心率与QRS波电交替

应用食管心房起搏方法，以不同频率起搏心房，观察２５例无器质性心脏病患者ＱＲＳ波电交替发生率与累计发生率。发现频率在９０～１１０ｐｐｍ范围时，无１例出现ＱＲＳ波电交替；频率在１３０～１７０ｐｐｍ时，ＱＲＳ波电交替发生率随频率增加而增加。频率进一步增加时，ＱＲＳ波电交替发生率反而下降，但累计发生率增加。表明：（１）ＱＲＳ波电交替属快频率依赖性，且存在一个频率范围；（２）阵发性室上性心动过速时出现ＱＲＳ波电交替的决定因素是心率。     

复合性电交替1例

电交替是 1种心电现象 ,复合性电交替者较少见 ,现报告 1例。患者男性 ,3 8岁。患有风心病、联合瓣膜损害 ,1986年 9月 2 8日作心电检查。各导可见Ｐ波位于前一心动Ｔ波波峰之后 ,外形呈高低相间 ,Ｖ1可见Ｐ波呈“正负”双相 ,Ｐ -Ｐ间距相等为 0 2 9ｓ,属房性心动过速 ,Ｐ -Ｒ间期固定于 0 14ｓ,Ｒ -Ｒ间期整齐为0 2 9ｓ ,ＱＲＳ呈交替性改变 ,Ｐ波高者ＱＲＳ振幅变高。ＳＴ段下移程度在Ｖ5中也呈交替性变化。心电图诊断 :①房性心动过速 ;②复合性电交替图 1　房性心动过速、复合性电交替讨论　电交替以单一的Ｐ、Ｐ -Ｒ、ＱＲＳ、ＳＴ…     

体表心电图对窄型QRS波心动过速的鉴别诊断

采用体表心电图１０项指标对７３例窄型ＱＲＳ波（＜０．１２ｓ）心动过速鉴别诊断，并与电生理检查分型比较，射频电消蚀术验证，７３例均为室上性心动过速，其中房性心动过速１例，房室结折返住心动过速２６例，房室折返性心动过速４６例。１０项指标中，Ｐ’波及极性，ＲＰ’间期、ＲＰ’／ＲＲ比值、ＲＰ’间期与Ｐ’Ｒ间期二者的关系、Ｖ１导联之ｒ’波、ＱＲＳ波电交替、２°度房室传导阻滞对鉴别有肯定价值，检出符合率８２．２％。     

普罗帕酮转复室上性心动过速时发生QRS电交替一例

普罗帕酮转复室上性心动过速时发生ＱＲＳ电交替一例黑龙江省宁安市人民医院内一科孙守军心电交替是一种较少见的心电异常，心电图各波、段、间期均可发生电交替。我科收治１例室上性心动过速患者在应用普罗帕酮转复过程中发生ＱＲＳ电交替。现报道如下：１临床资料患者女...     

三磷酸腺苷对宽或窄QRS波心动过速的鉴别

对７６例心动过速施行了三磷酸腺苷（ＡＴＰ）分级递增快速静脉注射试验，旨在评价ＡＴＰ对宽或窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断价值。ＡＴＰ静脉注射后，５９／６４例有房室结参与折返的宽或窄ＱＲＳ波折返性室上性心动过速被终止，８／８例窄ＱＲＳ波房性心律失常（房速３例、房扑４例、房颤１例）出现２°房室阻滞，３／３例预激合并房颤短时内预激波更明显，１例室速未被终止。结果表明，ＡＴＰ静脉注射对宽或窄ＱＲＳ波心动过速具有鉴别诊断价值     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

P＇波极性逆转型房性心动过速二例

Ｐ＇波极性逆转型房性心动过速二例湖南省湘潭县中医院陈学明广西壮族自治区南宁市第二人民医院陈青萍广西壮族自治区桂林市卫生局方炳森Ｆ波、ＱＲＳ波尖端逆转型心动过速已有报告，Ｐ＇波极性逆转的房性心动过速尚未见诸文献，现报告２例于下。１临床资料例１女性、４２...     

