腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例。静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果全静脉组气腹后10minHR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P<0.05或P<0.01)。静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P<0.05)。2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例.静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果.结果 全静脉组气腹后10min HR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P＜0.05或P＜0.01).静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P＜0.05).2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胸部手术的应用

为比较静吸复合全麻与静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于胸部手术的血流动力学变化、吸入麻醉药用量及麻醉清醒时间 ,将 40例胸部手术患者随机分为试验组 ( 组 )与对照组 ( 组 ) ,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉和静吸复合全麻 ,观察不同时点 SBP、DBP和 HR的变化、吸入麻醉药用量及麻醉清醒时间。结果显示 ,同麻醉前相比 , 组不同时点 SBP、DBP无显著变化 ,HR在插管和拔管即刻明显升高 (P<0 .0 1和 <0 .0 5 ) ,拔管后 5 min内下降 ; 组在不同时点 SBP明显升高和 HR增快 (P<0 .0 5 ) ,拔管即刻和拔管后 5 min DBP明显升高 (P<0 .0 5 ) )。提示静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉是用于胸部手术的一种较为安全的麻醉方法。     

七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应激反应

目的 ：探讨七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。方法 ：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4月接诊的 60 例行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字表对照法分为观察组和对照组各 30 例。观察组麻醉方式为七氟醚静吸复合麻醉,对照组为丙泊酚靶控输注复合麻醉。比较麻醉诱导前 10 min(T₁)、麻醉诱导后 10 min(T₂)、气腹建立后 30 min(T₃)、术后 30 min(T₄)两组患者血流动力学和应激反应指标的变化情况。结果：观察组 T₂时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)检测结果均高于对照组,T₃时刻 HR、MAP 检测结果均低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 T₂、T₃、T₄时刻皮质醇(Cor)检测结果均低于对照组,T₂、T₃、T₄时刻去甲肾上腺素(NE)检测结...     

硬膜外联合静吸复合麻醉用于胆道梗阻患者手术的效果观察

目的：探讨行胆总管切开取石术中采用硬膜外联合静吸复合麻醉的应用效果。方法将60例胆总管切开取石术患者随机分为对照组和观察组,每组30例,比较两组患者术后清醒时间、术中芬太尼的用量以及血液动力学变化情况。结果观察组术后清醒时间及术中芬太尼的用量与对照组比较有显著差异（P<0.05）,监测两组麻醉后血液动力学变化情况,对照组变化较为明显,与观察组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外联合静吸复合麻醉对于胆总管切开取石术患者的麻醉用药量少、术后清醒快、可降低术中血液动力学的影响。     

静脉麻醉对比静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响研究

目的通过对静脉麻醉与静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响的研究,探讨两种方案效果的优劣,以期为患者提供更好的的治疗手段。方法选取2014年7月至2017年7月在本院神经外科颅内占位择期行开颅手术患者100例,分为静脉麻醉组(对照组)50例和静吸复合麻醉组(试验组)50例,对照组采用静脉麻醉,药物选取舒芬太尼、咪唑安定、顺苯磺酸阿曲库铵,试验组在对照组基础上增加吸入浓度为3%的七氟醚,统计不同时刻患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)及心率(HR),进行数据分析;统计术后2组不良反应(恶心,呕吐)等情况,进行比较。结果试验组和对照组比较,患者一般资料数据差异无统计学意义;不同时刻试验组和对照组组间SBP,DBP,MAP及HR差异无统计学意义;组内比较,试验组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P<0.05);对照组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组拔管时间:(9.5±1.3)min,(13.9±1.6)min;苏醒时间:(10.8±1.7)min,(16.9±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应出现频率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科颅内占位择期行开颅手术患者手术中,静脉麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响差异无统计学意义;两者相比较,静脉麻醉效果迅速、易于苏醒、易调控麻醉深度、较小不良反应等优势使其较静吸复合麻醉更适合用于神经外科手术中。     

静吸复合麻醉不同镇静深度对腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的：探讨静吸复合麻醉不同镇静深度对腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年5月收治的120例行腹腔镜手术患者的临床资料,术中皆采用静吸复合麻醉,吸入七氟醚并输注瑞芬太尼,依据麻醉深度不同分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,麻醉前后记录三组患者简易精神状态量表（MMSE）评分和连线试验（TMT）完成时间。结果静吸复合麻醉情况下三组术后第1天MMSE评分与术前相比皆降低,术后第7天与麻醉前1天相比MMSE评分差异无统计学意义。与麻醉前1天相比,Ⅰ组和Ⅲ组患者术后第1天TMT 完成时间延长,而Ⅱ组术后第1天与麻醉前1天比较差异无统计学意义;术后第1天Ⅱ组TMT完成时间较Ⅰ组和Ⅲ组短,Ⅰ组和Ⅲ组TMT完成时间比较差异无统计学意义。结论七氟醚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,通过调节瑞芬太尼输注速率,维持40＜BIS值≤50水平的麻醉深度对术后认知功能影响较小,值得进一步研究。     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合快通道麻醉临床观察

