葛根芩连汤治疗感染性腹泻对肠道损伤因子、大便病原学的影响

目的：观察葛根芩连汤治疗感染性腹泻对血清内毒素（ET）、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）水平及大便病原学的影响。方法：选取2018年5月至2020年5月辽宁省人民医院收治的感染性腹泻患者150例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组给予诺氟沙星治疗,观察组在对照组基础上给予葛根芩连汤,均治疗3 d。评定2组治疗后疗效、大便正常率及病原学转阴率;比较2组治疗前后血清肠壁损伤因子、炎性反应因子水平。结果：治疗后,观察组总有效率（98.67%）高于对照组（89.33%,P<0.05）;与治疗前比较,治疗后2组血清ET、D-乳酸（D-LA）、一氧化氮（NO）、sCD14、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组大便正常率（94.67%）及病原学转阴率（92.00%）均高于对照组（82.67%、80.00%,P<0.05）。结论：葛根芩连汤治疗感染性腹泻可降低血清ET、sCD14水平,抑制肠壁损伤及炎性反应,同时促进大便病原学转阴,疗效确切。     

溃疡性结肠炎患儿血清炎症因子及氧化应激水平变化及意义

目的探讨溃疡性结肠炎患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)变化及其临床意义。方法检测61例溃疡性结肠患儿(结肠炎组)、30例慢性感染性腹泻病患儿(慢性腹泻组)和30例健康儿童(对照组)血清PCT、CRP、TNF-α、NO和SOD水平。结果结肠炎组血清PCT、CRP、TNF-α和NO水平均明显高于其他2组(P均0.05),SOD水平均明显低于其他2组(P均0.05),其中PCT、CRP和TNF-α水平慢性腹泻组高于对照组(P均0.05);重度和活动期溃疡性结肠炎患儿血清PCT、CRP、TNF-α和NO水平均明显高于轻中度和缓解期溃疡性结肠炎患儿(P均0.05),SOD水平则明显低于轻中度和缓解期溃疡性结肠炎患儿(P均0.05)。结论血清PCT、CRP、TNF-α、NO、SOD水平可能成为评价溃疡性结肠炎病情活动及严重程度的辅助指标,其中NO、SOD水平有助于溃疡性结肠炎和慢性感染性腹泻的鉴别诊断。     

加味锦红汤联合西医常规疗法治疗脓毒症临床研究

目的观察加味锦红汤治疗脓毒症的临床疗效及其对血WBC、血清C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素、TNF-α、IL-10的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在西医常规基础上加用加味锦红汤,对照组仅予以西医常规治疗。两组疗程均为14天,观察临床疗效,以及中医证候积分、血WBC、CRP、血浆内毒素、TNF-α、IL-10水平变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、73.33%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组减少中医证候积分,以及下调血清TNF-α、IL-10、CRP、血浆内毒素水平的作用优于对照组(P0.05,P0.01)。结论加味锦红汤结合西医常规治疗脓毒症疗效确切,可能与加味锦红汤抗内毒素、调节免疫功能、促进促炎与抗炎平衡有关。     

大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法将60例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规方案+低分子肝素钙治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用大黄牡丹汤加味保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要症状(腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、身目发黄、大便不畅)积分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素]、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-10]的变化情况。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、身目发黄、大便不畅主要症状积分均降低(P0.05),且治疗组上述症状积分降低优于对照组(P0.05)。治疗后2组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低(P0.05),且治疗组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P0.05),IL-10水平均升高(P0.05),且治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平降低,IL-10水平升高均优于对照组(P0.05)。结论大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙能够有效调节重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平,改善患者肠黏膜屏障功能,快速缓解患者临床症状,有助于改善临床预后。     

血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:观察血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响。方法:将84例重症急性胰腺炎患者按随机数字表分为观察组和对照组各42例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组用药的基础上接受血必净射液治疗,2组疗程均为10天。比较2组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间,治疗前后检测血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇排出比值,评定胃肠功能评分。同时比较治疗前后血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、C-反应蛋白(CRP)水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化,及相关并发症的发生率和病死率。结果:观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门首次排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、胃肠道评分及尿乳果糖/甘露醇排出比值均较治疗前降低(P0.05),观察组血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇排出比值及胃肠道评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P0.05),IL-10水平均高于治疗前(P0.05);观察组TNF-α、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分均低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。观察组休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭的发生率及病死率均低于对照组(P0.05)。结论:血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎能较好地保护肠道黏膜屏障,促进胃肠功能尽早恢复,调节炎症细胞因子继而改善患者的临床指标,减少相关并发症的发生。     

