不同钙浓度透析液对血液透析患者透析前后电解质变化的影响及其相关关系

目的:研究两种不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中电解质的影响及其相关关系。方法:筛选中山大学附属第五医院和浙江省立同德医院血液净化中心维持性血液透析患者共160人,分别使用两种不同钙浓度(1.75 mmol/L和1.25 mmol/L)的透析液进行透析,即普通钙组和低钙组,检测透析前后血清电解质,并进行部分电解质间的相关分析。结果:(1)两组透析后血清总钙(t Ca)显著升高,血K+、Mg2+、Cl-、P、HCO3-均显著降低(P0.01)。和普通钙组相比,低钙组透后t Ca显著下降,K+、Cl-、HCO3-显著增加(P 0. 01)。透析后血P和Mg2+在两组间无统计学意义(P0.05)。血Na+在普通钙组透后显著降低(P0.01),在低钙组透析前后差异无统计学意义(P=0.71)。(2)血清t Ca与Na+、K+、Cl-均呈显著负相关,而与Mg2+、P无显著相关性,Cl-与HCO3-呈显著正性相关。结论:不同钙浓度透析液影响透后血钙、钠、钾、氯的变化,但不影响血磷和镁水平。1.75 mmol/L钙浓度透析液会增加钙负荷,故临床维持性血透患者应个体化选择不同钙浓度透析液。     

不同钙离子浓度透析液对单次血液透析钙平衡的影响

目的观察三种不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者单次透析过程中血钙的影响,为透析液钙离子浓度的个体化选择提供理论参考。方法选择2014年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者80例为研究对象,随机分为3组,根据使用不同钙离子浓度分别为1.25 mmol/L(DCa 1.25组)、1.5 mmol/L(DCa 1.50组)和1.75 mmol/L(DCa 1.75组)的透析液进行单次血液透析治疗,每次透析4 h,3组所用透析液除钙离子浓度不同外,其他透析液主要成分组间无差别。分别检测每组透析前、后及下一次透析前的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(albumin,Alb)、血钙、血磷等生化指标,同时监测单次透析前后患者的血压变化。结果对患者透析前基线数据初步分析结果表明,透析前iPTH水平为(458.7±408.2)ng/L、血钙(2.2±0.2)mmol/L、血磷(2.1±0.6)mmol/L、钙磷乘积(57.4±18.9)。iPTH、血钙、血磷达标率分别为53.8%、46.3%,25.0%;透析患者普遍伴有低钙血症(占48.8%)、高磷血症(占71.3%)和高甲状旁腺素血症(占23.8%)。单次透析治疗结束后的血钙水平分别为DCa 1.25组(2.27±0.20)mmol/L、DCa 1.50组(2.53±0.21)mmol/L、DCa 1.75组(2.51±0.20)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=12.52,P0.01)。与透析前相比较,3组透析后血钙浓度较透析前均有所增加;协方差分析结果表明,在扣除透析前血钙浓度的影响因素后,DCa 1.25组血钙平均增加量最小。单次透析结束后血钙达标率分别为65.4%(DCa 1.25组)、48.1%(DCa 1.50组)、58.8%(DCa1.75组);透析结束后高钙血症的发生率DCa 1.75组(占41.2%)与DCa 1.50组(占51.9%)明显高于DCa 1.25组(占19.2%)。三种透析液对透析患者的血磷、血压影响差异均无统计学意义(P0.05)。结论单次使用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液治疗,对透析后血钙浓度的影响最小、血钙达标率最高、高钙血症的发生率最低;与钙离子浓度分别为1.50 mmol/L和1.75 mmol/L透析液比较,钙离子浓度1.25 mmol/L更接近人体生理离子钙浓度。     

