老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的：分析老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗效果。方法将2011年1月至2012年12月收治的80例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组行常规保守治疗,观察组行手术治疗。分别观察2组患者的临床治疗效果、治疗后Oswestry功能障碍指数的优良率以及治疗前后腰腿疼痛VAS评分的改善情况。结果（1）观察组患者临床治疗的总有效率为92．5％,对照组为80％。2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（2）治疗后观察组患者Oswestry功能障碍指数的优良率为90％,对照组为70％。2组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（3）治疗后,2组患者与治疗前比较,VAS评分均明显下降,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者VAS评分的下降幅度要大于对照组,2组比较差异统计学意义（ P ＜0．05）。结论老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗效果显著,能有效改善患者的功能障碍,缓解患者的腰痛疼痛症状,值得临床推广应用。     

前列康片治疗女性前列腺病疗效观察

目的：探讨女性前列腺病的前列康片治疗作用。方法将208例女性前列腺病患者分为治疗组108例,前列康片治疗;对照组100例,盐酸特拉唑嗪片联合地西泮片治疗。2组患者治疗前后均采用经直肠彩色超声进行女性前列腺体体积及膀胱残余尿量测定,比较2组治疗前后女性前列腺腺体体积及膀胱残余尿量差异是否有统计学意义,从而明确前列康片对该病临床治疗是否有效。结果治疗前2组女性前列腺大小及膀胱残余尿量比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗前后前列腺体积比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组治疗前后前列腺体积比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组膀胱残余尿量治疗前后比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组治疗前后膀胱残余尿量比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,但治疗组治疗后残余尿量与对照组治疗后残余尿量比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且治疗组治疗后残余尿量均值少于对照组（ P ＜0．05）。结论前列康片对于女性前列腺病治疗有效,且比盐酸特拉唑嗪片及地西泮片联合治疗效果更优。     

温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的观察并探讨温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取本科2008年1月-2011年5月治疗的腰椎间盘突出症患者187例,随机分为两组,其中对照组94例,采用牵引加超短波治疗;实验组93例,在对照组治疗基础上,加用温针灸治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后JOA临床症状积分。结果实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后JOA临床症状积分与治疗前比较均明显改善,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;同时实验组患者治疗后JOA临床症状积分改善程度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症能够显著提高临床治疗有效率,改善患者临床症状,促进临床康复。     

CT引导下穿刺活检检测EGFR、ALK基因临床价值分析

目的：探讨CT引导下肺癌穿刺活检表皮生长因子受体（ EGFR）、间变淋巴瘤激酶（ ALK）基因检出率及阳性率,并对其临床应用价值进行分析。方法选取临床确诊的肺癌患者280例,保留CT引导下穿刺活检标本,分为2组：观察组（ n ＝200,应用粗针穿刺）和对照组（ n ＝80,应用细针穿刺）,2组对临床病理特征与基因突变相关性、阳性率、检出率、肿瘤细胞数量及术后并发症情况比较。结果女性患者EGFR基因突变率为66．04％,男性基因突变患者28．74％,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,非吸烟患者 EGFR 基因突变率为57．24％,吸烟患者29．63％,差异有统计学意义（P＜0．05）;年龄、病理学分期EGFR基因突变率区别差异无统计学意义（P＞0．05）。腺癌患者EGFR基因突变率显著高于其他类型肺癌（P＜0．05）;ALK基因表达在不同性别、年龄、病理学分化程度,差异无统计学意义（P＞0．05）。其Ⅳ期患者ALK基因突变率较其他期患者高,差异有统计学意义（P＜0．05）。 EGFR、ALK基因检出率、阳性率比较,观察组较对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组检测出平均肿瘤细胞个数多于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论EGFR、ALK基因粗针检出率高于细针检出率,但细针检出率仍有一定临床诊断意义,且并发症发生发生率低于粗针,可以根据患者实际情况进行选择不同的针型,均具有一定的临床诊断价值。     

椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的：比较椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将206例再发性腰椎间盘突出症患者按照病情和手术方式不同分为观察组和对照组各103例。观察组采用椎间盘摘除术治疗,对照组选用椎间盘摘除术加后路腰椎间融合术治疗,观察2组治疗效果,对2组患者术前与术后6个月进行视觉疼痛模拟评分（ VAS评分）及功能障指数评分（ ODI评分）,观察并统计患者术后并发症发生例数。结果观察组总有效率为72．8％,对照组的总有效率为74．8％,2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后2组VAS评分及ODI评分明显低于术前,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但2组术后VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后观察组并发症发生率为17．5％,对照组并发症发生率为15．5％,2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对再发性腰椎间盘突出症患者病情不同采取不同的手术方式,均能取得满意的治疗效果。     

连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果研究

目的：探讨连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复的效果,旨在为老年髋部骨折治疗及预后提供有力的护理实践依据。方法按照随机数字表格法将笔者选取的62例老年髋部骨折术后患者分成护理组与对照组,每组31例。护理组予以连续性综合护理,对照组给予常规护理,比较2组患者的抑郁量表评分、髋关节评分（ Harris）以及Barthel指数等相关指标。结果比较2组患者出院后的1个月与3个月髋关节评分,护理组评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0 U．05）,2组组内评分在治疗前后各时间点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组组内Barthel指数指标在治疗前后各时间点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;在出院后的1个月与3个月,2组组间Barthel指数指标比较护理组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组组内抑郁量表GDS评分在治疗前后各时间点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而2组间在治疗前、出院时及出院后1个月比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但出院后3个月比较,护理组抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论连续性综合护理可以有效改善老年患者的髋关节功能,抑郁减轻,日常生活能力提高,在临床有应用意义。     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析

目的比较椎间盘镜手术（MED）与开放手术（FD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用回顾性分析方法,对31例腰椎间盘突出症患者（MED组）行MED手术和37例行FD患者（FD组）进行比较研究。结果MED组和FD组疗效有效率分别为90．3％和89．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者术后腿痛缓解差异无统计学意义（P〉0．05）;术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）,MED组明显优于开放手术纽（P〈0．05）。结论两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但MED组手术时间短、手术创伤小、出血量少、住院天数少、术后早期康复快。     

电热针配合毫针针刺治疗椎动脉型颈椎病50例

目的观察电热针配合毫针针刺治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法将患者随机分为治疗组(电热针配合毫针针刺组)和对照组(毫针针刺组)各50例,经过治疗3个疗程,两组进行比较。结果治疗组总有效率为96.0%,愈显率90.0%,对照组总有效率为84.0%,愈显率为55.0%,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P0.05),两组愈显率差异有统计学意义(P0.01);两组在治疗后临床症状/体征积分比较有统计学意义(P0.01),治疗组症状体征改善优于对照组。结论电热针配合毫针针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

ModicⅠ型改变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的：探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例,其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组,无腰椎终板Modic改变60例为对照组,所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗,比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）,治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降（P＜0．05）,观察组VAS和ODI评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。     

不同针刺法治疗肛肠疾病术后尿潴留的疗效比较

目的探讨不同针刺法对肛肠疾病术后尿潴留的临床治疗效果;方法将78例肛肠疾病术后尿潴留患者随机分为对照组和治疗组各39例;对照组39例采用电针太冲、三阴交、水道、归来等穴位的传统针刺方法再配合常规诱导排尿法;治疗组39例采用电针刺八髎穴再常规诱导排尿方法;在治疗3天后评估疗效,对能自行排尿患者进行残余尿量B超检查。结果治疗组愈显率92.31％,对照组愈显率61．54％,两组愈显率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电针刺八髎穴治疗肛肠疾病术后尿潴留疗效显著,优于传统的针刺治疗方法。     

