医用臭氧关节腔注射对膝骨性关节炎患者TNF-α、IL-1和MMP-1的影响

摘要 目的 观察臭氧对膝骨性关节炎患者关节腔滑液和血浆中肿瘤坏死因子（TNF） α、白细胞介素（IL）-1和基质金属蛋白酶（MMP）-1的影响,探讨医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制。方法膝骨性关节炎患者60例,随机分为3组,分别为臭氧组（Ⅰ组）、消炎镇痛液组（Ⅱ组）和臭氧＋消炎镇痛液组（Ⅲ组）,每组20例。Ⅰ组膝关节内注射30 μg·mL－1臭氧30 mL;Ⅱ组膝关节内注射2.5 mg·mL－1维生素B6＋0.1 mg·mL－1甲钴胺＋1%利多卡因10 mL;Ⅲ组膝关节内注入消炎镇痛液同Ⅱ组,并于5 min后再注入30 μg·mL－1臭氧30 mL。每周2次,共注射3周为1个疗程。治疗前和治疗1个疗程后采外周静脉血和治疗侧膝关节滑液,检测TNF α、IL 1和MMP 1的含量。结果1个疗程结束后,患者关节滑液TNF α、IL 1和MMP 1的含量在Ⅰ组分别为（43.21±3.55）,（23.69±2.12）和（87.47±6.84） pg·mL－1;在Ⅱ组分别为（ 89.56±7.06）,（54.66±4.89）和（369.65±15.35） pg·mL－1;在Ⅲ组分别为（ 42.25±7.11）,（19.44±5.09）和（75.96±8.25） pg·mL－1。3项指标在Ⅰ组和Ⅲ组治疗后均显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;且3项指标在Ⅰ组和Ⅲ组治疗后均显著低于治疗前（P＜0.05或P＜0.01）,而在Ⅱ组治疗前后的变化不明显。3组中血浆TNF α、IL 1和MMP 1的含量治疗后虽均有下降趋势,但3组间无明显差异,且与治疗前比较也均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论膝骨性关节炎患者关节内注射臭氧可抑制关节腔和血浆内炎性因子的释放,减轻关节炎的炎性反应,这可能是医用臭氧有效治疗膝关节炎的作用机制之一。但关节腔注射对全身的炎性反应影响不明显。     

经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响

目的探讨经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者围手术期血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响。方法选取100例结石性胆囊炎老年患者（年龄〉60岁），根据手术方式分为经腹腔镜胆囊切除术组（LC组，50例）及开腹切除术组（OC组，50例），均于术前1d及术后24h、48h、72h抽取肘静脉血2ml，分离血清检测C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量。结果术后24h、48h、72h两组血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著升高（P〈0．01）。术后24h、48h、72hLC组的血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著低于OC组（P〈0．01）；术后72hLC组的血清C反应蛋白含量恢复到术前Id水平（P〉0．05），且下降的幅度较快（P〈0．01）。结论经腹腔镜、开腹胆囊切除术均可引起血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量升高。LC与OC相比较，LC对于术后老年患者机体免疫功能影响较小。     

骨性关节炎膝关节液丙二醛和肿瘤坏死因子-α的检测及意义

目的：探讨骨性关节炎（OA）患者膝关节液丙二醛（MDA）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与病变程度的关系。方法：46例单侧膝关节骨性关节炎（KOA）患者中早期、中期和晚期分别为15例、17例和14例,检测患侧膝关节液中MDA和TNF-α水平,以健康志愿者12例为正常对照组。结果：OA患者膝关节液MDA及TNF-α水平高于正常对照组,随着疾病程度加重,膝关节液中的MDA及TNF-α水平显著增加,MDA和TNF-α水平存在线性相关,相关系数为0．858（P〈0．01）。结论：MDA及TNF-α水平在OA患者膝关节液中均升高,与病变程度密切相关。     

卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗银屑病对患者血清 TNF－α、IL－17、IL－23水平的影响

目的：分析卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗银屑病的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－17（IL－17）、白细胞介素－23（IL－23）水平的影响。方法将208例银屑病患者随机分为研究组及对照组各104例。对照组采用激光治疗,研究组采用卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗。比较2组的临床疗效及患者血清TNF－α、IL－17、IL－23水平的变化。结果经3个月的治疗,研究组治疗的总有效率为97．1％高于对照组的59．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。经3个月的治疗,2组患者的血清TNF－α、IL－17、IL－23水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗银屑病,能有效降低患者血清TNF－α、IL－17、IL－23水平,临床疗效显著,值得推广应用。     

