右美托咪啶围手术期镇痛作用的新进展

右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性α2肾上腺素能受体(Adrenergic receptor,AR)激动剂,具有镇静兼部分镇痛、抗焦虑的作用,在围手术期应用广泛。近几年关于DEX镇痛作用的研究报道逐渐增多,围手术期辅以DEX可减少麻醉镇痛药用量,延长镇痛时效,并降低不良反应发生率。该文就DEX的药理特性、镇痛作用机制以及DEX在术后静脉镇痛、椎管内镇痛、外周神经阻滞和关节内镇痛等方面的临床应用作一综述,以系统全面了解DEX在围手术期镇痛方面的应用进展。     

右美托咪定与丙泊酚药动学 药效学相互作用简

右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）为强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,已广泛用于辅助检查、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等.丙泊酚（propofol）为短效强效镇静催眠药,具有代谢迅速、高亲脂性和持续输注相关半衰期短等特点,麻醉恢复迅速.但丙泊酚有心肌负性肌力效应,直接扩张外周血管及降低交感缩血管神经活性作用而引起血压下降,其下降程度与药物剂量、输注速度、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级和药物联合使用等有关,目前临床常采用DEX辅助丙泊酚进行静脉麻醉.本文就DEX 与丙泊酚静脉麻醉时药动学、药效学相互作用作一综述.     

右美托咪啶对单肺通气肺保护的研究进展

右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感神经作用,能产生近似自然睡眠的镇静效果,且没有呼吸抑制[1].最初美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于成年重症患者短时间（＜24 h）的镇静与镇痛.我国2009年食品药品监督管理局批准其用于全身麻醉时的诱导和机械通气时的镇静,近年来已广泛用于重症监护病房（ICU）、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静作用,随着应用和研究的深入,发现DEX还对机体重要脏器如心、脑、肺、肝、肾具有明显保护作用,本文对DEX在单肺通气所致肺损伤的肺保护作用和机制作一简要综述.     

右美托咪定用于临床镇静的研究进展

右美托咪定是一种对α2肾上腺素受体具有高选择性的激动剂,不但有剂量依赖性的镇静作用,同时还具有镇痛、抗交感、抗焦虑、抑制应激反应、减少麻醉药物的用量以及使血液动力学趋于稳定等生理活性,目前已成功应用于麻醉术前用药、全身麻醉时辅助用药、神经外科手术及术后镇静镇痛等临床实践中。该文对右美托咪定的药理学性质及其在镇静中的应用进展进行了介绍。     

右旋美托咪啶不同输注方法对眼鼻微创外科手术的影响

<正>监护麻醉现已广泛用于临床眼耳鼻喉科手术中,但局部麻醉下鼻内窥镜手术要求镇静、镇痛,还能降低血压,对麻醉提出了更高的要求。右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为新型α2受体激动剂,具有清醒镇静、镇痛、降压的作用[1,2],用于监护麻醉患者有着良好的应用前景。本研究通过观察2种右美托咪啶输注方法对局部麻醉眼鼻微创外科手术患者的影响,探讨其安全使用方法。1资料与方法     

小剂量咪达唑仑复合右美托咪定用于老年患者纤维支气管镜检查的临床观察

<正>纤维支气管镜检查已成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段之一,患者在常规咽部表面麻醉完全清醒状态下完成该项检查,刺激大难以忍受,普遍存在恐惧心理,而不愿接受检查或在检查中不能很好配合,使检查工作难以进行,甚至中断。小剂量咪达唑仑有清醒镇静、顺行性遗忘作用,右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)有镇痛、镇静效应,可维持血流动力学稳定、抑制围术期应激反应、降低围术期心血管不良反应的发生率,并对呼吸无抑制作用。本研究欲探讨小剂量咪达唑仑复合右美托咪定用于老年患者纤维支气管镜检查的安全性、有效性及DEX的适宜维持剂量,为临床麻醉提供依据。     

