卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察

目的：观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法：将80例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分配到观察组和对照组,对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛进行干预。比较治疗前后观察组和对照组的左心室收缩末期内径（LVESD）,左心室舒张末期内径（LVEDD）,左心室射血分数（LVEF）等反映左心室功能与结构变化的指标,比较观察组和对照组治疗扩张型心肌病心力衰竭的总有效率。结果：对照组对扩张型心肌病心力衰竭患者治疗的总有效率明显低于观察组,P〈0．05。治疗6个月后。观察组患者LVESD明显低于对照组,P〈0．05,而LVEDD与LVEF明显高于对照组。治疗前后组内比较LVESD、LVEDD与LVEF．P〈0．05。差异有统计学意义。结论：对于扩张型心肌病心力衰竭患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛能够显著改善左室舒缩功能与心功能状态．有利于左室重构．提高生活质量。     

心脏再同步治疗对不同病因心力衰竭的短期疗效

目的：探讨心脏再同步治疗（ cardiac resynchronization therapy,CRT）对不同病因心力衰竭患者的短期疗效。方法选择2011年3月-2013年9月收治的慢性充血性心力衰竭32例,按心力衰竭病因分为缺血性心肌病（ is-chemic cardiomyopathy,ICM）组11例和非缺血性心肌病（ non-ischemic cardiomyopathy,NICM）组21例。两组均给予CRT,观察术前及术后6个月临床、超声心动图指标及超声应答率。结果两组 CRT 术后6个月 NYHA 心功能分级及6 min步行距离均较术前改善（P 〈0.05）。NICM 组术后6个月左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左心房容积（LAV）及左心室射血分数（LVEF）较术前均明显改善,ICM 组 LVESD、LVESV、LAV及 LVEF较术前也明显改善（ P 〈0.05）,NICM 组术后6个月 LVEF、LVESV改善情况优于 ICM 组（P〈0.05）。两组 CRT术后6个月超声应答率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CRT术后6个月 NICM 组ΔLVEF高于 ICM 组,ΔLVESV低于 ICM 组（P〈0.05）。结论不同病因心力衰竭患者对 CRT临床获益相似。CRT术后6个月 NICM 患者获益更佳,表现为更加显著的左心室逆重构以及心功能改善。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性对比

目的：研究研究卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果和安全性。方法187例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组（ n ＝94）和比索洛尔组（ n ＝93）。2组患者在常规基础治疗上按照各自给药方案进行治疗。所有患者在治疗前后观察血压、心率、6 min步行试验,进行彩色超声心动图检查[左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）],同时观察药物不良反应。结果2组治疗前后的心率、血压、6 min步行试验、LVEF、LVESD、LVEDD进行对比,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,治疗后比索洛尔组心率下降较卡维地洛组明显,而卡维地洛组LVEF改善优于比索洛尔组。2组患者总有效率及不良反应比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果相似,可以有效改善心功能,且耐受性较好。     

还原型谷胱甘肽对糖尿病性心肌病大鼠心功能的影响

目的观察还原型谷胱甘肽（GSH）对糖尿病性心肌病（DCM）大鼠心功能的影响。方法将健康SD大鼠随机分为正常组（C组）和DCM造模组,DCM造模组腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立DCM大鼠模型,将建模成功大鼠随机分为DCM组和DCM＋GSH组。8周后行超声心动图检测,血糖、血脂及各项生化指标检测,并作病理学检查。结果与C组比较,DCM组大鼠血糖和LDL—C,TG,TC,SBP,DBP,MBP显著升高（P〈0．05）,HR,LVEDD,LVEF,LVFS显著降低（P〈0．05）,LVESD有降低趋势（P〉0．05）;DCM＋GSH组大鼠血糖和TC显著升高（P〈0．05）,HR,LVEDD,LVEF,LVFS显著降低（P〈0．05）,其余指标与正常组无显著差异（P〉0．05）。与DCM组比较,DCM＋GSH组血糖有降低趋势（P〉0．05）,TG,SBP,DBP,MBP显著降低（P〈0．05）,LVEF和LVFS显著升高（P〈0．05）,HR,LVEDD,LVESD,HDL—C,LDL—C,TC,CK,LDH无显著变化（P〉0．05）。结论GSH对DCM大鼠的心功能具有一定的改善作用。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病致慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果差异

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病致慢性心力衰竭患者的效果差异。方法 选取2019年11月至2021年12月本院收治的扩张型心肌病（DCM）致慢性心力衰竭患者57例,缺血性心肌病（ICM）致慢性心力衰竭患者57例,根据病因分为DCM组和ICM组。两组患者均采用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、超声心动图情况、6 min步行试验（6MWT）情况、N末端B型脑钠肽前体（NT proBNP）水平变化情况及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者NYHA心功能分级情况差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,ICM组患者心功能分级情况明显优于DCM组（Ⅱ级56.14%vs.33.33%,Ⅲ级36.84%vs. 52.63%,Ⅳ级7.02%vs. 14.04%,P <0.05）;治疗前,两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）情况差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,与DCM组相比,ICM组LVEDD数值明显低[（6.01±0.39）cm vs.(6.31±0.84)...     

磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗老年冠心病合并慢性左心功能不全的临床观察

目的：观察磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗老年冠心病合并慢性左心功能不全的临床疗效。方法选择90例老年冠心病合并慢性左心功能不全患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予慢性心力衰竭传统常规强心、利尿等治疗。观察组在对照组治疗方法基础上加用磷酸肌酸钠和曲美他嗪。治疗2周后观察两组患者心功能改善情况和左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室射血分数（ LVEF）等超声心动图变化,并记录不良反应。结果观察组总有效率为93．3％大于对照组的71．1％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后两组LVESD、LVEDD、LVEF均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年冠心病合并左心功能不全在传统常规抗心力衰竭药物治疗的同时加用磷酸肌酸钠和曲美他嗪治疗具有确切的改善心功能及血流动力学的作用,且用药安全性好,值得临床推广应用。     

沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏保护机制探讨

目的 探究沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏保护作用机制。方法 成年雄性SD大鼠60只按随机数字表法均分为对照（Control）组、模型组、沙库巴曲缬沙坦（ARNI）组。通过结扎左冠状动脉前降支构建心力衰竭模型,其中Control组仅穿线但不结扎,其余2组结扎后分别给予生理盐水、沙库巴曲缬沙坦（68 mg/kg）进行灌胃。3个月后超声心动图检查左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室短轴缩短分数（LVFS）和左心室射血分数（LVEF）。苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色和天狼猩红染色明确心肌结构、纤维化以及胶原分布情况,酶标仪检测血浆炎症氧化应激相关指标,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关的X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、凋亡相关因子（Fas）和凋亡相关因子配体（FasL）蛋白表达情况。结果 与Control组相比,模型组LVEDV、LVEDD、LVESD、IL-2、IL-6、TNF-α、Bax、Caspase-3、Fas和Fas...     

超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图对缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）的鉴别诊断价值。方法对临床确诊的33例缺血性心肌病和29例扩张型心肌病进行超声心动图检查,比较两者在心脏形态学、血流动力学及心功能方面的差异。结果①ICM组心脏左房室腔扩大呈“圆拱门形”,心尖圆钝变薄,室壁活动呈节段性障碍;DCM组心脏多个房室腔扩大呈“球形”,室壁变薄而心尖部不变薄,室壁活动呈弥漫性减弱;②IcM组多为单瓣膜返流且程度较轻;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组（P〈0．05）;③DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;ICM组以舒张功能障碍为主,收缩功能可表现为正常;二尖瓣E／A：ICM组〈1或〉2,而DCM组〉1（P〈0．05）。结论超声心动图是缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的一种有价值的无创性手段。     

代谢综合征合并心肌梗死大鼠模型的建立及 氧化应激相关机制的探讨

目的 建立一种稳定、易复制、符合临床实际的代谢综合征（MS）合并心肌梗死（MI）大鼠模型,并探讨MS 对心肌梗死的影响。方法 OLETF大鼠用于建立MS模型,给予高脂饲料喂养;LETO大鼠作为对照,给予标准饲料 喂养。MS模型造模成功后,将对照大鼠和模型大鼠分别给予假手术处理（sham组,MS-Sham组）和心肌梗死造模（MI 组,MS-MI组）。心肌梗死造模采用结扎大鼠心脏左前降支方法制作心肌梗死模型,假手术处理只开胸穿线不结扎 左前降支。超声心动图测量大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室短轴缩短率 （LVFS）、左心室射血分数（LVEF）。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定心肌组织谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总抗 氧化能力（T-AOC）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）水平;免疫印迹和RT-PCR法检测心肌组织硫氧还原蛋白 （TRX）和硫氧还原蛋白相互作用蛋白（TXNIP）的蛋白和 mRNA 水平。结果 MS 和 MI 对大鼠的 LVEDD、LVESD、 LVFS、LVEF均有影响（P＜0.05）,两者交互效应对大鼠的LVEDD、LVFS、LVEF有影响（P＜0.05）。MS和MI对大鼠心 肌组织的GSH-Px、T-AOC、MPO、MDA及TRX和TXNIP蛋白和mRNA水平均有影响（P＜0.05）,两者交互效应对大鼠 心肌组织的T-AOC、MDA和TXNIP mRNA水平有影响（P＜0.05）。结论 本研究建模方法简便、实用性强,符合MS 合并心肌梗死临床发病实际。TRX系统稳定性被破坏可能是MS加重心肌组织氧化应激水平及左室功能下降的内 源性机制之一。MS在MI中发挥影响左室功能的作用机制仍需进一步探讨。     

