气管切开并发院内肺部感染201例分析

1998年10月至2002年10月，我院共收治气管切开并发院内肺部感染者201例。现分析如下。     

气管插管或气管切开抢救慢性肺心病并发呼吸衰竭死亡22例分析

气管插管或气管切开抢救慢性肺心病并发呼吸衰竭,近年无突破进展。现总结我院1978年至1987年气管插管或气管切开抢救慢性肺心病并发呼吸衰竭22例住院死亡病例,报道如下。     

脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究

目的探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。 方法选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象,按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况,分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素,对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）及D-二聚体（D-D）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。 结果本组患者中有33例（23.24%）并发肺部感染,纳入发生组,余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[（34.28±7.61）g/L]明显低于未发生组[（48.15±9.27）g/L],PCT[（0.25±0.06）ng/mL]和D-D水平[（253.16±41.27）μg/L]均明显高于未发生组[（0.17±0.05）ng/mL,（168.41±35.24）μg/L],差异均具有统计学意义（P<0.05）。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素（P<0.05）,入院GCS评分是其保护因素（OR=0.551,P=0.023）;ROC分析显示,血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L;血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为69.70%、97.25%、0.912,特异度和AUC均高于单独预测（P<0.05）,灵敏度与单独预测差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高,且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素,血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测肺部感染。     

重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的临床研究

目的探讨救治重度颅脑损伤并发肺部感染患者的有效方法。方法对本院脑外科及ICU2003年2月-2006年2月收治的82例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者做回顾性分析。结果肺部感染的死亡率78．1％,病死率显著高于无肺部感染者P〈0．05。共培养出328株病菌,其中革兰氏阴性杆菌株202,革兰氏阳性球菌46株,真菌80株。结论救治此种合并伤患者,尽早气管切开并行痰培养、根据药敏用药,对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点

目的探究脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法选取因脑卒中昏迷入院接受治疗的610例患者为研究对象,所有患者行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗,分析病原菌种类及相关危险因素,并提出相关预防措施。结果 610例患者出现肺部感染86例,感染率为14.09%,共培养出病原菌90株,其中革兰阴性菌51株(56.67%)、革兰阳性菌23株(25.56%)及真菌16株(17.78%)。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟史、抗菌药物、卧床时间、气管切开时间、血清白蛋白因素是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的重要危险因素(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、吸烟史、气管切开时间、抗菌药物使用以及低白蛋白血症是肺部感染的危险因素。结论革兰阴性菌是脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

经气管切开或气管插管开口床边应用支气管镜诊治142例分析

目的 用支气管镜常规吸痰,检查和治疗肺不张,留取深部分泌物标本送检,检查气道病变情况.方法 经已经建立的气管插管或气管切开开口插入支气管镜进行床边诊治.结果 全部病人疗效满意,成功率100％,经治疗气道分泌物多明显减少,发现肺不张69例,与X线检查全部符合,肺不张治愈好转率91.3％(63/69例).结论 对已气管插管或气管切开的病人进行床边支气管镜诊疗,有利于气道的通畅、肺不张的好转,有利于对感染病原微生物的监测,可避免盲目抗炎治疗,对尽早恢复气道正常功能以及病情好转有很大帮助.     

全麻气管插管并发下呼吸道感染792例分析

1997～2007年,我院共为4551例患者于全麻后行气管插管,其中792例(17.4%)发生下呼吸道感染.现回顾性分析如下.     

87例重型颅脑损伤气管切开肺部感染临床病原学分析

目的提高重型颅脑损伤气管切开肺部感染的治疗效果。方法对87例重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者行痰液病原菌检测及药物敏感试验。结果共分离出病原菌118株,病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,革兰阴性杆菌对头孢类及碳青霉烯类抗生素敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感,真菌对两性霉素B、咪康唑敏感。结论掌握肺部感染的病原学特点及药敏规律,有利于感染的控制和颅脑损伤治疗效果的提高。     

气管切开治疗肺气肿并发急性呼吸道感染

肺气肿病人并发急性呼吸道感染时,常造成急性呼吸机能衰竭,须紧急处理。肺气肿时,肺泡有不同程度的破裂和不同程度的血管床减少,但主要为肺泡壁弹力消失和终未枝气管狭窄和阻塞,使肺泡换气和充气受到障碍。感染时由于发烧反应使机体新陈代谢增加,因此需氧量增加;另方面由于大量分泌物积聚,往往造成一定程度的呼吸道阻塞,使肺泡换气和充气进一步受到障碍,造成机体的严重缺氧和二氧化碳瀦留。其临床表现主要为严重的呼吸困难、紫绀、极度衰竭、精神紊乱、嗜睡和昏迷等。常采用抗菌素、氧气吸入、支气管扩张药、呼吸道分泌物的吸取,     