窦性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,2 4岁。因在家自然平产后发热不退 ,来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 112次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ,心界不扩大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :Ｐ -Ｐ规则 ,间期为 0 .5 5ｓ,频率为 110次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期固定为 0 .14ｓ ,ＱＲＳ波形态正常。Ｖ1 导联可见ＱＲＳ波每搏振幅之差 1ｍｍ ,电交替 (见图 1)。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②ＱＲＳ波电交替图 1　窦性心动过速伴ＱＲＳ波电交替讨论　心电交替是 1种少见的心…     

T波电交替

Ｔ波电交替 (Ｔｗａｖｅａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎ ,ＴＷＡ)是指心电图上Ｔ波幅度、形态的逐搏交替变化。反映心肌复极变化的Ｔ波电交替与反映心肌除极变化的ＱＲＳ波电交替两者均呈频率依赖性 ,但其电生理基础及临床意义却迥然不同。ＴＷＡ阳性者与发生恶性室性心律失常的倾向性呈明显正相关 ,而ＱＲＳ波电交替在快频率的阵发性室上性心动过速时较为常见 ,但它与室性心律失常之间并无相关性。肉眼可见的ＴＷＡ在 1910年即被Ｌｅｗｉｓ发现并确定其为室性心动过速 /心室颤动 (室速 /室颤 )及心性猝死的先兆。此后ＴＷＡ一直受到学者们的关注 ,…     

房性心动过速的周期重整1例

患者男性 ,１６岁。因反复发作“心动过速”３年 ,心悸、胸闷、气促７天入院。体检 :双肺无异常 ,心率１８７次／ｍｉｎ。超声心动描记术检查心脏无异常。长Ⅱ导联心电图 (图１)示Ｐ′波倒置 ,其后均有ＱＲＳ波群 ,Ｐ′＿Ｒ间期＞０．１２ｓ ,Ｐ′＿Ｐ′间期基本整齐 ,频率１８７次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,Ｐ′２ 与Ｐ′２７ 波 (箭头所示 )提前出现 ,其后无ＱＲＳ波群 ,形成两个长Ｒ＿Ｒ间期。心电图诊断 :阵发性房性心动过速 ,房性期前收缩未下传讨论目前认为阵发性室上性心动过速的共同特点是 :(１)突发突止 ,心率快达１５０～２５０…     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

对７１例宽ＱＲＳ心动过速患者作电生理检查，明确诊断后回顾性分析其心动过速发作时之体表心电图特征，评价并修正国外提出的鉴别宽ＱＲＳ波心律规则的心动过速的新方法。     

QRS波、ST段电交替及T波切迹与交替一例

心电交替可单独见于ＱＲＳ波群 ,Ｔ波 ,Ｐ波及Ｕ波或合并出现 ,然而各自出现的机理不同。大量心包积液时的ＱＲＳ波交替是因心脏在大量积液中旋转与摆动而致。Ｔ波交替被认为是右侧心脏交感神经节占优势的缘故。至于ＳＴ段交替则是心脏缺血所致。Ｔ波切迹多见于右室占优势的各种先天性心脏病 ,某些药物的影响 :诸如乙胺碘呋酮、阿霉素、酚噻嗪等 ,以及其它左心室肥厚的情况[1、2 ] 。本文报告一例原发性高血压、左室肥厚、心肌缺血的患者 ,在心力衰竭时出现ＱＲＳ波、ＳＴ段电交替及Ｔ波切迹与交替 ,并对心电各个成分出现的交替试作一解释。…     

宽QRS心动过速的鉴别诊断（摘要）

宽ＱＲＳ心动过速的鉴别诊断（摘要）刘晓惠胡大一刘建章周鹏肖洁张玲玲对照近年国外学者提出对ＱＲＳ波增宽而心律规则的心动过速是室性或室上性鉴别的新方法，回顾性总结７１例经电生理研究确诊的宽ＱＲＳ心动过速资料，以评价该方法的实用性、敏感性及特异性。选择１９...     

阵发性室上性心动过速伴QRS—ST—T波群电交替1例

患者女性 ,３６岁。因阵发性心悸、胸闷１０余年 ,加重４天就诊。体检ＢＰ１４／１２ｋＰａ(１０５／９０ｍｍＨｇ)。心率２００次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图 (图１)示 :心率２０２次／ｍｉｎ ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,Ｐ波与前一Ｔ波融合 ,ＱＲＳ时间０．６６ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．２６ｓ。ＱＲＳ波群振幅呈高低交替性变化 ,同时伴有ＳＴ＿Ｔ电交替 ,以Ｖ２～Ｖ５ 导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速伴ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ电交替。入院后予持续低流量吸氧 ,西地兰、普罗帕酮等缓慢静脉注射及营养心肌等治…     

