全关节镜辅助下郭氏撬接法结合活血化瘀法治疗跟骨骨折68例

目的:探讨全关节镜辅助撬接法结合红桃消肿合剂治疗跟骨骨折的临床疗效及并发症。方法:68例跟骨SandersⅡ型骨折患者行全关节镜辅助下郭氏撬接手法复位、空心螺钉内固定术,术前及术后2周口服深圳平乐骨伤科医院(坪山新区中医院)院内制剂——红桃消肿合剂。记录患者术后疼痛减轻时间,手术前后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节肿胀程度、踝关节活动度、术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)评分以评定疗效。结果:治疗后疼痛缓解明显,治疗前后VAS差异有统计学意义(P0.05);末次随访踝关节活动度较术前改善明显,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月AOFAS评分优58例,良9例,差1例,平均评分92.6,优良率98.5%.无感染、皮肤愈合不良、神经损伤、腓骨长短肌腱激惹等并发症。结论:通过郭氏手法及关节镜技术结合红桃消肿合剂治疗跟骨SandersⅡ型骨折,创伤小,缓解疼痛快,并发症少,能较理想地恢复患足功能。     

四神煎治疗踝关节闭合性骨折围手术期肿胀临床观察

目的:观察四神煎应用于改善踝关节骨折围手术期肿胀的疗效。方法:纳入2019年1月起至2021年12月接受手术治疗的闭合性踝关节骨折患者60例,根据患者对口服中药的接受度分为治疗组和对照组,各30例。对照组常规患肢抬高、消肿药物、踝泵运动等改善肿胀,治疗组在此基础上联合四神煎口服。对比观察1周内肿胀、疼痛评分及术后1周切口愈合情况、术后2周踝关节活动度。结果:治疗组在第5天和第7天的肿胀改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第7天疼痛改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周切口愈合情况和术后2周踝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四神煎在改善踝关节骨折患肢肿胀方面疗效明确。     

祛瘀消肿汤加减对三踝骨折术前准备时间和踝关节功能的影响:随机对照研究北大核心CSCD

目的观察祛瘀消肿汤加减对三踝骨折术前准备时间和踝关节功能的影响。方法选取70例2017年1月—2019年12月因三踝骨折住院手术治疗的患者,随机分为对照组35例和治疗组35例。对照组术前予甘露醇静滴,治疗组在术前、术后均加用祛瘀消肿汤加减口服。采用肿胀程度分级标准评估术前准备时间,采用视觉模拟评分(VAS)标准评估术后疼痛情况,记录踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻角度评估术后踝关节活动度,采用Kofoed评分和踝后足功能评分评估术后踝关节功能。结果与对照组比较,治疗组术前准备时间减少(t=3.439,P<0.05),术后第3、7天、1个月VAS评分降低(t=3.510、2.953、3.424,P<0.05,P<0.01);术后1、6个月踝关节活动度增加、Kofoed评分和踝后足功能评分升高(P<0.01,P<0.05)。结论祛瘀消肿汤加减在三踝骨折围手术期的应用可明显缩短术前准备时间和促进术后踝关节功能早期恢复。     

中医药对膝关节周围骨折术后关节粘连的防治作用探讨

目的探讨中医药对膝关节周围骨折术后关节粘连的防治作用。方法将60例行膝关节周围骨折术患者随机分为2组,对照组给予常规术后康复训练,观察组给予常规术后康复训练加中药熏蒸治疗;比较2组术后2周、4周、8周、12周的疼痛、关节消肿、关节活动度、关节功能恢复情况。结果术后2周2组疼痛VAS评分、关节消肿情况、关节活动度ROM评分、关节功能HSS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),但观察组术后4,8,12周VAS评分、关节消肿情况、ROM评分及HSS评分改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论中药熏蒸能够减轻膝关节疼痛和肿胀,改善关节活动度,利于早期功能锻炼的开展,对于防治术后关节粘连有明显积极作用。     

踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤

目的:观察踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤的临床疗效和安全性。方法:2018年4月至2020年12月,采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤患者7例。男5例,女2例。年龄17～23岁,中位数20岁。病变位于左侧距骨颈3例,右侧距骨颈3例,左侧距骨体1例。分别于术前、术后3个月,采用踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。随访观察并发症发生情况。结果:本组7例,手术均顺利完成。所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数10个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.43±1.27)分,术后3个月(0.43±0.53)分;AOFAS踝与后足评分,术前(39.57±10.44)分,术后3个月(92.86±3.58)分。均未发生切口感染、肿瘤复发等并发症。结论:采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤,能够缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,且安全性高。     

冰硝散外敷联合康复指导在踝关节周围骨折术后康复中的应用及对踝足功能的影响

目的 观察冰硝散外敷联合康复指导在踝关节周围骨折术后康复中的应用及对踝足功能的影响。方法 将80例踝关节周围骨折术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予康复指导干预,治疗组40例在对照组治疗基础上予冰硝散外敷。2组均治疗10周。比较2组术后2、6、12周疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肿胀评分,术前及术后6个月中医证候评分、踝关节活动度及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分,并统计2组疗效及术后并发症发生率。结果 治疗组总有效率95.00%(38/40),对照组总有效率77.50%(31/40),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组术后6、12周疼痛VAS及关节肿胀评分均较本组术后2周降低(P<0.05),2组术后12周均较本组术后6周降低(P<0.05),且治疗组术后6、12周均低于对照组同期(P<0.05)。2组术后6个月中医证候各项评分均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组术后6个月均低于对照组(P<0.05)。2组术后6个月踝关节跖屈角度、背屈角度及AOFAS评分均较本组术前增加(P<0.05),且治疗组术后...     

中西医结合治疗累及Chaput骨折的踝关节骨折疗效观察

目的观察中西医结合治疗累及Chaput骨折的成人踝关节骨折的临床疗效。方法选取累及Chaput骨折的成人踝关节骨折患者24例,按照随机数字表法分为2组,各12例。对照组采用手术切开复位内固定联合Chaput骨折固定;观察组在其基础上于术前、术后用中药内服外治治疗,观察对比组间疗效差异。结果与术前比较,2组术后第2周、第4周的VAS评分明显降低,术后AOFAS评分明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组术后第2周、第4周的VAS评分明显降低(P<0.05),术前住院时间、总住院时间、临床愈合时间明显缩短(P<0.05);观察组门诊随访满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论累及Chaput骨折的成人踝关节骨折手术治疗中修复Chaput骨折具有较显著的临床疗效,术前、术后应用中药内服外治可缩短术前、术后患处肿胀时间,术后减轻疼痛症状,促进早期踝部功能锻炼,提高患者满意度。     

自拟活血祛瘀消肿汤治疗跟骨骨折术前肿胀的临床效果

目的:观察自拟活血祛瘀消肿汤在跟骨骨折术前肿胀中的应用效果。方法:选取2019年1—12月广东省东莞市中医院收治的60例跟骨骨折术前肿胀患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。分别于术前实施自拟活血祛瘀消肿汤联合西医治疗与常规西医治疗,治疗10 d。比较两组治疗前后疼痛评分、踝关节周径差及总有效率。结果:VAS评分、踝关节周径差经过治疗均降低,组间比较观察组改善更为明显,优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(70.0%,21/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟活血祛瘀消肿汤应用于跟骨骨折术前肿胀,有利于缓解疼痛、消除肿胀,疗效可靠,便于早期手术治疗。     