针刺腰夹脊穴结合动力灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察简

目的观察针刺腰夹脊穴、动力灸并用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法按照随机原则,将符合诊断标准的60例腰椎间盘突出症患者分为2组：治疗组30例,采用针刺腰夹脊穴结合动力灸治疗;对照组30例,采用常规针刺治疗。结果治疗组总有效率为93．3％,对照组总有效率为80．0％,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺腰夹脊穴配合动力灸治疗腰椎间盘突出症总有效率优于单纯针刺治疗。     

腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

目的：探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方法的不同分为开放组（ n ＝36）和微创组（ n ＝32）,开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合（OTLIF）术,微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合（ MiTLIF）术,比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率,记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组,住院时间短于开放组,差异均有统计学意义（ P ＜0换．05）,2组手术手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与术前比较,2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,微创组术后2周JOA评分显著高于开放组（ P ＜0．05）,其他各时间点比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小,术后恢复更快,短期疗效更好。     

低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防ICU 患者 DVT 的临床效果

目的：探讨低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪的间歇充气加压治疗作用预防ICU患者下肢深静脉血栓形成（ DVT）的临床效果。方法选取136例ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组68例,观察组采用低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防DVT,对照组采用常规方法预防DVT,以7 d为观察期,比较2组患者观察期内DVT的发生率、双侧大腿周径、双侧下肢深静脉血液流速。结果在观察期内观察组发生下肢深静脉血栓4例,对照组发生16例,2组比较差异有统计学意义（ P ＜0}．05）;2组患者治疗前后双侧大腿周径比较,观察组治疗前后差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗后观察组和对照组双侧大腿周径比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者治疗前后下肢深静脉血流速度比较,观察组治疗前后差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗后2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防ICU患者DVT的效果显著。     

新辅助化疗对进展期胃癌临床分期及肿瘤相关标记物的影响

目的：探讨新辅助化疗对进展期胃癌临床分期及肿瘤相关标记物的影响。方法按照入院前后顺序将120例进展期胃癌患者分为两组,各60例,观察组术前给予新辅助化疗干预,对照组则直接手术治疗,比较两组手术情况、治疗前后临床分期、肿瘤相关标记物及随访1年复发率。结果新辅助化疗治疗有效率58．3％,肿瘤控制率86．7％。化疗前后观察组患者临床分期比较差异显著（P ＜0．01）。观察组根治性手术率、随访1年复发率,较对照组的差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组治疗后 CEA、CA-199、CA-153阳性表达率均较治疗前明显下降（P ＜0．05）;而对照组治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新辅助化疗能明显降低进展期胃癌患者术前临床分期及肿瘤相关标记物水平,显著减少肿瘤近期复发。     

伴终板 Modic 改变腰椎间盘突出症患者手术治疗方案的选择及疗效观察

目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例,根据手术方式将所有患者分为2组,开窗组112例,其中无腰椎终板Modic改变者60例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例;融合组100例,其中无腰椎终板Modic改变者52例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况,比较2组患者的优良率;随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降,开窗组VAS和ODI评分高于融合组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;随访12个月,融合组无1例复发,复发率为0;开窗组复发19例,复发率为16．96％,2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式,腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。     

治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响

目的：探讨治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响。方法选取2013年1月－2013年12月在该院行肝胆手术患者400例,随机分为两组,观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统干预3个月。比较两组护理干预前后抑郁程度、焦虑程度、应对方式及心境状态。结果干预前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的抑郁评分及焦虑评分均低于对照组,组间差异均有显著性（P＜0．01）;观察组干预后抑郁程度及焦虑程度较干预前均明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．01）;对照组干预前后抑郁评分和焦虑评分虽然有所降低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。干预前,两组的积极及消极应对方式组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组,组间差异均有显著性差（P＜0．01）;观察组干预后消极应对与积极应对与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组消极应对与积极应对虽有所变化,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预前,心境状态中的7个维度两组差异无统计学意义（ P＞0．05）;干预后在疲劳与精力上两组差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）;组内比较,观察组在精力与疲劳上干预前后差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）,对照组在紧张上干预前后差异有统计学意义（P＜0．05）,在其他6个维度上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论治疗性沟通能有效缓解肝胆手术患者围术期焦虑及抑郁程度,改善其心理状态,优化其应对方式。     

