丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用探讨

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用.方法 选择急性重型颅脑损伤手术患者70例,按入院顺序随机分成对照组与观察组,每组35例.观察组静脉给予丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导,然后以4 mg·kg-1·h-1维持;对照组给予咪达唑仑0.06 mg/kg进行麻醉诱导,然后间断吸入异氟烷维持.两组患者静脉麻醉诱导均加用丙泊酚1.2 mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg.记录麻醉前、术中和术后3h患者颅内压和脑氧分压的变化情况,且记录患者术后初醒时间.结果 两组术后3h与麻醉前比较颅内压明显下降,脑氧分压明显升高;且观察组的颅内压明显低于对照组[(18.98±3.98) mm Hg与 (21.76±4.01) mm Hg](t=7.20,P＜0.05),脑氧分压明显高于对照组[(17.09±3.03) mm Hg与(14.67 ±2.63)mm Hg](t=7.23,P＜0.05),观察组的初醒时间短于对照组[(15.98±2.01)h与(20.01±1.23)h](t=7.96,P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者具有良好的脑保护作用,值得临床推广应用.     

丙泊酚对内毒素休克兔的保护作用

目的探讨不同剂量丙泊酚对内毒素休克兔的保护作用。方法连续注射LPS复制内毒素休克模型,新西兰大白兔50只,雌雄不限,随机分为5组:正常对照组(A组);内毒素对照组(B组);丙泊酚2mg·kg-1·h-1组(C组);丙泊酚5mg·kg-1·h-1组(D组);丙泊酚10mg·kg-1·h-1组(E组)。C、D、E组均为LPS注入后30min后予丙泊酚持续静脉泵入。5h内观察动物的MAP、PaO2、pH,血清TNF-α。比较48h内存活率。结果与B组比较,C、D、E三组均能不同程度地逆转MAP的下降,降低血清TNF-α水平,降低死亡率(P<0·01或P<0·05)。结论丙泊酚对内毒素休克兔具有保护作用。不同剂量丙泊酚对内毒素休克兔的保护效果不尽相同,并非丙泊酚剂量越大就效果越好。     

右美托咪定对重症颅脑损伤患者炎症因子和颅内压的影响

目的探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者炎症因子浓度和颅内压水平的影响。方法将我院收治的50例重症颅脑损伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者常规应用咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚进行麻醉诱导。观察组在对照组用药基础上,麻醉诱导前10-15分钟给予盐酸右美托咪定1μg/kg,接着以0.3-0.5μg/（kg·h）的剂量持续给药直至术后3天。比较两组患者用药后6小时、12小时、24小时、3天、7天颅内压水平,麻醉诱导前（T1）、术毕（T2）、术后4小时（T3）、术后24小时（T4）各炎症因子浓度及不良反应发生情况。结果观察组患者用药后各时间点颅内压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义。组间比较：两组患者T1时各炎症因子浓度差别不大,差异均无统计学意义;观察组患者T2、T3、T4时肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）浓度均明显低于对照组,白细胞介素10（IL-10）浓度明显高于对照组,差异有统计学意义。组内比较：两组患者T2、T3、T4时TNF-α和IL-6浓度较T1时均明显升高,T3时达峰值;IL-8和IL-10浓度随时间推移均持续升高。两组患者用药期间均未见明显不良反应。结论盐酸右美托咪定可有效稳定重度颅脑损伤患者的颅内压水平,且抗炎效果良好,有一定的脑保护作用。     

