膈疝的X线特征及分析

目的分析膈疝的X线特征,并对其检查方法进行比较。方法本组22例包括可复性食管裂孔疝3例,不可复性食管裂孔疝7例,胸腹膜裂孔疝5例,胸骨旁裂孔疝1例,创伤性膈疝6例。全部摄胸片,14例作钡餐,1例作钡灌肠,8例作胸部CT。结果14例膈疝钡餐清晰显示胃、小肠、或结肠疝入胸腔内,1例膈疝钡灌肠清晰显示结肠脾曲疝入胸腔内,7例膈疝CT显示部分大网膜、胃、小肠、结肠或部分脾组织疝入胸腔内。结论当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,运用钡餐或钡灌肠诊断膈疝为最佳选择,创伤性膈疝应配以CT检查诊断效果更佳。     

28例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断思路方法及手术入路。方法 回顾总结1976－1998年对28例创伤性膈疝的诊断，首选胸部X线透视，胃肠钡餐，钡灌肠外，可作B超，CT，MRI检查，手术高病情而定，不宜胸腹联合切口。结果 28例创伤性膈疝均伴有上腹部或下胸部外伤，经明确诊断，及时手术，26例治愈，2例死亡，其中1例并急性心包填塞，1例伴脾肾破裂出性休克而死亡。结论 有下胸部或上腹部外伤应考虑外伤性膈疝的可能性，即使X线表现为正常，需及时作CT、B超、MRI检查，力争早诊断，早治疗，疗效是满意的。     

膈疝的影像诊断价值

目的:分析隔疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部螺旋CT表现,探讨其诊断价值。材料与方法:对62例有完整的临床、影像、手术病理资料的膈疝进行回顾性分析。62例中食管裂孔疝26例,胸腹膜裂孔疝14例,胸骨旁裂孔疝5例,创伤性膈疝17例。结果:平片检查快速、简便、价格低廉,但诊断价值有限,正确率仅45.2%;钡餐造影明显优于平片,正确率77.4%,但对实质性脏器显示能力差,易致误诊;螺旋CT检查明显优于平片和胃肠钡剂造影,正确率95.5%,加用三维重建可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围,但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论:三种影像检查方法各有其特点,螺旋CT是最有价值检查方法,三者有机结合,可提高诊断正确率。     

创伤性膈疝的X线诊断及鉴别诊断

目的:提高创伤性膈疝的早期诊断率。方法:对经过确诊的46例创伤性膈疝患者的临床症状、影像学检查结果进行分析总结。结果:合适、及时的X线检查有助于创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结论:对有外伤病史、临床高度怀疑的患者,及早行X线立、卧位胸、腹部平片、食道钡餐、CT等影像学检查,可以为临床及时有效的诊治提供科学依据,降低患者的病死率。     

膈疝的影像学特征及其诊断价值（附31例分析）

目的：分析膈疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部CT影像学特征，探讨其诊断价值。材料与方法：对31例具有完整的临床、影像学、手术病理资料的膈疝病例进行全面的分析。结果：平片检查快速、简便，价格低廉，但诊断价值有限，正确率仅41．9％；钡餐造影明显优于平片，正确率77．4％，但对实质性脏器显示能力差，易致误诊；CT检查可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围，但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论：三种影像学检查方法分别有其特点，临床上应将三者有机结合，以充分提高膈疝诊断正确率，改善预后。     

创伤性膈疝21例影像学诊断分析

目的：探讨创伤性膈疝的平片和多层CT的诊断。方法：对患者透视、拍摄X线CR和进行多层CT扫描。结果：通过影像的结合，明显提高了诊断准确率。结论：X线平片结合CT检查可提高膈疝的早期诊断率。     

婴幼儿膈疝与膈膨升的临床和X线分析

目的探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析本院1975～2006年临床确诊的31例婴幼儿膈疝及12例膈膨升临床影像资料。结果膈疝发病年龄较膈膨升早，临床症状重，预后差。预后与膈疝裂孔大小相关。两者影像学上有异同点。一些疑似肺部疾病的不典型膈疝病例，胃肠造影对于避免误诊有很重要的价值。结论检查小儿先天性膈疝与膈膨升可通过胸腹部平片及胃肠钡餐检查，确诊率可达90％，若结合CT、腹部B超、临床资料，确诊率可达98％。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法 分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果。结果 经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示：纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例，确诊率55．56％；经胸腔闭式引流观察示：胸闷、呼吸困难进行性加重，伴消化系症状者6例，确诊率33．33％；CT检查确诊1例，确诊率为5．56％；剖胸探查确诊1例，确诊率为5．56％，均经手术治疗证实。治愈17例，死亡1例。结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段。一经确诊，应尽早手术治疗。     

CT诊断巨大膈疝一例报告

膈疝主要依靠钡餐或钡灌肠诊断,偶尔患者作CT检查。因此,从CT上认识膈疝的特征性表现是必要的。现将我院CT发现巨大膈疝一例报告如下: 患者男,18岁,学生。因体检胸透发现左胸腔异常阴影而作CT检查。患者出生后三个月曾因呼吸困难、紫绀入院治疗好转,一岁半时,再次因呼吸困难而入院,X线胸片发现左中下肺野囊状阴影,拟诊肺囊肿,经治疗病情稳定至今。既往无手术及外伤史。体检:     

