介入途径下更换中心静脉导管在腹胸腔引流的临床应用

目的 总结微创技术在治疗腹部外科并发症的应用.方法 2003年至2011年对98例腹部疾病并发胸水患者行超声或CT引导下置管引流治疗.结果 98例患者穿刺置管引流全部成功,最终接受手术治疗4例,胆漏1例行内镜支架治疗,重症胰腺炎1例死于呼吸衰竭,间皮瘤6例均于1年内死亡,所有患者未出现穿刺并发症.结论 超声或CT引导下在腹胸腔置管引流安全、有效,值得推广应用.     

肝移植术后早期胆道并发症65例诊治体会

目的探讨肝移植术后早期胆道并发症的诊断和治疗。方法回顾性分析了我院2006年5月～2008年3月以来成功实施的65例肝移植的临床资料。其中尸肝移植54例，亲体肝移植11例，女性占16．92％（11／65），男性占83．08％（54／65）。结果本组65例肝移植患者其中有8例3个月内出现胆道早期并发症，发生率为12．31％（8／65），分别为胆漏3例，胆汁瘤1例，肝内胆汁湖1例，胆泥形成1例，胆道狭窄2例。女性患者早期胆道并发症发生率为9．09％（1／11），男性患者早期胆道并发症发生率为12．96％（7／54）。8例患者中，留置T管引流1例，未留置T管引流7例。治愈6例，好转2例，死亡0例（0％）。其中3例术后3d内出现单纯胆漏，通过留置的腹腔引流管得到及时的诊断，同时应用留置的腹腔引流管持续引流4周～2月后得到治愈。5例经B超、MRCP、ERCP得到诊断；1例胆汁瘤和1例肝内胆汁湖通过B超引导下穿刺引流而得到治愈；1例胆泥形成通过ERCP进行胆道冲洗后好转出院；2例通过ERCP进行球囊扩张或者放置支架后好转出院。结论肝移植术后早期胆道并发症的诊断主要手段是留置的腹腔引流管、B超、MRCP、ERCP等：肝移植术中留置的腹腔引流管对于肝移植术后早期胆漏的治疗起着特殊的作用：B超引导下穿刺引流是治疗胆汁瘤、胆汁湖的重要手段；ERCP下胆道冲洗对胆泥形成非常有效．ERCP下球囊扩张或者放置胆道支架对胆道狭窄的治疗很有效。     

胆道术后拔除T管致胆漏的防治

目的探讨胆道术后拔除T管致胆漏的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来我院诊治的15例胆漏患者的临床资料。结果11例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2-3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例患者行2次手术引流后4周治愈,1例带管出院。上述患者住院期间均未出现新的并发症。结论正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

肝胆外科手术后10例胆漏的原因及防治

目的探讨肝胆手术后胆漏的常见原因、预防措施和治疗方法。方法回顾性分析近十年来我院诊治的10例胆漏的原因、治疗方法和结果。结果 9例经非手术治疗,其中6例常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例带管出院。1例患者行2次手术引流后4周治愈。结论胆漏重在预防。充分的引流是预防的关键,术后早发现、早诊断并根据胆漏的原因、漏出量以及腹膜炎的程度选择手术和非手术治疗。     

超声引导下置中心静脉管治疗肝脓肿37例

目的超声引导下置中心静脉管在肝脓肿治疗中的运用价值。方法对37例肝脓肿大于3cm并有液化的患者,行经皮肝脓肿穿刺中心静脉管置管引流术。结果 37例细菌性肝脓肿患者穿刺术中及术后均未出现出血、胆漏、周围脏器损伤等并发症,治愈出院。结论中心静脉导管经皮肝脓肿穿刺引流可操作性强,创伤小,风险低,疗效确切,并发症少,在能开展上腹部手术的基层医院应该得到广泛应用。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治体会

目的:探讨拔除T管后引发胆漏的原因及防治措施。方法:对1998年4月—2006年3月间7例拔除T管后引发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例患者中5例经T管窦道插入适宜引流管和/或超声引导下腹腔穿刺引流保守治愈,2例二次手术痊愈。结论:胆漏发生主要与患者自身原因及手术操作欠规范、胆管切口缝合不当等医源性原因有关。术中处理好胆总管缝合技术与T管放置要领,术后选择适宜的拔管时间是预防T管拔除后胆漏的关键;发生胆漏后积极保守治疗,多数患者可痊愈,若观察引流效果欠佳、腹部体征加重,应尽早手术治疗。     