右美托咪定在心脏术后肺部感染患者纤维支气管镜检查中的麻醉效果

目的探讨心脏术后肺部感染的清醒患者行纤维支气管镜检查(纤支镜检查)时使用右美托咪定的麻醉效果。方法 98例确诊肺部感染需行纤支镜检查的心脏术后清醒患者随机分为两组。右美托咪定组50例,以右美托咪定0.5μg·kg-1为首剂量,0.5~1.0μg·kg-1·h-1为维持剂量;丙泊酚组48例,以丙泊酚1~1.5 mg·kg-1为首剂量,2~4 mg·kg-1·h-1为维持剂量实施静脉麻醉。比较两组患者给药前(T0)、检查开始时(T1)、检查开始后5 min(T2)、检查结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)和心率收缩压乘积(HPP)的变化,同时记录各时点ST段及T波变化,观察患者不良反应发生情况。结果两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组T2、T3时MAP和HR均高于T0时,T2、T3、T4时HPP均高于T0时(P<0.05);T3时丙泊酚组MAP、HR、HPP水平均高于右美托咪定组(P<0.05)。T1时右美托咪定组心电图ST段阳性变化发生率为25%,高于丙泊酚组(4%,P<0.05)。右美托咪定组发生呛咳14例、体动12例、喉痉挛4例,丙泊酚组分别为26例、23例、10例,右美托咪定组呛咳、体动、喉痉挛的发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。结论对于心脏术后肺部感染的清醒患者,与丙泊酚相比,以右美托咪定镇静实施纤支镜检查,患者血流动力学更平稳,麻醉效果提高。     

丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压(ICP)的影响。方法:选取择期行颅脑手术患者60例,随机分为2组,每组30例:T组(丙泊酚靶控输注组),麻醉诱导采用丙泊酚4μg·mL-1靶控输注,给予芬太尼3～5μg·kg-1、咪达唑仑0.05mg·kg-1、罗库溴铵0.9mg·kg-1,丙泊酚维持用量为2～3μg·mL-1靶控输注;C组(丙泊酚持续泵注组),丙泊酚诱导剂量为2mg·kg-1,丙泊酚维持量为4～6mg·kg-1·h-1,余同T组。记录2组不同时点的腰部脑脊液压力(CSFP)以及手术结束时丙泊酚使用量。结果:2组患者麻醉诱导前(基础值)CSFP比较无统计学差异(P>0.05);切开硬膜前、切开硬膜后2组患者CSFP均较基础值低,且T组较C组降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);在关硬膜后和手术结束时2组患者CSFP无统计学差异(P>0.05);T组丙泊酚使用量较C组明显降低(P<0.05)。结论:丙泊酚的靶控输注静脉麻醉在降低颅内压方面的作用优于丙泊酚的持续泵注。     

丙泊酚不同麻醉时间对老年大鼠海马CA1区神经元损伤的影响

目的 研究丙泊酚不同麻醉时间对老年大鼠海马CA1区神经元损伤及核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路的影响.方法 将36只大鼠分为对照组(生理盐水)、麻醉2 h组(24 mg·kg-1·h-1的丙泊酚维持麻醉2 h)、麻醉4 h组(24 mg·kg-1·h-1的丙泊酚维持麻醉4 h),每组各1...     

全凭静脉麻醉应用于神经外科手术

目的评价全凭静脉麻醉用于神经外科手术的可行性,并与吸入麻醉作比较。方法将60例择期颅脑手术患者,随机分为观察组(静脉麻醉)和对照组(吸入麻醉),每组30例。观察组采用注射泵持续注入异丙酚5mg.kg-1.h-1、利多卡因2.5 mg.kg-1.h-1、芬太尼1.8~3.0μg.kg-1.h-1和阿曲库铵0.5 mg.kg-1.h-1;对照组采用间断静脉推注维库溴铵和持续吸入异氟醚维持。连续监测脑电参数、血流动力学参数;记录麻醉恢复时间、不良反应及麻醉并发症。结果诱导后两组患者的双频谱指数(B IS)、95%边缘频率(SEF)均明显降低;观察组B IS值明显低于对照组;对照组血压、心率在诱导插管后明显升高,观察组变化较小;对照组拔管后烦躁者明显多于观察组。结论全凭静脉麻醉用于神经外科手术优于吸入麻醉。     

醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及近期预后的影响

目的探讨醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及近期预后的影响。方法选取襄阳市中心医院2017年3月至2018年4月收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。两组患者入院后均予常规止血、降温、吸氧、补液、脑神经保护和降颅内压等紧急对症处理,并行改良去大骨瓣减压术,观察组加用醒脑静注射液治疗1个月。结果两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评级无明显差异(P>0.05);观察组患者术后颅内压恢复平稳时间均及术后住院时间明显短于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(26.67%比23.33%,P>0.05)。结论醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可加快患者颅内压的平稳恢复,改善神经组织损伤,降低炎性因子水平。     

奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的效果研究

目的分析奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将60例老年重型颅脑损伤患者分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予静脉注射4.0g奥拉西坦与5%葡萄糖注射液混合溶液250mL,1次/d,若患者颅脑较重则加大剂量,2次/d。对照组降低脑水肿、颅内压药物,根据病情制定手术治疗方法。比较两组神经功能缺损评分,Barthel评分,简易智能精神状态检查量表。结果观察组治疗效果明显高于对照组(P0.05)。结论奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤,提高治疗预后效果,值得临床推广使用。     

还原型谷胱甘肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响

目的评价还原型谷胱甘肽(GSH)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,随机数字表法分为对照组和GSH组(均n=30)。两组麻醉诱导及维持方法相同,GSH组于麻醉诱导后静脉注射GSH 100 mg·kg-1,对照组加入等量的氯化钠注射液。于麻醉诱导后(T1)、CPB即刻(T2)、CPB结束(T3)、CPB结束2 h(T4)和6 h(T5)采取中心静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度。结果与T1时比较,T2^T5时两组血cTn I、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著升高(P<0.05);GSH组T2T5时两组血cTn I、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著升高(P<0.05);GSH组T2^T5时血cTn I、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著低于对照组(P<0.05)。结论 CPB下心脏瓣膜置换术中GSH 100 mg·kg-1可抑制炎性反应,从而减轻心、脑损伤。     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿斜视术矫正中的麻醉效果。方法斜视矫正手术儿童100例均分为丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-雷米芬太尼(0.6μg.kg-1.min-1)麻醉组(PR组)和丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-氯胺酮(1.5mg·kg-1·h-1)麻醉组(PK组),记录麻醉期间眼心反射发生率、苏醒和拔除喉罩时间及苏醒后药物的不良反应。结果 PR组术中无眼心反射发生病例;PK组有19例(38%)术中出现眼心反射。与PK组比较,PR组苏醒和拔除喉罩时间短,苏醒后药物的不良反应少。结论与丙泊酚-氯胺酮麻醉比较,小儿斜视矫正术应用丙泊酚-雷米芬太尼麻醉,术中眼心反射较轻、苏醒快、术后药物的不良反应少。     

丙泊酚长链脂肪乳和中／长链脂肪乳注射液对肝脏能量代谢的影响

目的：观察丙泊酚长链脂肪乳注射液（LCT ）和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液（MCT／LCT ）短时间恒速输注对肝脏能量代谢的影响。方法选择年龄为18～50岁,术前 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的20例择期手术病人,随机分为2组,每组10例,分别行丙泊酚长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（L组）、丙泊酚中／长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（M组）。在气管插管后（T1）、维持输注丙泊酚麻醉2 h后（T 2）,各取静脉血检测乙酰乙酸、β-羟丁酸值,计算血酮体比率（乙酰乙酸／β-羟丁酸）。结果 T1、T2时点两组乙酰乙酸、β-羟丁酸和血酮体比率之间比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚长链脂肪乳注射液和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液短时间持续输注对肝脏能量代谢没有明显的影响。     

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼对脑瘫双下肢矫形手术安全性及有效性观察

目的：观察预先给予不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全麻在脑瘫双下肢矫形手术中的安全性及有效性。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。方法：择期全麻下行脑瘫双下肢矫形手术患者60例,随机分成3组（n=20）：对照组C、实验组D1、实验组D2。D1组患者于15 min内输注0.25μg·kg-1右旋美托咪定,随即以0.25μg·kg-1·h-1输注右旋美托咪定至拔管;D2组患者于15 min内输注0.45μg·kg-1右旋美托咪定,随即以0.45μg·kg-1·h-1输注右旋美托咪定至拔管;C组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导血浆靶浓度3μg·mL-1,瑞芬太尼TCI血浆靶浓度3.5 ng·mL-1,静脉给予维库溴铵0.1 mg·kg-1、全凭静脉麻醉维持。记录观察注药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后3 min （T4）、拔管后即刻（T5）、拔管后3 min（T6）的脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）;丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,气管拔管时间、睁眼时间、术中和麻醉期不良反应的发生情况。结果：三组瑞芬太尼用量、气管拔管时间无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比,D1组、D2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低（P＜0.05）。与D1组相比,D2组丙泊酚用量减少,苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低（P＜0.05）。 T2时D2组BIS明显低于T1时和C组（P＜0     

