选择性椎管减压AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

我们从2000年6月至2004年6月采用选择性椎管减压AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折28例，术后神经功能恢复良好，收到较好效果，现报告如下。     

后路手术治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折38例

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的脊柱损伤,多发生在胸腰段。有统计显示,无神经症状的胸腰椎骨折占整个胸腰椎骨折的33．7％。我们自2004年9月至2009年3月,采用后路椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折38例,疗效满意,现报告如下。     

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。     

改良后外侧植骨＋后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨改良后外侧植骨 后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析179例行改良后外侧植骨 后路短节段内固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。147例获随访8~15个月。结果本组179例患者切口均一期愈合,无感染及医源性神经损伤。随访患者均无脊髓神经损伤加重病例,伤椎前高度平均矫正32.3%;植骨处均骨性融合,无脊柱不稳,无断钉,断棒及螺钉松动;脊髓神经功能恢复情况按Frankel法评定,7例A级患者未见改善,余级别患者均恢复1级或以上。结论改良后外侧植骨 后路内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折具有创伤小、操作方便、植骨面大、融合率高及患者术后恢复快的优点,值得推广。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折脱位42例

自2001年4月至2006年4月,我们应用AF内固定治疗胸腰椎骨折脱位42例,获得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料42例中男26例,女16例,年龄18~64岁,平均39岁。致伤原因:交通事故19例,高处坠落伤20例,重物砸伤3例。病变椎体:T112例,T1210例,L118例,L210例,L32例,L42例。骨折类型     

经伤椎椎弓根植骨内固定技术在胸腰椎爆裂骨折中的应用

【目的】探讨经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年7月至2012年7月保定市第二中心医院胸腰椎爆裂骨折患者198例,所有患者均接受后路短节段内固定手术治疗,未行椎体间融合,其中试验组84例为伤椎单侧置钉加伤椎内植骨,对照组114例伤椎未植入椎弓根钉未行伤椎内植骨,术后随访,比较两组间手术时间、出血量、术后及末次随访时椎体前后缘高度比、后凸cobb角、断钉率、疼痛VAS评分。【结果】两组手术时间及出血量、术后椎体高度及Cobb角比较差异无显著性（ P＜0．05）,末次随访时试验组Cobb角和椎体高度、VAS疼痛评分优于对照组。内固定失败均为断钉发生,试验组断钉发生率（3．6％）低于对照组（11．4％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】经伤椎椎弓根植骨内固定的非融合技术可降低胸腰椎爆裂骨折内固定失败发生率,有助于改善术后远期预后。     

利用钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折62例

目的:探讨利用钉棒内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法:回顾性分析62例胸腰爆裂骨折患者在钉棒系统内固定治疗术前,术中及术后情况。结果:全部病例获得了5个月至3年的随访,脊柱后凸角由原来的平均28.7°,变3.5°,4例患者出现内固定断裂,脊髓神经功能及椎体高度恢复。结论:钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有复位确切,固定可靠等优点,是基层医院一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折致椎体前、中、后柱破坏,椎体高度缩小,骨折块侵入椎管,压迫脊髓及神经根。重建椎体高度和生理曲度,解除神经压迫是治疗目的。我院自2005年3月-2009年6月采用AF内固定系统治疗胸腰椎暴裂骨折60例临床效果满意,现报告如下。     

前路内固定治疗胸腰椎严重爆裂骨折

目的评价Kaneda内固定装置与Z-plate内固定钢板系统治疗胸腰椎严重爆裂骨折的疗效.方法回顾分析62例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸腰椎严重爆裂性骨折伤员,其中Kaneda内固定30例;Z-plate钢板内固定32例.结果两组伤员平均手术时间、平均手术出血量Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异有显著性(P＜0.05).62例患者均获得随访,平均随访6.6月(6～20个月).术后平均植骨融合时间、术后长期后凸矫正度丢失Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异无显著性(P＞0.05).两组伤员手术前后神经功能恢复情况(占小组例数),术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05).术后Z-pIate组与Kaneda组比较差异无显著性(P＞0.05).结论两种前路手术内固定器均具有良好的减压、固定效果.Z-plate内固定钢板系统较之Kaneda固定装置手术操作简单,植入方便,可减少手术时间及手术出血量.     