降低透析液钙浓度对慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的影响

目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)各项评估指标和相关药物使用的影响,初步了解1.25 mmol/L钙浓度透析液的适用人群。方法回顾性分析四川大学华西医院血液透析中心门诊透析患者在透析液钙浓度由1.5 mmol/L调低为1.25 mmol/L后的1年中的临床资料,比较透析液钙浓度调整前后血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶等CKD-MBD评估指标的检测值和达标情况以及钙剂和骨化三醇的使用剂量。依据基线PTH值对CKD-MBD患者进行分组分析,评价低钙透析液对各组患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。结果共纳入281例透析患者,透析液钙浓度降低后血钙和血磷水平无明显变化(P0.05),PTH和碱性磷酸酶水平明显增高(P0.05)。1.25 mmol/L钙浓度透析液使用1年后和使用前比较,血钙和血磷的达标率差异无统计学意义(P0.05),而PTH达标率由56.1%下降至49.8%,差异有统计学意义(P0.05)。透析液钙浓度调整后患者每周的碳酸钙使用剂量无明显变化(P0.05),而骨化三醇的使用量由(1.87±1.09)μg/周明显增加为(2.62±1.26)μg/周(P0.05)。不同PTH基线值分组的患者对1.25 mmol/L钙浓度透析液的反应不同,基线PTH300 ng/L的分组在药物调控后有59.5%患者PTH值高于目标值上限,较基线情况明显增加(P0.05)。结论 1.25 mmol/L钙浓度的透析液相较于1.5 mmol/L钙浓度的透析液对血清钙和磷的水平无明显影响,但可引起PTH的升高,诱发或加重继发性甲状旁腺功能亢进和高转运性骨病;基线PTH值较低的患者使用低钙透析液后可能获益更多,为更适宜人群。     

库存红细胞清洗在新生儿及小婴儿体外循环手术中的应用

目的 对比体外循环(CPB)心脏手术中接受洗涤及未洗涤的库存红细胞(PRBC)对血清钾离子浓度(K+)及乳酸浓度(LAC)的影响.方法 选取复杂先天性心脏病(先心病)行CPB心脏手术的新生儿及小婴儿为研究对象,排除术前血乳酸大于3.0mmol/L的病婴.对照组(15例)接受未洗涤的PRBC进行CPB预充及术中添加,试验组(15例)接受用血液回收机(Medtronic Autolog)洗涤过的PRBC.在CPB前、CPB 3、15min、CPB复温、停止CPB前、术毕、术后4、24h比较血K+及LAC浓度.结果 洗涤PRBC显著降低供血中K+浓度[从(19.3±0.9)mmol/L降至(1.1±0.3)mmol/L,p<0.001]及IAC浓度[从>15mmol/L降至(7.8±1.2)mmol/L,P<0.001].对照组预充液的K+及ILAC浓度显著高于试验组[K+(9.0±0.5)rranol/L对(2.6±0.1)mmol/L,P<0.001;LAC浓度(9.5±0.5)mmol/L对(4.7±1.1)nrml/L,P<0.001].CPB 3min、CPB复温时对照组血清K+浓度显著高于试验组[CPB 3 min(5.6±0.9)mmol/L对(3.5±0.4)mmol/L,P<0.01;CPB复温时(4.8±0.7)mmol/L对(3.7±0.6)mmol/L,P<0.01];其余时点对照组K+浓度高于试验组,差异无统计学意义.CPB 3、15 min、CPB复温、停止CPB前、术毕、术后4 h对照组IAC浓度高于试验组,但差异无统计学意义.结论 洗涤PRBC降低血清钾及乳酸负荷,可预防cPB中高血钾.在新生儿及小婴儿复杂先心病CPB手术中应考虑应用清洗PRBC.     

不同钙浓度腹膜透析液对长期CAPD患者矿物质和骨代谢影响的分析

目的观察腹膜透析液钙离子浓度对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者矿物质和骨代谢的影响。 方法回顾性分析我院腹膜透析中心行CAPD治疗2年以上的123例患者,根据腹膜透析液钙离子浓度分为低钙腹膜透析液组(LCD组,钙离子浓度为1.25 mmol/L)和标准钙腹膜透析液组(SCD组,钙离子浓度为1.75 mmol/L),观察不同钙浓度腹膜透析液对患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、颈动脉厚度、心脏瓣膜钙化及骨痛、皮肤瘙痒等情况的影响。使用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理。 结果2组患者治疗前人口学特征、腹膜转运特性、钙磷代谢等指标的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2年后,2组患者血钙浓度及达标率较治疗前均显著增高(P<0.05),SCD组血钙浓度增幅高于LCD组,但差异无统计学意义(0.26±0.31 mmol/L与0.17±0.29 mmol/L, t＝1.621,P＝0.108);2组间治疗后血清钙、磷、iPTH平均水平及其达标率、颈动脉厚度、心脏瓣膜钙化比例、骨痛及皮肤瘙痒累计发生率差异均无统计学意义(P>0.05);LCD组活性维生素D使用比例显著高于SCD组(χ² ＝6.373,P<0.05)。 结论采用低钙与标准钙腹透液治疗2年,对CAPD患者矿物质和骨代谢的影响无显著性差异。     

