢液临床分析

目的 总结分析乳头溢液的临床意义和病因诊断方法,为临床更合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析1990年1月～2002年8月我科手术治疗的285例乳头溢液病例。结果 285例患者中,乳腺癌55例(19.3％),导管内乳头状瘤130例(45.6％),导管内乳头状瘤病20例(7.0％),导管扩张症36例(12.6％),乳腺增生病33例(11.6％),乳腺导管炎11例(3.9％)。其中乳腺癌、导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病共205例,占71.9％。结论 乳管内视镜是乳头溢液病因诊断的首选检查。对乳头溢液特别是血性溢液应及时做出病因诊断,以便采取合理的手术治疗。     

Intraductal biopsy for diagnosis and treatment of intraductal lesions of the breast

BACKGROUND: Bloody nipple discharge is a significant clue in the detection of ductal carcinoma of the breast. In the past, pathologic diagnoses were obtained exclusively via excision, but recently developed mammoscopic techniques have been found to yield valuable information relating to the diagnosis of intraductal lesions. METHODS: Mammary duct endoscopy (i.e., mammoscopy) was performed a combined total of 407 times for 295 patients who experienced nipple discharge. Intraductal breast biopsy (IDBB) under mammoscopic observation was performed in 193 intraductal papillomas (from a total of 107 patients) and 30 ductal carcinomas (from a total of 27 patients); IDBB was performed a combined total of 36 times in the 27 patients who had breast carcinoma and yielded 21 diagnostic specimens (58.3%). In addition, the therapeutic value of IDBB was assessed in 70 patients with intraductal papilloma who had undergone more than 3 years of follow-up; these 70 patients harbored a combined total of 75 intraductal papillomas. RESULTS: IDBB correctly identified the presence of carcinoma in 9 of 27 patients (33.3%); 7 other lesions (25.9%) were placed in the suspected carcinoma (i.e., atypical papillary lesion) category, and 5 (18.5%) were identified as intraductal papillomas. Using IDBB, it was difficult to collect diagnostic specimens from patients with breast carcinoma, because of the location and weak tissue cohesiveness of these lesions compared with intraductal papillomas. The 193 intraductal biopsies performed on intraductal papillomas yielded only 20 specimens that were insufficient for diagnosis. IDBB exhibited therapeutic efficacy in 54 of 70 patients with intraductal papilloma (77.6%) who had more than 3 years of clinical follow-up. Therapeutic results tended to be less favorable for patients who had intraductal lesions in multiple duct lobular units. CONCLUSIONS: Mammoscopy can contribute not only to the diagnosis of cases of nipple discharge but also to the treatment of intraductal papilloma.