温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应效果观察

目的：探讨温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应的影响。方法选取下肢手术应用止血带的患者100例,均为2014年9月至2015年9月收治,手术均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下实施,采用数字表抽取法随机分为常规应用右美托咪定（对照组）与加用温经通阳活血方（观察组）,每组50例,对止血带所引起的不良反应的影响展开对比。结果术前2组SOD、MDA、CRP、IL－8、 TNF－α差异无统计学意义（ P ＞0．05）,术后观察组SOD明显高于对照组,MDA、CRP、IL－8、TNF－α明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均无休克事件发生,但对照组炎症、神经损伤、疼痛、肢体皮肤水泡总不良反应率为52％,明显高于对照组（ P ＜0．05）。与对照组比较,观察组生活质量评分居较高水平（ P ＜0．05）。结论针对临床骨科下肢手术应用止血带的患者,在常规应用右托咪定基础上,取温经通阳活血方加用,可发挥理想的防范炎性反应和氧化应激之效,明显降低了不良反应发生率,对保障患者预后,提高远期生存质量意义显著。     

乳癌患者血清TNF-α和IL-6水平观察及临床意义

目的 探讨乳腺癌患血清中肿瘤坏死因子（TNF－α）和白细胞介素（IL－6）的变化及临床意义。方法 采用ELISA法测定48例乳腺癌患和35例健康对照人血清中TNF－α和IL－6水平;结果 乳腺癌患TNF－α和IL－6活性水平均高于健康组（P＜0．01）,乳腺癌未手术患（伴骨转移）TNF－α和IL－6水平均高于术后复发（P＜0．05）。结论 血清中TNF－α和IL－6活性水平可能与乳腺癌发生、发展有关。测定其水平可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。     

脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清IL及TNF－α的变化研究

目的研究及观察脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清白细胞介素（IL）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的变化情况。方法31例脊椎骨折伴脊髓损伤患者为A组,31例脊椎骨折但无脊髓损伤患者为B组,31名健康人员为C组,将三组患者的血清IL－6、IL－10及TNF－α水平进行检测及比较。结果A组的血清IL-6、IL-10及TNF－α水平高于B组及C组,B组则高于C组,三组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论脊椎骨折的患者血清IL及TNF－α呈现异常升高的情况,脊髓损伤的存在进一步提升了上述指标的表达。     

哮喘患者不同 FeNO 水平与哮喘炎症表型的关系研究

目的：探讨支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮（ FeNO）水平变化与患者炎症表型的关系。方法选取呼吸内科收治的支气管哮喘患者100例（哮喘组）和门诊体检健康研究对象100例（健康组）,分别检测2组对象的FeNO水平及血清炎症因子等指标并进行比较分析。结果哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于健康组（ P ＜0．05）,哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于健康组（ P ＜00．5）;急性发作期哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）,急性发作期哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）;哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ与FeNO测定值呈显著的正相关关系（ P ＜0．05）,哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值与FeNO测定值呈显著的负相关关系（ P＜0．05）。结论支气管哮喘患者的FeNO水平、炎症指标均显著的升高,FeNO水平与哮喘患者的病情及炎症反应程度具有显著的正相关关系。     

中西医综合治疗对膝骨性关节炎患者的效果分析

目的探讨中西医综合治疗对膝骨性关节炎的临床效果。方法将广东省云浮市中医院2011年1月至2011年12月收治的84例确诊为膝骨性关节炎患者分为对照组（42例）与观察组（42例），对照组进行关节腔内灌洗治疗，观察组在对照组基础上采用我院自制止痛活血膏外贴治疗及情志护理、饮食护理、用药护理和关节护理。治疗2剧后比较两组患者的疗效及Harris评分、膝关节屈曲度情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（95．2％vs76．2％），P〈0．05：观察组治疗2周后的Harris评分显著高于对照组治疗2周后[（76．8±5．6）分VS（70．2±4．9）分）]，观察组治疗后的膝关节屈曲度显著高于对照组[（126．5±3．1）°VS（118．6±2．9）°]，两两比较，P〈0．05。结论中西医综合治疗可提升膝骨性关节炎患者的疗效，减轻患者的关节肿胀及疼痛感，提升关节的屈曲度，值得应用。     

IL－2、IL－10和 TNF－α在胃窦癌化疗前后变化及临床意义

目的：研究胃窦癌患者白介素2（IL－2）、白介素10（IL－10）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）化疗前后改变及其临床意义。方法间接法亲和素－生物素复合物与酶联免疫吸附试验检测IL－2、IL－10及TNF－α水平。结果胃窦癌患者化疗前IL－2比正常人降低（ P ＜0?．05）;IL－10与TNF－α比正常人升高（ P ＜0．05）。经6个月的化疗后,未复发患者三者水平接近正常人（ P ＞0．05）,复发患者则出现显著反弹（ P ＜0．05）。结论胃窦癌患者IL－2、IL－10和TNF－α的变化有可能成为胃窦癌诊断及预后的重要参考指标。     