不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及甲状旁腺素的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中钙平衡及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,为透析患者个体化选择透析液钙离子浓度提供理论依据.方法 12例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度为1.25 mmol/L(DCa1.25)、1.5mmol/L(DCa1.5)和1.75 mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4 h.检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)、iPTH及透析废液的iCa和磷(P),并对血压进行监测.结果使用DCa1.25时,患者体内丢失的钙平均为5.03mmol,但透后血iCa和tCa浓度与透前相比无明显变化,iPTH透后较透前显著升高(P＜0.05).使用DCa1.5时,患者体内钙的蓄积平均为1.4 mmol,透后血iCa和tCa浓度与透前相比明显升高(P＜0.01),其中25%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前无明显变化;使用DCa1.75时,患者体内钙的蓄积平均为3.3 mmol,透后血iCa和tCa浓度比透前明显升高(P＜0.01),其中83.3%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前明显降低(P＜0.01).3种透析液对血磷的清除无明显差异(P＞0.05).结论对于透前血钙水平正常的患者,DCa1.75的透析液明显增加了患者的钙负荷,增加了透后高钙血症的发生.DCa1.25的透析液能够明显减轻钙负荷,但长期使用应注意监测iPTH水平.对于透前轻度低血钙或在正常值低限的患者,DCa1.5的透析液是适用的,如果发生透后高钙血症,则应改用DCa1.25的透析液.     

观察长期使用不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者PTH和血压的影响

目的 观察长期使用不同钙浓度透析液对维持性血液透析(HD)患者PTH和血压的影响.方法 将36例慢性肾功能衰竭维持性血透(MHD)患者随机分为两组,A组18例患者使用钙浓度为1.5 mmol/L的透析液,B组18例患者使用钙浓度为1.75mmol/L的透析液,观察透析36个月后患者血清离子钙(iCa)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及平均动脉压(MAP)的水平和临床表现.结果 B组有3例患者因高血压不能耐受试验退出.长期治疗后A组患者血清离子钙(iCa)、MAP明显降低(P＜0.05),血P无明显变化(P＞0.05),血PTH明显升高(P＜0.05);B组患者血清iCa、MAP明显升高(P分别＜0.001和＜0.01),血P无明显变化(P＞0.05)、血PTH明显降低(P＜0.05).两组患者中骨痛发生率A组为55.56％,B组为20％,部位多见于脚后跟和脚底,其次为膝关节;心律失常发生率A组为11.11％,B组为46.67％,心率失常的类型以阵发性房性期前收缩多见,其次为阵发性心房纤颤以及室性期前收缩.结论 维持性血液透析患者长期使用1.5mmol/L钙浓度的透析液后血离子钙明显下降,出现低钙血症,血PTH明显增高,肾性骨痛发病率增加,患者MAP下降;长期使用1.75 mmol/L钙浓度的透析液后血PTH明显下降,血清离子钙和MAP明显升高,骨痛发生率下降,但心律失常的发生率增加.     