中药熏洗联合手术治疗在踝关节骨折中的应用价值

目的:分析中药熏洗联合手术治疗在踝关节骨折中的应用价值。方法:选取2015年11月—2019年6月我院收治的124例踝关节骨折手术患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各62例。对照组手术治疗后予以常规康复治疗;观察组在对照组的基础上联合中药熏洗治疗。比较两组治疗后患处关节肿胀消退率、AOFAS踝-后足评分、VAS评分。结果:两组治疗后肿胀消退率、AOFAS踝-后足评分及VAS评分均较治疗前明显改善,对照组治疗后30d、45d肿胀消退率、AOFAS踝-后足评分明显低于观察组,VAS评分明显高于观察组(P0.05)。结论:中药熏洗联合手术治疗在踝关节骨折临床疗效显著,可有效改善术后关节活动度,减轻术后疼痛,消退患处关节肿胀。     

踝关节镜下韧带解剖重建术治疗距腓前韧带距骨侧断裂

目的:观察踝关节镜下韧带解剖重建术治疗距腓前韧带距骨侧断裂的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2023年1月,采用踝关节镜下韧带解剖重建术治疗距腓前韧带距骨侧断裂患者15例。男10例,女5例。年龄18～30岁,中位数25岁。均为新鲜闭合性损伤。左侧7例,右侧8例。8例合并距骨止点处撕脱骨折。分别于术前和术后3个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能;于术前和末次随访时,采用Tegner运动水平评级标准评价患者运动能力。随访观察并发症发生情况。结果:本组15例,手术均顺利完成。所有患者均获随访,随访时间6～16个月,中位数12个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.27±1.53)分,术后3个月(0.73±0.70)分。AOFAS踝与后足评分,术前(34.00±9.93)分,术后3个月(93.67±3.29)分。Tegner运动水平评级,术前1～3级,中位数2级;末次随...     

术后被动持续运动在踝关节骨折术后康复中的应用

目的探讨分析术后被动持续运动在踝关节骨折术后功能康复中的作用及踝关节术后的康复训练。方法将2015年1月—2016年10月该院接收的96例踝关节骨折患者作为研究对象,按照随机法分为对照组和研究组,两组患者均由同一医师实施手术,对照组术后第2天嘱咐患者主动持续活动踝关节,治疗组采用持续被动运动,比较两组患者初始下地疼痛程度、出院时踝关节肿胀程度、术后半年AOFAS评分等。结果对照组有37例进行随访,治疗组有40例进行随访;患者初始下地活动时,对照组VAS评分为0~6(3.2±1.1),治疗组为0~4(2.4±0.8),差异有统计学意义(P0.05);术后患者出院时对照组踝关节周径30~51(40.4±1.8)cm,治疗组为30~43(35.3±1.1)cm,差异有统计学意义(P0.05);术后半年时对照组AOFAS评分为70~91(85.3±5.8)分,治疗组为86~96(92.3±4.6)分,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后4例出现浅表感染,治疗组术后2例出现浅表感染,均采用抗生素治疗,两组并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论术后被动持续运动可促进踝关节骨折术后功能康复,术后具有良好的关节活动度,无切口并发症出现,值得在临床上应用推广。     

切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带损伤的临床研究

目的:比较切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定与单纯切开复位T形钛板内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例单纯后踝骨折合并ATFL损伤患者的病例资料，均采用切开复位T形钛板内固定治疗，其中术中采用带线锚钉修复ATFL损伤24例(ATFL修复组)、未修复ATFL损伤24例(ATFL未修复组)。比较2组患者的骨折愈合时间，术前和术后1年的踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、距骨前移距离，术后1年的美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分，以及并发症发生情况。结果:(1)骨折愈合时间。ATFL修复组骨折愈合时间与ATFL未修复组比较，差异无统计学意义[(11.83±1.13)周，(11.67±0.82)周，t=0.586,P=0.561]。(2)踝部疼痛VAS评分。术前，2组患者踝部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义[(6.08±0.7...     