静脉清醒镇静技术在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中的应用

目的观察在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中应用静脉清醒镇静技术对手术患者在术中镇静评分，术后顺行性遗忘，术后满意度，及对呼吸、循环的影响情况。方法选取妇科手术硬一腰联合阻滞麻醉手术患者100例，ASAⅠ-Ⅱ，无禁忌证，镇痛基本完善，随机分为两组。Ⅰ组不用静脉清醒镇静，Ⅱ组应用静脉清醒镇静，对比两组患者术中镇静评分，术后顺行性遗忘，术后满意度，及对呼吸、循环的影响情况。结果两组患者在术中镇静评分，术后顺行性遗忘，及术后满意度均存在显著差异，Ⅱ组明显优于Ⅰ组；两组患者呼吸、循环均有一定波动，但均在正常范围之内。结论静脉清醒镇静技术非常适合在镇痛基本完善的妇科手术硬一腰联合阻滞麻醉患者中的应用，值得临床推广。     

右美托咪定对老年腹腔镜手术患者术后谵妄的影响

<正>术后谵妄(POD)是指患者在经历外科手术后出现具有明显时间特点的谵妄[1]。老年人对麻醉药代谢、清除缓慢,麻醉和手术的耐受性较差,围术期易出现循环波动过大,导致POD发生。右美托咪(DEX)具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学、减少麻醉药用量和呼吸抑制作用轻等作用。近年来有研究表明DEX具有改善术后认知功能障碍作用[2]。本研究选择全身麻醉下老年患者择期开腹手术作为研究对象,旨在观察泵注DEX对腹部术后谵妄及肺部并发症是否有影响。1资料与方法     

右旋美托咪啶在局部麻醉眼鼻微创外科手术中的应用

<正>局部麻醉复合监护麻醉(MAC)现已广泛用于临床手术中,尤其是在眼耳鼻喉科手术中,但局部麻醉下鼻内窥镜手术要求镇静、镇痛,还能降低血压,对麻醉提出了更高的要求。右旋美托咪啶(DEX)作为新型α2受体激动剂(α2-ARA),具有清醒镇静、镇痛、降压的作用[1],用于神经外科和眼科手     

右美托咪定与丙泊酚药动学药效学相互作用

<正>右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,已广泛用于辅助检查、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等。丙泊酚(propofol)为短效强效镇静催眠药,具有代谢迅速、高亲脂性和持续输注相关半衰期短     

清醒镇静麻醉在甲状腺手术中的应用

目的评价清醒镇静麻醉使用瑞芬太尼效应室靶控输注配合局部麻醉在甲状腺手术中的麻醉效果。方法回顾性分析471例甲状腺手术患者接受清醒镇静麻醉的临床资料。结果全部471例患者术中镇痛完善,镇静评分全部在3分以上,有效率100%;配合手术合作度97.5%;手术医生满意率100%。术中及术后24h内未见明显不良反应;术后患者自评满意度100%。结论瑞芬太尼效应室靶控输注配合局部麻醉的清醒镇静麻醉方式在甲状腺手术中应用,能使患者术中舒适、无焦虑、遗忘效果好、配合度高,具有一定的自控能力,保护反射始终存在,能显著提高患者麻醉安全和满意度。     

右美托咪定在儿科临床镇静的应用现状

儿童检查前及术前常需要应用镇静药物使操作顺利进行。许多临床常用的麻醉镇静剂在动物研究中,被发现具有神经毒副作用;对于某些镇静药物,在应用过程中可能会产生呼吸抑制作用,这些不良反应对处于发育期的儿童是不可忽视的。右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）是一种高选择性α₂-肾上腺素受体激动剂,具有镇静及镇痛作用。通过检索国内外DEX在儿童镇静中的应用,结果显示,DEX引发并维持自然非动眼睡眠状态,产生镇静、催眠作用,镇静过程中无呼吸抑制作用,为安全有效的镇静药物。虽然DEX在我国未被推荐用于儿科镇静,但是它的应用越来越受到广大麻醉医生及药师的关注,DEX临床研究可能为儿科临床镇静提供更好的选择。     