超声心动图自动功能成像技术在心肌病诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图自动功能成像(automatic functional imaging,AFI)技术在心肌病诊断中的应用价值。方法选取2017年2月至2019年3月收治的100例心肌病患者,根据疾病类型分为肥厚性心肌病组54例和扩张性心肌病组46例,同期选取50例非心肌病患者为对照组,对受检者进行超声心动图监测后,应用AFI技术进行分析,观察应用AFI技术后与单一超声心动图检测心肌病患者的阳性指标检出率及临床诊断价值评价。结果超声心动图中应用AFI后心肌病的阳性检出率为95.00%(76/80)显著高于单一的超声心动图阳性检出率87.50%(70/80)(P<0.05);3组受检者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),肥厚性心肌病组与扩张性心肌病组的AFI技术中的TLS及GLS应变参数存在差异,且均显著低于对照组(P<0.05);以心肌病超声诊断为金标准,超声心动图中应用AFI诊断心肌疾病曲线下面积AUC为0.957、敏感性92.56%、特异性93.25%、阳性预测值92.8...     

曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床疗效观察

目的 观察并比较常规治疗与常规联合曲美他嗪(TMZ)治疗10年以上2型糖尿病(T2DM)合并慢性心功能不全患者的临床疗效.方法 将收治的160例T2DM(病程≥10年)合并慢性心功能不全患者分为对照组和观察组各80例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予TMZ(20 mg,3次/天).观察并比较两组患者的美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESD)、血浆脑钠肽(BNP)水平、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1 C).结果 治疗后心功能疗效观察组总有效率高于对照组(P<0.05);6MWD和LVEF较治疗前提高(均P<0.05),BNP、LVEDD、LVESD较治疗前下降(均P<0.05),且观察组较对照组明显(均P<0.05),均差异有统计学意义;治疗后两组间FBG和HbA1 C比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 曲美他嗪治疗糖尿病(病程≥10年)合并慢性心力衰竭患者,可改善患者的心功能和血糖代谢,疗效安全,值得在临床推广.     

超声观察骨髓间充质干细胞移植对兔心肌梗死心功能的影响

目的应用超声评价体外不同处理方式兔骨髓间充质干细胞（MSCs）移植于缺血心肌后对心脏功能的影响。方法采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,2周后分别将自体MSCs、经5-aza诱导的MSCs、骨髓单个核细胞（BMMNCs）,Dil标记后用微量注射器注射于兔缺血心肌内,并以无血清培养基注射动物为对照组。分别在术前、细胞移植前、细胞移植后2、4周之后行M型超声心动测量：左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）,计算左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）等指标。结果细胞移植后2、4周,超声心动检查发现MSCs组和5-aza诱导的MSCs组的兔心功能（LVEF、LVFS值）比对照组显著升高（P〈0.05）,而BMMNCs组仅在移植后4周明显改善（P〈0.05）;LVESD、LVEDD细胞移植组与对照组相比无显著差异（P〉0.05）。结论 MSCs、经5-aza诱导的MSCs、BMMNCs均能存活于梗死心肌中,从而改善缺血心肌后左室收缩功能。     

