结节性甲状腺肿误诊1例分析

患者，女，40岁，因咽部异物感，吞咽不适2年，右肩不适l周，加重ld，于2006年7月18日入院。患者2年前无明显诱因开始出现咽部异物感，吞咽不适，曾在当地卫生所和几所医院先后就诊，均以“慢性咽喉炎”诊治，经抗炎、清热解毒治疗后，患者自感似有减轻。2年来，症状多次出现，时轻时重，曾多次在医院门诊就诊，门诊都拟诊为“慢性咽喉炎”进行治疗，治疗后有所缓解，[第一段]     

咽部鱼骨异物300例

1　临床资料1 1　病例资料　 30 0例中男 2 0 8例 ,女 92例 ,年龄10～ 6 8岁 ,以 18～ 35为多。异物部位 :口咽部 2 96例 ,喉咽部 4例。鱼骨大小 :细线状 2 32例 ,粗线状6 2例 ,片状鱼头骨 6例。就诊时间 :当时咽痛即来院 86例 ,次日来院 180例 ,2～ 15天后来院 34例。1 2　临床表现　首先咽痛 ,呈针刺样痛 ,说话和吞咽明显 ,不动不痛 ,称为“活动性痛” ,可判断鱼骨细小 ,刺入组织较深 ;有的不动也痛 ,称为“静止性痛” ,可判断鱼骨较大 ,刺入组织较浅 ;或在喉咽部。多数患者知道鱼骨刺入 ,立即用强咳或强吞饭团 ,企图咳出或吞下 ,失败后咽…     

1例腭咽成型术后出血的观察护理

临床资料: 患者男性42岁,主因睡眠时打鼾,并伴有呼吸暂停,鼾声大影响他人睡眠,夜间常憋醒;次日常感疲乏不适,嗜睡,记忆力下降,心悸等。于1993年5月4日8am局麻下行腭咽成型手术,于11am返回病房。回病房后,起初患者自觉咽部有异物感并轻咳,用力吐但异物感并无消失反觉加重。持续咳出少量血性唾液。术后6小时仍有血性物(咯出)且量较     

润燥养喉止咳汤治疗喉源性咳嗽45例

喉源性咳嗽主要是一组在慢性咽喉炎基础上因感冒等，或急性咽喉炎缓解后诱发的咳嗽，以阵发性剧烈干咳、无痰或痰少而粘、咽痒、燥、干涩不舒为特征。相当现代医学的感染后咳嗽，治疗上用一般止咳化痰药或抗生素难以奏效，作者近年用自拟润燥养喉止咳汤治疗本症，效果良好，现报道如下。     

浅谈梅核气与咽异感症的鉴别

梅核气又有梅核、梅核风、回食丹等名 ,多发于中年女性。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》最早描述了“妇人咽中如有炙脔”的症状。明·《赤水玄珠》卷三立梅核气病名 :“生生子曰 :梅核气者 ,喉中介介如梗状。又曰 :痰结块在喉间 ,吐之不出 ,咽之不下者是也。”本病不影响呼吸、吞咽等正常生理功能 ,但由于咽喉的异物感 ,常令患者忧心忡忡 ,精神负担过重 ,甚至有严重的恐癌心理 ,以致影响正常的工作和生活。本病为咽喉部位的异常感觉 ,以咽喉异物感如梅核梗阻 ,咯之不出 ,咽之不下 ,时发时止为特征 ,与七情郁结 ,气机不利有关。本病相当于咽…     

微波热凝术治疗78例慢性咽炎的方法与护理

慢性咽炎是一种常见病、多发病，主要症状为咽部异物感，咽干、咽癌、咽痒、干咳、咳粘痰等。其病因复杂，治疗方法很多，但效果不十分满意，特别是咽部异物感难以消除，常给患者增加很重的思想负担，甚至造成心理障碍。近年来我院采用微波热凝术治疗慢性咽炎，现将我们的治疗方法和护理体会报告如下。1临床资料本组78例，其8男41例，女对例，年龄最大63岁，最小12岁、病程最长20年，最短6个月。有咽部异物感78例，咽干、咽癌、咽痒66例，干咳或咳粘痰36例。专科检查：全部患者均有咽后壁淋巴滤泡增生，咽部粘膜充血。36例患者有粘膜附着咽…     

