尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响

目的观察并分析尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术治疗效果及患者腕关节功能的影响。方法在本院2013年7月至2015年7月接诊的66例桡骨远端骨折患者为研究对象,依据患者是否同时合并尺骨茎突骨折进行研究分组,对照组均未合并尺骨茎突骨折,33例。观察组均合并尺骨茎突骨折,33例。两组病患均接受锁定钢板内固定治疗,术后两组病患均进行为期1年的术后随访,统计治疗效果。结果对比两组病患的腕关节主动活动度、掌倾角、尺偏角及桡骨高度、骨折愈合时间、腕关节评分以及尺侧旋转疼痛发生概率,结果均提示无明显差异(P>0.05)。结论尺骨茎突骨折骨折不会对桡骨远端骨折手术疗效造成明显影响,不会对患者的腕关节功能造成明显影响。     

桡骨远端骨折采用尺骨茎突骨折对外固定架治疗的临床观察

目的观察桡骨远端骨折采用尺骨茎突骨折对外固定架治疗的临床疗效。方法选取我院收治的68例不稳定性桡骨远端骨折患者为研究对象,伴有尺骨茎突骨骨折患者(35例)为观察组,无尺骨茎突骨折患者(33例)为对照组,两组患者均给予外固定支架治疗,对尺骨茎突骨折不给予任何治疗,根据患者病情在术后6~8周将外固定支架拆除,并随访一年,终末随访时对患者影像学参数以及腕关节活动度进行测评、比较。结果两组患者影像学参数(包括掌倾角、尺偏角以及桡骨高度)与腕关节活动度(包括掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前与旋后角度)比较,无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论不稳定性桡骨远端骨折患者采用外固定架治疗时,如果下尺桡关节稳定,对伴有尺骨茎突骨折患者可不给予任何治疗,即即可保持腕关节稳定性。     

Colles骨折的腕屈曲位石膏固定

Colles骨折是发生在桡骨远端2．5em以内的骨折,远骨折端向背、桡侧移位,伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。1814年由Abraham Colles首先描述。是骨科临床最常见骨折之一。临床在治疗上,经手法复位后多采用小夹板外固定,石膏托或管型外固定。笔者总结自1992年10月至2000年1月采用手法复位后前臂掌背侧石膏夹腕屈曲位外固定治疗Colles骨折90例．现报道如下：     

尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响

目的探讨尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。方法选取我院2014年12月~2015年12月间收治66例桡骨远端骨折患者作为此次研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,其中33例单纯采用桡骨远端骨折术治疗,纳入对照组;另外33例在对照组的手术基础上联合尺骨茎突骨折术治疗,纳入观察组,最终对两组患者术后腕关节功能的恢复情况进行对比。结果治疗后观察组掌倾角、尺偏角以及桡骨长度、腕关节活动度、腕关节功能评分均优于治疗前及同期对照组,两组数据差异显著(P<0.05)。结论尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术在治疗桡骨远端骨折中效果更佳,明显改善患者腕关节功能,对其预后恢复具有积极影响。     

Barton骨折的治疗体会

Ｂａｒｔｏｎ骨折脱位是指通过桡骨远端部分关节面的边缘骨折 ,且腕关节伴随楔形骨折块向掌侧或背侧产生脱位或半脱位分别称为掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折脱位。我院自 1997年以来 ,共收治该骨折 41例 ,其中非手术治疗 10例 ,手术治疗 3 1例 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料41例中 ,男 3 0例 ,女 11例。年龄 18～ 62岁 ,平均 3 0岁。右侧 2 8例 ,左侧 13例 ,骑车跌倒 2 0例 ,滑倒 5例 ,车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,掌侧型 2 6例 ,背侧型 15例。骨折块合并桡骨茎突骨折者 10例 ,粉碎者 2 0例 ,下尺桡关节分离 5例合并尺骨茎突骨折 11例 ,合并…     

