腹部枪伤致多器官功能障碍综合征1例

腹部枪伤引起多器官功能障碍综合征的伤例实属少见,并易误诊,失去抢救的时机,导致死亡.现对其发生原因进行分析.     

腹腔镜检查腹部切线位枪伤

前腹壁或胁腹部切线位枪伤可选用腹腔镜检查,但禁用于那些血流动力学不稳定或腹部体征明显者,至于受伤部位有触痛和有枪弹通道则不列为检查的禁忌证。腹腔镜检查在手术室进行,多数用全麻,少数选用局麻。作脐上切口,以供10mm 镜管进入。适当充气腹腔后检查有无腹腔内血液或游离液体,尤要注意受伤处腹膜有无损     

腹部巨大肿瘤切除34例分析

目的探讨腹部巨大肿瘤切除手术的技巧和临床效果。方法应用14种腹部巨大肿瘤切除技巧对34例腹部包块最大径≥10cm,重量≥1.0kg的患者临床资料进行回顾性分析。结果34例腹部巨大肿瘤均切除成功,病理诊断26例为恶性肿瘤,8例为良性肿瘤。结论腹部巨大肿瘤是一种不多见的肿瘤,目前手术切除是唯一治疗方法,手术切除技巧14个方面彼此间互相联系,同时应用,方能取得满意效果。     

创伤性腹部血管破裂34例诊治分析

创伤性腹部血管破裂的病人,出血速度快,且多合并其它脏器损伤,病情凶险。若延误抢救时机,死亡率极高。本院近10年对34例创伤性腹部血管破裂病人进行了及时抢救,获得较好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共34例,男26例,女8例;年龄8～17岁,平均36岁。开放性损伤14例(刀刺伤9例,车祸伤5例),闭合性损伤20例(坠落伤7例,撞砸伤4例,车祸9例)。1.2主要表现:出血34例(100%),腹腔穿刺抽出不凝固血液34例(100%),休克25例(73.53%),腹膜炎27例(79.4l%)。1.3损伤血管及合并伤:腹主动脉前壁破裂、后腹膜巨大血肿2例,脾动脉破裂5例,结肠中动脉断…     

肺挫伤34例临床分析

肺挫伤是常见的严重胸外伤，其死亡率14％-40％，易被合并伤掩盖而漏诊，本对本院1993年1月-1999年7月共34例肺挫伤病例进行临床分析，探讨诊断和治疗方法。     

胆囊癌34例临床分析

胆囊癌（gall blander carcinoma）是最常见的胆道恶性肿瘤,约占全部胃肠道腺癌的1/5,男女之比为1∶3[1],发病年龄多为50岁以上。由于其症状多为炎症和结石所致,早期胆囊癌缺乏临床症状,确诊时大多已属晚期。现结合我科收治胆囊癌患者34例,对其临床特点及诊治过程进行分析,报道如下。     

34例胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的发生原因,为临床诊断及处理提供参考。方法对34例胎盘早剥的发病诱因、体征、分娩方式、母婴结局等临床资料进行回顾性分析。结果本组胎盘早剥诱因以妊娠期高血压疾病(55.88%)比例最高,其次为脐带、胎盘早破等因素。胎盘早剥患者产前诊断28例,疑诊5例,误诊2例。以剖宫产终止妊娠22例,10例经阴道分娩。患者出现全子宫胎盘卒中4例、DIC 2例,子宫次全切除4例,无产妇死亡病例。围产儿死亡4例,2例死胎,2例出生后死亡,余30例新生儿均正常出院。结论做好胎盘早剥患者的高危因素评估,早期给予预防、诊断与及时处理,是降低母婴并发症及病死率的关键。     

原发性胆囊癌34例临床分析

目的：探讨原发性胆囊癌的病因、病理、手术治疗及影响及前诊断、治疗效果的有关因素。临床资料：３４例中男：女＝１：３．９，平均年龄６２．８岁，根据Ｎｅｖｉｎ分期，Ⅰ期２例，Ⅱ期８例，Ⅲ期８例，Ⅳ期３例，Ⅴ期１３例。结果：２８例行手术切除（占８２．４％），根治切除１５例，姑息切除１３例，肿块活检６例。手术无死亡。随访１４例，７例获根治切除者生存期显著延长。结论：对某些晚期癌肿只要有可能均应采取积极措施予     

小儿胆结石34例临床分析

本文分析１９８８年至１９９８年小儿胆结石３４例，胆囊结石１８例，胆总管结石１０例，肝内胆管结石６例，认为小儿胆结石形成与多种疾病和因素有关，一旦确诊，应早期手术治疗。     

7例腹部卒中临床分析

目的 结合文献报道,探讨腹部卒中的病因、误诊原因及诊断方法。方法 对7例腹部卒中患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果 7例病人中2例合并腹腔内感染,1例合并肾性高血压,其余4例无明确病因;术前误诊5例,2例诊断为腹腔内血肿,但均未考虑腹部卒中。结论 腹部卒中是由腹部小动脉病变在各种诱因的影响下自发性破裂所致,诊断有赖于临床医生对本病的认识及适当的检查,腹腔穿刺、B超或MRI具有诊断价值。及时剖腹止血是治疗的关键。     

枪伤病理分区与枪伤治疗

20世纪80年代初我国学者首先提出,枪伤伤道及其周围组织可分为原发伤道区、挫伤区和振荡区3区,其中挫伤区为紧靠原发伤道的组织坏死区,挫伤区之外为振荡区.笔者课题组于近年来采用磁共振成像(MRI)扫描和常规病理学观察相结合的方法研究发现,枪伤组织应分为原发伤道区、凝固性坏死区、组织碎裂区和组织变性区4区.其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于挫伤区,但凝固性坏死区为不可逆坏死,需清创切除;而组织碎裂区仍具有修复能力,应予保留,故将两者分开命名.4区分区法明确了枪伤清创范围,对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义,但各区形成机制还有待进一步研究.     