成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素及与血清 IL－6、IL－10、TNF－α水平的相关性探讨

目的：探讨成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素及与血清IL－6、IL－10、TNF－α水平的相关性。方法收集该院重度烧伤患者208例,其中脓毒症患者75例为脓毒症组,非脓毒症组133例。比较2组患者性别、年龄、烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤、入院时间、首次手术时间方面的差异。于烧伤后12d检测2组血清IL－6, IL－10,TNF－α水平并进行分析比较。结果脓毒症组烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤例数和入院时间、烧伤4d内手术例数与非脓毒症组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组男女性别比、年龄差异无统计学意义（ P＞0．05）。脓毒症组IL－6、IL－10和TNF－α水平均高于非脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素包括烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤、入院时间和首次手术时间等,与血清IL－6, IL－10,TNF－α水平存在正相关。     

5-氟脲嘧啶对急性胰腺炎病程中细胞因子的影响

目的：观察5－Fu对急性胰腺炎（AP）病程中TNF－α、IL－6和IL－10的影响。探讨其治疗价值。方法：对5％牛磺胆酸钠溶液（0．1ml/100g)逆行胰胆管注射建立急性死性胰腺炎（ANP）模型，雄性SD大鼠48只，随机平均分为三组：假手术组（Sham组）；ANP组；5－Fu组。ANP模型建立后经股静脉注射5－Fu4.5mg/100g。观察术后3小时、6小时（每时间段8只大鼠）血清TNF－α、IL－6、IL－10、血清淀粉酶和胰腺组织学病理改变。结果：（1）ANP组3h,6h血清淀粉酶明显升高（P＜0．01），同时血清TNF－α、IL－6和IL－10水平均明显高于Sham组（P＜0．001）。（2）5-Fu处理后3h血清淀粉酶及胰腺组织学评分均降低（P＜0．05）；而血清IL－6水平仅在3h时降低（P＜0．01）。结论：TNF－α、IL－6和IL－10在AP病程中起了重要的作用。5－Fu抑制了AP病程中细胞因子的产生，对其治疗有益，抑制细胞因子可能是它治疗急性胰腺炎的另一机制。     

膝骨性关节炎患者关节镜术后局部冷敷疗效观察及护理

目的:观察局部冷敷在膝骨性关节炎患者关节镜手术治疗中的疗效.方法:72例行关节镜手术的膝骨性关节炎患者随机分为对照组和冷敷组各36例.对照组常规术后处理,冷敷组术后膝部予冰袋冷敷24 h,比较两组患者治疗前、治疗1周时膝关节疼痛程度、关节功能及患者对病情的评价,统计两组患者关节镜手术6周后的疗效.结果:冷敷组患者治疗1周后患膝疼痛程度、关节功能及患者对病情的评价显著优于对照组,两组6周后的疗效差异无显著性.结论:膝骨性关节炎患者关节镜术后给予冰袋冷敷早期可有效减轻膝关节局部疼痛,促进患者关节功能恢复.     

氨甲喋呤(MTX)治疗类风湿性关节炎的免疫调节机制

目的：探讨MTX治疗类风湿性关节炎（RA）的免疫学机制，为临床MTX治疗RA提供理论依据。方法：在建立佐剂型关节炎（AA）动物模型基础上，通过关节炎指数评价，血清中细胞因子测定和关节切片的病理学检查，观察MTX对促炎症细胞因子如IL－1β、TNF－α和抗炎症细胞因子IL－4、IL-10的调控作用。结果：MTX预防组和对照组关节炎指数和发病率的变化均无显著差异（P＞0.05)。MTX肌肉注射治疗或外用治疗后，关节炎指数发生较显著的变化与对照组相比有显著性差异（P＜0.05)。对照组与MTX预防组、MTX肌肉注射组、MTX外用组血清中细胞因子水平相比，对照组与各组TNF－α和IL－10的水平有明显差异，P＜0.05，MTX肌肉注射组与MTX外用组的TNF－α水平相差很大，P＜0.05。而IL－1β、IL－4的水平各组之间没有明显差异，P＞0.05。病理组织学变化中炎症程度：对照组＞MTX预防组＞MTX肌肉注射组＞MTX外用组。结论：本研究结果表明，MTX治疗（肌肉注射和外用）可以降低AA大鼠血清中TNF－α浓度，提高IL－10的浓度，从而抑制或控制RA的发生发展。但MTX治疗对IL－1β和IL－4没有明显作用，这方面的机制尚需进一步研究。     