氢化可的松琥珀酸钠对感染性休克时血清感染标志物水平的影响研究

目的探讨氢化可的松琥珀酸钠对感染性休克患者血清感染标志物水平的影响。方法 50例感染性休克患者根据治疗方法分为治疗组和对照组。2组确诊为感染性休克后均给予经验抗菌药物治疗及支持治疗。观察组在上述治疗基础上加用氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d静脉滴注。2组患者治疗前及治疗后24 h、48 h分别清晨空腹采集静脉血5 m L,ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10);免疫化学发光法检测血清血清降钙素原(PCT)水平;免疫散射比浊法测定血清CRP水平。结果治疗后24 h,观察组血清TNF-α水平明显降低(P0.05)。治疗后48 h,观察组、对照组血清TNF-α水平明显低于治疗前及治疗后24 h(P均0.05)。治疗后48 h,2组血清IL-10水平均明显高于治疗前(P均0.05)。观察组治疗后48 h血清TNF-α、IL-10水平均明显高于对照组(P均0.05)。治疗后24 h,2组PCT、CRP水平均较治疗前明显降低(P均0.05)。治疗后48 h,2组PCT、CRP水平均较治疗后24 h明显降低(P均0.05)。观察组治疗后24 h、48 h的PCT、CRP水平均明显低于对照组(P0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠能够通过抑制免疫反应,降低感染性休克患者血清TNF-α、PCT、CRP,增加血清IL-10水平,减轻炎症反应。     

阳明腑实证患者内毒素及炎症介质的变化与肠源性内毒素血症的相关性研究

[目的]观察阳明腑实证患者内毒素、炎症介质变化情况,探讨其与肠源性内毒素血症的相关性。[方法]阳明腑实证患者25例,随机分为两组,一组给予常规治疗作为对照组,另一组在常规治疗基础上给予复方大承气汤作为中药组,检测入院时及治疗后3d血浆内毒素(ET)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等指标的变化。[结果]两组阳明腑实证患者经治疗后血浆ET及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均降低,尤以中药治疗组降低更具有显著性(P<0.05)。[结论]复方大承气汤对阳明腑实证患者血浆ET及血清TNF-α、IL-6、IL-10具有调节作用,阳明腑实证患者血清TNF-α、IL-6、IL-10变化与肠源性内毒素血症有一定的相关性。     

大黄清胰汤治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:观察中药大黄清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床观察。方法:选取2015年2月～2018年2月我院收治的80例SAP患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和实验组各40例,对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予中药大黄清胰汤治疗,比较两组治疗后的临床疗效、指标、淀粉酶、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及血清炎性因子的变化。结果治疗前两组患者的淀粉酶、D-乳酸、DAO水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平和均无明显差异(P0.05),治疗后实验组患者的淀粉酶、D-乳酸、DAO水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组的首次排便时间、腹痛、胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组,实验组总有效率为88.00%,明显高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药大黄清胰汤治疗SAP的效果显著,能够降低患者的淀粉酶、D-乳酸、DAO水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平,值得临床进一步推广。     

血清学标志物在重症老年社区获得性肺炎诊断与评估中的效能及价值

目的探讨血清学标志物在重症老年社区获得性肺炎(CAP)评估中的效能及价值。方法选择张家口市第一医院2017年12月—2018年5月收治的老年CAP患者140例,根据病情轻重分为重症CAP组62例与普通型CAP组78例,患者入院后完成性别、年龄、病史等基础资料收集,记录入院24 h内患者体征、血常规等,进行肺炎严重程度指数(PSI)评分,并检测血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及血浆D-二聚体水平。利用Pearson相关性分析血清学标志物与PSI评分的相关性,应用受试者工作特征曲线下面积(ROC曲线)分析血清学标志物对老年重症CAP的诊断效能。结果重症CAP组患者PCT、IL-6、TNF-α、CRP、NT-proBNP、D-二聚体水平均显著高于普通型CAP组(P均0.05);老年CAP患者PCT、IL-6、TNF-α、CRP及D-二聚体水平与PSI评分呈正相关(P均0.05),NT-proBNP水平与PSI评分无相关关系(P0.05);血清中PCT、IL-6、TNF-α、CRP及血浆D-二聚体诊断老年重症CAP的效能较高,其中血清PCT水平诊断老年重症CAP的特异度最佳。结论老年重症CAP患者病情程度与血清PCT及部分炎性介质密切相关,在临床诊断老年重症CAP过程中,结合PCT、IL-6、TNF-α、CRP及血浆D-二聚体水平对准确判断病情严重度、调整治疗方案、指导用药具有较高的临床价值。     

