低钾血症的鉴别诊断

正低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,指血清钾浓度3.5 mmol/L的一种病理状态~[1]。临床上造成低钾血症的原因很多,最常见原因为钾的丢失,部分原因是钾的摄入量减少或者细胞内移位。钾缺乏是指机体总钾量的丢失,与低钾血症并不完全一致。如临床上虽然钾缺乏,但钾从细胞内转移至细胞外或者血液浓缩,血清钾浓度可正常,甚至增高;也可因血液稀释或钾转移到细胞内,导致血清钾降低,而体内总钾不低。     

重视低钾血症的心电图改变

血清钾浓度低于3.5 mmol/L时,称为低钾血症(hypokalemia).造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失,称为钾缺乏;也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释,机体总钾量不缺乏.重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理.心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的价值.一般早期表现为ST段下降,T波降低并出现U波,QT时间延长,随着低钾血症的进一步加重,可出现P波增宽、QRS波增宽以及各种心律失常的表现.低钾血症大体可分为急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类.     

低钾血症60例心电图分析

目的探讨低钾血症心电图变化特征及其与血清钾浓度的关系。方法将60例患者的心电图特征及血清钾浓度作对比分析。结果低钾血症的心电图表现为u波明显、T—u融合、Q—T或Q—u间期延长、ST段下移、T波改变甚或心律失常；心电图与血清钾浓度有较好的一致性，心电图异常表现的发生率与低钾血症的严重程度有关。结论临床上掌握低钾血症心电图的各种异常表现，有助于及时发现低钾血症和指导治疗。     

药源性低钾血症及其防治体会

钾是机体最重要的阳离子之一。血清钾浓度〈3．5mmol／L时引起的一系列症状和体征称为低钾血症。临床表现为易疲劳、四肢软弱无力伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。引起低钾血症的常见药物主要有排钾利尿剂、抗生素等。现将防治体会总结如下。     

心电图在低钾血症中的诊断价值

低钾血症在临床上比较常见，涉及的病种较多。早期临床症状体征常无特异性，诊断主要依靠血清钾浓度测定和心电图检查，但两种检查结果的不一致性常可见到。本研究回顾性分析100例不同原因造成的低钾血症的病例资料，将其心电图资料与血清钾浓度进行对照分析，探讨心电图对低钾血症的早期诊断价值。     

内分泌低钾血症的防治评价

激素调节体液与电解质的平衡 ,体内激素的紊乱与代谢失衡都会影响血钾水平 ,临床上有很多内分泌疾病表现为低钾血症。钾离子是体内最丰富的阳离子 ,成人总量约40 0 0ｍｍｏｌ,其中 98%在细胞内 ,仅 6 0ｍｍｏｌ在细胞外。正常人血清钾渗透浓度在 3 5～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ之间。低血钾症(ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ)是指血清钾低于 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,引起一系列症状及体征。其中血清钾渗透浓度在 3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ时称为轻度低钾血症 ,在 2 5～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ之间为中度低钾血症 ,小于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ则为重度低钾血症。确定有低钾血症时 ,…     

30例低钾血症患者的心电图分析

通常血清钾〈3．5mmol/L时称低血钾。低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。临床的大多数病人血清钾低于3．0mmol/L才出现症状，低于2．5mmol／L时症状比较严重。钾离子是维持心肌细胞膜电生理特性的重要离子，体内血钾的改变与心电图表现的关系密切。现对我院近年来收治的30例低钾血症患者的心电图总结分析如下。     

警惕多重低钾血症因素可诱发猝死(下)

低钾血症的症状轻度:血清钾3.0?3.5mmol/L,症状甚少。此阶段多数患者并没有临床表现或仅有全身乏力、劳累感或便秘等不典型症状。中度:血清钾2.5?3.0mmol/L,多有症状。伴随有人体倦怠无力、肌肉疼痛、疲劳感、呼吸困难、头昏眼花、头痛或食欲不振等症候。严重低钾血症:血清钾<2.5mmol/L,出现严重症状。便秘、肌力减退、神经浅反射减弱或完全消失,重者发生心律失常、心衰或麻痹性肠梗阻。     

23例低钾血症引起的心律失常报告

本文报告的 2 3例心律失常 ,均由低钾血症引起。血清钾 :2 .0～ 2 .4 9mmol/L 4例 ,2 .5～ 2 .99mmol/L 6例 ,3 .0～ 3 .4 9mmol/L 8例。心律失常 :窦速 2例 ,室上速 3例 ,多源频发室早4例 ,尖端扭转型室速 5例 ,频发室早 4例 , °AVB2例。所有病人在血清钾监测和心电监护下经静脉和口服氯化钾 ,部分病人加用利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品等治疗 ,心律失常变化3～ 5 d消失 ,血清钾和心电图全部恢复正常。所谓的低钾血症是指血清钾浓度低于 3 .5 mmol/L ,钾主要是影响细胞静息膜电位 ,所以低钾时易引起急性心律失常。从临床观察得到验证…     

咖啡因可致低钾血症

已有报告,治疗量的茶碱1.3-二甲基黄嘌呤可引起血清钾明显减低,低钾血症是茶碱过量的主要特征。咖啡因(1,3,7-三甲黄嘌呤)有与茶碱相似的几种药理学特性,其应用广泛。作者观察到摄取180和360mg 的咖啡因能引起明显的低钾血症。     

青壮年低钾血症心电图改变与临床病因关系

目的 探讨青壮年低钾血症患者心电图改变与临床病因关系.方法 将104例青壮年患者的心电图改变与临床病因及血清钾浓度作对比分析.结果 青壮年低钾血症患者心电图异常改变80例(76.92%),其中以U波增高80例(76.92%)、ST段改变64例(61.54%)、T波改变62例(59.62%);心电图异常发生率随血清钾浓度的降低而呈递增.结论 青壮年低钾血症患者的病因以原发疾病造成的钾摄入不足为主,随着血钾浓度的降低,心电图异常发生率增加,改变随之加重.     

