临床医学专业本科生早期参与临床科研训练的影响因素与管理策略思考

目的探讨临床医学专业本科生早期参与临床科研训练的影响因素和管理策略, 为医学生早期临床科研训练提供参考。方法采用问卷调查方法, 于2022年5至6月对北京大学医学部2019～2020级临床医学专业182名本科学生进行调查。采用logistic回归分析探索影响学生参加早期临床科研训练的因素。结果与未参与者相比, 参与者年级更高(OR=6.62, 95%CI: 2.75～15.90, P<0.001)、对临床科研感兴趣的比例更高(OR=4.98, 95%CI:1.47～16.92, P=0.010), 希望获得科研成果的比例更高(OR=3.69, 95%CI:1.18～11.56, P=0.025)。学生提出的68条建设性意见主要归类为项目管理22条(32.4%)、指导方式13条(19.1%)和时间安排12条(17.6%)等。结论年级、兴趣和科研成果是影响临床医学专业本科生早期参与临床科研训练的主要因素。大学附属医院应加强对低年级医学生的宣传和支持, 激发学生兴趣, 设定合理目标, 提高学生的获得感和成就感, 持续鼓励和支持学生参与临床科研训练, 促进学生临床科研能力的提高。     

广东省珠海市大学生对包皮环切接受意愿影响因素

目的了解大学生对包皮环切术作为HIV预防措施的知信行现状、接受意愿及其影响因素,为制定包皮环切推广模式及开发健康教育材料提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法抽取大学一~四年级男生,用自制统一的调查问卷进行调查。结果 613名调查对象有包皮环切意愿的占54.81%(336/613),logistic回归分析结果显示,本身感觉有包皮过长或包茎(OR=22.15,95%CI=15.41~37.12)、周围朋友做过包皮环切术(OR=2.22,95%CI=1.20~3.33)的更愿意手术。结论珠海市普通高校学生包皮环切接受意愿有较大的提升空间,可进一步加大包皮环切相关知识的宣传力度,进一步提高包皮环切接受意愿。     

COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与情况及其对职业认同感的影响

目的：通过调查分析COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与抗疫情况及疫情对其职业认同感的影响,为针对性开展提升订单定向全科医学生职业认同感的教育提供支持依据。方法：根据文献、指南制定调查问卷,内容包含受访者基本信息、获取COVID-19疫情信息情况、参与抗疫情况、疫情对自我职业认同感影响四个方面。对温州医科大学、吉林医药学院及云南中医药大学订单定向全科医学生进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析探讨此次疫情对订单定向全科医学生职业认同感的影响。结果：共回收有效问卷3 321份。受访者中,男1 347人,占40.6%;女1 974人,占59.4%。共产党员198人,占6.0%;非共产党员3 123人,占94.0%。低年级2 129人,占64.1%;高年级1 192人,占35.9%。70.6%的学生关注COVID-19知识时间大于30 min/d;72.4%的学生主动学习COVID-19知识;92.4%的学生阅读过国家发布的COVID-19指南。59.0%的学生有意愿主动报名参与一线抗疫,23.6%的学生参与了本次抗疫。87.7%的学生认为此次疫情对自我职业认同感产生了积极的影响。通过多因素logistic回归分析,发现就读年级（OR=1.653,95%CI=1.314～2.080,P＜0.001）、COVID-19知识关注时间（OR=0.633,95%CI=0.500～0.803,P＜0.001）、COVID-19知识学习方式（OR=1.750,95%CI=1.380～2.220,P＜0.001）、阅读国家发布的COVID-19指南情况（OR=2.264,95%CI=1.630～3.144,P＜0.001）、参与一线抗疫意愿（OR=7.334,95%CI=5.529～9.729,P＜0.001）、此次抗疫参与情况（OR=1.543,95%CI=1.101～2.12,P=0.012）是影响疫情下自我职业认同感变化的独立因素。结论：在疫情下,多数订单定向全科医学生能积极学习COVID-19知识,参与防疫抗疫,职业认同感较强。增加重大事件关注时间、主动学习相关知识特别是学习权威专业知识、提高重大公卫事件参与意愿和实践,能促进订单定向全科医学生自我职业认同感,高年级学生更需要进行这方面的引导。     

