卫生经济学原理与方法在医院医疗设备管理中的应用

１概述卫生经济学是一门新兴的经济学科，它是应用经济学的理论、概念和方法来阐述和解决卫生及卫生服务过程中出现的现象及问题，以便最优化地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。近年来，各级医院通过多种渠道引起资金购置大型医疗设备的数量急剧上升，据有关资料，我国目前CT、MRI和伽玛刀的拥有总量位居世界第三位，仅次于美国和日本。这些大型医疗设备的引进对我国卫生事业的发展和人民健康水平的提高产生了积极的影响，但同时也存在一些问题。主要表现在：（１）相互攀比，盲目引进；（２）信…     

卫生经济学及其在社区卫生服务中的应用

卫生经济学 (ＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓ)是经济学的一门分支学科 ,是卫生部门的经济学。卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系 ,即卫生生产力和卫生生产关系 ;卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律 ,达到最优地筹集、开发、配置     

卫生经济学项目中成本的估计方法

卫生资源分配方案的选择与决策是卫生部门各级领导都必须注意解决的重大问题。开展卫生经济学评价是卫生资源分配的有效方法。单纯的成本分析不能称为经济学评价 ,但是经济学评价的各种形式都离不开成本问题。1　几个基本概念成本反映了资源的消耗　成本不仅反映卫生资源的消耗     

河南省艾滋病综合防治效果卫生经济学评价

目的:对河南省艾滋病防治模式的运行效果进行卫生经济学评价.方法:利用河南省卫生厅、河南省疾病预防控制中心有关资料以及河南统计年鉴,从成本-效果及成本-效用等方面对河南省艾滋病综合防治效果进行评价.结果:2003年至2005年,河南省艾滋病防治工作总投入7.626×108元;避免1例HIV感染的成本为45 924.9～229 788.5元;因艾滋病防治工作而避免的HIV感染人数为3 357例;挽回1个健康生命年(DALY)所需费用为142.59～8 898.18元.结论:河南省实行的艾滋病综合防治模式,有着较高的成本-效果和成本-效用.     

药物经济学概论

药物经济学是将经济学的基本原理、方法和分析技术运用于临床药物治疗过程,以求最大限度的合理利用卫生资源的一门新兴边缘学科。随着澳大利亚和加拿大安大略省政府要求对药物进行经济学评价,药物经济学研究开始被越来越多的国家所鼓励和采用,主要被应用于药品定价、决定药品补偿和共付状况、制定医院用药目录或诊疗规范以及促进合理处方等方面。药物经济学研究仍需进一步的规范,应从多方面评价其质量。     

用药物经济学理论指导临床合理用药

医院如何开展药物经济学的研究与应用，如何结合实际，利用药物经济学的原理与方法来促进临床药学工作的开展?是摆在我药学工作者面前需要认真研究逐步解决的问题，我们愿意与同仁共同探讨。     