梅花针刺血拔罐治疗急性踝关节扭伤的临床观察

目的观察梅花针刺血拔罐治疗急性踝关节扭伤后关节疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状恢复的效果。方法急性踝关节扭伤患者67例按照随机数字表法分为治疗组32例(予梅花针刺血拔罐治疗)和对照组35例(予RICE原则治疗)。分别在治疗前以及治疗后3 d、1周、2周比较患踝周长、视觉模拟量表(VAS)评分、AOFAS踝-后足评分的平均值,治疗后2周的愈显率。结果治疗组在踝关节周长、VAS评分、AOFAS踝-足功能评分的改善在3 d、1周时均较对照组明显(P<0.05),治疗2周后关节的周长与对照组比较无明显差异(P>0.05),VAS评分、AOFAS踝-足功能评分在3 d、1周、2周以及治疗2周后的愈显率均较对照组高(P<0.05)。结论梅花针刺血拔罐治疗急性踝关节扭伤较西医RICE原则处理急性踝关节扭伤疼痛、肿胀缓解快速,关节功能恢复更好、愈显率更高。     

三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用

目的:观察三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用价值。方法:2018年2月至2020年8月,对38例闭合性踝关节骨折患者术前采用三七散外敷治疗。男32例,女6例。年龄29~55岁,中位数42岁。踝关节骨折的AO分型为A型11例、B型15例、C型12例。中医辨证属气滞血瘀证。受伤至入院时间5~15h,中位数10h。三七散外敷患肢,每次2h,每日2次。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛程度,于内踝尖近端2cm处测量患肢周径,计算患肢肿胀率,记录手术等待时间。结果:所有患者均顺利完成治疗,手术等待时间6~9d,中位数8d。患肢肿胀率,治疗前(7.94±0.80)%,治疗开始后1d(9.55±1.15)%、治疗开始后3d(8.08±0.82)%、治疗开始后5d(4.92±0.81)%。患肢疼痛VAS评分,治疗前(7.76±0.71)分,治疗开始后1d(6.05±0.80)分、治疗开始后3d(4.97±0.88)分、治疗开始后5d(4.08±0.85)分。结论:对闭合性踝关节骨折患者术前采用三七散外敷治疗,可以有效减轻患肢疼痛和肿胀,有利于缩短手术等待时间。     

自制消肿化瘀膏治疗踝部骨折早期肿胀40例

目的观察自制消肿化瘀膏用于踝部骨折早期肿胀的疗效。方法将80例患者随机分为2组。观察组在常规治疗的基础上踝关节外敷消肿化瘀膏,对照组给予常规治疗,观察2组疗效。结果观察组痊愈率(80%)明显高于对照组(60%)。结论消肿化瘀膏具有活血、祛瘀、消肿功效,对缓解踝部骨折早期肿胀效果显著。     

术前消肿膏外敷对复杂性胫骨平台骨折患者肿胀程度影响及康复作用研究

目的:探讨术前消肿膏外敷对复杂性胫骨平台骨折患者肿胀程度影响及康复作用。方法:选择复杂性胫骨平台骨折患者62例,通过电脑随机的方式,分为两组,各组31例,对照组采用常规冰袋持续冷敷48 h;观察组采用术前消肿膏外敷,隔日1次,持续治疗7 d,比较两组间临床疗效,治疗前、治疗1 d、治疗3 d及治疗7 d时对骨折疼痛程度和肿胀程度进行评定,记录与治疗相关的不良反应,进行6个月的随访,观察两组患者患肢关节活动状况。结果:对照组总有效率80.65%低于观察组总有效率96.77%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗1 d、3 d及7 d时VAS评分和肿胀度评分分别为(2.54±1.02)分、(1.59±0.64)分、(0.91±0.42)分;(2.16±0.43)分、(1.53±0.42)分、(0.98±0.37)分。观察组治疗1 d、3 d及7 d时VAS评分和肿胀度评分分别为(1.64±0.53)分、(1.01±0.42)分、(0.54±0.37)分;(1.60±0.49)分、(1.02±0.39)分、(0.61±0.34)分,两组患者治疗不同时间点VAS评分、肿胀度评分上,差异有统计学意义(P0.05)。两组在手术时间、住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间上,差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后2周、6个月关节活动度(84.42±4.75)°、(93.69±6.85)°与观察组术后2周、6个月(86.12±5.67)°、(95.08±7.13)°比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前消肿膏外敷有助于改善复杂性胫骨平台骨折患者的早期肿胀和疼痛,但对远期康复作用有限,安全性较高,值得广泛推广。     