鼻饲与气管切开患者肺部感染的关系

气管切开作为一种治疗手段，常被应用于昏迷患者，而这些患者因为不能经口进食，又常常需要进行鼻饲。在护理工作中，如果鼻饲时间、体位、方法掌握不当，观察不仔细，由于吸痰的刺激，容易导致食物返流至气管内，增加患者肺部感染的机会。     

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析

目的研究护理干预对于重症加强护理病房(ICU)气管切开并发肺部感染患者的作用与效果。方法纳入南京医科大学第一附属医院收治的102例ICU气管切开并发肺部感染病例,纳入时间为2016年2月—2019年1月,单纯接受常规护理的51例为A组,在A组基础上接受护理干预的51例为B组,观察比较两组结果。结果 B组患者在护理后其住院时间、机械通气时间都短于A组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者在护理后其并发症的总发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于ICU气管切开并发肺部感染患者来说,在运用护理干预后,能够得到十分良好且确定的护理效果,同时,还可以减少各类并发症的产生,可推广。     

重症监护室气管切开肺部感染患者护理体会

目的探讨对34例重症监护室(ICU)气管切开肺部感染患者进行护理的体会。方法选取2010年7月—2012年7月在我院接受治疗的ICU气管切开肺部感染患者34例,对其临床护理资料进行分析。结果 334例ICU气管切开肺部感染患者经过护理后,ICU气管切开肺部感染患者好转29例,好转率为85.3%;无变化4例,恶化1例。结论对ICU气管切开肺部感染患者进行合理、有效的护理至关重要,可以缓解病情、确保治疗效果,挽救患者的生命。     

气管插管、气管切开插管并发症的护理体会

1994年10月至1999年10月,我们应用呼吸机治疗呼吸衰竭患者180例,出现插管并发症者占16.1%,除2例颈部大血管破裂者死亡外,余均得到有效控制,现总结报告如下。临床资料:本组并发症为套管脱出2例,气囊滑脱1例,颈部皮下气肿10例,颈部大血管破裂2例,导管误入一侧支气管5例,气管切口感染9例。原因及处理:1导管脱出:导管固定不牢或患者头颈部活动幅度大,翻身不注意,躁动,呛咳均可使插管脱出。处理:牢固固定插管。对气管插管者,除胶布交叉固定外,应用寸带绕过插管、颈部作第二次固定,松紧以容一手指为宜。插管患者需翻身时,应两位护士合作,一人固定…     

肺部灌洗治疗特重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染体会

颅脑损伤的危重患者因昏迷、气管切开后、颅内压增高、反复呕吐易致呕吐物及口腔分泌物误吸入肺内,加上长期卧床易并发肺部感染,从而导致脑组织进一步缺血、缺氧加重脑组织损害,影响患者生命及预后。我院自2005年6月～2006年11月对42例特重型颅脑损伤合并肺部感染病例进行床旁纤维支气管镜肺部灌洗,取得良好的效果,现总结如下。     

脑血管病并发肺部感染290例分析

我院自1985～1990年,共收治脑血管病852例,其中合并肺部感染者290例。一、临床资料男192例、女98例、年龄12～89岁。(附表)     

支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效

目的观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效。方法选取我院收治的重症颅脑损伤后行气管切开并发肺部感染患者80例,随机分为两组,每组各40例。所有患者均予以常规治疗,治疗组采用经纤维支气管镜下支气管灌洗治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗2周后,两组患者体温、临床症状、体征、辅助检查等改善情况以及治疗总有效率均显著优于对照组(P0.05);结论支气管灌洗治疗重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染安全有效。     

气管插管后并发严重气管狭窄一例

女性，51岁，农民。反复发作性喘息、咳嗽、呼吸围难13年，加重7天，神志不清4小时．诊断为支气管哮喘重度发作，给予全身应用皮质激素、平喘止咳及补液对症治疗，无效后收入我院，     

重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的护理

重型颅脑损伤患者病死伤残率高，除因脑损伤过重外，伤后肺部感染也加重病情，影响预后。本文就2004年5月-2008年5月神经外科行气管切开肺部感染41例进行分析，以提高护理质量。     

气管切开患者肺部感染与鼻饲关系的探讨

气管切开作为一种重要治疗手段，被经常应用于昏迷患者，这些患者不能经口进食需要进行鼻饲。在护理工作中，如果鼻饲的时间、体位、方法掌握不当，观察不仔细，由于吸痰的刺激，容易导致食物返流至气管内，增加患者肺部感染机会。