上腔静脉综合征手术患者护理体会

目的　总结上腔静脉综合征患者术后护理要点及体会.方法　收集２００９年６月至２０１１年１０月诊断为上腔静脉综合征并手术治疗的患者共２２名.对其一般 资料、手术方法及治疗结果等资料进行总结分析.结果　患者术后中心静脉压明显下降,患者临床症状术后２４－４８h完全消失,术中剖开肿瘤见上腔静脉内癌栓形成. 病理检查报告分别为肺癌、食管癌、恶性胸腺瘤以及淋巴瘤.术后超声检查提示置换的人造血管通畅无阻.术后两年生存率为:２７．３％(６/２２),一年生存率为:７７．３％(１７/ ２２),与国外报道结果无统计学差异.结论　上腔静脉综合征手术治疗不仅能够延长生存时间,改善生存质量,还可以有效减少肿瘤负荷,为后续放化疗争取时间     

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(SuperiorVevaCaVaSyn-drome,简称SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征,是由于各种原因引起的完全或不完全性上腔静脉阻塞,导致血液回流受阻,表现为上肢、颈部和颜面部紫绀、水肿以及上半身表浅静脉曲张的一组临床综合征。最早由William和Hunter于1957年报道。目前对SVCS病因认识已有明显改变。1　病因50年代初,40%SVCS由梅毒和结核引起,而90年代后,97%的患者因恶性肿瘤所致。以肺癌最为常见,约占75%,其次为淋巴瘤占15%,转移瘤占7%,而良性病变仅占3%。[1]1.1　支气管肺癌　有报告支气管肺癌可发生SVCS者占3%～15%。左右肺…     

上腔静脉综合征

<正>1 定义上腔静脉综合征(SVCS)是由各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞,致使血流回流受阻造成的一系列临床症侯群.2 发病机制上腔静脉壁薄,压力低,且固定于纵隔的右前方,左胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉,前面有纵隔淋巴结,后面是气管和右支气管淋巴结,完全被淋巴链所包绕,因此上腔静脉及其主要属支奇静脉最易受到纵隔内肿大淋巴结压迫,另外肿瘤的直接侵犯,继发感染,继发血管内血栓形成而导致SVCS.3 病因SVCS可以由许多疾病引起,世界首例SVCS于1957年Hunter所报道,为一梅毒性主动脉瘤患者.本世纪50年代前非恶性病因占据40%以上,随着甲状腺、梅毒、结核等疾病疗效显著提高,近40年病因已明显改变.目前SVCS主要由肿瘤引起,肿瘤因素占97%,非肿瘤因素只占3%,肺癌、恶性淋巴瘤为主.     

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome, SVCS)首先由Hunter在1757年介绍。现就其病因、诊断及治疗等方面新的认识加以介绍。 上腔静脉(SVC)是躯干上部、两臂及头部血液回流的主要途径。各种外源性,偶或血管内病变,均易引起它的阻塞,进而阻碍头、颈、上胸部及两上肢的血液回流,引起一组特征性表现,临床上称之为上腔静脉综合征。 一、病因:1950年以前的报道,SVCS的主要病因为主动脉瘤和结核性或梅毒性纵隔炎等良性病变,恶性病变只占1/3左右。     

术中急性上腔静脉综合征的麻醉一例

1 临床资料患者男,20岁,体重52 kg.2008年8月于无明显诱因下发现前胸出现一约2 cm×3 cm大小的包块,当时无不适,未就诊.之后肿块进行性增大,明显隆起于胸壁,同时患者出现胸闷,伴胸部隐痛、颜面部水肿,无发热、呼吸急促,无咳嗽、咳痰、咳血.     

老年人开胸手术的麻醉处理

我国老年人占总人口的９５％，老龄已不再是手术禁忌，但围手术期并发症或死亡率仍较年青人要高３倍，其中２％的死亡与麻醉直接有关。我们总结了３年来施行开胸手术的老年病人７３例的麻醉处理，现将有关情况报告如下：１资料与方法１．１一般资料：本组７３例，男６２...     

婴幼儿开胸手术麻醉的处理

由于婴幼儿生理解剖发育不完善的特点 ,常给手术和麻醉带来一定难度。尤其是婴幼儿开胸探查手术 ,由于创伤较大 ,出血多 ,呼吸干扰严重 ,必须要求术者与麻醉师密切配合来维持患儿生命体征的平稳 ,确保手术的顺利实施。本文对我 1997年以来 9例婴幼儿开胸手术的麻醉处理总结如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :9例中 :男 7例、女 2例、急、慢性脓胸 6例、先天性肺囊肿 1例、漏斗胸 1例、食道裂孔疝 1例。年龄 :11月 - 3岁。体重 :10 .5 - 15ｋｇ。术前ＳＰＯ2 88% - 95 % ,手术时间 90 - 2 2 5ｍｉｎ。1.2　麻醉与处理 :麻醉前用药 :阿托品 0…     

小儿开胸手术的麻醉处理

小儿开胸手术创伤大，失血多，由于其解剖生理方面的特殊性，加之开胸后带来一系列呼吸循环的影响，更增加麻醉处理的难度。我院近五年来施行小儿开胸手术29例（不包括心内手术）。现将麻醉方法，术中管理及有关注意事项总结如下。1临床资料29例，男20例，女9例；年龄2．5岁～13岁；体重9～30kg。手术种类：动脉导管结扎4例，心包剥脱12例，胸骨翻转6例，心包开窗引流2例，食管环肌切断2例，胸椎病灶清除3例。麻醉方法：全组病例均采用气管内插管全身麻醉。其中吸入全麻3例（氯氟醚、异氨酸）；静脉复合全麻20例（l％普鲁卡因十0．1％司可林…     