其他危急值解读

<正>一.提示严重低钾血症的心电图表现正常人体中血清钾浓度参考范围为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度3.5 mmol/L,称为低钾血症。低钾血症的心电图表现包括:(1)U波增高,振幅0.1m V;(2)U波≥同导联T波,有些T-U融合形成假性双峰T波;(3)T波低平或倒置,ST段轻度压低≥0.05m V;(4)P波振幅及宽度增加;(5)PR间期延长;(6)早搏及持续性快速     

上呼吸道感染致低钾血症28例

钾的紊乱与心脏的应激功能和肌麻痹密切相关。低钾血症是指血清钾浓度低于3．5mmol／L。笔者于1998～2002年急诊科工作过程中．遇到上呼吸道感染致低钾血症28例，现报道如下。     

低钾血症致心律失常68例分析

目的探讨低钾血症患者在临床常见的心律失常类型及治疗。方法通过对我院68例住院低钾血症患者的病因,表现、心电图改变和治疗预后进行分析。结果低钾血症造成的心律失常以室性心律失常为主,占57．3％。结论临床上对原因不明的心律失常患者应及时检查心电冈及血清钾测定,以查明病因,积极治疗,避免延误原发病的治疗。     

心电图对低钾血症的初筛与判定

通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。临床的大多数病人血清钾低于3.0mmol/L才表现出症状,低于2.5mmol/L时症状比较严重。但是,有的病人也可以无任何明显的临床症状。例如:家族性低钾性周期性麻痹、术前禁食、禁饮可使血钾水平缓慢降低。这     

175例低钾血症心电图检查与血清钾检测结果对比研究

目的探讨心电图对低血钾的临床诊断价值。方法对于175例低血钾患者的心电图与血清钾浓度进行回顾性对照分析。结果心电图诊断低钾血症准确率为89.1%,优于血清钾测定(68.0%)。血清钾高低与心电图改变程度并不绝对一致,但心电图低血钾改变发生率和室性心律失常发生率与血清钾浓度均呈负相关(rs=-0.54,P<0.01),随血钾浓度的降低而递增。结论心电图对低血钾改变的反映比血清钾测定更准确,可作为诊断低血钾,判定其严重程度和观察疗效的重要指标。     

低钾血症的临床处理

低钾血症分为轻度低钾:血清钾3.0 ~ 3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0 mmol/L;重度低钾:血清钾< 2.5 mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血清钾水平就会危及生命[1]。本文仅就低钾血症处理作一简要综述。补钾方式口服　传统口服氯化钾,对消化道黏膜有刺激作用,患者服后常有恶心、呕吐及上腹部不适等不良反应。氯化钾缓释片(补达秀)不仅能迅速提高血清钾浓度、纠正低钾,且可维持较长时间内血清钾浓度。补达秀无明显消化道刺激症状,易于被患者所接受,…     

心电图表现酷似“冠状T”的低钾血症1例

低钾血症是临床常见电解质紊乱之一,临床上以血清钾浓度3.5 mmol/L作为标志,常见症状为肌无力和发作性软瘫,其心电图上通常表现为ST段下移,T波振幅降低、增宽,T波之后出现U波,有时低平T波与巨大U波融合,不易区分。严重者可出现尖端扭转型室速或室颤,危及生命。本例报道1例血清钾下降并不严重3.19 mmol/L,但心电图上以ST段下移不明显,巨大T波倒置、增宽、振幅增强为主要表现的病例。     

重度低钾血症76例诊治分析

目的探讨重度低钾血症的临床诊治策略,进一步认识重度低钾血症的危害性和补钾治疗的重要性。方法对76例重度低钾血症患者的诊治资料进行回顾性分析。结果 76例患者均出现对称性四肢乏力,肌力、肌张力下降,腱反射减弱或消失,心电图改变,部分患者出现意识障碍、肠麻痹、呼吸肌麻痹、呼吸困难等。经补钾等治疗后症状明显改善,肌力、肌张力、血清钾恢复正常,心律失常被纠正,心电图无低血钾表现。73例（96.05%）治疗有效,3例（3.95%）死亡。结论对重度低钾血症患者进行早期诊断,及时补钾,治疗原发病,去除诱因是提高治疗有效率的关键。     

低血钾心电图基本表现

低血钾是指血清钾浓度<3.5mmol/L的一种病理状态。钾摄入不足、排出过多,或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低,低血钾是临床各科常见的电解质紊乱。低钾影响机体代谢,加重病情,严重者可致尖端扭转型室速或室颤。心电图检查简便易行,有助低血钾诊断。钾离子是参与心肌细胞