Perimount 牛心包瓣在二尖瓣置换术后的短期疗效研究

摘要： 目的 评价 Perimount 牛心包瓣在患者二尖瓣置换术后的短期疗效情况。方法 选取 88 例行 Perimount 牛心包瓣置换术患者, 记录患者 1 年病死率、 脑出血等一般情况。分别于术前、 术后 1 周、 3 个月、 1 年行超声心动图检查, 比较不同时间点患者纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、 左心房直径（LA）、 左室舒张末期直径（LVDD）、 左室收缩末期直径 （LVSD）、 左心室射血分数 （LVEF） 及肺动脉压力 （PAP） 情况; 术后 1 周、 3 个月及 1 年的最大跨瓣压差（PG）、 平均跨瓣压差（MG）、 最大跨瓣流速（PV）及有效瓣口面积（EOA）等血流动力学指标。结果 1 年内有 2 例（2.3%）死亡, 1 例死于脑出血, 1 例死于血栓栓塞; 瓣周漏 1 例（1.2%）, 无感染性心内膜炎和结构性瓣膜衰败发生。术后 3 个月及 1 年 NYHA 心功能分级改善 （P < 0.05）。与术前比较, 术后 1 周、 3 个月及 1 年 LA、 LVDD、 PAP 均降低（P < 0.05）; 术后 1 周 LVSD 、 LVEF 均降低（P < 0.05）; 术后 3 个月及 1 年 LVEF 均升高（P < 0.05）。与术后 1 周比较, 术后 3 个月及 1 年 LA、 LVEF 均升高（P < 0.05）。患者术后 1 周、 3 个月与 1 年的 PG、 MG、 PV 及 EOA 比较差异均无统计学意义。结论 Perimount 牛心包瓣应用于二尖瓣膜置换术后 3 个月和 1 年患者心功能恢复较好。     

螺内酯对急性心肌梗死患者左心室重构的影响

目的 探讨螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVRM)的影响.方法 90例AMI患者随机分为螺内酯组(45例)和对照组(45例).螺内酯组在常规治疗基础上加用螺内酯40 mg/d;对照组常规治疗.两组患者AMI后7 d、90 d行超声心动图(UCG)检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分(LVEF).结果 两组患者AMI后7 d各UCG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI后90 d螺内酯组与对照组比较,LVEDD、LVESD明显降低(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05).结论 螺内酯可预防AMI患者LVRM的发生.     

不同剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β受体密度的干预研究

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d）,每组各56例患者,共治疗12周。治疗前后行超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESO）和左心室射血分数（LVEF）。^3H-双氢阿普洛尔放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞BAR密度最大值（βmax）。结果卡维地洛治疗结束后共有107例患者入选。与治疗前相比,两组患者治疗后的LVEDD、LVESD显著缩小,LVEF显著增加。与低剂量卡维地洛组相比,高剂量卡维地洛组患者左心室内径缩小更显著（P〈0．05）,LVEF增加得更明显（P〈0．01）。心功能Ⅱ～Ⅳ级患者随心功能恶化,Bmax水半逐渐降低（P〈0．01）。低剂量卡维地洛组治疗前后βmax无显著变化（P〉0．05）;高剂量卡维地洛组治疗后较治疗前βmax显著降低（P〈0．05）。结论与低剂量卡维地洛相比,高剂量卡维地洛明显改善了CHF患者的左心室重构和左心室收缩功能,且不依赖于βAR密度的变化。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的 比较卡维地洛、比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 80例CHF患者分为卡维地洛组（40例）、比索洛尔组（40例）,两组在常规治疗基础上分别加用卡维地洛和比索洛尔,观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室收缩末径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验距离（6 min walk）等指标.结果 卡维地洛组和比索洛尔组总有效率分别为82.5%和87.5%,两组差异无统计学意义（χ2=2.18,P＞0.05）;治疗后两组HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于治疗前（均P＜0.05）;LVEF和6 min walk均高于治疗前（均P＜0.05）.结论 比索洛尔和卡维地洛疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能.     

N末端B型利钠肽原与慢性心力衰竭患者心功能相关性的临床研究

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与心功能的相关性.方法 选择80例CHF患者为观察组,另选20例健康人为对照组.观察组采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂小血管紧张素受体拮抗剂等规范治疗,共28 d.比较治疗前后NT-proBNP浓度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)各指标的变化.结果 ①对照组NT-proBNP为(87±23)ng/L,观察组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者(分别为27、40、13例)治疗后NT-proBNP浓度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义[(1913±707)ng/L比(2657±368) ng/L,(3403±1003) ng/L比(6037±1742 )ng/L,(6429±1348) ng/L比(8324±679) ng/L,均P＜0.01],均高于对照组(均P＜0.01);②观察组治疗后LVEDD、LVESD和LVEF的水平均较治疗前改善,差异均有统计学意义[(49±9)mm比(53±8)mm,(33±9)mm比(39±10)mm,(58±9)％比(53±10)％,均P＜0.01];③NT-proBNP与LVEDD及LVESD呈正相关(r值分别为0.640、0.694,均P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=- 0.652,P＜0.01).结论 NT-proBNP与NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等有良好的相关性,NT-proBNP可用于CHF患者的临床诊断和疗效判定.