急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化危险因素的meta分析

【摘要】 目的 系统评价急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化的相关危险因素。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集与急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化危险因素相关的队列研究或病例 对照研究,检索时限从2010年1月~2020年1月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Rev Man 5.1 软件进行meta 分析。 结果 共纳入〖JP2〗32个研究,包括1352例患者。meta分析结果显示：大面积脑梗死［OR=450,95%CI：177~1147］,脑白质疏松［OR=〖JP〗291,95%CI：168~502］,溶栓前血糖［OR=344,95%CI：246~481］,溶栓后收缩压［OR=239,95%CI：144~396］,发病至溶栓时间［OR=247,95%CI：124~491］,NIHSS评分［OR=111,95%CI：108~114］,房颤［OR=280,95%CI：213~367］,是急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化的危险因素。血尿酸［OR=099,95%CI：098~100］是急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化的保护因素。 结论 此次meta分析表明了8项研究因素与急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化相关,考虑到偏倚存在的可能性,应谨慎解释上述结果,不应让其成为阻止溶栓的理由。     

基于导师制培养医学检验专业本科生科研能力的效果评价——以右江民族医学院为例

目的调查右江民族医学院医学检验学院实施"9A"培养计划导师制对学生科研能力提升的教学效果。方法选取2013级医学检验技术专业2个班学生,在参加了本科生导师制一年后进行教学效果评价的调查。数据使用SPSS13.0统计软件完成数据统计分析。结果参与导师制培养的104名同学在科研思维、文献检索、论文撰写等方面均得到不同程度提升(P<0.01)。结论通过实施导师制可以使学生更好地掌握专业知识,并显著提高了医学检验本科生的科研能力。     

厦门市某三级综合医院护士离职意愿及影响因素分析

目的探讨厦门市某三级综合医院护士离职意愿及其影响因素。方法采用横断面研究方法选取我院2018年8月1日至10月31日病房护士418例作为研究对象,通过问卷调查获得研究对象的人口学特征、离职意愿情况、护士工作满意度等信息,同时分析护士离职意愿的影响因素。本次研究发放问卷418份,获得有效问卷382份。统计方法包括:t检验、χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析。结果护士离职意愿总得分为(17.93±4.03)分。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.91,95%CI=1.76~15.05)、学历(OR=1.83,95%CI=1.06~3.57)、职称(OR=2.84,95%CI=1.13~6.72)、聘用方式(OR=1.93,95%CI=1.15~4.31)、工资待遇(OR=0.46,95%CI=0.13~0.87)及工作满意度(OR=0.55,95%CI=0.13~0.92)是影响我院护士离职意愿的重要因素。结论我院护士的离职意愿不高,年龄、学历、职称、聘用方式、工资待遇及工作满意度是影响我院护士离职意愿的因素。     

南京市2012-2016年艾滋病综合防治示范区艾滋病流行特征分析

目的分析2012-2016年南京市艾滋病综合防治示范区艾滋病流行特征,计算HIV感染者晚发现率并分析其影响因素,为今后示范区更好地开展防控工作提供依据。方法对2012-2016年南京市艾滋病综合防治示范区报告的HIV感染者流行病学资料进行统计分析。结果 3 064例研究对象中,以男性为主(占93.0%),报告职业为学生的占10.0%,传播途径以性途径为主(占95.3%),50~岁组占15.1%。样本来源以检测咨询(占42.5%)和医疗机构(占42.0%)为主。3 064例研究对象中,晚发现931例,晚发现率30.4%。多因素分析发现,30~(OR=2.72,95%CI:1.49~4.99)、40~(OR=4.38,95%CI:2.34~8.21)、50~岁组(OR=3.51,95%CI:1.86~6.62)、来源于医疗机构(OR=2.34,95%CI:1.93~2.85)的病例晚发现率较高,同性传播(OR=0.66,95%CI:0.53~0.83)、注射吸毒传播(OR=0.29,95%CI:0.15~0.57)、来源于监管场所(OR=0.44,95%CI:0.21~0.94)的病例晚发现率较低。结论今后南京市艾滋病综合防治示范区应进一步加强男男性接触人群(men who have sex with men,MSM)、学生和50~岁岁组重点人群的防控,在继续实施自愿咨询检测门诊(voluntary counseling and testing,VCT)、专题调查等基础上还需要全面推进医务人员主动提供的艾滋病检测咨询(provider initiated HIV testing and counseling,PITC)工作,提高早发现病例能力,扩大艾滋病检测覆盖面。     