生理浓度钙透析液对伴低甲状旁腺素水平血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的观察生理浓度钙透析液对伴低甲状旁腺素水平血液透析患者矿物质及骨代谢的影响。方法将48例血清iPTH(65～150pg/ml)伴校正钙水平≥2.37mmol/L患者按使用透析液钙浓度不同随机分为:透析液钙浓度1.50mmol/L(DCa-1.50)与1.25mmol/L(DCa-1.25)两组;两组内按是否口服骨化三醇随机分为两亚组:口服骨化三醇(+Calcitriol)与非口服骨化三醇(-Calcitriol)组;治疗6个月。每3个月检测透前血清Ca,P,iPTH,ALP及BGP指标。结果观察结束时,DCa-1.5-Calcitriol,DCa-1.25+Calcitriol及DCa-1.25-Calcitriol组血清iPTH及BGP水平升高(P<0.05);DCa-1.25+Calcitriol及DCa-1.25-Calcitriol组血清Ca水平降低(P<0.05),Ca×P水平降低(P<0.05);DCa-1.5+Calcitriol组血清较同期DCa-1.25-Calcitriol组水平Ca水平增高(P<0.05);透前血清iPTH与BGP水平呈正相关(r=0.181,P<0.05)。结论生理浓度钙透析液能够减轻高钙负荷,持续有效刺激甲状旁腺素分泌及改善受抑制的骨代谢。联合骨化三醇及定期监测上述指标,可以安全有效的维持甲状旁腺素在适当水平不引发骨质疏松。     

磷脂酶A2抑制剂对腹膜透析大鼠腹膜通透性的影响

目的研究腹膜透析大鼠腹膜巨噬细胞磷脂酶A2(PLA2)活性及其抑制剂quinacrine 对高糖透析大鼠腹腔液体超滤及溶质的影响.方法(1)18只SD大鼠随机分成生理盐水组、1.5%葡萄糖组、4.25%葡萄糖组,透析10 d后取腹膜巨噬细胞在96孔培养板培养24 h后,用改良的Zieves法测定上清PLA2的活性;(2)将大鼠腹腔巨噬细胞分为正常对照组、30 mmol/L甘露醇组、90 mmol/L甘露醇组、30 mmol/L葡萄糖组、90 mmol/L葡萄糖组,每组6瓶.细胞裂解分别提取各自的蛋白后测定其蛋白总浓度;(3)12只SD大鼠随机分成4.25%葡萄糖透析组,4.25%葡萄糖 quinacrine(10 mg/kg)透析组,透析10 d后,准确量取腹腔内出水总量,分别测定透析液及血清同位素含量,葡萄糖及尿素氮浓度并进行腹膜动力学的计算.结果生理盐水透析组、1.5%葡萄糖透析组、4.25%葡萄糖透析组各组巨噬细胞产生的PLA2的活性分别为13.5±1.56、45.0±3.34、101.0±6.52(P《0.05),高浓度葡萄糖能显著促进腹膜巨噬细胞PLA2蛋白合成(P《0.01).4.25%葡萄糖 quinacrine透析组腹腔液体的超滤量、葡萄糖及尿素氮的转运均明显的得到改善(P《0.05).结论腹膜透析大鼠腹膜巨噬细胞PLA2的活性及蛋白表达随着透析中葡萄糖的浓度增加而升高,PLA2抑制剂quinacrine能明显改善腹膜透析大鼠腹膜的通透性.     

含糖透析液对维持性血液透析患者血糖、血压及代谢的影响

目的 探讨含糖透析液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血糖、血压及代谢的影响.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科MHD患者50例,采用数字表法随机分为无糖透析液组、含糖透析液组,血液透析(hemodialysis,HD)时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的含糖透析液,持续观察3个月,并检测患者每次透析开始、透析2h、透析结束时血糖和血压,及观察期前后的血清白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等指标.结果 无糖透析液组低血糖和低血压的发生率均高于含糖透析液组(P＜0.05),两组患者透析各时间点血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在观察期前与观察期结束后血清白蛋白水平、糖化血红蛋白、血脂等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者应用葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的含糖透析液能降低透析过程中低血糖和低血压的发生率,且不影响血清白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等指标,具有安全性、可靠性.     