肝胆外科手术后10例胆漏的原因及防治

目的探究肝胆外科手术后10例胆漏的原因,给予相对应的防治措施。方法本次研究中,择取我院于2012年3月至2015年12月接诊的300例实施肝胆外科手术后出现的10例胆漏患者为研究对象,对患者临床资料进行分析,详细阐述肝胆外科手术患者出现胆漏的原因、治疗方法及结果。结果上述10例患者中,其中有9例患者并未接受手术治疗,6例进行常规通畅引流,给予患者营养支持,预防感染;2例患者采取B超声波引导,施以穿刺置管引流,患者治疗3周之后出院;1例患者带管出院;1例患者给予2次手术引流,4周后出院。结论针对肝胆外科手术患者而言,预防胆漏是非常重要的,而引流是预防的重点,患者术后发现胆漏必须采取紧急治疗,依据患者胆漏的具体情况,给予有效的解决方案。     

超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿效果比较

目的对比超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年1月在我院进行住院治疗的乳腺脓肿手术患者84例作为研究对象。根据手术引流方式不同将患者分为超声引导穿刺置管引流组和传统手术引流组,比较两组患者的治疗效果、并发症及患者满意度。结果超声引导穿刺置管引流组的治疗效果优于传统手术引流组;患者满意度高于传统手术组,两组比较差异有统计学意义。结论对乳腺脓肿患者实施超声引导穿刺置管引流,具有住院时间短、术后恢复快等优点,更容易被患者接受。     

深静脉留置针导管在胆漏引流中的应用

胆漏是胆囊切除术后较为常见而严重的并发症之一,保持有效的引流是预防和治疗胆漏的关键,云南省中医医院外科采用B超引导下中心静脉导管穿刺置管引流治疗胆漏的方法,疗效满意。本文总结了36例深静脉导管置管引流胆汁的护理,探讨中心静脉导管治疗的新方法。     

拔T管后致胆漏19例分析

目的探讨拔T管致胆漏的原因及防治。方法对发生拔T管致胆漏19例进行回顾性分析。结果 17例及时插入导尿管充分引流,经胆道镜重新置管引流及超声引导下穿刺抽液,同时给予抗生素预防胆汁性腹膜炎,并加强营养支持治疗,患者均治愈出院。2例经再次手术重新放置T管引流,也治愈出院。结论拔T管后造成胆漏、腹膜炎原因很多,预防其发生非常重要,只要处理及时得当,就可避免病情加重,或避免二次手术的创伤,提高医疗质量。     

超声诊治肝移植术后胆道并发症的体会

目的总结超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用价值。方法连续对40例肝移植术后患者移植肝及其胆道进行二维和彩色多普勒超声检查,并与手术、肝组织活检及其它影像学检查结果相对比。结果超声提示肝移植术后胆道并发症9例（22．5％）,包括胆漏2例,胆道梗阻7例（胆管扩张6例,胆泥形成3例、胆石形成5例,胆道铸型形成1例。）。超声引导穿刺治疗胆漏2例。结论超声对肝移植术后胆道并发症的诊治具有重要的临床应用价值。     

超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染1例

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染的处理方法及其疗效。方法对胰腺假性囊肿患者实施超声内镜引导下经胃穿刺置管引流术后,根据致病菌培养结果给予相应抗菌药物,并行经皮穿刺置管,采用添加抗生素的生理盐水持续灌注冲洗囊腔。结果患者体温下降,临床症状及体征消失,化验检查结果恢复正常,痊愈出院。结论超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染可以采用抗菌药物及局部冲洗治疗,其疗效肯定。     

彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析

目的：探讨彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿（ PPC）的临床疗效。方法对2011年1月－2013年12月收住院行彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功,经置管引流10～90 d,平均60 d,所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3～12月,平均6月,均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿,操作简单、实用,创伤小,可重复操作,临床疗效满意,安全可靠。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗PPC的效果及复发率观察

目的 研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗老年胰腺假性囊肿(PPC)的效果及复发率.方法 回顾性分析本院50例老年PPC患者临床资料,根据患者治疗方式分为研究组(28例)和对照组(22例),前者行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,后者行常规开腹引流手术.比较两组患者治疗效果、围手术期指标以及并发症情况,术后半年进行随访,统...     