中国大学生心理弹性现状及其特征的Meta分析

目的：系统评价中国大学生的心理弹性总体情况及其特征差异,为规范心理弹性的研究方法提供依据。 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、PubMed和Embase数据库中截至2013 年9月12日发表的文献,纳入有关大学生心理弹性现状的横断面研究。2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,而后交叉核对,若有分歧,讨论解决。采用RevMan 5.1进行Meta分析,分析不同性别、年级、专业、居住地和是否为独生子女的大学生的心理弹性得分差异。 结果：总共纳入31篇文献共计19 285名大学生。大学生的心理弹性处于良好水平。男生的心理弹性得分略高于女生［OR(95%CI)：0.11(0.03,0.19),P<0.05］,大一学生的心理弹性得分高于大四学生［OR(95%CI)：0.19 (0.09,0.30),P<0.05］,理工医科类专业学生的心理弹性得分高于文科类专业的学生［OR(95%CI)：－0.13 (－0.20,－0.06),P<0.05］,城市学生、非独生子女的心理弹性得分分别高于农村学生［OR(95%CI)：0.12(0.02,0.21),P<0.05］和独生子女［OR(95%CI)：－0.09 (－0.17,0.00),P<0.05］。 结论：国内大学生群体的心理弹性存在差异。     

医学检验专业本科生科研现况调查分析与提升策略

目的了解当前医学检验专业本科生科研基本情况,探究影响科研现状的因素及提升策略,进一步提高医检专业本科生科研思维和能力。方法采用问卷调查的方式对某高校医检专业部分本科生进行调查和分析。结果医检本科生科研参与率低,科研成果少,科研能力弱,对科研及科研与将来就业的关系缺乏足够认识。学习成绩及科研兴趣、院系科研宣传力度及科研氛围、科研未来工作相关度是影响本科生参与科研的重要因素。结论科研对于医检本科生发展有重要意义,为改善医检本科生科研兴趣低、科研能力弱等科研现状,应着力培养学生创新能力、改革教学模式、加强宣传力度、完善导师制度,增强本科生的综合科研水平及科研素质,培养更多医检科研人才。     

医学检验本科生导师制的实践与效果

医学检验本科生应具有较强的基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论、技能及综合应用能力[1],为了培养高等医学检验专门人才,我校从2005年开始实行医学检验本科生导师制,通过导师制的实施,学生的英语过级率、计算机过级率、考研率、就业率、社会好评率明显高于非本导学生。检验本科生导师制对培养学生的综合素质、提高其社会竞争力起着十分重要的作用。     

地方医学院校临床医学硕士研究生培养质量满意度调查及影响因素分析

  目的  了解临床医学硕士研究生培养质量满意度现状及其影响因素,为完善医学人才培养模式、提高培养质量提供依据。  方法  使用自行设计的《临床医学硕士研究生培养质量满意度调查问卷》对1907名临床医学硕士研究生进行问卷调查,采用多元线性回归分析研究生培养质量满意度的影响因素。  结果  临床医学硕士研究生培养质量总体满意度为81.44%,各维度满意度得分从高到低分别是导师14（12,15）分、课程教学19（17,22）分、管理与服务18（16,23）分、科研环境12（10,14）分。多元逐步回归分析结果显示:课程教学维度的课程考核方式〔偏回归系数（Β）=0.048, 95%CI :0.002~0.095, P=0.042〕及老师的教学方法（Β=0.041, 95%CI :0.010~0.072, P=0.011）,科研环境维度的科研成果产出（Β=0.033, 95%CI :0.002~0.064, P=0.038）,导师能力维度的导师科研能力（Β=0.035, 95%CI :0.005~0.065, P=0.022）是影响临床医学硕士研究生培养质量满意度的重要因素。  结论  临床医学硕士研究生培养质量满意度有待提高,地方医学院校应采取多元化课堂考核方式,恰当使用现代化教学方法,加大科研经费投入,鼓励科研成果产出,持续更新导师科研教学观念。     

某医学院校本科生在校科研活动参与状况调查

目的：调查普通医学院校本科生科研现状及影响因素,为引导和提高科研参与提供依据。方法：采用自行设计的问卷,对南京医科大学724名在校本科学生进行问卷调查。结果：有410人（58.8%）对科研感兴趣,有316人（45.3%）主动了解科研,有139人（19.9%）参与过科研;兴趣、主动性及对参与途径的知晓影响学生的科研参与。结论：高等医学院校应采取多种措施加强对本科生,尤其是低年级学生的科研兴趣和主动性的培养,以提高医学本科生的科研参与度。     

西南医科大学医药类专业本科生参与科研情况调查分析

目的:了解医药类专业本科生参与科研的实际情况,分析影响其参与科研的主要因素,为提高学生科研素养提供参考。方法:通过问卷调查西南医科大学2015级～2019级医药类专业430名本科生,分析其参与科研情况。结果:68.8%(296/430)的学生未参与过科研项目,参与过科研项目的学生中59.7%(80/134)的学生未撰写...     