芩丹汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子及血浆纤维蛋白原的影响

目的:观察清肺活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清白细胞介素(IL)-6,IL-8,肿瘤坏死因子(TNF)-α,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆纤维蛋白原(Fg)及呼出气一氧化氮(Fe NO)的影响,以探讨其对AECOPD的治疗作用。方法:将64例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予AECOPD常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用清肺活血的芩丹汤,观察两组的临床疗效及治疗前后血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP,血沉及血浆Fg和Fe NO水平指标的变化。结果:治疗组有效率90.63%(29/32),高于对照组71.88%(23/32)(P0.05);治疗前两组患者血清IL-6,IL-8,TNF-α,hs-CRP,血沉及血浆Fg和Fe NO水平比较,差异无统计学意义,治疗后两组IL-6,血沉较治疗前无显著变化,差异无统计学意义,治疗后两组IL-8,TNF-α,hs-CRP及血浆Fg和Fe NO水平较前有显著改善(P0.05),但治疗组较对照组水平降低显著(P0.05)。结论:清肺活血的芩丹汤对AECOPD患者体内炎症反应具有一定的调节作用,降低AECOPD患者IL-8,TNF-α,hs-CRP和血浆Fg,Fe NO水平,而发挥治疗作用。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

胃脘痛证候量化诊断的探讨

目的:探讨胃脘痛证候的量化诊断规律。方法:以因子分析方法对808例胃脘痛患者的临床四诊信息进行分析。结果:因子分析从胃脘痛临床症状中提取12个因子,分别代表脾胃湿热、脾胃虚寒、肝胃气滞、气阴两虚、胃热炽盛、胃阴亏虚、肝胃郁热、脾胃气虚等8个证候,同时对各个证候进行量化。结论:因子分析所得的胃脘痛的常见证候分类及量化诊断为临床辨证提供客观依据。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

中国中医科学院西苑医院肿瘤科

本文较详细地介绍了中国中医科学院西苑医院肿瘤科成立以来,确立了以中医综合治疗结、直肠癌为主攻方向,不断探索具体治疗方法和建立系统评价体系的成长历程。他们作为国家中医药管理局"十一五"结直肠癌专病建设组长单位,牵头联合全国26家医院以及挪威国家补充替代医学研究中心,进行的中医结直肠癌的诊疗方案的验证工作,牵头制定《结直肠癌中西医结合诊疗方案》,以及探索建立辐射社区医院的结直肠癌中医三级防治网络等工作,得到国内外医学界的广泛认可,具有典范借鉴意义。     

白花前胡地上部分挥发性成分对比

目的:研究白花前胡地上各部位挥发油的化学成分。方法:采用水蒸汽蒸馏法提取白花前胡新鲜地上部分各部位的挥发油,以气相色谱—质谱联用仪测定其化学组分。结果:花中含量较高的成分为氧化石竹烯(26.590%),2,6,6-三甲基双环[3.1.1]-2-烯(13.605%);果中为石竹烯(34.589%),1R-α-蒎烯(14.444%);叶柄中为(1α,4aα,8aα)-1,2,3,4,4a,5,6,8a-八氢-7-甲基-4-亚甲基-1-(1-异丙基)-萘(33.671%),[s-(E,E)]-1-甲基-5-亚甲基-8-(1-异丙基)-1,6-环己烯(22.474%%),1R-α-蒎烯(11.479%);茎中为1R-α-蒎烯(15.544%),[s-(E,E)]-1-甲基-5-亚甲基-8-(1-异丙基)-1,6-环己烯(14.212%),石竹烯(11.551%)。结论:白花前胡地上部分挥发油中,石竹烯类、1R-α-蒎烯含量较高,茎和叶柄挥发油中萘类成分含量较高,在考虑综合利用的同时,应防止人畜中毒。