手术内固定治疗尺骨茎突骨折30例临床报道

目的:探讨尺骨茎突骨折手术治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。方法:2010年4月~2013年12月,某院收治合并尺骨茎突骨折的不稳定性桡骨远端骨折30例,所有患者均行尺桡骨远端骨折内固定。术后临床疗效应用cooney的改良Mayo腕关节评分法进行评价。结果:30例患者均获随访,随访时间5~9.3个月,优良率93.3%。结论:手术治疗尺骨茎突骨折可加快创伤愈合,避免了对关节活动造成的不利影响,使并发症发生率降低。     

Colles’骨折治疗进展

桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，1814年由Abraham Colles首先描述。Colles’骨折指桡骨远端2．5cm以内的骨折，远骨折端向背、桡侧移位，伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。骨折分类多采用Frykman法，“AO”系统分类法则将桡骨远端骨折分为27类，比较复杂。对于一些重度移位、涉及关节面的不稳定骨折或粉碎骨折，按常规治疗后再移位可能性较大，治疗要求高，处理方法要综合考虑，否则将产生一系列骨折后并发症，造成腕、手指乃至整个上肢的病废。参阅近几年文献，笔者将介绍除常规复位、固定外的各种治疗方法和经验。     

相对微创方式治疗桡骨远端关节内骨折

目的 探讨各型桡骨远端关节内骨折的相对微创治疗方法及疗效。方法 2003～2007年共收治手术28例各种不同类型的桡骨远端关节内骨折的病例,分别采用了闭合复位经皮穿克氏针内固定术;腕背侧有限切开克氏针内固定术;掌侧较小Henry入路切口或加背侧有限切开联合入路克氏针内固定术,合并远桡尺关节脱位者行复位后横穿克氏针固定加旋后位石膏托外固定术等。结果 28例中根据腕关节功能加X线片测量指标进行综合评定：优14例,良8例,可4例,差2例,优良率82.10%,无医源性血管、神经损伤,随访1～24月。结论 对于需要完成多种复合动作的腕关节,相对微创多方式克氏针内固定治疗疗效满意。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

两种不同的复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及安全性对比

目的 探讨两种不同的复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及安全性.方法 选取湖北省荆州市中医医院2014年2月—2016年12月收治的不稳定型桡骨远端骨折56例,根据复位固定方式分为观察组和对照组,每组28例.观察组行切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗,对照组行闭合复位夹板外固定术治疗.观察并对比2组临床疗效、术后情况.结果 观察组治疗后优良率高于对照组,尺偏角、桡偏角、掌倾角、尺倾角、桡骨茎突长度大于或长于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效较好,安全性较高,有利于腕掌关节功能的及时恢复.     

在MIO理论指导下应用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效

目的探讨在MIO理论指导下应用闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法 2007年5月至2010年2月,收治47例桡骨远端骨折患者,按AO分类B2型6例,B3型10例,C1型12例,C2型15例,C3型4例。在透视监视下,采用闭合复位克氏针内固定手术方法进行治疗。结果术后获得随访41例,随访时间4¹3个月,平均7.3个月。骨折全部愈合。掌倾角平均12°(613个月,平均7.3个月。骨折全部愈合。掌倾角平均12°(6¹8)°,尺偏角平均21°(1618)°,尺偏角平均21°(16³1)°。按Dienst功能评定标准进行功能评定,优32例,良5例,可4例,优良率90.24%。结论在MIO理论指导下采用闭合复位克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折,是一种相对稳定固定,创伤小,治疗效果好,有利于早期功能锻炼,患者腕关节功能良好。     

