舒芬太尼对罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞分娩镇痛的影响

目的观察舒芬太尼与罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞用于分娩镇痛的效果及安全性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,采取抽签法随机分为舒芬太尼组、芬太尼组、对照组各20例,舒芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋舒芬太尼4μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼0．4μg／ml至50ml行患者自控镇痛（PCA）;芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋芬太尼20μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml加生理盐水至50ml行PCA;对照组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因2．5ml硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因生理盐水至5Tnl行PCA。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应。结果镇痛前后3组的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P〈0．05）;蛛网膜下腔注药后的显效时间,舒芬太尼组[（2．1±1．1）min]和芬太尼组[（2．5±0．7）]优于对照组[（5．5±1．6）min];舒芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于芬太尼组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于对照组（P〈0．05）;舒芬太尼组和芬太尼组的罗哌卡因用药量均分别为（16．5±5．3）mg、（17．8±5．7）mg少于对照组（38．5±8．O）mg（P〈0．05）。结论舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效应,安全可靠。     

舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者股骨头置换术后硬膜外镇痛效果。方法拟行人工股骨头置换术高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,70～90岁,体质量45—80kg,分为两组：芬太尼．罗哌卡因组（F组）,舒芬太尼-罗哌卡因组（s组）,每组30例。术毕连接硬膜外镇痛泵,其中F组采用0．125％甲磺酸罗哌卡因200ml＋芬太尼4μg／ml,S组采用0．125％罗哌卡因200ml＋舒芬太尼0．5μg／ml。背景输注剂量4ml／h,单次给药量2ml,锁定时间30min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）和改良OAA／S评分法分别评估镇痛效果和镇静情况;观察患者镇痛满意度;观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果03S组的VAS评分低于F组,S组术后12h、24h、48h的OAA／S评分低于F组（P〈0．05）;S组满意度优于F组（P〈0．05）。②两组均未见呼吸抑制发生,s组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于F组（P〈0．05）。结论0．5μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因应用于高龄患者股骨头置换术后硬膜外自控镇痛效果优于4μg／ml芬太尼复合0．125％罗哌卡因,且不良反应发生率低。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻超前镇痛对术后硬膜外镇痛的影响

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻超前镇痛对术后硬膜外镇痛效果的影响。方法将行妇科手术患者80例随机分为C组和S组,每组40例。两组的麻醉镇痛方法分别为：C组0．5％罗哌卡因3ml腰麻,硬膜外首次剂量为舒芬太尼7．5μg稀释成3ml;S组0．5％罗哌卡因3ml＋舒芬太尼2．5gg／ml腰麻,硬膜外首次剂量为生理盐水3ml。镇痛泵的配制均为：0．125％罗哌卡因＋舒芬太尼0．5μg／ml,背景剂量2ml／h,单次给药剂量为2ml,锁定时间为30min。观察并记录镇痛效果、镇痛药的使用量以及不良反应。结果C组与s组相比VAS评分高和BCS评级低,S组在术后4、8、12、24h的疼痛客观评分较C组低,C组PCEA期间的硬外总进药量（120．47±10．58）ml vs．（104．15±7．83）m1]比s组大,C组患者DI／D2比值大于5的比例（17．5％vs．5．O％）高于S组,S组不良反应少于C组。结论舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻超前镇痛能减轻术后疼痛,提高患者的舒适度,减少术后硬膜外镇痛药的需求量,且不良反应发生率低。     

舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组（ n ＝30）,3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺,头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml;F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ;C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射,硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛,背景输注速率均为2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较, T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）, T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01）,有统计学意义,其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较,PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较,F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01）,其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因,且不良反应少。     

罗哌卡因复合芬太尼、舒芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的比较罗哌卡因、罗哌卡因复合芬太尼、罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉的效果。方法择期行下腹部手术患者60例,随机分为三组：罗哌卡因组（R组）罗哌卡因混合芬太尼组（RF组）罗哌卡因混合舒芬太尼组（RS组）每组20例。R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml,RF组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2mg芬太尼（2m1）,RS组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2ug舒芬太尼（2ml）。评价腹部感觉、运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应。结果与R组比较,RF、RS组感觉阻滞的起效时间缩短,持续时间延长,运动阻滞和麻醉效果改善（P〈0．05）;各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及术中术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因混合芬太尼、舒芬太尼均可增强罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