医学本科生导师制在非直属附属医院教学中的效果评价

目的评价非直属附属医院医学本科生导师制实施效果。方法将非直属附属医院32名大四医学本科生分为两组,研究组采用导师带教的教学形式,对照组按照传统的带教方式进行教学。对两组学生专业理论知识、临床能力、操作能力、外语测验、科研基础能力及科研活动参与情况进行评价。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验及U检验。结果导师制组医学生在操作能力(t=3.537,P=0.000)、阅读文献数(t=6.961,P=0.000)、文献质量(U=68.000,P=0.017)、撰写综述和读书笔记数量(t=4.747,P=0.000)、参加科研活动(χ^2=6.788,P=0.009)等方面成绩优于非导师制组,而在同时期的理论成绩、临床能力、外语测验等方面两组差异无统计学意义。结论非直属附属医院实施医学生导师制是提高培养质量的有效措施。应充分利用短暂的见习时间,通过建立完善的规章制度和教学评价体系,因人施教、因材施教,全面提升学生综合素质。     

北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变患病率调查及危险因素分析

目的了解北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法根据2010年"昌平区卫生与人群健康状况调查",采用从166万昌平区常住自然人群中随机抽样18岁～79岁的8 155例健康受试者,其中3 760例空腹血糖≥5.6 mmol/L者参加本研究,最终2 551例受试者完成体格检查和血液生化指标的测定,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),OGTT-2h血糖(oral glucose tolerance test 2h plasma glucose,OGTT-2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),以及眼底检查,所有人选进行散瞳45°彩色眼底照相,以评价DR分级。结果 2 551例受试者中,已知糖尿病患者280例,新诊断糖尿病患者334例,糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)者853例。糖尿病和IGR患者的DR患病率分别为9.9%和1.2%。新诊断糖尿病患者DR患病率(2.7%)明显低于已知糖尿病患者(18.6%)。在糖尿病患者中,DR的发生与糖尿病病程[OR=1.49(95%CI:1.38～1.62)]、空腹血糖[OR=1.32(95%CI:1.22～1.43)]、2 hPG[OR=1.18(95%CI:1.12～1.24)]、HbA1c[OR=1.66(95%CI:1.45～1.90)],以及收缩压水平[OR=1.16(95%CI:1.02～1.31)]显著相关。结论本研究人群糖尿病和糖尿病前期患者DR患病率明显低于西方国家。糖尿病患者DR发生的主要危险因素是糖尿病病程、高血糖和高血压。     

2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病（NDM）患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查（冠脉造影或冠脉CTA）的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响。【结果】影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟（OR=1.836,95% CI：1.030~3.371,P=0.04）、基线脂蛋白a［Lp（a）］（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.004）、复查Lp（a）（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.009）、复查糖化血红蛋白（HbA1c）分层（OR=1.471,95% CI：1.030~2.100,P=0.034）、复查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标（OR=1.882,95% CI：1.091~3.245,P=0.023）、复查总胆固醇（TC）（OR=2.029,95% CI：1.028~4.008,P=0.041）,而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（OR=0.017,95% CI：0.040~0.729,P=0.017）。影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数（BMI）（OR=1.746,95% CI：2.462~2.712,P=0.026）、复查BMI（OR=0.001,95% CI：0~0.394,P=0.025）、复查LDL-C未达标（OR=2.875,95% CI：1.669~4.952,P<0.001）,而基线载脂蛋白A（Apo A）（OR=0.282,95% CI：0.082~0.971,P=0.045）、复查Apo A（OR=0.117,95% CI：0.038~0.835,P=0.029）则呈负性影响。T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组（HbA1c＜6.5%）冠脉病变进展程度最低［0（0~3.4）分/年vs 0.3（0~3.0）分/年vs 1.0（0~5.1）分/年,P=0.049;0（-0.4~2.7）分/年vs 0.6（0~4.0）分/年vs 0.9（0~4.2）分/年,P=0.029］。【结论】除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异。吸烟、基线Lp（a）水平及复查时TC、HDL-C、Lp（a）、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素。BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素。控制HbA1c＜6.5%可延缓T2DM冠脉病变进展程度。     