高浓度瘦素自分泌诱导脂肪细胞瘦素抵抗的研究

目的:观察高浓度瘦素对人脂肪细胞分解代谢及脂肪蓄积的直接影响,探讨瘦素自分泌调节在肥胖发生中的作用。方法:取正常成人皮下脂肪组织,常规提取和培养前脂肪细胞,待细胞融合后诱导分化为脂肪细胞后分为二组:低浓度组、高浓度组;分别培养于瘦素终浓度为100ng/ml、1000ng/ml的培养液a中。于培养48h、72h收集培养液检测游离脂肪酸和甘油的浓度,取脂肪细胞行油红O染色并图像分析计算脂肪细胞中脂肪颗粒的积分光密度。结果:与低浓度组相比,瘦素作用48h、72h后,高浓度组培养液中游离脂肪酸浓度均下降[(0.16711±0.011900)mmol/L VS(0.20589±0.008738)mmol/L,(0.17544±0.013920)mmol/L VS(0.23567±0.026220)mmol/L,甘油含量均减少(28.1733±0.91377)μmol/L VS(30.2456±0.30084)μmol/L,(28.9367±0.79530)μmol/L VS(31.8567±0.79024)μmol/L],而脂肪颗粒积分光密度则升高(461136.89±12049.947 VS418570.33±5668.129,441566.56±5921.602 VS 390133.67±7001.304)。结论:高浓度瘦素长时程作用脂肪细胞,可延缓脂肪分解代谢,增加脂肪蓄积。高浓度瘦素经自分泌诱导脂肪细胞产生瘦素抵抗,可能对肥胖发生有重要影响。     

不同体位对经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响

目的:观察头低足高截石体位(LP)对接受经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)患者术中冲洗液吸收的影响。方法:80例BPH患者,择期在腰硬联合麻醉下行PKRP术,随机分为两组,每组40例:0°LP组,常规截石体位,手术床保持水平;-10°LP组,常规截石体位,手术床头低足高倾斜10°。采用含1%乙醇的生理盐水溶液作为术中冲洗液。手术开始即刻,以及随后每10 min应用数字乙醇检测仪对患者呼出气中乙醇浓度进行测试并记录。同时记录两组手术时间,手术期间静脉输注晶体及胶体液量和切除前列腺组织的重量。监测并记录患者的平均动脉血压(MAP)和心率(HR),比较两组患者手术开始前5 min,开始后30 min,手术结束时的MAP和HR。通过动脉血气分析,测定手术开始前、开始后1 h动脉血Na^+、K^+、Cl^-、Ca^2+浓度。结果:两组患者年龄、身高、体重、前列腺体积等无显著差异,术中各时间点MAP和HR亦无显著差异。与术前5 min相比,0°LP组患者手术开始后1 h测得K^+及Ca^2+浓度显著低于术前水平[K^+:(3.49±0.33)mmol/L vs(3.64±0.29)mmol/L,P=0.002;Ca^2+:(1.13±0.04)mmol/L vs(1.16±003)mmol/L,P=0.001],Cl-浓度显著高于术前水平[(108.7±2.3)mmol/L vs(106.9±2.2)mmol/L,P=0.006],而Na^+浓度无明显变化[(139.4±1.6)mmol/L vs(139.7±1.5)mmol/L,P=0.231]。-10°LP组患者Ca^2+浓度低于术前[(1.13±0.04)mmol/L vs(1.14±0.04)mmol/L,P=0.016],Na^+[(140.0±2.0)mmol/L vs(140.3±1.8)mmol/L,P=0.156]、K+[(3.47±0.34)mmol/L vs(3.49±0.36)mmol/L,P=0.506]及Cl^-[(109.1±2.5)mmol/L vs(108.2±2.6)mmol/L,P=0.071]浓度均无明显变化。0°LP组有6例患者(15%),-10°LP组有4例(10%)患者术中冲洗液吸收量>1500 ml,两组比较无统计学差异。结论:头低足高倾斜10°截石位,显著减轻PKRP手术导致的K^+降低,Cl^-升高,但不影响其他电解质变化。     