胸部恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的手术治疗

过去一直将恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征(superiorvena cava syndrome,SVCS)作为手术禁忌。随着外科操作的进步,手术已成为不可替代的SVCS治疗手段,但迄今尚无一种适合各种情况的手术方法,本组根据患者病情,采取不同术式,成功治疗了3例由胸部恶性肿瘤引起的SVCS,报告如下。1临     

上腔静脉综合征的介入治疗

目的：探讨肺癌源性上腔静脉综合征治疗方法及评价临床疗效。材料和方法：患者１５例,右侧中央型肺癌并纵隔淋巴结转移１３例,右下肺癌并纵隔淋巴结转移２例。１４例行支气管动脉灌注（ＢＡＩ）抗癌药１～４次,１例行ＢＡＩ及上腔静脉支架治疗。结果：ＢＡＩ后所有患者上腔静脉综合征均有不同程度缓解,但远期均有复发;１例行ＢＡＩ及上腔静脉支架治疗病例术后随访１１个月无症状复发。结论：ＢＡＩ可以有效地缓解肺癌源性上腔静脉综合征症状,但远期易发,结合血管内支架治疗,则可以达到较好的效果。     

开胸手术后疼痛综合征

开胸手术后疼痛综合征为开胸手术伤口愈合后无其他器质性病变而伤口周围残留胸背部的慢性疼痛。主要病因为手术中直接或间接肋间神经损伤及损伤后神经修复不良。治疗以综合方法为主，最新治疗方向为施以完整的疼痛治疗链，阻断手术后急性痛迁延为慢性痛。     

上腔静脉综合征的介入治疗

探讨肺癌源性上腔静脉综合征治疗方法评价临床疗效。材料与方法：患者１５例，右侧中央型肺癌并纵隔淋巴结转移１３例，右下肺癌并纵隔淋巴结转移２例。１４例行支气管动脉灌注抗癌药１－４次，１例行ＢＡＩ及上腔静脉支架治疗。     

上腔静脉综合征人工血管置换术非体外循环下的麻醉管理

上腔静脉综合征（Superior vena cava syndrome，SVCS）是由多种病因引起的上腔静脉狭窄或闭塞，致使上半身静脉血液回流障碍，静脉压升高造成的一系列症候群。临床上常见于肿瘤急症。现将我院自2002年3月至2005年4月收治的18例合并上腔静脉侵犯，在非体外循环下行肺癌根治、上腔静脉人工血管置换术的麻醉处理报道如下。     

上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理

目的：探讨上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理措施。方法：总结5例肺癌或纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉置换术的围手术期护理经验。结果：除1例术后出现人造血管内血栓形成,经抗凝治疗后发生出血,自动出院到地方医院治疗外均康复出院。结论：肿瘤切除并上腔静脉置换术是新的手术治疗方法,挽救了局部晚期肿瘤患者的生命。充分的术前准备、术后的严密监护、及时控制并发症,是保证患者平安度过围手术期的关键,可促进患者早日康复,为进一步治疗提供了条件。     

老年患者开胸手术的麻醉处理

资料与方法 2004年1月～2009年1月收治老年患者80例，男58例，女22例；年龄65—81岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，均为择期手术。手术种类：食管及胃底贲门癌根治术55例，纵膈肿瘤切除3例，肺叶切除术21例，剖胸探查术1例。术前72例（90％）有≥1种程度不等的合并症，包括高血压29例，冠心病心律失常23例，糖尿病8例，慢性支气管炎和肺气肿3例，营养不良、贫血、水电解质紊乱等15例。     

开胸术后上腔静脉综合征所致PICC非预期拔管的护理体会

上腔静脉综合征（Sves）又称上腔静脉阻塞综合征,是由于上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻,相互影响所致的一组症候群。此类患者避免在手臂、颈部等上肢部位穿刺输液,以免上腔静脉内的压力增加,导致头面、上肢水肿加重、病性变化。应选择下肢静脉穿刺输液。我院自2003年开展PICC非预期拔管病例,现将护理过程及体会报告如下。     

上腔静脉综合征2例

例1，张某，女50岁，1992－12－16就诊。患者于三个月前无明显诱因出现轻咳，乏力。一个月前，咳嗽加重并渐感呼吸困难；偶咳出少量暗红色血丝之粘液疾。消炎对症效果不佳。来院前一周，患者发现双眼睑浮肿，烟部不适，说话声音嘶哑，随来我院五官科就诊。查咽部充血，间接喉镜见会庆水肿、声带水肿。内科检查：双眼睑浮肿、颜面、四周轻度发组．双侧颈静脉轻度怒张，右上肺呼吸音明显减弱，并可闻及少许干性罗青；心界不大，心音纯，节律规整，腹软，肝脾未及，下肢水肿（－）。印诊：上胶静脉综合征。摄胸片。片示纵隔增宽、右上肺门一约3…     

白塞病与上腔静脉综合征

白塞病(Behcet′s disease)首先由土尔其皮肤科专家白塞发现。本症属自体免疫性疾病,包括口腔、生殖器溃疡、眼疾患、皮肤改变、节关受累、心肺疾患、神经系统改变及注射部位的感染等,此外,动静脉血栓形成也有发现。目前资料表明,本病的病理基础是脉管炎。首次来诊的病人可发现为上腔静脉阻塞。关于上腔静脉综合征的病因,文献强调多由恶性肿瘤所致,偶见良性病变所致的报导。