小儿先天性膈疝的X线诊断——附98例分析

笔者报道了经手术证实的先天性膈疝98例，其中胸腹裂孔疝51例，食管裂孔疝43例，胸骨后疝4例，其中大部分年龄为6岁以下。本文着重分析了各类X线表现的共同点与特点，根据作者经验胸平片必须正与侧位片，确诊用食道胃肠钡餐检查。鉴别诊断困难时可选用CT，B超或同位素扫描检查。     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素。方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果 27例患者中，左侧膈肌破裂23例(82．1％)，形成膈疝14例(51．0％)；右侧膈肌破裂4例(14．8％)，形成膈疝2例(7．4％)。术前均进行X线平片检查，18例有阳性发现。10例进行CT检查，均为阳性。术前确诊17例(62．9％)。全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据，确诊病例均应积极手术治疗。     

创伤性膈疝的治疗体会（附14例报告）

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗。方法：对14例创伤性膈疝的资料进行回顾性分析。结果：术前确诊12例(86％)，术中确诊2例(14％)，治愈率100％。结论：严密观察动态病情、X线胸腹片、B超准确及时手术探查对膈疝早期诊断与治疗。     

儿童肠道蛔虫症的临床X线特征(附107例报告)

目的　总结儿童肠道蛔虫症的X线各种表现特征 ,以提高确诊率。方法　对 10 7例肠道蛔虫症的腹部平片 ,消化道钡餐造影结果进行回顾性分析。结果　腹部平片显示出蛔虫直接征象 5例 ,间接X线征象 10例。 10 5例消化道钡餐造影均显示出X线的蛔虫直接征象 ,显示出间接征象的 82例。 10 7例患儿有多种临床表现形式。结论　消化道钡餐造影是目前诊断肠道蛔虫症的最好方法     

先天性肠旋转不良的X线影像分析

目的探讨消化道造影检查对先天性肠旋转不起的诊断价值。方法回顾性分析21例手术证实为先天性肠旋转不良的X线影像改变。结果先天性肠旋转不葭患者腹部X线立住平片或透视，多数有“双泡征”。钡灌肠检查能显示盲肠、阑尾、升结肠位置异常。消化道碘荆或钡餐造影既能显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降或空肠上端位置异常，其与十二指肠球在同一平面高度，同时还可以显示空回肠、盲肠、阑尾、升结肠位置异常。结论钡灌肠或，和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性价值。     

先天性肠旋转不良12例X线诊断心得

目的 探讨小儿先天性肠旋转不良的特征性X线表现，提高本病的确诊率。方法 对患儿常规进行腹部立位透视和上消化道钡餐及钡灌肠造影检查。结果 均可见不同程度的肠梗阻的表现。结论 X线检查对本病诊断敏感性较高，可作为首选方法。     

钡灌肠联合消化道钡餐在先天性巨结肠等疾病中诊断价值

目的探讨钡灌肠联合消化道钡餐及钡滞留x线片在先天性巨结肠及其同源病中的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性巨结肠或巨结肠同源病患儿的消化道钡餐、钡灌肠及钡滞留X线片影像资料。结果30例患儿中先天性巨结肠19例,先天性巨结肠同源病11例;钡灌肠显示,先天性巨结肠同源病组较先天性巨结肠组患儿狭窄段发生率少,直肠扩张发生率高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;消化道钡餐检查结果显示,病变部位钡剂传输时间明显延长。结论消化道钡餐联合钡灌肠及钡滞留X线片检查对先天性巨结肠及其同源病诊断有重要价值。     

新生儿中肠扭转影像及临床诊断意义

目的：探讨新生儿中肠扭转影像学特点及临床诊断意义。材料与方法：回顾性分析53例经手术证实的新生儿中肠扭转患者的病例资料。所有病例均摄胸腹部正立卧位片和腹部侧位片,45例行上消化道造影,7例行钡灌肠;2007年1月后有20例同时做超声检查,1例行CT检查。结果：53例患儿首先摄腹部平片,8例显示双泡征,8例见局限性右中上腹及中上腹管状、狭细、小跨度充气小肠肠管伴肠壁增厚,下腹部肠管内充气量少;28例（其中18例连续复查）见充气肠管少且分布不均,9例示广泛充气扩张壁厚肠段,腔内有浅液平。45例行上消化道造影均见造影剂通过受阻十二指肠与空肠交界处的狭窄由鸟喙状过渡为呈螺旋形向下行走。7例行钡灌肠,盲肠移位5例。超声检查诊断率约60%。1例做CT检查见肠系膜漩涡征。结论：腹部平片简便易行且能迅速提供肠道气体的异常信息,配合上消化道造影是临床诊断本病的首诊检查方法,但腹部X线表现须与坏死性小肠结肠炎早期表现和动力性肠梗阻相鉴别,钡灌肠、超声、CT可辅助检查。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

结肠绒毛状腺瘤影像诊断的价值

目的：探讨结肠绒毛状腺瘤影像诊断的意义和价值。方法：通过重点分析98例结肠绒毛状腺瘤的X线表现,并包括其中4例B超检查,6例CT检查和7例MRI检查的结果。观察其影像学表现,对照其诊断符合率。结果;结肠绒毛状腺瘤,特别是地毯型及菜花型在X线钡灌肠造影中有较特异的表现,X线检查对本组的诊断符合率较高,B超、CT、MRI对本病的特异性较低。结论：X线钡灌肠造影检查是诊断结肠绒毛状腺瘤重要而有效的手段。