肾疏宁抑制腹膜透析腹膜纤维化大鼠基质及新生血管的实验研究

目的:观察中药肾疏宁对腹膜纤维化大鼠腹膜功能、腹膜组织基质积聚、新生血管、结缔组织生长因子(CT-GF)、血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)及骨形态蛋白-7(BMP-7)表达的影响。方法:腹膜透析液+阿霉素注射法诱发SD大鼠腹膜透析腹膜纤维化模型,依体重随机分为4组,1.5%腹膜透析液模型组、4.25%腹膜透析液模型组、1.5%腹膜透析液+肾疏宁干预组及4.25%腹膜透析液+肾疏宁干预组,每组各15只,另设空白对照组(对照组,15只)。1.5%腹膜透析液+肾疏宁干预组及4.25%腹膜透析液+肾疏宁干预组予肾疏宁(按43.93g.kg-1.d-1)灌胃,对照组和模型组予等量生理盐水灌胃。检测腹透液葡萄糖浓度,计算超滤量(UF)及葡萄糖转运量(MGT)。观察腹膜病理形态学改变,分析腹膜厚度、腹膜血管计数、腹膜纤维连接蛋白(FN)及CTGF、VEGF、HGF、BMP-7表达。结果:治疗第6周末,1.5%腹膜透析液+肾疏宁干预组及4.25%腹膜透析液+肾疏宁干预组腹膜透析腹膜纤维化大鼠超滤量(-3.26±14.17)ml及(-2.04±10.74)ml、葡萄糖转运量(18.12±0.81)mmol/kg及(16.14±1.20)mmol/kg、腹膜厚度(74.68±15.33)μm及(211.75±58.23)μm、腹膜血管计数(8.21±2.66)个/mm2及(13.70±4.71)个/mm2、FN(152.47±36.94)%及(231.49±53.49)%、CTGF(708.67±127.22)%及(791.20±126.37)%、VEGF(0.42±0.08)%及(0.50±0.09)%、HGF(245.71±24.38)%及(222.05±23.43)%、BMP-7(351.27±31.99)%及(284.43±26.82)%,与同浓度透析液组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:肾疏宁可能通过调控CTGF、VEGF、HGF、BMP-7表达,阻抑基质过度积聚及新生血管生成,进而延缓腹膜透析大鼠腹膜纤维化进展。     

血液透析对硫酸吲哚酚清除效果研究

目的 了解血液透析对硫酸吲哚酚的清除效果.方法 采用液相色谱一质谱联用分析法对84慢性肾功能衰竭规律透析患者透析前、后血及10例患者透析治疗过程中不同时点透出液中硫酸吲哚酚浓度进行测定.同时测定血肌酐、尿素氮、尿酸浓度.结果 透析前血硫酸Ⅱ引哚酚平均浓度为(35±18)mg,L,透析后平均浓度为(24±13)mg/L,透析后下降率为(29±17)%,透析前、后比较差异有统计学意义(P均＜0.01);透析前、后尿素浓度分别为(29±7)mmol/L、(9±3)mmol/L,透析后下降率为(67±14)%;透析前、后血肌酐浓度分别为(1082±2667)mnol/L、(378±124)μmol/L,透析后下降率为(63±15)%.硫酸吲哚酚透析后下降率与肌酐、尿素氮、尿酸下降率问比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 单纯血液透析对硫酸吲哚酚有一定清除作用,但实际效果不能满足临床充分透析需要.     

慢性前列腺炎患者前列腺液、尿液电解质测定及其相关性研究

目的　检测慢性前列腺炎患者及正常对照组前列腺液、尿液中K 、Na 、Cl-、Ca2 等电解质浓度 ,探讨各组间几种电解质的相关性。　方法　对 79例前列腺炎患者、31例正常对照组的前列腺液、尿液的K 、Na 、Cl-、Ca2 等浓度进行测定并分组分析。　结果　前列腺炎患者组与正常对照组前列腺液中K 、Na 、Ca2 浓度差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,Cl-浓度差异有显著性意义 (P =0 .0 0 1) ,患者组Cl-(6 8.6 3± 37.71)mmol/L浓度显著高于对照组 (4 5 .17± 19.79)mmol/L。治疗有效组中前列腺液K 浓度治疗前后分别为 (4 0 .6 6± 17.10 )mmol/L、(33.4 2± 17.2 7)mmol/L ;治疗无效组中前列腺液K 浓度治疗前后分别为 (37.5 7± 16 .93)mmol/L、(5 0 .6 6± 18.77)mmol/L。疼痛组与非疼痛组前列腺液K 浓度分别为 (36 .0 2± 12 .36 )mmol/L、(4 8.90± 16 .93)mmol/L。每组前列腺液K 浓度与前列腺液Ca2 浓度呈正相关以及尿液Na 浓度与尿液Cl-浓度呈正相关 (P均 <0 .0 5 )。　结论　前列腺炎患者治疗前后以及疼痛组与非疼痛组间 ,前列腺液K 浓度变化明显 ;前列腺液K 、Ca2 浓度之间和尿液Na 、Cl-浓度之间关系密切 ,均呈正相关。     