多发腕骨间脱位一例

患,男,56岁。左腕关节摔伤后肿痛伴活动受限16h入院。患因骑自行车不慎摔倒,左腕背着地,当时即感左腕疼痛,数小时后肿胀明显,疼痛加剧,伴手指伸屈活动受限和麻木感。查体：见左腕关节肿胀,桡骨茎突压痛,左手5指及虎口区感觉均减退,左腕主动活动背伸10度,掌屈15度,被动背伸15度,掌屈30度,主被动桡偏和尺偏均0度。X线摄片提示左侧多发腕骨间关节脱位,桡骨茎突撕脱骨折,舟状骨向远侧和尺侧移位并掌侧旋转,其腰部嵌顿于月骨掌侧缘上方。远排腕骨相应远侧和尺侧移位,三角骨向远侧嵌插于头状骨和钩骨之间,豆骨和三角骨分离,试复位失败后住院。入院诊断为左侧多发腕骨间脱位,桡骨茎突骨折,腕管综合征,左腕部尺神经和桡神经浅支麻痹。     

可吸收螺钉内固定治疗掌侧型Barton骨折

<正>Barton骨折是指桡骨远端经关节界面的骨折,其发生率约占桡骨远端骨折的1/10,分为背侧型和掌侧型。掌侧型Barton骨折是指桡骨远端掌侧关节边缘骨折,伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位者。掌侧型Barton骨折一般可以闭合整复,若边缘骨折较小,用石膏固定可以满意地维持,若边缘骨     

尺骨茎突骨折固定与否对桡骨远端骨折后腕关节功能影响的临床研究

目的探讨尺骨茎突骨折手术与非手术治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。方法 2010年4月至2013年12月,本院收治合并尺骨茎突骨折的不稳定性桡骨远端骨折60例,其中尺骨茎突骨折手术治疗30例(观察组),尺骨茎突骨折非手术治疗30例(对照组)。所有患者均行桡骨远端骨折钢板固定。术后临床疗效应用cooney的改良Mayo腕关节评分法进行评价。结果 60例患者均获随访,随访时间5~9.3个月。观察组临床优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗尺骨茎突骨折可加快创伤愈合,避免了对关节活动造成的不利影响,使并发症发生率降低。     

桡骨远端骨折合并尺骨茎突撕脱性骨折的复位及固定

桡骨远端骨折并有尺骨茎突撕脱性骨折是其较为常见的Colles骨折类型。本文就近几年来我院收治的 12 2例Colles骨折中并有尺骨茎突撕脱性骨折 2 2例的复位及固定方法提出个人见解。1　资料在收治的 12 2例Colles骨折中 ,合并有尺骨茎突撕脱性骨折者 2 2例 ,发病率为 19 9%。其中男 6例 ,女 16例 ;年龄均在 4 5～ 70岁之间。根据X线表现 ,按Olders分类法[1] 将Colles骨折分为四型 ,其中合并有尺骨茎突撕脱骨折者一型2例、二型 5例、三型 7例、四型 8例。2　治疗所有病例均先行手法牵引复位纠正短缩移位 ,然后骨折移位情况分别用折顶法纠正…     

锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨掌侧锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法对32例桡骨远端不稳定骨折,行桡掌侧入路切开复位桡骨远端关节面,植骨填充骨缺损或塌陷部位以维持桡骨远端关节面的解剖复位,恢复正常掌倾角和尺偏角,采用T型锁定加压接骨板内固定。随访观察骨折临床愈合时间,腕关节活动范围,术后掌倾角、尺偏角的矫正角度。结果本组随访时间8-24个月,平均12个月,所有骨折均获得骨性愈合。以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能：优19例,良11例,可2例,优良率为93.755%。结论桡掌侧入路锁定加压接骨板内固定,是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想的手术方法。     