目的:研究全凭静脉与快通道静吸复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级LC病人60例,随机分两组各30例,全凭静脉组(A组);快通道静吸复合组(B组)。术前和诱导用药相同,维持A组静脉输注异丙酚,间断追加芬太尼、维库溴铵。B组吸入异氟醚,不追加维库溴铵。观察平均动脉压(MAP),心率(HR),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),血气分析,麻醉药用量,拔管时间及围术期不良反应。结果:两组MAP、HR、PETCO2、血气分析、不良反应等比较差异无显著性(P>0.05)。异丙酚(290±51与128±38)mg、维库溴铵(11.6±2.1与7.3±2.0)mg、芬太尼(0.44±0.04与0.31±0.2)mg用量、拔管时间(96±9与76±10)min,两组间差异都非常显著(P<0.01)。结论:快通道静吸复合全麻用于LC方便快捷、术中平稳、术后苏醒快、拔管早、安全效果好。     

静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术心跳骤停1例

病人 ,女 ,6 4岁 ,体重 80ｋｇ。以慢性结石性胆囊炎入院。入院检查肺通气功能正常 ;心电图提示 :窦性心率 ,ＨＲ6 8次 /ｍｉｎ ,心电轴左偏。在气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术。麻醉诱导 6ｍｉｎ后行人工气腹 ,气腹压力16ｋＰａ。探查胆囊 ,牵拉胆囊颈部时出现心率明显下降 ,即刻出现心电波形消失、血氧饱和度及颈动脉搏动消失。考虑为心跳骤停。立即嘱术者行心前区叩击及按压 ,降低气腹压力及放松胆囊抓钳 ,同时静脉注射阿托品 0 5ｍｇ ,约 2 5ｓ心跳恢复 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,心律整齐 ,心电监护波形正常。ＢＰ12 4 /82ｍｍ…     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

目的观察老年患者接受腹腔镜结肠癌根治术治疗前采取全麻复合硬膜外麻醉的临床效果及对其血流动力学指标的影响。方法选取2017年4月-2019年4月宜兴市人民医院收治接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者78例为研究对象,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组单纯接受全身麻醉,观察组接受全麻复合硬膜外麻醉。比较2组不同时间血流动力学指标、临床相关指标及术后不良反应发生率。结果实施麻醉前(T0),2组血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管后(T1)、建立气腹后15 min(T2)、拔管后5 min(T3),观察组血压、心率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后苏醒、意识恢复、拔管时间均短于对照组(P<0.01);2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者接受腹腔镜结肠癌根治术治疗前采取全麻复合硬膜外麻醉效果更佳,患者术后可更快清醒,值得临床推广应用。     

全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 80例高血压1-2期（LC）患者,随机分成对照组（单纯全麻组）和观察组（全麻联合硬膜外组）,每组40例。记录全麻诱导前即刻（T0）,插管后即刻（T1）,气腹后10min（T2）,拔管前即刻（T3）的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数。结果与对照组比较,观察组T1,T2,T3的SBP,DBP,HR明显降低,P〈0.05。全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数,观察组明显低于对照组,P〈0.05。结论全麻联合硬膜外麻醉用于LC能够维持高血压患者的血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后烦躁,临床上值得进一步推广。     

全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者生理指标的影响

目的观察芬太尼、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对腹腔镜胆囊切除手术患者生理指标的影响。方法对60例胆囊切除手术患者采用芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg／kg和维库溴铵0．1mg/kg诱导后气管插管。静脉持续输注丙泊酚8mg／kg．h间断注射芬太尼与维库浪铵维持麻醉,记录麻醉诱导前（110）、诱导期间（TI）气管插管（T2）、气腹前（T3）、气腹后10min（T4）、气腹毕（T5）、术毕（T6）和气管拔管（T7）的ECG,BP,HR,SPO2。结果血流动力学指标变化不大,生理反应平稳,无并发症。结论全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速等优点。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的:评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法:择期LC手术40例,随机分为静吸复合麻醉组(对照组)和全凭静脉麻醉组(试验组),每组20例。2组均以咪达唑仑0．1 mg·kg～(-1),丙泊酚2 mg·kg～(-1),瑞芬太尼2μg·kg~(-1)和维库溴铵0．1 mg·kg~(-1)诱导后气管插管。麻醉维持,对照组用2%异氟醚吸入,试验组按丙泊酚6 mg·kg～(-1)·h~(-1)和瑞芬太尼0．5μg·kg～(-1)·min~(-1)的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果:2组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;试验组镇静评分(OAAS评分)明显高于对照组(P＜0．05);对照组在气腹后5min的HR,SBP,DBP及气腹后5min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P＜0．05),试验组术中无明显变化;气腹后5min、气腹结束及术毕对照组的HR和SBP均明显高于试验组(P＜0．05);气腹后5min、气腹结束时对照组的DBP明显高于试验组(P＜0．05);试验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0．05)。结论:与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少。     

舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉作用研究

目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取182例须行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,对照组（81例）给予瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,观察组（101例）给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。观察并记录两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,术后1、6、12 h的VAS评分及麻醉期间患者并发症情况,评价舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。结果 观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显长于对照组（P<0.05）;术后1、6、12 h,观察组患者VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;麻醉期间,观察组患者出现苏醒期躁动的比例明显低于对照组,并发症总发生率也明显低于对照组（P<0.05）。结论 舒芬太尼联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后患者具有良好的麻醉作用,患者术后痛觉感受轻微,少苏醒期躁动,值得临床推广使用。     

40例全麻结合连续硬膜外麻用于腹腔镜胆囊切除临床研究

目的：探讨气管插管全身麻醉、全身麻醉结合连续硬膜外麻醉等两种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响。方法：将腹腔镜胆囊切除术80例分为两组：气管插管全身麻醉（A组），静脉全身麻醉结合连续硬膜外麻醉组（B组），于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录MAP、HR、PetCO2、SpO2，以及手术时间、拔管时问及两组异丙酚及异芬太尼的平均用量。结果：A和B两组麻醉各个时段HR、MAP、PetCO2及SpO2比较差异无显著性，且B组围手术期清醒质量较好。结论：在腹腔镜胆囊切除术麻醉中，全身麻醉复合硬膜外麻醉对循环和呼吸干扰小，清醒质量高且经济安全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法将我院80例择期行Lc的患者完全随机分为对照组及观察组,各40例。对照组采用静吸复合麻醉;观察组采用全凭静脉麻醉。观察2组手术麻醉前后平均动脉压、HR的变化并加以比较,比较2组术后苏醒时间和拔管时间以及警觉－镇静评分（OAAS评分）。结果观察组与对照组患者切皮后和术毕的平均动脉压和HR与诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者切皮后、术毕的平均动脉压、HR高于观察组患者[平均动脉压：（83±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±8）mmHg,（89±10）mmHg比（80±8）mm Hg;HR：（78±12）次／min比（704-8）次／min,（854-8）次／minE（76±6）次／min],差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后苏醒时间和拔管时间少于对照组[分别为（6±2）nlin比（11±2）min,（11±2）min比（16±2）min,均P〈0．05],且OAAS评分明显高于对照组[（4．3±1．6）分比（3．0±1．3）分,尸〈0．05]。结论与静吸复合麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用。方法：选取98例ASAⅠ-Ⅱ级的腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为高剂量组49例,给予瑞芬太尼0.07 mg/（kg·min）,低剂量组49例,给予瑞芬太尼0.05 mg/（kg·min）,比较两组镇痛效果差异。结果：高剂量组和低剂量组患者药物起效时间、镇痛维持时间和疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者手术期间收缩压（SBP）、心率（HR）较手术前明显降低（P〈0.05）,但手术后上述指标均恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性（P〉0.05）,高剂量组手术期间血氧饱和度明显低于低剂量组和手术前（P〈0.05）,但术后恢复至术前水平,且组间不同时间段平均动脉压（MAP）比较差异无显著性（P〉0.05）,但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组。结论：不同剂量瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中辅助作用相当,但低剂量血氧饱和度和不良反应均明显改善。     

硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用的可行性。方法选择34~68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组选择54例患者入室后先行L2~3椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻。B组采用全凭静脉麻醉。两组病例术中均采用了靶控输注（Targetcontrolled infusion,TCI）的静脉给药方法,记录观察术中输液、输血量、麻醉用药量,术中MAP、HR变化及术终苏醒期一般情况。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少（P〈0.01）,苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的开展。两组患者麻醉过程顺利进行,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估

目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性。方法选择在接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象,随机分为给予全身麻醉复合硬膜外麻醉的观察组和全身麻醉的对照组,观察生命体征、手术相关指标及应激指标。结果观察组插管后1、3、5min时SBP、DBP以及手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下床活动时间、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组,SpO2、,胰岛素水平高于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够保证血流动力学稳定、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。