不同钙浓度透析液治疗甲状旁腺切除术后低钙血症的探讨

目的观察血液透析患者行甲状旁腺切除术后,使用不同钙浓度透析液纠正术后低钙血症的效果。方法回顾性分析2011年10月至2014年5月我院血液透析中心行甲状旁腺切除术的13例患者,根据术后透析治疗时使用的不同钙浓度透析液,分为A组(使用钙浓度1.50 mmol/L透析液)5例,B组(使用钙浓度1.75 mmol/L透析液)8例。分别观察2组患者术后当日、术后第3、6个月透析前后的血压及透析间期的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),比较数值之间的变化;同时统计2组患者口服钙剂的用量,并通过彩色多普勒超声心脏瓣膜评估及胸部多层螺旋电子计算机断层扫描成像(multi-slice computed tomography,MSCT)所示心脏大血管的影像学表现,比较术前及术后第6个月患者冠状动脉钙化评分分值的变化。结果比较2组单次血液透析治疗时透析前与透析结束后4 h的血钙,2组透析结束后4 h的血钙较透析前均升高,差异有统计学意义(P0.05)。同时分别比较2组透析前与术后第3、6个月时血钙变化,差异有统计学意义(P0.05)。而2组之间透析前的血磷、iPTH无统计学差异(P0.05)。通过6个月调整治疗后,血钙较术后当日明显升高(P0.05),血磷明显下降(P0.05)。术后第6个月时,B组较A组口服钙片的剂量明显减少,血压明显上升(P0.05)。同时术前及术后第6个月心脏瓣膜评估及冠状动脉钙化评分分值无明显变化(P0.05)。结论高钙透析液能更好、更快的纠正术后出现的严重低钙血症,减少维持性钙片的服用剂量,但须注意异位钙化的风险及高血压的发生。     

自身免疫性前列腺炎大鼠模型的建立

目的:使用前列腺蛋白提纯液建立自身免疫性前列腺炎大鼠模型。方法:选用36只Wistar大鼠,随机分为对照组、低浓度组和高浓度组,每组12只。对照组注射生理盐水,低浓度和高浓度组实验大鼠于0、14 d分别注射等剂量15 mg/ml及80 mg/ml浓度的前列腺蛋白提纯液,4周后处死大鼠,前列腺组织HE染色,取大鼠外周血检测血清炎症因子IL-8、IL-10,血清免疫球蛋白IgA、IgM,辅助性T细胞Th1/Th2等指标。结果:高浓度组有3只大鼠死亡,对照组与低浓度组均无死亡。前列腺大体观察对照组无明显变化,低浓度组大鼠前列腺体积增大,质地稍硬,高浓度组大鼠前列腺质地坚硬,与周围组织粘连。实验组病理切片显示前列腺组织腺体结构破坏,有炎性细胞浸润。大鼠血清IL-8指标低浓度组[(129.07±11.48)pg/ml]、高浓度组[(147.58±17.70)pg/ml]与对照组[(94.12±7.04)pg/ml]比明显升高(P0.05);大鼠血清IL-10指标低浓度组[(227.14±18.19)pg/ml]、高浓度组[(187.14±16.32)pg/ml]与对照组[(252.48±21.72)pg/ml]相比显著降低(P0.05)。大鼠血清IgA与对照组[(0.19±0.14)mg/ml]相比,低浓度组[(0.25±0.37)mg/ml]和高浓度组[(0.31±0.42)mg/ml]明显升高(P0.05);大鼠血清IgM指标低浓度组[(0.23±0.41)mg/ml]、高浓度组[(0.34±0.58)mg/ml]与对照组[(0.17±0.33)mg/ml]相比,显著升高(P0.05)。外周血辅助性T细胞Th1/Th2未见明显改变。结论:低、高浓度组大鼠造模均获成功。使用低浓度的前列腺蛋白提纯液造模的动物死亡率低,病理改变及血清炎症因子变化符合自身免疫性前列腺炎的表现,可作为制备自身免疫性前列腺炎的可靠模型浓度。     