克氏针固定桡骨远端骨折时避免损伤桡神经浅支的研究

目的：探讨克氏针固定桡骨远端骨折时避免损伤桡神经浅支的方法。方法从2009年2月至2012年1月，选取22例桡骨远端骨折患者（男性16例，女性6例，右侧17例，左侧5例，平均年龄为48.7岁）。闭合复位骨折端，外固定支架固定后C臂机透视。前臂旋后，透视腕关节的正位图像，获取桡骨茎突尖至近端平尺骨关节面的距离，在此范围内，用1.6mm的克氏针2-3根经皮固定桡侧住，克氏针末端均折弯并外露。术后第1周和第4周进行桡神经浅支支配区的麻木、疼痛、感觉减退和静态两点辨别觉评估[1]，以健侧腕关节作为对照。结果所有22例患者获得随访，2例患者出现桡神经浅支损伤症状，术后1周，静态辨别觉及术后4周静态辨别觉患侧和健侧均无统计学差异。结论在桡骨茎突尖至近端平尺骨关节面的距离进针安全，简单，实用。     

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的:探讨应用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折疗效.方法:采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折32 例,随访观察骨折愈合时间,有无内固定松动、断裂、感染等情况发生.结果:32 例随访时间10～36个月.所有骨折均获得骨性愈合,无以上并发症.按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优22 例,良7 例,可3 例,优良率为90.6%.结论:掌侧入路可以避免钢板对肌腱的干扰,是理想的手术方式.锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折及老年骨质疏松骨折具有可靠、可早期功能锻炼、并发症少等特点,是治疗桡骨远端骨折的理想内固定.     

右腕Barton骨折1例

患者,男,25岁,主因车祸致右腕、左肩、双下肢外伤1 h入院.X线片示：左股骨、右胫骨、左肩胛骨骨折,右桡骨远端骨折,桡腕关节脱位.右掌侧有一碎折块波及关节面,骨折线呈斜型,骨折块向近侧掌侧移位,腕骨向掌侧移位.右手指远端血运感觉基本正常,诊断为右Barton骨折.待病情稳定其他骨折妥善处理后于2月7日在壁丛麻醉下行右Barton骨折切开复位内固定术,术中取右腕桡背侧切口,显露桡神经浅支游离保护,于腕背桡侧第1、2鞘管之间,打开鞘管,切开骨膜、腕关节囊,术中所见与X线片表现一致,桡骨远端掌侧骨折块与舟骨同向掌侧移位,先骨折断端清理,将骨折块复位,同时用骨膜剥离器撬拨使桡腕关节复位,用多根交叉克氏针固定,术中查复位满意、固定确切.术毕行石膏托外固定,术后复查X线片示：桡腕关节复位,骨折对位对线好,术后抗感染治疗12 d拆线,切口甲级愈合,痊愈出院.     

手法复位联合微创组合式外固定支架在尺桡骨远端粉碎骨折中的应用

目的探讨手法复位联合微创组合式外固定支架在尺桡骨远端粉碎骨折中的应用。方法选取我院2013年3月~2016年3月尺桡骨远端粉碎骨折患者70例作为研究对象,根据手术方法的不同分为对照组(n=31)和研究组(n=39),对照组给予传统手法复位配合石膏外固定的治疗方法治疗,研究组给予传统手法复位联合微创组合式外固定支架治疗,术后均随访9个月。比较两组患者术前术后桡骨尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复情况,并采用Sarmiento Colles骨折疗效评分系统评估两组患者的骨折复位效果,采用Dienst评分系统评定腕关节的功能恢复的优良情况,并观察术后两组患者的并发症发生情况。结果研究组术后桡骨尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复情况均优于对照组(P<0.05);研究组术后骨折复位优良率为97.43%(38/39)明显优于对照组77.41%(24/31)(P<0.05);研究组腕关节的功能恢复优良率为94.87%(37/39)明显优于对照组74.19%(23/31)(P<0.05);研究组术后并发症疼痛、腕关节僵硬、桡骨短缩、骨折移位、畸形愈合及创伤性关节炎等发生总率5.12%(2/39)明显低于对照组25.80%(8/31)(P<0.05)。结论手法复位联合微创组合式外固定支架在尺桡骨远端粉碎骨折中的应用,治疗效果显著,可有效促进骨折愈合,恢复腕关节功能,提高骨折稳定性,减少骨折复位后再移位等并发症,是一种安全微创的治疗方法。