目的：比较不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法160例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,舒芬太尼混合罗哌卡因组（S组）,芬太尼混合罗哌卡因组（F组）,单纯罗哌卡因组（R组）,未行任何镇痛处理的为对照组（D组）。记录4组产妇的镇痛起效时间,镇痛效果和运动神经阻滞分级、产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析及不良反应等。结果 S、F、R组VAS评分小于D组（ P ＜0 x．05）;S、F、R组均无运动阻滞。活跃期S、F、R组短于D组（ P ＜0．05）;S、F、R组的出血量、助产率、剖宫产率与D组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,4组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血气分析差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,具有起效快,镇痛作用强,维持时间长的特点。     

地佐辛复合罗哌卡因用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛（Dezocine）用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法ASAI～Ⅱ级择期在全麻下行胸科手术患者60例,随机分为地佐辛组（D组）与舒芬太尼组（s组）,每组30例,一般状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。分别用地佐辛5mg、舒芬太尼50μg复合0．15％的罗哌卡因250ml行术后硬膜外镇痛,背景剂量5ml／h,单次给药量5ml,间隔时间30min。观察术后第2、4、8、16、24、48h疼痛评分（VAS标准）,以及不良反应。结果两组患者VAS评分在各时点无统计学差异（P〉0．05）,不良反应发生率地佐辛组明显低（P〈0．05）。结论地佐辛5mg复合罗哌卡因用于术后胸科手术硬膜外镇痛,镇痛效果满意,恶心、呕吐等不良反应明显低于舒芬太尼。     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的比较

目的 比较0．1％罗哌卡因复合芬太尼与舒芬太尼硬膜外自控输注用于分娩镇痛对胎儿及母体的影响。方法 选择10（3侧ASA为I．Ⅱ级足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇，随机分为两组：0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼（0．25μg／m1）组（RS）组；0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼（2μg/ml）组（RF）组。两组均采用IGEA泵硬膜外腔自控输注。分别记录镇痛前、首剂后30min，1h、3h、子宫开全时及胎儿娩出时产妇的VAS评分、产程时间、生产方式、胎儿Apgar氏评分及下肢运动神经阻滞评分（Bromage法）等。观察产妇在分娩过程中血流动力学变化、瘙痒等情况。结果两组产妇镇痛效果均良好。两组间镇痛效果比较无显著性差异（P〉0．05）。RF组的瘙痒明显多于RS组，产程时间、生产方式及胎儿Apgar氏评分两组无明显差别（P〉0．05）。结论 舒芬太尼配用0．1％罗哌卡因与芬太尼配用0．1％罗哌卡因同样适合于分娩镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于经腹子宫切除未后硬膜外镇痛的效果和不良反应,并与相同浓度罗哌卡因作比较。方法选择在腰硬联合麻醉下行经腹子宫切除术患者80例。按术后镇痛方法的不同随机分为两组：R组（0．15％罗哌卡因组）和S组（0．15％罗哌卡因＋0．5μg·mL^-1舒芬太尼）。手术结束时开启镇痛泵,参数设定：背景剂量4mL／h,自控给药量0．5mE／次,锁定时间15min。分别于术后4h、8h、12h、24h、48h时用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者的镇痛效果．用Bromage评分观察术后下肢运动情况,观察并记录术后各时点不良反应的发生情况。结果术后4h、8h、12h、24h、48hS组的VAS评分明显低千R组,S组的术后镇痛效果明显优于R组;术后两组Bromage评分及不良反应发生情况无显著性差异（P〉0．05）。结论小剂量舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因术后硬膜外镇痛效果明显优于单纯罗哌卡因镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组：Ⅰ组（生理盐水1ml＋1％罗哌卡因10m1）、Ⅱ组（舒芬太尼10μg/ml＋1％罗哌卡因10ml）、Ⅲ组（舒芬太尼20μg＋1％罗哌卡因10m1）,每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2％利多卡因3ml,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较Ⅰ组缩短,镇痛持续时间延长（P〈0．05）,改良Bromage评分和麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例患者恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼（10μg）复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。     

罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的疗效

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的有效性和安全性。方法将80例妊娠高血压产妇随机分为芬太尼(F)组或右美托咪定(D)组,每组40例。硬膜外穿刺成功后,2组患者均注入镇痛液(F组配方为2 mg·L^-1芬太尼+0.1%盐酸罗哌卡因,D组配方为1 mg·L^-1右美托咪定+0.1%盐酸罗哌卡因)10 mL。当感觉神经阻滞平面达T₁₀后,2组均采用各自镇痛液开启患者自控硬膜外镇痛。观察镇痛前(T_0)、镇痛后15 min(T_1)、60 min (T_2)、宫口开全时(T_3)及镇痛停止时(T_4)的Ramsay评分、VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_2);T_0及T_2时,测定肾上腺素和去甲肾上腺素的血浆浓度;观察第一及第二产程时间、产钳助产率、新生儿娩出后1 min Apgar评分,以及镇痛期间不良反应的发生情况。结果 D组各时点的Ramsay评分及VAS评分与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组爆发痛发生率低于F组(P<0.05),首发时间晚于F组(P<0.05),首发时宫口扩张直径大于F组(P<0.05);D组T_4时MAP低于F组(P<0.05),T_3及T_4时HR低于F组(P<0.05);T_2时D组肾上腺素和去甲肾上腺素血浆浓度低于F组(P<0.05);D组恶心呕吐、皮肤瘙痒和过度镇静发生率低于F组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射,用于妊娠高血压产妇分娩镇痛时可抑制爆发痛及控制血压,临床效果较好,且恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静发生率较低。     

PCEA超前镇痛围术期应激反应的影响

目的探讨PCEA（硬膜外自控镇痛术）超前镇痛对患者围术期应激反应的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术患者80例,随机分为两组,超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组）,每组40例。镇痛药物均为0．7μg／ml舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因稀释至100ml混合液。A组手术开始时负荷剂量为镇痛混合液10ml,并接镇痛泵于背景剂量为2ml／h持续镇痛;B组于术毕开始PCEA镇痛,方法同A组。两组患者分别于入室后10min（T0）,手术开始时fTl）,术毕后2h（T2）及次日6：00（T3）采集静脉血样,测定皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C一反应蛋白（CRP）。疼痛评分采用VAS评分标尺,观察并记录术后2h、6h、12h、24h疼痛评分。结果两组患者术后各时段生命体征平稳,A组T2镇痛效果优于B组俨〈0．01）,两组患者T1、T2、T3COR、ACTH和CRP相比T0均明显升高俨〈0．01）,T1、T2、T3B组COR、ACTH和CRP含量高于A组俨〈0．05）。结论0．7¨g／ml舒芬太尼复合0．15％罗哌卡因PCEA超前镇痛和常规PCEA均可为上腹部手术患者提供良好的镇痛效果。PCEA超前镇痛相比常规PCEA更有效地抑制围术期应激反应。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探求舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛（PCEA）的较合适的浓度。方法 180例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月初产妇,随机分为9组,每组20例（n=20）,各组术后行PCEA,舒芬太尼3种浓度（0.5μg.mL-1、0.75μg.mL-1、1.0μg.mL-1）和罗哌卡因3种浓度（0.10%、0.125%、0.15%）贯序组合为9种配比,0.5μg.mL-1舒芬太尼＋0.10%罗哌卡因组简写为（0.5S＋0.10L）组,其他各组相应地简写为（0.5S＋0.125L）组,（0.5S＋0.15L）组,（0.75S＋0.10L）组,（0.75S＋0.125L）组,（0.75S＋0.15L）组,（1.0S＋0.10L）组,（1.0S＋0.125L）组,（1.0S＋0.15L）组。PCEA镇痛模式为：背景剂量2mL.h-1,PCA 0.5mL/次,锁定时间15min。术后4、8、20、24、48h观察镇静效果,并在平静状态下进行视觉模拟评分（VAS）,记录血压、脉搏和呼吸频率的变化、镇痛泵使用情况以及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、麻木等不良反应或不适。结果随着舒芬太尼或者罗哌卡因的浓度增高,镇痛效果相应增强,VAS评分降低,但是相应出现的臀部或者大腿麻痹不适感比例也增加;（0.75S＋0.125L）组、（0.75S＋0.15L）组、（1.0S＋0.125L）组、（1.0S＋0.15L）组的镇痛效果均较理想,但4组的VAS评分无显著差异（P〉0.05）。结论 0.75μg.mL-1舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因、2mL.h-1的镇痛方案适合于剖宫产术后的硬膜外镇痛,镇痛效果理想,且不良反应较少。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的观察0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼硬膜外麻醉对母婴的影响。方法选择足月单胎头位妊娠初产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均自愿接受分娩镇痛,能自主使用自控镇痛泵,排除阴道分娩禁忌证及椎管阻滞禁忌证者。随机分为镇痛组和对照组,每组各30例。镇痛组予以0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼混合液病人自控硬膜外镇痛（PCEA）＋背景输注（BI）,对照组产妇未行任何镇痛处理。记录、比较两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、下肢运动神经阻滞程度、产程、产后2h内出血量、分娩方式、缩宫素使用情况和不良反应、新生儿Apgar评分。结果镇痛组VAS评分明显降低,其余指标两组间差异均无统计学意义。结论 0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛＋背景输注行分娩镇痛效果确切,对母婴影响小。     

腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛应用中的可行性,并测定舒芬太尼的最适剂量。方法本院拟行无痛分娩的足月初产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为4组（n=20）,每组产妇进入分娩潜伏期时（规律宫缩、宫口开大1cm）,选择L2、3椎间隙穿刺成功后,A组给予舒芬太尼2μg;B组给予舒芬太尼4μg;C组给予舒芬太尼6μg;D组给予舒芬太尼8μg,每组产妇均将舒芬太尼采用灭菌注射用水稀释到2．0ml后行蛛网膜下腔阻滞麻醉,而后向头端留置硬膜外导管,留置导管长度为3cm,同时连接硬膜外镇痛（PCEA）泵,镇痛药物采用0．1％罗哌卡因复合0．4μg/ml舒芬太尼,总量为100ml,首剂量设定为6ml,维持剂量为6ml,PCEA剂量为6ml,锁定时间为30min,PCEA维持至第一产程结束。观察各组产妇镇痛起效时间、PCEA首次给药时间及用药量、运动阻滞情况,第一、二、三产程时间,出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式。结果C、D组患者的镇痛起效时间快于A、B组（P〈0．05）;C、D组患者镇痛持续时间长于A、B组（P〈0．05）;B、D组PCEA给药量少于A组（P〈0．05）;A组第一产程时间长于B、C组（P〈0．05）;但D组皮肤瘙痒的发生率高于A、C组（P〈0．05）;各组在运动阻滞情况、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式上差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔阻滞选用4-6μg舒芬太尼,可以安全有效地应用于产科分娩潜伏期镇痛,且副作用较少。     

低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼持续泵注分娩硬膜外自临床效果。方法 200例自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组100例,分别予以0.0975%布比卡因(A组)和0.075%罗哌卡因(B组)+0.5μg/mL舒芬太尼进行硬膜外镇痛,以VAS评分≤30mm为镇痛有效,记录第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分和不良反应。结果 A、B的年龄,体质量,孕龄,第二产程时间,分娩成功率无统计学差异(P>0.05)。其镇痛有效率均为97%,均无运动阻滞发生。结论 0.097%布比卡因和0.075%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼一样能提供安全有效的分娩镇痛。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法前列腺电切术患者100例,随机分为2组,A组为0．1％罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼;B组为O．1％罗哌卡因＋2ug／mL芬太尼。镇痛泵背景剂量6mL／h,自控给药量2mL／次,锁定时间15min。观察患者术后镇痛效果,记录不良反应,自控给药情况以及是否使用其他镇痛药物。结果在总体镇痛效果方面A组优与B组不良反应方面,恶心,呕吐,A组少于B组;瘙痒,运动神经阻滞两组无明显差异;镇痛泵按压情况A组少于B组。讨论罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果好,对运动神经阻滞轻,不良反应少,患者满意度高。