胸腹联合损伤34例临床分析

目的胸腹联合伤是一种多合并多创伤,为了降低死亡率,必须在最短时间内根据受伤情况、症状、体征以及辅助检查作出正确的诊断,迅速做出全面、准确判断。方法回顾性分析本院2009年8月至2011年8月收治的34例胸腹联合伤患者的临床特点、诊断、抢救治疗与转归。结果开胸6例,开腹＋胸腔闭式引流术8例,胸腹联合手术2例,单纯行胸腔闭式引流17例;治愈31例,死亡3例。结论胸腹联合伤患者治疗上,首先应保持呼吸道通畅,维持有效呼吸及循环;在防治休克过程中,紧急进行手术,可提高抢救成功率。     

小儿外伤性脑梗死34例临床分析

目的探讨小儿外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾总结收治的均行非手术治疗34例小儿外伤性脑梗死的临床资料。结果32例随访6-12个月,治愈31例,治愈率96.88%,1例肢体肌力Ⅲ级。结论小儿外伤性脑梗死以婴幼儿多见,有明确外伤史,临床上有不同程度迟发性偏瘫者,应考虑为本病;CT、MRI检查可明确诊断,经积极的综合治疗,预后良好。     

腹部刀刺伤63例临床分析

目的探讨腹部刀刺伤患者的诊断及治疗。方法回顾性分析近5年我院收治的腹部刀刺伤患者的治疗情况。结果63例腹部刀刺伤患者，腹壁清创缝合术3例，剖腹探查54例，保守治疗6例。治愈61例，死亡2例。结论对腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断，及时剖腹探查，术中仔细探查腹腔脏器，避免漏诊、漏治，是治疗腹部刀刺伤的诊治关键。     

腹部闭合性损伤92例临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的92例腹部闭合性损伤手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果单一脏器损伤71例,腹部多脏器损伤21例,合并其他重要系统损伤34例。治愈87例,死亡5例。结论腹部闭合性损伤病情常发展迅速,早期准确诊断,及时、合理的治疗是关键,详细了解病史,多次全面仔细体格检查,结合腹腔穿刺、B超、X线、CT等检查可提高闭合性腹部损伤的诊断率。     

严重腹部创伤248例临床分析

目的提高腹部严重多脏器损伤的早期诊断及手术治疗水平。方法4年来我院收治腹部严重多脏器损伤248例,男186例,女62例,伤因主要为车祸、打架斗殴、坠落伤等,ISS>16,最高64,平均32.6。闭合伤176例。剖腹手术202例,腹内主要脏器损伤依次为肝、脾、小肠、胃、胰、十二指肠、肾、膈、结肠。结果存活238例,入院时心跳呼吸骤停6例,抢救成功2例,血压测不到被抢救成功28例,由于首次手术处理不当再手术5例,死亡10例,总病死率4%,多死于失血性休克。结论诊断腹部严重多脏器损伤时,不允许耗时过多,生命体征稳定者可作必要的检查,应用现代诊断技术,避免遗漏多脏器伤。最根本抗休克措施为手术止血。腹部多脏器损伤的手术原则坚持"保全生命第一、保全脏器第二"。     

腹部闭合性损伤148例临床分析

腹部闭合性损伤较为常见,其危险主要是腹腔实质器官或大血管损伤引起的大出血以及空腔脏器破损造成的腹腔感染,临床诊断和处理较为困难,容易误诊、误治而延误病情。本院自1999年1月至2001年12月,共收治腹部闭合性损伤148例,占同期普外科病人1.64%(148/8992),取得了较好的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男128例,女20例,年龄7～73岁,平均35.6岁。1.2临床资料:全组148例中车祸伤72例,斗殴伤43例,坠落伤33例。受损脏器依次为:脾脏75例,肝脏36例,大小肠35例,胰腺8例,胃7例,伴有肠系膜上静脉破裂2例,左隔肌破裂伴膈疝1例。其中多…     

腹部手术后急腹症31例临床分析

本文收集本院自１９７６年至１９９５年，腹部手术后在短期（３０天以内）发生的急腹症而再次手术的病人３１例。经过分析表明，这些急腹症的发生大多与手术有关，如果重视不够或处理不当，将给病人造成严重损害甚至危及生命犤１犦。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性２２例，女性９例；年龄７～５９岁。死亡５例，占１６．１％。其中３次手术者２例，均死亡。２．本组发生于胃十二指肠手术１２例，死亡３例；胆道手术７例，死亡１例；阑尾手术５例，死亡１例；嵌顿性疝手术３例；宫外孕行单侧附件切除２例；输卵管结扎术及脾切除…     

闭合性腹部创伤24例临床分析

闭合性腹部创伤２４例临床分析邯郸矿务局王风矿医院（０５６２００）闫兴堂１９８７年１０月至１９９５年１０月，我院共收治闭合性腹部创伤２４例，均发生不同脏器损伤。通过对其进行临床分析表明，除应术前积极建立有效的静脉通道，及时扩容、纠酸、吸氧、保暖外，更应...     

腹部锐器伤89例临床分析

目的 探讨腹部锐器伤,要有强烈的时效观念,及时救治,减少漏诊,提高诊治水平. 方法 对本院自2002年1月至2011年12月腹部锐器伤89例临床资料,进行回顾性分析. 结果 首次漏诊7例,并发胰腺假性囊肿1例,切口感染3例,死亡5例,治愈84例.结论 要有强烈时效观念,全面地考虑决策措施,严防术前、术中漏诊,树立多发伤概念,提高诊治水平.