GSS型椎弓跟钉治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合与护理

胸腰椎骨折是骨科一种常见病，多因车祸或高处坠落伤所致，且多伴有不同程度的脊髓损伤。GSS型椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种新的手术方法，我院从2003年开始，采用GSS型椎弓根螺钉内固定治疗爆裂性胸腰椎体骨折65例，64例获得满意效果，仅1例效果欠佳，需要二次手术。现将这种手术的护理体会报告如下。     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折手术治疗的方法 和效果.方法 对43例胸腰椎爆裂骨折进行手术治疗,其中胸椎20例,腰椎23例,Denis分型Ⅰ型12例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例,合并脊髓神经根损伤38例,前路手术18例,后路手术25例.结果 术后平均随访19.33个月(6～60个月),椎体高度基本恢复正常37例,6例仍有小于1/3压缩,脊柱侧弯完全矫正,7例残留有10～15°后凸畸形.脊髓神经根损伤恢复情况:按Frankel标准,除A级17例无恢复外,其余均有不同程度恢复.结论 胸腰椎爆裂骨折属不稳定性骨折,应积极进行手术复位、减压和固定,手术治疗能有效的避免畸形加重,有利于未完全损伤的脊髓神经根功能恢复.     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折的疗效。方法对23例胸腰段骨折脱位的患者采用RF、AF、GSS-2型椎弓根钉内固定系统进行复位固定。结果22例椎体高度均得到良好的恢复,后凸畸形得到矫正,伤椎椎体高度比术前平均为45%,术后恢复到95%,Cobb’s角术前平均为28°,术后恢复到5;°1例2处椎体骨折患者,上位椎体高度恢复差,术前为35%,术后为40%。结论椎弓根钉内固定系统操作简易,固定牢靠,安全性高,是治疗胸腰段骨折脱位的有效手段。     

椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

脊柱胸腰段解剖结构比较特殊,为椎体骨折好发部位.常规的后路椎弓根内固定后,椎体前缘高度可以得到恢复,但椎体内骨小梁支架结构因被损坏不能同时恢复,形成了椎体内的空隙,空隙内的血肿很难实现骨化.临床上也观察到一些相关的并发症:不具备正常的负重能力和椎体稳定性;内固定物长期负重,应力集中,易导致椎体高度的丢失,内植物易疲劳,产生松动、断裂[1].2009-2011年我科对47例胸腰椎爆裂性骨折进行后路短节段椎弓根内固定,取自体髂骨行椎体内植骨,术后随访观察获得满意疗效.     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会

目的:讨论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:采用后路切开复位椎弓根螺钉内固定加相应椎管减压加横突间植骨融合手术治疗骨折患者23例,分别对椎体高度、神经恢复情况进行分析。结果:全部病例均随访6~36个月,未发现内有固定物松动现象,无感染及医源性损伤等并发症。椎体高度分别由术前49.3%恢复到术后平均92.5%。相邻椎体横突间骨性融合。神经功能恢复按ASIA标准较术前平均提高1-2级。结论:椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有解剖较简单、手术创伤小、出血少、操作容易等特点,临床疗效良好。     

手法复位加间接减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨手法复位加间接减压内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫患者38例,均采用全麻后手法复位加AF内固定间接减压术进行治疗。结果术后CT显示,33例椎管基本恢复正常,椎管内骨片也基本回复。5例椎体后缘有少量骨片残留。术后X线示椎体高度基本恢复者31例,轻度楔形变4例,压缩高度<1/4者3例。结论胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫,行手法复位结合单纯AF内固定撑开间接减压后,大多数患者椎管的正常容积和椎体高度得以恢复,神经功能恢复快。本法不需椎板减压就能达到治疗目的,值得推广。     

GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折26例分析

目的总结GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折的经验。方法应用GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折26例。分别行后路减压,伤椎上下各1个椎体行椎弓根螺钉复位内固定,均行小关节及横突间植骨。结果26例均获随访,时间6~22个月,骨折均愈合,术后内固定物无松动或断裂。术后神经功能Frankel分级与术前比较差异有高度显著性(χ2=19.00,P<0.01)。结论GSS-Ⅱ内固定系统具有操作简便、固定牢靠等优点。     

椎弓根复位固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

1临床资料1.1一般资料我院于1991年至今共应用椎弓根复位固定系统(RF)手术治疗69例,其中男55例,女14例。年龄最大73岁,最小17岁。坠落伤28例,砸伤15例,车祸26例。损伤部位:T114例、T1215例、L123例、L217例、L34例。T11、T122例,T12L14例。根据Den is三柱理论及张光铂综合分类,     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

改良后入路环椎管减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折的最佳治疗方式。方法:根据骨折类型不同,采用后入路不同方式的环椎管减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折145例。结果:140例得到随访,平均随访34mo(3~80mo)。术前后凸成角平均26°,术后平均9;°术前椎管狭窄率平均54%,术后平均10%。136例获得Frankel分级1~3级以上的改善。结论:改良后入路环椎管减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、操作简便、减压彻底、复位满意、固定可靠、植骨方便等诸多优点,可做为治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折的首选术式。     

一期病灶清除和椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核97例

脊柱结核在正规化疗的基础上采用积极合理的手术治疗可以缩短疗程,减少患者卧床时间,降低致残率。我们从2000年1月至2005年12月采用一期病灶清除和椎体间植骨并内固定治疗不稳定性胸腰椎结核97例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组97例,术前经临床检查、X线片、C