急性胰腺炎中医临床路径的卫生经济学评价

目的 评价四川大学华西医院应用轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）中医临床路径的卫生经济学价值。方法 路径组前瞻性纳入2012年6月至2013年2月MAP患者91例,非路径组回顾性分析2011年6月至2012年5月80例MAP患者临床资料。比较两组在平均住院时间、住院费用（人民币,单病种均次总费用、总治疗费、中医治疗费、中草药费、西药费、护理费）、抗生素使用率、生长抑素使用率、腹痛消失时间（h）、发病到再进食时间（h）、患者满意度（百分制）的差别。结果 两组患者在人口学参数、病因、Ranson和Balthazar CT评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。路径组的抗生素使用率（54.5%）、生长抑素使用率（0%）、腹痛消失时间为（68.26±39.57） h、发病到再进食时间为（98.69±45.53） h、患者满意度（95.79±1.52）％,较非路径组的抗生素使用率（81.3%）、生长抑素使用率（15%）、腹痛消失时间〔（90.29±31.35） h〕、发病到再进食时间〔（118.51±40.91） h〕、患者满意度〔（92.10±1.73）％〕等均有明显改善（P<0.05）。路径组平均住院时间为（7.36±2.81） d ,较非路径组（8.36±2.81） d缩短(P<0.05)。路径组患者的单病种均次住院总费用〔（8 960.34±4 328.91）元〕、西药费〔（3 988.28±2 128.10）元〕、护理费〔（93.32±35.20）元〕较非路径组的单病种均次住院总费用〔（11 089.89±4 318.29）元〕、西药费〔（6 563.80±2 743.87）元〕、护理费〔（110.51±37.24）元〕均有减少（P<0.05）;路径组的中医治疗费〔（968.29±769.68）元〕、中草药费〔（303.49±149.90）元〕较非路径组的中医治疗费〔（609.59±624.42）元〕、中草药费〔（162.72±135.13）元〕有所增加（P<0.05）;两组的总治疗费差异无统计学意义〔路径组（1415.39±899.84）元,非路径组（1135.80±753.97）元,P>0.05）〕。结论 实施轻症急性胰腺炎中医临床路径,在保证疗效的基础上,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度。     

分娩镇痛技术在县级医疗机构应用的卫生经济学分析

目的 分析分娩镇痛技术在县级医疗应用的成本及效果,为促进其在基层医疗机构的推广应用提供客观依据.方法 选择2010年7～8月在河南省新密市妇幼保健院及新密市中医院就诊的165例孕产妇作为研究对象,按分娩日期随机分配为分娩镇痛组和非分娩镇痛组.分娩镇痛组80例,非分娩镇痛组85例,分析两组患者在分娩过程中的痛苦评分、费用等指标.结果 从视觉模拟评分（VAS）的减少情况来看,分娩镇痛组平均减少2.96分,而非分娩镇痛组减少-0.37分（即增加了0.37分）;从疼痛减轻的效果来看,分娩镇痛组的成本-效果比为498.66,非分娩镇痛组的成本效果比为1207.31.据此推算,每减轻1个疼痛评分值,非分娩镇痛组的成本为分娩镇痛组的2.42倍.结论 分娩镇痛技术镇痛效果好,县级医疗机构应用符合成本-效果原则,应采取措施促进该项技术在基层的推广应用.     

中国医疗质量效益时期的现代卫生经济学思考

伴随改革开放的深入、物质条件的提高,人们的对自己的安全、健康、快乐以及生活质量的需求层次也日益提高。当前我国医疗卫生事业被推向了市场,具有特有的经济组织形式和资源配置方式。而质量意识是人们对生活质量重视的集中体现。因此,在目前时期,将医疗质量预期目标与现实经济状况有机地联系起来思考具有重要的时代意义。     

苯巴比妥治疗癫痫发作技术在基层卫生机构应用的卫生经济学分析

目的分析苯巴比妥治疗癫痫发作技术在基层卫生机构的应用效果及费用情况,为该技术的推广提供理论支持。方法将2010年7—8月在宁夏回族自治区3个乡镇卫生院就诊的164例癫痫病患者随机分配到适宜技术组与常规技术组,调查不同治疗方法的效果与费用情况。结果适宜技术组患者的治愈率与好转率分别为18.5%与71.6%,常规技术组患者的治愈率与好转率分别为20.3%与65.8%。适宜技术组患者平均每日药物费用仅为0.199元,而常规技术组患者平均每日药物费用为2.838元。在达到同样治疗效果的情况下,常规技术组的总费用是适宜技术组的7.26倍。结论苯巴比妥治疗癫痫发作技术取得了良好的治疗效果和推广价值,应加大该项技术的推广力度。     

应用ADDIE模式进行卫生经济学教学设计

借鉴国际ADDIE模式,对卫生经济学课程教学模式进行了教学设计.从分析、设计、发展、执行、评估五个方面入手,重点进行了课程分析、教学情景分析及学习状况分析.通过对ADDIE模式的讨论,针对教学过程中的制约因素进行了创新性摸索,从而激发了学生的学习兴趣,达到了较为理想的教学效果.     