急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子α、IL-8测定的临床意义

目的 动脉观察急性梗塞患者血清肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素（IL－8）水平的变化并探讨其临床意义。方法 分别采用放射免疫法和ELIS法测定65例急性脑梗塞患者及30名正常对照者血清肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素－8水平。结果 急性脑梗塞患者血清TNF－α8水平显著高于正常组（P＜0．01），尤以发病后3天血清TNF－α水平最高，发病后7天IL－8水平提高；随着病程的延长，TNF－α、IL－8水平呈下降趋势，但仍未恢复正常水平。结论 脑梗塞发病过程中存在TNF－α、IL－8参与的炎症／免疫反应。其动态监测对急性脑梗塞的治疗及预后判断具有一定价值。     

阿昔洛韦联合微波治疗女性复发性生殖器疱疹对患者炎性因子和免疫功能的影响

目的：研究阿昔洛韦联合微波治疗对女性复发性生殖器疱疹患者炎性因子和免疫功能的影响。方法女性复发性生殖器疱疹患者96例,接受单纯阿昔洛韦治疗的患者48例作为对照组,接受阿昔洛韦联合微波治疗的患者48例作为观察组,比较2组治疗效果,并测定其炎性因子[肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白介素－4（ IL－4）、白介素－6（IL－6）]水平及免疫功能（IgA、IgM、IgG、CD3＋、CD4＋、CD8＋）变化。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后TNF－α、IL－4、IL－6、IgA、IgM、IgG、CD4＋、CD8＋水平均优于对照组（P＜0．05）。结论对女性复发性生殖器疱疹患者的治疗,在阿昔洛韦治疗基础上联合微波治疗的疗效显著,可缓解患者的炎症反应,同时可提高其免疫功能指标,值得临床大力推荐。     

全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者综合疗效评价

目的:观察全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者综合疗效。方法:选取2019年1月～2020年1月在某医院就诊患有膝关节骨性关节炎的患者100例,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组采用玻璃酸钠注射液治疗,观察组采用全膝关节置换术进行治疗,比较两组患者的疗效及血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后,两组患者美国膝关节协会评分:包括疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分、活动度评分均高于治疗前(P0.05),其中观察组高于对照组(P0.05);治疗后,观察组血清SOD水平明显高于对照组(P0.01),血清NO和TNF-α水平均明显低于对照组(P0.01)。结论:全膝关节置换术能有效的改善膝关节骨性关节炎患者的预后,能减轻患者的疼痛,减少炎症反应,值得推广。     

早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响

目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）及尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的影响。方法将急性重症颅脑损伤患者200例随机分为观察组与对照组各100例。入院48h后开始给予肠内营养支持治疗。对照组患者采用正常剂量,鼻饲营养方式,每天热量供给30～35kCal／kg,蛋白质1．5～1．8g／（kg? d）。观察组采取低剂量供能方式,每天热量供给16～20kCal／kg,蛋白质1．2～1．6g／（ kg? d）。连续治疗1周后,分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M变化。结果治疗前2组患者炎症指标CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第7天2组患者CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M与治疗前比较明显减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期低剂量肠内营养支持治疗可减少重症颅脑损伤患者急性炎性反应,减轻肠壁黏膜炎性损伤,减少肠黏膜乳果糖排出率,降低肠黏膜通透性,提高临床治愈率。     

醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清 hs－CRP、IL－1β、TNF－α的影响

目的：观察醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清超敏－C反应蛋白（ hs－CRP）、白介素－1β（ IL－1β）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将急性脑梗死患者160例随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗,研究组在对照组基础上加用中药合剂—醒脑通脉化瘀组方,2组均治疗2周。比较2组治疗前后患者hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平变化。结果治疗前,2组患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,2组hs－CRP、IL－1β、TNF－α均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论醒脑通脉化瘀方可以明显抑制急性脑梗死患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平,抑制机体氧化应激反应,起到加强脑保护作用。     

足月妊娠妇羊水中4种细胞因子水平的检测及其意义

为探讨白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）、α－干扰素（IFN－α）、肿瘤坏死因子（TNF）在足月妊娠妇羊水中的水平及其与分娩发动的关系,随机选择孕足月顺产产妇（顺产组）32例及剖宫产妇（剖宫产组）38例,取两组外周静脉血及羊水、脐动脉血测定这4种因子水平并进行分析。结果表明,所有标本中均未检出IFN－α和TNF;顺产组羊水中IL－6、IL－8的检出率较剖宫产组明显增加,差异有非常显意义（χ^2＝7．125和4．19：P＜0．01和＜0．05）;顺产组IL－6、IL－8含量也较剖宫产组显增高。结论：足月妊娠产妇羊水中IL－6、IL－8的表达可能是启动分娩的因素之一。