临床点滴话喉咳

喉咳即喉源性咳嗽,是甘祖望教授所命名的一类以喉痒、咳嗽为主要表现的病症,它是诸多咳嗽中的一种特殊类型.喉间作痒则咳,不痒则不咳,咽部受烟气或其他异味刺激常能诱发,咽部似有异物感,痰黏在喉,咯痰不爽或干咳无痰,甚至咳引胸痛为其主要表现.[1]喉镜检查:可发现咽部黏膜慢性充血、干燥,咽后壁淋巴滤泡增生,严重者可见咽后壁黏膜萎缩;而下呼吸道、肺、胸膜、胸腔及胸廓检查多无异常.其病史长达数周或数月,甚至经年不愈,追溯其发病过程,一部分病人以外感开始,经治疗其他肺卫表证减轻或消失,唯喉痒咳嗽经久不愈;另一部分病人无明显外感过程,以喉痒咳嗽为主要症状,同时伴有泛酸、胃脘痛,纳差等脾胃不和证;也有一部分患者喉痒咳嗽与鼻塞流涕同时存在,似有外感表现,但始终无发热、恶寒、头身痛等表证.无论其发病过程如何,必须以喉痒咳嗽为主症,而下呼吸道及肺、胸膜、胸腔及胸廓无器质性病变.     

海洛因依赖者脱毒后躁狂发作1例

1病例 患者，女，39岁。因颈部疼痛，活动受限28天，于2003年6月18日入院。否认外伤史，不伴发烧，既往无类风湿病史。患者一月前因咽部异物感，在院外拟诊：“咽异感症”。予以丹参注射液1毫升，行咽后壁左右两侧封闭，每处0．5毫升，当时感右颈背部发胀，并逐渐加重，封闭后4小时，颈部疼痛不堪，活动受限。先后给予复方氯唑沙宗片，扶他     

以咽部异物感为主诉的常见疾病的诊治对策

咽部异物感是病人最常见的症状之一,可见于咽部多种疾病,也可见于全身疾病在咽部的表现。咽部急性炎症多为细菌、病毒感染所致,诊断与治疗并不难,本文对此不作讨论。而以咽部异物感症状反复求医,常常伴有焦虑、急躁、恐惧、甚至“恐癌”等精神症状,多见于咽异感症、慢性咽炎等局部与全身疾病纠缠在一起,需要医生精心、细心、耐心的查明原因、恰当分析、合理解释、正确治疗。本文就基层医生对以异物感为主诉的常见疾病怎样进行诊断、鉴别诊断及治疗进行探讨,仅供参考。1咽部的临床应用解剖咽自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。鼻咽:从硬腭…     

少商放血治疗慢性咽喉炎临床观察

慢性咽喉炎是咽喉部的慢性炎症,是临床常见病、多发病,为上呼吸道慢性炎症的一部分,病程较长.多为急性咽喉炎反复发作迁延而致[1].临床上主要表现为咽喉异物感、灼热、干燥感或微痛、咽痒、刺激性咳嗽等咽部不适症状.检查可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或咽部黏膜干燥萎缩.作者自2009年5月至2010年8月采用少商放血疗法治疗慢性咽喉炎56例,取得了满意的疗效,现总结如下.     

1例全喉切除术后并发急性左心衰高龄患者的抢救及护理

20 0 0年 5月 ,我科成功地抢救了 1例全喉切除 ,右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除术后并发急性左心衰的高龄老年患者 ,现将抢救体会报告如下。1　病例介绍患者男性 ,80岁 ,于 2 0 0 0年 2月初无诱因出现饮水呛咳 ,继而出现声音嘶哑、咽异物感 ,临床诊断 :会厌癌。于 5月 11日入我科 ,Ｔ36℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19.0 / 11.0ｋＰａ,Ｒ2 0次/ｍｉｎ ,查体 :心、肺、肾功能正常 ,全身状况良好。 5月 2 2日在全麻下行气管切开、全喉、右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除 ,双侧颈廓清术 ,手术顺利。术后第 1日 ,患者生命体征平稳 ,双侧颈部持续…     

1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后咽腔粘连的护理

患者男，40岁，体重指数30．1。20年前无明显诱因出现夜间睡眠时打鼾，伴张口呼吸，于2004年10月局麻下行咽腔手术，术后1个月打鼾加重，并出现呼吸不畅，诊断为“咽腔粘连”，外院接连给予3次手术治疗，最后1次于2005年12月在全麻下行“腭咽成形术”，术后1个月呼吸不畅再度出现。遂于2007年7月就诊于我科，行多导睡眠监测示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，伴中度低氧血症。     

主诉:右上腹痛、伴畏寒、发热、黄疸反复发作三年余,加重四个月

喻××,男,55岁,小学教员,于1983年5月16日入院。患者于1980年春节期间饮酒后觉右上腹疼痛,不剧烈,不向它处放散。两天后右上腹仍痛,且伴畏寒、发热(38℃左右)、乏力、头部沉重,但不流涕、不咳、食欲欠佳、时有恶心、不吐。当地卫生所诊断为“胃病”。给予普鲁本辛、酵母等治疗两天无效,并发现眼睛发黄、尿黄,又到卫生所复诊,检查巩膜黄染,肝大1厘米,诊为“黄疸型肝炎”,用10％葡萄糖1,000毫升,四环素1克,氢化可的松50毫克,     