复方丹参注射液联合维生素 E 及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床观察

目的：探析复方丹参注射液联合维生素E及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床疗效。方法选择研究对象为2013年1月至2015年12月诊治的90例妊娠高血压患者,随机分成2组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗＋复方丹参注射液＋维生素E＋钙剂治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗有效率是95噰．56％,对照组是86．67％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后,2组患者的平均动脉压与尿蛋白含量均与治疗前差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且观察组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者治疗前后的心率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后,2组患者的血压与治疗前差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且观察组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的自然分娩率是71．11％,对照组患者是35．56％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的早产、胎膜早破、产后出血的发生率分别是4．44％、2．22％、4．44％,对照组分别是13．33％、8．89％、17．78％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组围生儿的不良结局发生率是11．11％,对照组是37．78％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论复方丹参注射液联合维生素E及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床疗效较为理想。     

自我效能理论对体检血脂异常患者生活方式影响的研究

目的：探讨自我效能干预对体检血脂异常患者生活方式的影响。方法将180名血脂异常患者随机分为干预组和对照组,干预组给予以自我效能理论为指导的系统干预,对照组仅在体检后给予常规的健康指导。干预6个月后,再次进行化验,检测血脂水平,干预前后用生活方式自评量表对血脂异常患者的生活方式进行评价。结果6个月后,2组患者的生活方式量表总得分的组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,组内比较差异也有统计学意义（ P ＜0．05）;干预后2组患者的各单项得分组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,干预组患者的各单项得分与干预前比较差异都有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组只有吸烟、饮食习惯、安全三项得分与干预前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;干预后2组患者的血脂四项指标组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,干预组的TG、TC、LDL-C水平均降低,HDL-C水平提高,组内比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组组内比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论以自我效能理论为统领的系统干预,能显著改善体检血脂异常患者的生活方式,有效降低血脂。     

预冲式导管冲洗器对预防儿童外周静脉留置针堵管的效果观察

目的：比较两种冲洗液／冲洗器在预防住院儿童外周静脉留置针堵管的效果。方法选择进行外周静脉留置针输液的患儿200例,使用预冲式导管冲洗器封管100例为试验组,传统的0墘．9％氯化钠溶液封管100例为对照组。观察2组患儿的堵管情况、静脉留置针留置时间、平均操作时间、不良反应发生情况、患儿配合及家长满意度。结果试验组静脉留置针回血堵管率低于对照组（ P ＜0．05）;试验组静脉留置针时间高于对照组,操作时间低于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组静脉炎、外渗发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组液体阻塞发生率低于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患儿配合发生率和家长满意度比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患儿配合发生率、家长满意度均高于对照组,患者不配合发生率、家长不满意度低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论预冲式导管冲洗器可以有效的预防患儿外周静脉留置针堵管率的发生,同时该冲洗器的使用有效延长静脉留置针的留置时间,减轻因反复外周静脉穿刺给患儿带来的痛苦,减轻了患儿家庭的经济负担,值得临床上推广使用。     

深刺颧髎穴治疗假性球麻痹的临床研究

目的观察深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的临床效果,并探讨其作用机制。方法将假性球麻痹患者60例随机分为治疗组（深刺双侧颧髎穴组）和对照组（常规针刺组）,治疗1个疗程后,观察其吞咽困难和构音障碍改善情况,比较两组的临床疗效。结果治疗组中痊愈6例,显效18例,有效3例,无效3例,愈显率为80.0%,对照组中痊愈2例,显效7例,有效18例,无效3例,愈显率为30.0%,两组的愈显率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的效果优于常规针刺法,对患者吞咽困难和构音障碍的改善见效快、效果显著。