通络开痹片对踝关节骨折术后关节功能康复影响研究

目的: 探讨通络开痹片对踝关节骨折术后患者关节功能康复的影响。方法:选取踝关节骨折患者100例。采用随机数字表法分对照组和观察组各50例。对照组患者术后进行常规康复治疗。观察组在对照组基础上给予通络开痹片治疗。比较两组疗效及术后并发症情况,比较两组疼痛、肿胀、关节活动度、踝与后足功能评分及日常生活能力情况。结果:治疗后,两组视觉模拟评分和肿胀度评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、4周,两组踝关节活动度(背伸、跖屈)明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、4周,踝与后足功能评分及日常生活能力评分明显升高,其观察组比对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总疗效(94.00%)明显优于对照组(80.00%),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:通络开痹片可改善踝关节骨折术后关节功能,临床疗效较好。     

中药外敷联合运动康复治疗踝关节急性损伤的临床疗效观察

目的观察中药外敷联合运动康复治疗踝关节急性损伤的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年3月在新疆医科大学附属中医医院骨科门诊就诊的踝关节急性损伤患者78例,根据就诊次序随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予中药药膏外敷联合踝关节运动康复治疗,对照组给予石膏托固定、早期冰敷、加压包扎、抬高患肢作常规治疗。比较两组患者治疗前、治疗1周后、治疗1月后的VAS疼痛评分、AOFAS踝-后足评分、踝关节肿胀消退率。结果①VAS疼痛评分:治疗1周后,治疗组VAS疼痛评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗1月后,两组患者VAS评分无明显差异,组间比较无统计学意义(P0.05)。②AOFAS踝-后足评分:治疗1周后及治疗1月后,治疗组AOFAS踝-后足评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。③踝关节肿胀消退率:治疗1周后,对照组踝关节肿胀消退率高于治疗组,组间比较差异显著(P0.05);治疗1月后,两组的踝关节肿胀消退率无明显差异,无统计学意义(P0.05)。结论中药外敷联合运动康复治疗踝关节急性损伤,疗效显著,值得推广。     

踝关节骨折术后应用益气活血消肿汤临床观察

目的:观察踝关节骨折术后应用益气活血消肿汤的效果。方法:180例按随机数字表法分为观察组和对照组各90例,两组术后均给予头孢唑肟钠及物理治疗,观察组加用益气活血消肿汤。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),观察组治疗后肢体肿胀值、疼痛评分、骨折愈合时间及血液流变学指标改善优于对照组(P0.05),两组均未发生不良反应。结论:益气活血消肿汤可缓解骨折术后肢体肿胀疼痛,提高术后治疗效果,且安全性好。     

术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用

目的:观察术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用价值。方法:2019年1月至2022年1月,采用切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例,术前均实施手法整复联合石膏托固定。男26例,女4例。年龄18～60岁,中位数43岁。均为闭合性跟骨骨折,其中左侧17例、右侧13例。SandersⅡ型8例、Ⅲ型22例。受伤至入院时间1～6 h,中位数2 h。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价踝部疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。术后随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均完成治疗。入院至手术时间(5.37±1.21)d,手术时间(63.27±12.33)min。均获得12个月的随访。踝部疼痛VAS评分,入院时(6.73±2.13)分,复位2 h后(4.27±1.95)分,术前1 d(3.77±2.32)分,术后3 d(3.23±1.85)分、14 d(1...