右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例

目的 观察右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的适合剂量和安全性. 方法选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者48例,随机分为右美托咪定组和对照组各24例. 两组患者均接受1.5%利多卡因连续硬膜外麻醉. 右美托咪定组患者于手术开始前10 min缓慢泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg. kg^-1,并以起始剂量0.2 μg.kg^-1.h^-1泵注维持,泵注速度每次增减0.1 μg.kg^-1.h^-1以维持跳动 镇静(RASS)评分为-2分. 对照组患者不给予静脉镇静用药. 观察并记录镇静评分、生命体征变化及术后并发症. 结果 右美托咪定组22例患者完成研究观察. 右美托咪定组患者都能达到良好的镇静状态;给予右美托咪定镇静后,各观察时间点心率明显降低(P<0.05);同时有更好的舒适度评价和低术后寒战发生率. 推荐右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的维持剂量为0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1. 结论 静脉泵注0.5 μg.kg^-1右美托咪定负荷剂量后,继以0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1维持,可安全有效地用于老年患者低位硬膜外麻醉的镇静.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数与丙泊酚用量的影响

摘要 目的观察右美托咪定（Dex）对全麻下妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数（NTI）及丙泊酚用量的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜探查术的患者40例,随机分成Dex 组（D组） 和对照组（C组）,每组20例。D组以0.5 μg·kg－1Dex稀释成10 mL静脉泵注10 min,再维持0.4 μg·kg－1·h－1持续泵注;C 组以0.9%氯化钠溶液用相同方法输注。给药后15 min丙泊酚靶控输注（TCI）,使丙泊酚靶控效应室浓度（Ce）以1.0 μg·mL－1递增,直至Ce为4.0 μg·mL－1,手术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持。记录用药前（t0）、用药后5 min（t1）、10 min（t2）、15 min（t3）时的NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）,记录诱导时Ce值分别为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1下的NTI,记录手术开始时、手术开始后15,30,45 min,缝皮时的Ce值及丙泊酚总用量,记录术毕患者睁眼时间,拔管时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果 ①D组NTI在t0～t3时为（98.5±0.6）,（94.0±4.5）,（87.5±5.0）,（86.8±7.1）,C组NTI在对应时点为（98.8±0.8）,（98.4±0.7）,（98.5±0.6）,（98.6±0.4）;与C组相比,D组NTI 在t1～t3时显著降低（P＜0.01）。②诱导过程Ce值为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1时,D组NTI分别为（76.4±3.4）,（64.5±7.2）,（46.8±7.6）,（34.3±6.7）,C组为（83.7±5.4）,（69.4±8.1）,（52.2±7.5）,（38.0±6.6）;不同Ce值时,D组NTI均显著低于C组（P＜0.05）。③D组手术中丙泊酚用量（9.1±1.2） mg·kg－1·h－1,显著少于C组的（11.1±1.5） mg·kg－1·h－1（P＜0.05）。④术毕两组睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论Dex可明显降低NTI,能增强丙泊酚的麻醉作用,减少手术中丙泊酚用量,对麻醉苏醒无明显影响。     

不同剂量异丙酚对老年人术中内皮素、一氧化氮的影响

目的 研究异丙酚复合麻醉对老年人术中内皮素、一氧化氮的影响,并探讨其不同剂量的效应。方法 选择无心肺、内分泌疾患、行上腹部择期手术的老年患者(年龄>60岁)18例,随机分为三组,每组6例。A组(对照组):不使用异丙酚;B组(小剂量组):异丙酚4mg·kg-1·h-1持续输入;C组(大剂量组):异丙酚8mg·kg-1·h-1持续输入。于入室时(T0)、切皮前(T0)、切皮后(T1)、胆腔探查结束后(T2)记录MAP、HR、AAI。同时经足背动脉抽取动脉血测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO)。结果(1)血流动力学:A组T2MAP、HR较基础值显著上升。B组术中MAP、HR较平稳。A组T2MAP、HR较基础值显著上升。两个异丙酚组术中HR均有所下降,其中C组HR较术前明显降低。(2)ET、NO:术中ET、NO应激介质的抑制C组强于B组,B组强于A组。结论 大剂量异丙酚能更好抑制ET释放,并增加血浆NO浓度,但却有可能过度抑制老年人术中的保护性心血管应激;小剂量异丙酚能较好的调控术中的心血管反应在适度水平。     

喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的比较喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚与喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚2种麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的优缺点,为前列腺电切术寻求安全、快捷的麻醉方法提供参考。方法40例接受经尿道前列腺电切术患者随机均分为喉罩-瑞芬太尼-七氟醚（S）组与喉罩-瑞芬太尼-丙泊酚（P）组。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.03～0.06 mg.kg-1,芬太尼3μg.kg-1,阿曲库胺0.5 mg.kg-1,S组吸入七氟醚0.5%～3%,P组静注丙泊酚0.5～1 mg.kg-1,待下颌松弛置入喉罩后,S组静脉泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及吸入七氟醚0.5%～3%维持麻醉,P组则泵入瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1及丙泊酚3～8 mg.kg-1.h-1维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后2组患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）均明显低于麻醉前水平（P〈0.05）,S组MAP、HR在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而P组术中各个时间点MAP及HR仍明显低于诱导前,且较S组麻醉前水平及对应时间点水平低（P〈0.05）。结论喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经尿道前列腺电切术都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法。     

右美托咪啶不同靶控剂量对脑电双频谱指数的影响

目的:探讨椎管内麻醉下靶控输注右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)水平的影响。方法:椎管内麻醉下手术患者60例分为观察组30例和对照组30例。对照组只进行椎管内麻醉,观察组在此基础上增加靶注DEX。靶控输注DEX方法:术中先以10 min靶控负荷量1μg.kg-1.(10 min)-1(T1),再以0.3μg.kg-1.h-1(T2),0.5μg.kg-1.h-1(T3),0.7μg.kg-1.h-1(T4)的剂量梯度递增,观察不同剂量下DEX对BIS的变化。结果:2组BIS比较,T1时,P<0.05,T2、T3、T4时P<0.01。结论:观察组较对照组在BIS水平上有明显差异,DEX镇静作用效果显著,对血流动力影响较小,无明显呼吸抑制,但需要监测心率的变化。     

异丙酚对全麻病人呼吸循环及应激反应的影响

目的探讨镇静和麻醉剂量异丙酚复合麻醉对全麻手术中呼吸循环及应激反应的影响。方法30例年龄40-60岁行上腹部或胸部手术的患者。入室后持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SpO2),并听觉诱发电位指数(AAI)。30例患者随机分为三组,每组10例:对照组(C组)给0.9％生理盐水;异丙酚(P1)镇静剂量组,用微量泵持续注入异丙酚4mg.kg-1.h-1;异丙酚(P2)麻醉剂量组,持续注入异丙酚9mg.kg-1.h-1。三组分别于入室时(T)和切皮前(To)及切皮后0.5小时(T1)、腹腔或胸腔探查结束后(T2)时测定血液动力学(MAP、HR、CVP、)、肺顺应性(Cdyn)。并分别在T、T1、T2点取动脉血测血气(PO2、PaCO2和pH)和血糖(Glu),所有数据用统计软件SPSS 10.0进行处理。结果(1)血流动力学 C组MAP和HR在T2时较T、To显著增高,P1组无变化,P2组明显降低,与其它两组比较差异显著(P<0.05)。(2)麻醉深度三组间相同时点 AAI变化无显著差异。(3)动脉血气 三组PaO2在To后均保持在100mmHg以上。2组与C组比较差异显著(P<0.05),三组PaCO2略升高,三组pH均有一定的降低,但组间比较无差异。(4)肺顺应性C组的顺肺应性显著降低(P<0.05),到T1时仍在较低水平,而另2组则逐渐恢复,P2组在各时点均明显高于C组。(5)血糖C组血糖值在手术过