两种术前胆道引流方式在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的应用研究

目的：评价内镜下鼻胆管引流及超声引导下胆道穿刺置管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的临床应用效果。方法34例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者,根据根治术前引流方式的不同分为A、B两组, A组18例,采取内镜下鼻胆管引流, B组16例,采取超声引导下胆道穿刺置管引流,对两组患者引流后的血清总胆红素、引流天数及引流后根治术的手术时间、术中失血量、术后住院时间进行比较,并对两组的并发症及死亡情况进行观察统计。结果 A组引流后的血清总胆红素、引流天数及根治术后的住院天数均显著低于B组（P〈0.05）。两组患者并发症及死亡情况比较, A组患者出现2例切口感染,1例胰瘘,1例胆瘘,2例腹腔感染及1例胸腔感染,并发症发生率38.9%。B组患者出现3例切口感染,1例胆瘘及2例胸腔感染,并发症发生率37.5%。两组并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组1例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论内镜下鼻胆管引流较超声引导下胆道穿刺置管引流应用于恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中能够显著减少引流时间及血清总胆红素,且能减少患者的术后住院时间。     

亲体与非亲体肝移植术后血清总胆红素及胆汁引流量比较

目的 比较亲体与非亲体肝移植患者术后血清总胆红素(TB)及T管胆汁引流量的变化.方法 观察10例亲体肝移植,18例非亲体肝移植术后血清TB及T管胆汁引流量的变化,分析原因,探讨处理方法 ,以提高肝移植成功率.结果 亲体与非亲体肝移植术后血清TB的变化曲线非常相似,呈一倒"S"型.两者术后血清TB逐渐升高,1周左右达到高峰平均117.45 μmol/L,其后开始下降;亲体与非亲体肝移植T管胆汁引流量在术后相差大,但单位重量移植肝的胆汁引流量无明显差异.T管引流量10 d左右达高峰(200 ml),并维持于较高水平.结论 亲体与非亲体肝移植术后发生高胆红素血症是常见的临床变化.亲体与非亲体肝移植术后T管引流量由于供肝重量不同而明显不同,但单位供肝重量的T管引流量无明显差异;且亲体肝移植术后T管引流量增长较快,平均7 d左右达非亲体肝移植引流量水平.     

外伤性胆汁瘤的治疗分析

目的探讨外伤性胆汁瘤的治疗方法。方法对我科2000-2007年收治8例外伤性胆汁瘤患者进行回顾分析。所有病例均经超声引导下穿刺引流,2例经置管引流治愈,余6例置管未愈,行手术治疗,术中运用美蓝注射方法找出病灶并治疗。结果全组均治愈,随访1年,无复发。结论对于小的胆汁瘤可超声引导下穿刺引流。需手术者,术中美蓝注射方法寻找胆汁瘤内胆瘘确切可靠。     

超声引导穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst,PPC)的临床应用价值,为PPC治疗提供一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径。方法用超声筛选适合病例,对10例PPC患者在彩超引导下行穿刺或置管引流,对2例囊腔闭合不良患者,采用无水乙醇固化。结果8例患者共置管9根,穿刺引流2例,引流管放置时间10～300d,1例创伤性胰腺炎转手术内引流,无并发症发生,穿刺置管引流治愈9例。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗具有创伤小、疗效好、并发症少可多次重复等优点,为临床提供了一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径。     

超声引导下介入治疗肝脓肿10例临床价值分析

目的 评价超声引导下穿刺抽脓及置管引流治疗肝脓肿的临床价值.方法 对10例肝脓肿患者在超声引导下进行穿刺抽脓、注药冲洗或置管引流治疗,并行细菌培养、抗感染治疗.结果 10例肝脓肿均成功进行了穿刺抽脓或置管引流治疗,所有患者均未出现穿刺并发症,随访1～6个月,所有患者脓腔闭合,均未复发.结论 超声引导下介入治疗肝脓肿是一种操作简便、安全有效的治疗方法,具有重要的临床推广应用价值.     

超声引导下穿刺置管治疗盆腔脓肿28例分析

目的观察超声引导下穿刺置管冲洗治疗盆腔脓肿的效果。方法对28例盆腔脓肿患者,采取超声引导下穿刺抽脓、置管治疗,其中经腹部穿刺19例,经阴道后穹窿穿刺9例,穿刺结束后置管引流,每日再用0．9％氯化钠注射液和甲硝唑反复冲洗脓腔,同时予静脉滴注抗生素,症状改善,体温恢复正常,B超复查脓腔消失后拔管。结果28例患者均在1—3个月后复查,临床症状消失,B超复查脓腔消失。平均置管时间为8．5d。结论超声引导下穿刺置管冲洗治疗盆腔脓肿具有操作安全、损伤小、疗效确切的优点,适合大部分经保守治疗无效的盆腔脓肿患者。