透析液钙离子浓度对肾功能衰竭血液透析患者血清钙离子水平及血压的影响

目的 观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者透析后血清钙离子水平及血压变化的影响，为肾功能衰竭血液透析患者的高钙血症及高血压的防治提供依据。方法 选择不同钙离子浓度的透析液，将维持性血液透析患者分为高钙组（1．75mmol／L）和低钙组（1．25mmol／L），比较患者每次透析前后脉搏、血压，同时抽查患者透析前后血钙及血肌酐浓度的变化。结果透析后两组患者血肌酐浓度均显著下降，透析前后差异均具有统计学意义（P〈0．01）；高钙组患者透析后血钙较透析前升高，差异具有统计学意义（P〈0．01），而低钙组患者血钙比透析前略降低，差异无统计学意义（P〉0．05）。高钙组患者透析后较透析前收缩压、舒张压及平均动脉压都升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05），而低钙组患者透析后较透析前收缩压、舒张压及平均动脉压都降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。透析后两组血钙比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；透析后低钙组较高钙组患者的收缩压、舒张压及平均动脉压都降低，三者差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论透析液钙离子浓度与血液透析患者血清钙离子水平及血压呈正相关，低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制。     

不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雌性SD大鼠,体重220～330 g,周龄7周,建立Langendorff离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏30个,随机分为3组(n=10):缺血再灌注组(IR组)K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min;低浓度硝酸甘油组(LN组)采用含有2.5 μg/L硝酸甘油的K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min;高浓度硝酸甘油组(HN组)采用含有25μg/L硝酸甘油的K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min.于再灌注10、20、30、40、50、60 min时记录心率(HR)、冠状动脉流量(CF)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压最大下降速率(-dp/dt_(max)).于平衡灌注末、再灌注5、30和60 min时收集冠状动脉流出液1.5 ml,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性;于再灌注60 min时取心脏,测定心肌梗死面积,计数心肌凋亡细胞.结果 与IR组比较,LN组HR、CF、LVDP,+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)升高,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率降低(P<0.05),HN组HR、CF、LVDP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05).与LN组比较,HN组HR、CF、LVDP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05).结论 低浓度硝酸甘油(2.5μg/L)可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤,而高浓度硝酸甘油(25 μg/L)则可加重心脏缺血再灌注损伤.     

低钙透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者的临床研究

目的：探讨应用含钙1.25mmol／L浓度透析液进行血液透析对维持性血液透析（MHD）伴相继发性甲状旁腺功能减退患者的钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响。方法：选择MHD6个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH〈100pg／ml的患者60例,随机分为对照组（含钙1.5mmol／L透析液）和治疗组（含钙1.25mmol／L透析液）,每组各30例,观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后l、3、6个月等不同时期患者血iPTH、血清校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应。另外,选择使用含钙浓度1.5mmol／L和1.25mmol／L透析液进行MHD的患者各20例,检测单次透析前、透析结束时以及下次透析前的血清校正钙、磷和iPTH浓度。结果：（1）治疗组单次透析后血清校正钙、磷和钙磷乘积均较透析前明显下降,iPTH浓度较透前明显升高,P〈0.01;而对照组上述血钙和iPTH浓度无明显变化;（2）透析后治疗组血清校正钙和钙磷乘积较对照组明显下降,血iPTH浓度较对照组明显升高,P〈0.01;两组血磷浓度差异无统计学意义。（3）治疗组1个月后血清校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前开始下降,3个月后进一步下降,P〈0.05,6个月后各项指标趋于稳定;iPTH水平1个月后较治疗前明显升高,并随着治疗时间的延长,逐渐升高,P〈0.01。（4）对照组治疗后1、3、6个月上述指标与治疗前比较差异无统计学意义。（5）两组透析过程中出现的不良反应差异无统计学意义。结论：对于血iPTH〈100pg／ml MHD患者应用含钙1.25mmol／L透析液进行血液透析能较好地控制其血清校正钙、磷、钙磷乘积水平,有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能,并且安全性良好。