《实用心律失常诊断图谱》征购启事

同济医科大学吴杰、张存泰教授主编,陆再英教授主审的《实用心律失常诊断图谱》即将由人民卫生出版社出版发行。全书共八章,包括各种类型心律失常图谱１１００幅。介绍了现代心律失常学的新概念和新观点,全面系统地展现了窦房结功能不全、房室结双径路和房室结折返性心动过速、预激综合征和房室折返性心动过速、房性心律失常（房性心动过速、心房扑动、心房颤动）、室性心动过速、宽ＱＲＳ波群心动过速鉴别诊断等心律失常的体表心电图、食管心房起搏和心内电生理各自的特点。该书还收录了临床上常见的一些电生理现象图谱,帮助读者提高对…     

心脏电交替的心电图分析

对我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 8月期间检查出的 2 4例心脏电交替患者进行综合比较分析 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 7～ 71岁 ,平均 (4 0 0 4± 17 4 7)岁。结果显示心电图波全交替 2例 ,Ｐ波电交替 5例 ,ＱＲＳ波电交替 5例 ,ＳＴ Ｔ波电交替 10例 ,Ｕ波电交替 2例。 2 4例中发生心律失常 16例 (其中室性心律失常 9例 ) ,心率大于 10 0次 /ｍｉｎ的6例 ,小于 10 0次 /ｍｉｎ的 18例。心脏电交替的诊断根据　 (1)全交替 :在心电图上单一心脏节律时同时出现Ｐ波、ＱＲＳ波、Ｔ波伴有或不伴有ＳＴ段的形态、振幅的交替性改变 ;(2 )Ｐ波…     

酒精中毒致室上性心动过速伴3相阻滞及QRS电交替

患者男 ,3 6岁。酒醉后 1ｄ出现胸闷、心慌就诊。既往心电图正常。就诊第 1次心电图示 (图 1Ａ) :Ｐ波不显 ,ＲＲ略不整 ,心室率 167～ 188次 ｍｉｎ且长短ＲＲ间期交替出现 ,ＱＲＳ时间 0 13ｓ,Ｖ1 Ｖ2 呈ｑＲ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ＲＳ型 ,ＲａＶＬ>Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ呈ｒｓ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＱＲＳ电轴左偏 - 88° ,Ｖ4～Ｖ6 Ｒ波波幅相差0 60～ 0 8ｍＶ且长短交替出现。心电图诊断 :①阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴 3相完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)及左前分支阻滞 (ＬＡＦ) ;②ＱＲＳ电交替。立即推注心律平 70ｍｇ 1ｈ后心率转为…     

预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 …     

多旁道预激综合征常规与心内电图表现2例

一般认为 ,心电图Ｖ１ 导联ＱＲＳ波群主波向上的Ａ型预激综合征多为左侧旁道 ;Ｖ１ 导联ＱＲＳ波群为ｒＳ型 ,伴Ⅰ、ａＶＬ导联δ波直立的Ｂ型预激综合征为右侧旁道 ［１］。而多旁道的心电图特征较少报道。现报道２例经射频导管消融证实为多旁道预激综合征患者的心电图与心内电图。例１患者女性 ,５６岁。因阵发性心悸１４年 ,近来发作频繁而就诊。术前心电图 (图１左 )示Ａ、Ｂ型预激综合征交替出现 ,ＱＲＳ波群Ａ型时Ｖ１ 导联为Ｒ型 ,Ｂ型时为ｒＳ型。术中心动过速发作时Ｒ＿Ｒ间期长短交替 ,但冠状窦 (ＣＳ)各导联逆行Ａ波均早于希氏…     

交接性心动过速伴交替性室内差异性传导致双向性心动过速

患者女 ,5 9岁。临床诊断 :肺心病 ,心衰 ,呼衰。患者于2 0 0 2年 1月 8日 19时出现呼吸、心跳停止。此图即在心电监护过程描记所得。图中Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波形态互异。 (见图Ⅱ导 )ＱＲＳ波时限分别为 0 10ｓ和 0 12ｓ,形态向上、向下交替出现。Ｒ -Ｒ匀齐 ,间距为 0 3 6ｓ,频率 166次 /ｍｉｎ。而 0 10ｓ的ＱＲＳ波后均有一个逆性的Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-为 0 12ｓ ,此ＱＲＳ波形态呈Ｒｓ型。另一种ＱＲＳ波呈ＱＳ型 (ＣＬＢＢＢ图形 ) ,并Ｐ--Ｒ为 0 2 4ｓ,考虑为房室结折返伴室内差异性传导致双向性心动过速。心电图诊断 :①阵发性交接性…