卫生经济学分析在心脏起搏治疗中的应用现状

心脏起搏可有效地治疗有适应症的缓慢性心律失常和心力衰竭.用卫生经济学方法研究心脏起搏治疗有利于在心脏起搏治疗时选择最佳治疗方案,合理安排并节省卫生资源,提高需心脏起搏治疗患者的生活质量.     

卫生经济学：北京市海淀区乙肝疫苗干预的经济学评价研究

目的：分析北京海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益，促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法：据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料，以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研，对北京海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析，并以北京海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础，运用微观经济学的成本效益方法，对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果：在现行的免疫接种策略下，北京海淀区自1994～2004年接种乙肝疫苗以来，预计共减少了急性乙肝4365人、HBsAg阳性携带者38148人、慢性乙肝9537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1．91亿元，总的效益成本比为4．59：1。结论：北京海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益，应继续巩固和完善。     

关于卫生经济学教学中渗透健康教育的思考

对大学生进行健康教育是我国高校教育的一项重要内容。从经济学视角来探讨健康教育对医学生健康生活的重要性,提出应在卫生经济学的教学中时刻渗透健康教育的思想,以实现预期目标。     

NAH个体化方案治疗高血压技术的卫生经济学分析

目的将NAH个体化方案治疗高血压技术与基层常用高血压治疗技术进行比较,研究NAH个体化方案治疗高血压技术推广的社会效益。方法以宁夏回族自治区青铜峡市的三所乡镇卫生院作为实施现场,将182例原发性高血压患者随机分为适宜技术组与常规技术组,每组各91例。适宜技术组接受NAH个体化高血压治疗方案,常规技术组接受基层最常用的高血压治疗技术,比较NAH个体化方案治疗高血压技术与基层常用高血压治疗技术的效果与费用情况。结果治疗2周后,采用NAH个体化治疗方案的适宜技术组高血压患者的降压控制率高于常规技术组;且患者每日药物费用平均为(0.13±0.15)元,低于常规技术组的(0.50±1.27)元。采用NAH个体化治疗方案后,平均每年可以为每位患者节省135.05元的医疗费用。结论 NAH个体化方案治疗高血压技术的推广在项目地区取得了较好的社会效益,应采取积极的措施促进该项适宜技术的进一步推广。     

临床医学生卫生经济学知识需求状况的调查

采用整群抽样与单纯随机抽样结合，集中填答与当面访问法相结合的方法，调查临床医学专业在校学生对卫生经济学知识的了解情况，为开展卫生经济学教育提供参考。     

PBL教学法在卫生经济学教学中的实践与探索

传统的教学模式已不能满足现代卫生经济学教学的要求，迫切需要对教学方法进行改革。在卫生经济学教学中引入PBL教学法的探索与实践结果表明，PBL教学法对提高学生自主学习能力、提高学生综合素质有着极大的作用。同时，也发现PBL教学法的应用能促进教学相长。     

临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的卫生经济学评价

目的对儿童支气管肺炎诊断治疗程序在实施临床路径前后进行卫生经济学评价。方法采用回顾分析方法，根据临床路径对儿童支气管肺炎诊断治疗程序的实施，将2006年1月－2007年3月我院儿科确诊的1254例支气管肺炎的患儿分为实施临床路径前、后两组，分别就其住院天数、药费、总费用、药品比等运用经济学分析法进行评价。结果支气管肺炎患儿实施临床路径后药品费用比施临床路径前少耗费650元；实施临床路径后总费用比施临床路径前少耗费902元。结论临床路径对单病种质量和成本管理的诊疗模式具有良好的经济学效益，值得临床推广。