既往吸入糖皮质激素对合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎住院患者预后的影响

【目的】探讨既往吸入糖皮质激素（IC）对合并慢性阻塞性肺病（COPD）的社区获得性肺炎（CAP）住院患者临床结局的影响。【方法】这是一个多中心、回顾性研究。收集于2013年1月1日至2016年12月31日在北京山东和云南5家教学医院住院的所有合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎（COPD-CAP）患者的病例资料。比较既往使用和不使用IC的患者,包括人口学资料、临床和影像学特征以及支持治疗和临床结局。用logistic回归探讨IC使用史对COPD-CAP患者临床结局的影响。【结果】共有725例COPD-CAP住院患者纳入最后分析,有IC使用史的占13.9%（101/725）。相比于无IC使用史的COPD-CAP患者,既往使用IC的患者合并心血管病（19.8% vs 12.7%）和1年内曾有CAP住院史（20.8% vs 11.2%）的比例高;出现胸水（13.9% vs23.7%）比例低;属于慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）2期（10.4% vs 51.0%）比例低,而属于GOLD3期（35.1% vs 22.9%）和4期（51.9% vs 21.8%）的比例高。经过年龄、性别、基础病、CURB-65评分、PSI分级和GOLD分期调整的logistic回归分析证实：既往使用IC与COPD-CAP患者无创机械通气风险降低有关［OR=0.220,95% CI（0.052,0.926）,P=0.029］,但是与有创机械通气［OR=0.290,95% CI（0.068,1.236）,P=0.094］、需要使用血管活性药物［OR=1.261,95% CI（0.456,3.485）,P=0.655］、入住ICU［OR=1.455,95% CI（0.638,3.320）,P=0.373］和30d病死率［OR=1.650,95% CI（0.575,2.838）,P=0.352］无关。【结论】既往使用IC对COPD-CAP患者的临床结局无重大影响。     

导师制 PBL TBL科研实践教学模式对医学本科生科研认知状态的影响

目的: 探讨科研实践教育模式创新对临床医学本科生科研认知的影响。方法：在临床医学本科生的见习期,采用导师制 PBL TBL的教学方式,对60名学生进行科研培训。培训前后分别完成问卷调查,分析该教学模式对学生科研认知状态的影响。结果：满意度评分显示52名同学（86.6%）表示非常满意,仅3名同学对科研实践教学不满意。培训前后学生对科研喜爱程度评分分别为1.12（95%可信区间：0.65,1.59）及5.87（95%可信区间：5.34,6.39）,p<0.001。愿意主动参与科研实践的学生比例从培训前的35% （n=21）上升至培训后的88.3%（n=53）,p<0.001。有信心发表统计源期刊论文的学生数在培训前后分别为6及45名,p<0.001。有信心发表SCI论文学生数在培训前后分别为0及9名（p = 0.003）。结论：导师制 PBL TBL教学方式能较好地激发学生们对科研的兴趣,使他们他们对科研活动的认知状态更积极。     

昆明医科大学本科学生院前急救知识掌握情况的问卷调查及对策

［摘要］目的　了解医科大学本科生急救知识掌握情况和对院前急救的态度,探讨适合医科大学本科生的急救知识教育方法．方法　采用分层整群等比例抽样调查方法,抽取医科大学共1 219名本科生进行问卷调查．结果　不同年级院前急救愿意施救的人数占各年级调查人数的百分比:2013级83.72%,2012级80.57%,2011级81.54,2010级74.75%,2009级88.46%,结果具有统计学意义（P＝0.020）,不同年级一般院前急救知识差异有统计学意义（P＝0.001）,不同年级创伤救治要点差异无统计学意义（P＝0.342）,心肺复苏技术要点差异无统计学意义（P＝0.311）．结论　目前医科大学本科学生基本上掌握院前急救知识,但仍需进一步加强医科大学本科学生院前急救能力.     

影响医学生考研的主要因素调查分析

目的了解医科院校医学生考研的影响因素,为考研与就业指导提供依据。方法利用自制问卷,抽取昆明医科大学2008、2009级本科大三、大四医学生300人,根据考研意向,分为考研组（181人）和不考研组（97人）;比较两组学生考研意向,对不考研的主要因素进行分析。通过Excel2003及SPSS17．0进行统计学构成比分析及考研主要影响因素性别、户籍∥检验。结果71．2％的医学生表示关注考研,65．1％的学生表示要考研,是否考研不存在性别差异（x2=3．213,P：0．073）。年龄（74．1％）、家庭经济情况（71．1％）及目前就业状况（68．1％）是影响医学生考研的主要因素;其中年龄及家庭经济因素在性别、户籍上差异有统计学意义（x2=4．810,P：0．028;x2=9．612,P=0．002）,而在目前就业状况影响因素上差异无统计学意义（X2=0．279,P=0．597）。结论年龄、家庭经济情况及目前就业状况是影响医学生考研的主要因素;学校、社会和家庭应给予积极引导与关照,医学生要根据自身情况制定合理的考研、择业观。