青霉素钠稀释液喷喉治疗急慢性咽炎30例

急慢性咽炎多以咽喉部红肿、疼痛、咽痒、声音嘶哑、异物感、喉部充血，喉部滤泡肿大等为主要症状和体征，目前无特效药物治疗。我科自2004年3月至2005年2门，使用青霉素钠稀释液局部喷喉治疗30例，疗效较好，现介绍如下。     

小儿咽后壁脓肿误诊为肺炎并心衰致死亡一例

小儿咽后壁脓肿误诊为肺炎并心衰致死亡一例山东省费县人民医院方城分院［２７３４０６］李令全病例：男，１０个月．４天前开始发热，伴轻咳、流清涕、食欲减退。村卫生所按“感冒”给予肌注复方大青叶及庆大霉素无效，１天前出现呼吸困难、喉中痰鸣、精神萎靡，时有烦躁...     

以声嘶为首发症状的肺癌误诊1例

患者,男,60岁.因声嘶2个月来院就诊.患者于2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,多次在当地多家医院就诊,拟诊“慢性咽喉炎、慢性声带炎”,给予对症治疗,效果欠佳,症状逐渐加重并出现咳嗽.偶有少许白色黏痰,伴有咽喉部异物感,进食时轻度阻塞.无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、咳血.患者有40余年吸烟史,每天吸烟15～20支.查体：除气管稍向左偏移外,无其他异常发现。间接喉镜检查见右侧声带麻痹,无炎症及新生物。     

咽部申克氏胞子丝菌感染

严重的鼻咽部、口咽部、喉咽部申克氏胞子丝菌感染引起咽部炎性乳头瘤样改变及溃疡伴吞咽疼痛。吞咽困难的病例罕见，故报道如下。1病例介绍患者，女，20岁，因进行性咽痛，咽部异物感8年，吞咽困难半年，于1994年12月1日入院，患者于8年前开始有咽部疼痛和异物感，近半年疼痛加重，出现吞咽困难。曾在外院做活检诊断为咽部结核而给大量抗结核药，如链霉素、利福平、雷米封等治疗。病情未见好转，咽痛和吞咽困难加重，最后只能进流质饮食。追问病史，患者于8年前吃鱼时曾被鱼刺刺伤，取出后不久，即觉左侧咽部不适，以后病情逐渐加重，出现…     

玄麦玉海饮治疗慢性咽炎35例

中医称慢性咽炎为“窜珠喉痹”，秋冬季气候干燥，患病率更高。笔者应用自拟玄麦玉海钦治疗慢性咽炎35例，疗效满意，现报告如下：一般资料：本组35例，男18例，女17例；年龄；18～35岁15例，36～50岁14例，46岁以上6例。全部病例均有典型的慢性咽炎症状，有不同程度的咽部异物感，或发干、咽癌史，日久不愈，咽喉部微黯红，喉底血管扩张，有几个滤泡散在，间接喉镜见声带微红肿，边缘增厚，咽后壁粘膜下层淋巴组织增生。治疗方法：自拟玄麦王海饮：玉蝴蝶4克、胖大海4克，玄参6克、麦冬5克，煎汤内服，或洗净后用沸水泡服，日三杯。服药期…     

胎儿咽、喉、气管的超声研究进展

咽、喉、气管是人体呼吸消化道的重要组成部分,参与了3个重要的功能：呼吸、吞咽和发音等。胎儿期咽、喉、气管的发育异常与胎儿呼吸消化道的先天性畸形有一定关系。因此了解胎儿咽、喉、气管的生长发育规律,对早期发现胎儿呼吸消化道异常具有重要的临床意义。本文就国内外学者对胎儿咽、喉、气管的超声研究进展和胎儿期咽、喉、气管发育异常的相关疾病进行综述。     

悬雍垂鳞状细胞癌1例

1病例报告患者,男,47岁。自觉咽部异物感及进行性吞咽梗阻感2个月,于2005年7月20日就诊。2个月前无任何明显诱因,渐觉咽部有异物感,随着肿块增大,渐出现吞咽梗阻感,并逐渐加重,伴声音嘶哑。当地卫生院拟诊为“悬雍垂炎症”给予抗炎处理(具体用药不详),症状未见明显改善。近3天梗阻感及异物感进一步加重,我科以“悬雍垂肿物性质待查”收住入院。查体:一般情况尚可,体消瘦,心、肺无明显异常,肝、脾肋下未触及。专科检查:面部对称,张口正常,悬雍垂见一约3 cm×2.5 cm大小球状肿物,表面色红,呈结节状,质中,活动度差,与软腭边界不清,向下伸长坠入…