右美托咪定联合丙泊酚对急诊高血压脑出血患者心血管反应及并发症临床研究

<正>因此,在高血压脑出血患者进行手术时,要力求平稳,术中及术后对其进行适当的镇静及镇痛治疗具有重要意义。丙泊酚因其具有镇静效果好、起效快、半衰期短等优势,常用于全身麻醉的诱导和维持[1]。右美托咪定是一种新型的高选择性的α2受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感兴奋等功效,以其特殊的无呼吸抑制作用、清醒镇静等作用近年来得到广泛应用[2]。本研究以2015年1月至2017年1月本院收治的60例高血压脑出血急诊手术患者为研究对象,分别采取右美托咪定联合丙泊酚、力月西联合丙泊酚镇静治疗,分析2组患者心血管反应及并发症发生情况,探讨2种镇静方式的优劣,以期为高血压脑出血急诊手术中镇静药物     

右美托咪定的临床应用研究进展

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛,抗焦虑,抗交感,稳定血流动力学,减少麻醉用药量,呼吸抑制作用轻的特点,现已在麻醉术前用药、全麻辅助用药、术后镇静镇痛、神经外科手术等临床实践中成功应用.本文就右美托咪定药理学性质和在临床上的应用研究进展做一综述.     

盐酸右美托咪定的临床药理及应用分析

目的对应用盐酸右美托咪定对接受手术治疗的患者实施麻醉镇痛和镇静的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受手术治疗的患者84例,随机分为对照组和研究组,平均每组42例。采用哌替啶与氟哌啶醇对对照组患者实施麻醉镇痛和镇静;采用盐酸右美托咪定对研究组患者实施麻醉镇痛和镇静。结果研究组患者用药前后AAI评分的改善幅度明显大于对照组;术后彻底苏醒时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组;手术麻醉镇痛和镇静效果明显优于对照组;麻醉药物导致的不良反应例数明显少于对照组。结论应用盐酸右美托咪定对接受手术治疗的患者实施麻醉镇痛和镇静的临床效果非常明显。     

针药复合在经皮腰椎内窥镜下腰椎间盘切除术中的临床效果

<正>随着内镜技术的发展,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)的适应证也随各种椎间孔成形术的进步随之扩展[1]。为避免手术操作损伤神经根,现阶段椎间孔镜手术一般采取局部麻醉或局部麻醉复合清醒镇静镇痛术,但仍存在局麻麻醉不完善及药物清醒镇静镇痛术镇静不足,导致患者对此术仍存顾虑[2]。本研究旨在观察针药复合麻醉对接受PELD术患者的影响。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2016年5月至2017年10月,我院     

右美托咪定药理作用的研究进展

右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）具有镇静、镇痛、抗交感作用,且对呼吸系统的影响较小,其在麻醉领域的应用受到越来越多的关注。但是,与其他临床麻醉中常用镇静、镇痛药相比,其作用机制、药物代谢动力学和药物效应动力学特点都存在很大的差异。因此,本文针对右美托咪啶的药理作用作一综述。     

右美托咪定经鼻给药在儿科的临床应用进展

<正>儿童在临床各类检查操作中配合度较低,且术前易焦虑、哭闹,术后易躁动。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)作为一种新型的α₂肾上腺素能受体激动剂,具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛和交感抑制等作用^[1]。但目前DEX在儿科中的应用仍属于超说明书用药^[2],因其独特的镇静机制及副作用小等优点,     

右美托咪定用于预防小儿全麻苏醒期躁动的应用进展

右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是美托咪定的右旋异构体,为咪唑类衍生物,是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其具有较强的剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑且无明显呼吸抑制等作用,该药与其他镇静镇痛药物合用有良好的协同性,能明显减少其他镇痛镇静药物的用量,在预防小儿全麻苏醒期躁动方面具有独特的优势。本文就DEX在预防小儿苏醒期躁动中的应用研究进行综述。     

静脉连续输注右旋美托咪啶麻醉用于清醒开颅一例报告

功能区颅脑手术过程中需要患者清醒配合,要求麻醉既能提供有效的镇静镇痛,又不能干扰术中神经功能监测。右旋美托咪啶是α2肾上腺素能受体阻断剂,具有抑制交感神经、镇静及镇痛作用,且对呼吸无抑制作用[1]。笔者成功进行1例静脉连续输注右旋美托咪啶联合七氟烷用于清醒开颅手术麻醉,报告如下。